Bolesti srca – pitajte doktora

Poštovani doktore,
moj prijatelj ima srčane tegobe. Lekari su mu predložili pejsmeker terapiju (RCT) zbog uznapredovale srčane slabosti. Nije mogao ništa da sazna o toj terapiji, pa Vas moli da mu ukrato objasnite o kakvoj se to terapiji radi.
Hvala unapred i pozdrav od Andreje i Svetozara.

Moj muž je imao dva infrakta, a od zadnjeg je i preminuo u 53 godini života. Majka od mog muža je takođe imala infrakt u 64 godini, još uvijek je živa. Sin mi je radio nalaze s tim da sumnjam u nasljednost tog srčanog oboljenja. Njegovi nalazi su otprilike u normalnim referentnim vrjednostima. Osim HGB (hemoglobin) koji iznosi 137 (138-175) ; HCT iznosi 0,410 (0,415-0,530); a povećan mu je broj MPV koji iznosi 10,5 (6,8-9,4). Šecer mu je 5,4; a holesterol 5,5.
Pa me zanima da li su ovi nalazi dobri i da li on već sada treba promijeniti prehranu ili početi koristiti neke lijekove u cilju prevencije od infarkta? On ima 28 godina.
Hvala

Poštovani,
u poslednjih nekoliko meseci imam ubrzan rad srca u mirovanju 100-110 otkucaja u minutu. Već dugo godina pijem verapamil 40mg ujutru, ali sam zbog ovoga pojačala dozu za još 40mg uveče. Pošto planiram trudnoću moja doktorka (kardiolog) mi savetuje da prestanem da ga pijem. Plaši me da mi se stanje ne pogorša.
Koliko je verapamil štetan u prvom tromesecju trudnoće?
Hvala unapred.

Imam 100%- tnu inverziju organa i želim da Vas pitam, jer kod takvih ljudi ima neki procenat koji imaju problem sa srcem.., da preskače i tako.. a ja imam takav osećaj da me ponekad nešto steže i tačno osećam probode u delu srca.. to potraje u proseku 1min. i opust me..i često mi se to dešava.
Da li je to normalna pojava kod ljudi sa inverzijom organa ili nešto ipak ozbiljnije?

Poštovani doktore,
već nekih mesec dana prilikom dodira na grudnu kost sa desne strane (u sredini, ali više sa desne strane) osećam tupi bol. Išla sam kod doktora, kaže da me boli zbog šumova na srcu.
Šta da radim? Da li treba da idem rendgen srca i pluća?

Poštovani doktore,
Potreban mi je savet. Imam 50g. Ove godine mi je par puta skočio pritisak i do 150/90 (a tada sam se i loše osećala, zujanje i glavobolja),inače normalan. Svi nalazi krvi su savršeni (trigl.0.75,hol.5,04:HDL 1,85; LDL 2,8; jedino oovećani PLT 560 i PCT 4,5. Kod kardiologa mi nadjeno da imam šum na srcu, Dg.insuff.valv.mitralis I/II., radjen i Ehokardiogram: EF 67%, potvrdjena mi dijagnoza. Do sada bila uvek zdrava, idealne težine, zdrav zivot i ishrana, bavila sam se rekreativno sportom, idem na aerobik, vozim bicikl po 25 km bez problema. Kardiolog mi rekao da smanjim sve aktivnosti i prepisao Concor 5 mg 1/2. Počela sam sama da merim,( lek nisam pila) pritisak bio oko 130/80, a puls 80-90.Ja sam tražila da idem na test opterećenja. Kad sam otišla bila sam jako napeta, znojila se , početni pritisak bio160/90 i puls 85. Test prekinut posle 3 min zbog tahikardije (160 puls i 230/100 pritisak) već na prvom stepenu od 50 wat, konstatovan VES povremeno, a 1 min posle SVES). Tražim objasnjenje, a rečeno mi da prestanem sa aktivnostima i da dodjem na kontrolu tek za 6 meseci. Ne razumem kako je takav test kad sam inače uvek mogla da radim normalne napore. Sad sam još više zabrinula, čak uplašila .
Stres ili ozbiljna srčana mana..?.Ima li to veze sa menopauzom? Šta da preduzmem?
Hvala unapred

Poštovani doktore,
imam 34 godine i pre mesec dana javio sam se doktoru zbog povišenog krvnog pritiska, ispostavilo se 180/100. Simptomi su bili gušenje i lupanje srca. Analize su pokazale da mi je povećan nivo holesterola (8,1), triglicerida (2.96) i šećera (6,5). Uradjen je i EKG i ultrazvuk srca i abdomena i nalazi su bili normalni. Doktor je prepisao dijetu i lekove za smirenje, zbog moje nervoze. Posle tri nedelje ponovo su uradjene analize i rezultati su bili: hol (4,2), tg (1,2) i gly (4,3). I dalje se pridržavam dijete. Ipak, povremeno osetim stezanje u grlu, nalik gušenju i uspaničim se. Redovno kod kuće merim pritisak i tada aparat pokazuje vrednosti od 120/72 (ujutru) do 144/82 (uveče).
Moje pitanje je zašto dolazi do toga, odnosno do takvog variranja pritiska. Napominjem da tada kada su izmerene veče vrednosti nisam nervozan ili bilo šta drugo...
Hvala unapred

Poštovani doktore,
Molim Vas za mišljenje i savet. Dana 20.12.2007.godine na institutu za KVB "Dedinje" urađena su mi četiri baj pasa. Osećam se hvala bogu i doktorima dobro uz svakodnevne šetnje od 4-5km.
Koje fizičke aktivnosti ili napori su mi preporučljivi i dozvoljeni (sem šetanja) posle ove i ovakve hirurške intervencije na srcu?

Poštovani doktore,
Moja majka ima problema sa visokim krvnim pritiskom, već 8 godina i većinu tog perioda, redovnim uzimanjem lijekova i povremenom promjenom istih, održava pritisak u normalnim vrijednostima! Medjutim u zadnje vrijeme javlja konstantno povećanje pritiska u toku sna i to u periodu od 4 do 5 časova ujutro! Ovakvo stanje se zadržalo i pored promjene lijekova i načina ishrane!
Unapred mnogo hvala

Imam problem sa nogama koje mi od pre par meseci često otiču, najprimetnije na butinama, nekad i ujutru, istovremeno mi se pojavio otok na gležnju koji ne prolazi, a takodje ponekad su mi oči naduvene, ne znam da li to ima veze.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi.
Hvala.

Moj otac je ima 53 godine, i prije sedam godina je imao Akutni infarkt miokarda. Od tog infarkta on je koristio tablete Corvitol 50 mg 1x1 ujutru i Andol, Atoris, Nitrolingual spray pp .U zadnje vrijeme osjeća gušenje, otežano disanje i brzo zamaranje. Ima normalan pritisak i rad srca. Nalaz masnoće je taakode bio uredan. Radio je koronografiju, dvosudna bolest konorarnih arterija, LAD 75% proksimal, i RCA 85%proksimal. S tim da mu je sadašnji doktor isključio Corvitol, pa me zanima da li treba prestati sa uzimanjem tih tableta s obzirom da sam saznala da njihovo ne uzimanje može imati loše posljedice.
Hvala

Poštovani doktore,
Interesuje me šta je i šta se sve podrazumeva pod BALON DILATACIJOM i IMPLANTACIJOM STENT?
Unapred hvala,
Stanislava Gavrilović

Poštovani doktore,
imam 44 godine i prije 8 mjeseci sam imao akutni infarkt miokarda anteroseptolateralne lokalizacije.Mjesec dana nakon infarkta u Banja Luci u kliničkom centru mi je urađena diletacija RIA i plasiran stent Liberte 3.5×16 mm. Od lijekova koristim Plavix,Sortis, Aspirin, Presolol 1/4×2.(Nakon urađene leve selektivne koronarografije došlo je do fibrilacije ventrikula i tom prilikom je utvrđeno zapušewe RIA: proksimalno subolludirano u kraćem segmentu 99% te je iz tih razloga i ugrađen stent). Moje pitanje je sledeće: Ima punih šest mjeseci od ugradnje stenta i sve teče u najboljem redu, radio sam i test opterećenja vrlo uspješno. jedini problem je to što u večernjim satima kada sa u fazi odmora osjetim na trenutak nepravilan rad srca tj. prvo kratak zastoj a nakon toga ubrzan rad i to nakon nekoliko minuta se normalizuje. Napominjem da veoma dosta vremena koristim za šetnju (do6 km dnevno, vožnja bicikla do 10 km ). Obraćao sam se mom kardiologu i ona nije pridala veliki značaj tome.
Molim da mi odgovorite da li ima mjesta panici.
U nadi da će te odgovoriti puno pozdrava,
Milorad

Imam 42 godine i već nekoliko godina bolove u predelu srca i povremene tahikardije ( do 130/min). Pijem Presolol 2x1/4 i Bromazepam 1,5 po potrebi. U zadnje vreme napadi su učestali i došlo je do nekih promena na EKG-u koje ranije nisu konstatovane. Pre oko mesec dana sam hospitalizovan na int. odeljenju.EKG nalaz : sf 95/min. rS D3 aVF uz aplatiran T D3, depresija ST za 0,1 mV uz negativan T V2-V4, aplatiran T V5, znaci inkompletnog BDG... Se 2, CK 70, Ldh 437, Šuk 5,5, trig. 0,61 Troponin T 0,01 EHO: Minimalno raslojavanje perikarda ispred prednjeg zida desne komore i na inferiornom zidu, MR 0-1+PR1+; EF 62 Predložen farmakološki stres test ali uradjen test opterećenja po Bruce protokolu - EKG pre opterećenja sf 123/min,IBDG, horizontalna depresija ST uz bifazan T u V2-4; EKG u opterećenju bez patoloških promena u finalnoj oscilaciji ; EKG u odmoru posle 3 min. odgovara onom pre opterećenja. Test prekinut posle 4:38 min. zbog postignute submax frekvence.Test proglašen negativnim! Napominjem da sam bio jako uplašen pre i za vreme pregleda.
Molim Vas za savet da li treba uraditi još neke pretrage i ima li mesta zabrinutosti ? Da li se na osnovu MDCT koronografije može isključiti postojanje angine pectoris i koliko je ta dijagnostika pouzdana?

Porodila sam se carskim rezom 21 maja ove god. Sve je bilo kako treba prva tri dana po porodjaju. Treći dan po prijemu terapije ergometrina posle 5 min osetila sam mučninu, vrućinu i gubljenje svesti. Srce je imalo preko 200 otkucaja i jedva su ga povratili davanjem nekoliko injekcija u venu. Po izlasku sam uradila sve rezultate lab, gastros., nekoliko ekg, uz srca, testove na srčane viruse, štitnu i sve je bilo u redu. Pre nekoliko dana mi se ponovilo kući isto, samo što sam imala oko 150 otkucaja i trajalo je nekoliko min i dok sam došla do doktora smirilo se na 110. Uradila sam ponovo uz i glasi; aorta u korenu 29mm, asc 25mm, luk 20mm, desc torakalna 16mm, valvula trivelarna, očuvane separacije i koaptacije. Mitralni velumi voluminozni, izdašno pokretni, zadnji telom pravi pokret u nazad, bez pomeranja tačke koarktacije i sa hemodinamski beznačajnom MR. Leva pretkom. nor. dimenz. 31mm, leva kom. nor. dim. kavuma 47/24mm i zidova IVS 7mm, ZZ 7mm, očuvane global. sistol. funkcije EF 75% bez segmen. ispada u kinet. profil transmit. protoka uredan.desne šuplj. nor.dimen. AP u nivou valvule 17mm,PV morfološki i funkc. b.o. TV morfol.b.o.TR 1+, PG 25 mmhg. perikard uobič.eha bez slob.tečnosti. Ubrzanje protoka na svim ušćima govori za hiper kinetizam. EKG/sin ritam, fr 75/min, levogram, PQ 121ms, R/S u V3, bez promena u final.segmentu. TA leva ruka 110/80, desna 110/70 mmHg sa padom u ortostazi za 14mmHg. BMI 19, kardijalno komp., ritmična DG:  Prolapsus partialis cuspidis posterioris valvulae mitralis. Hipotensio ortostatika. Terapija propranolol 40+20+20mg i MG 1x1 eff.
Molim Vas da mi objasnite o čemu se radi i da li je strašno, jer ja se i dalje loše osećam, stalno me boli leva ruka iza leve plećke, stalno mi je muka i često mi se vrti u glavi. Non stop osećam kao treperenja na vratu i preskoke srca. Plašim se da se ne ponovi ono iz porodilšta. Od ove terapije se malo bolje osećam. Molim Vas šta još da uradim i gde. Imam 24 god. Ne dojim bebu.
Izvinite što sam Vam ovako opširno napisala, ali sam mnogo očajna.
Hvala unapred!

Poštovani,
Imam 33 godine. Trčim rekreativno (svako drugi dan po 1 sat ) sa pulsom do 150 otkucaja mjereno pulsimetrom. Puls u mirovanju mi je 46. Krvni pritisak jutro i veče 120/80, a u toku dana zna ići do 135/140 sa 80/85.
Molim Vas, koje mi preventivne ljekarske preglede preporučujete.. Da li je ergometrija isto što i Stres ehokardiografija..

Poštovani doktore,
molim Vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje. U osnovnoj školi na sistematskom pregledu dijagnosticiran mi je šum na srcu, nakon par godina, 2000. godine sam uradila UZ srca: dg. Prolaps mitralne valvule bez jačih hemodinamskih reperkusija, kaviteti normalni, atrijalni septum intaktan. RTG srca i pluća, srčana sjena b.o., napomena: dug i plitak toraks. Tri mjeseca kasnije ponovljen UZV, nalaz kao i prethodni. Terapija nije propisana, tegobe ni sada ne osjećam. 2008. godine ponovo sam otišla na UZV u jednu privatnu kliniku, nalaz glasi: pansistolni prolaps oba lista, regurgitacija 2+, listići lako zadebljali, postoji blaga mitralna insuficijencija. Svi kaviteti uredni, komore normalne veličine, na trik. valvuli nema regurgitacije, aortna valvula normalne gradje i funkcije, uredna kontraktilnost miokarda. Pri pregledu tahikardija preko 120 otkucaja u minuti, te se javlja sumnja na manji ASD (atrijalni septum izgleda normalno mada se na posebnom presjeku vidi manji LD šant), doktorica nije bila sigurna u dijagnozu, jer sam bila prilično uzrujana i nervozna, pa mi je preporučila kontrolu za godinu dana, uz napomenu da prije pregleda uzmem 3X1 Verapamil, i nešto za smirenje. Rekla je nešto u smislu kako joj septum izgleda normalno, ali da opet nije sigurna, jer vidi manji LD šant na nivou Foae ovalis i ubrzan protok krvi kroz desno srce, ali da i tahikardija može biti uzrok tome.
Da li je moguće da psihičko stanje, uznemorenost, strah, i sl. daju "značajniji" problem, nego što zaista jeste, i da li je i koliko moje stanje opasno? Napominjem da sam pri prvom pregledu bila veoma opuštena i smirena, a na drugom je srce umalo da mi iskoči od straha, straha da mi je stanje u medjuvremenu pogoršalo i da će mi nači ko zna šta...

Poštovani,
da li je bolja klasična ili digitalna angiografija? Pritisak mi je normalno oko 105/75. Kada je skočio iz čista mira na 140/85, na desnom oku mi se počela navlačiti bela navlaka odozgo na dole i nisam ništa videla. To je trajalo oko 3-4 minuta.
O čemu se radi?
Hvala

Imam problem sa varijacijom pritiska. Imam 32 god. i medicinska sestra sam, pre 2 dana imala sam hipertenzivnu krizu 230/130 koji je teško oboren i uz vensku terapiju. Sada nakon 2 dana moj pritisak je 100/55,110/60 znači niži i to je moj problem.
Šta treba sve uraditi od pregleda i zbog čega se javljaju te varijacije pritiska?

Poštovani profesore,
prije dve godine imam preležanu upalu miokarda, pa Vas molim da mi objasnite KARDIOLOŠKI NALAZ od prije tri meseca: EKG-sin ritam, šiljati, simetrični T u V4-V6. EHO: EF 53%, zalisci lako sklerotični, trag MR. Zid LV zadebljao1,2-1,3 sm. Perikard zadebljao, nema perik. izliva.