Bolesti digestivnog sistema – pitajte doktora

Od maja 2014 do današnjeg dana, povremeno imam u šlajmu tragove končića crvene krvi. Od dijagnostike, CT dva puta na šest meseci sa kontrastom kao i bronhoskopija (nalaz dobar), bris, osim emfizema ništa. Radio sam i RTG jednjaka i dvanaestopalacnog creva sa barijumom (gastristis hronični), kao i rtg pluća i srca (naglašen bronhijalni crtež) spirometrija itd. Od smetnji jedino imam osećaj kiseline u ustima, kao i pečenje u grudima. Šta bih mogao još proveriti jer hemoptizije tj. tragovi krvi u šlajmu se nastavljaju dok je obična pljuvačka čista?

Da li biste mi ukratko objasnili šta je hemangiom. Danas mi je lekar na ultrazvuku našao hemangiom dimenzije 40mm x 35mm. Pre četiri godine ga nije bilo. Sve ostalo je u redu. Ja sam u poslednjih par meseci imala lakše mučnine i slabo probadanje sa desne strane. Zanima me i da li se na ultrazvuku sa velikom veravatnoćom može razlikovati hemangiom od nekih malignih promena, ili je potrebno uraditi i dodatne analize? 

Godinama patim od problema sa želucem (imala sam helikobakteriju, trenutno test negativan) . Unazad 2 sedmice osećam žarenje u želucu, kiselost u ustima, gubitak apetita (najviše uzrokovan što mi gotovo sva hrana pojačava žarenje i izazova bol), uz smanjenje telesne težine. Ranije opisan, žareći bol osećam u kičmi, odmah ispod lopatica. Inače sam nervoznija osoba (nikakve psihičke dijagnoze nemam) , sve volim brzo i odgovorno da radim itd. Najveći su mi problem povremeni bolovi u grudnom košu, koji najviše liše srčanom udaru. Jak, oštar, pomjerajuci bol, koji mi ne da normalno disati. Zahvata cijeli grudni koš i neizdrživo je jak. Pri plitkom disanju, malo popusti. U zadnjih 7 dana 2x mi se ponovilo (primim infuziju sa Spasmex-om i Ranitalom i bolovi popuste) . Bez mučnine i proliva. 2010. Imala sam isti napad, ali tada praćen proljevom i povraćanjem) . Nakon popuštanja bolova, na dodir ostaje bolna osjetljivost u predjelu oko pupka. Stolica redovna. Sinoć sam imala napad, danas sam prvi put u životu primijetila svijetlo žutu stolicu. Ekg nalaz uredan, sa smanjenim brojem otkucaja, i inače imam nizak krvni pritisak (oko 90/60) . Molim vas za savjet. I porodnični ljekar i ljekar u hitnoj su mi rekli da je na psihičkoj bazi. Mogu shvatiti za bol u želucu, ali ovi bolovi u grudnom košu su nenormalno jaki, a najradije ne bih išla ljekaru, kad me ne shvataju ozbiljno.

Na ultrazvuku rađenom prije 3 mjeseca pronađen mi je polip razmjera 6mm na žučnoj kesi. Uz to je i žučna kesa presavijena. Doktor na ultrazvuku mi je rekao da je sve ok, i samo da trebam ići na kontrole svakih 6 mjeseci. Međutim kad sam otišao na konsultacije sa abdominalnim hirurgom, on mi je rekao da on preporučuje operaciju. Rekao je da on to nosi, da bi odmah izvadio žučnu kesu iz sebe. Ja sam otišao na još jedan ultrazvuk, kod trećeg doktora, on mi je takođe rekao da nije ništa, da samo trebam ići na kontrole svakih 6 mjeseci. Ne znam šta da radim, da li da idem na operaciju ili ne? Dobio sam oprečna mišljenja, te sam stoga totalno zbunjen.

Pre dva meseca sam imala sam kolitis nedelju dana, a posle tri nedelje pauze, oštre probadajuće bolove u donjem desnom delu stomaka. Oštri bolovi su trajali kraće vreme, u par navrata, a nakon toga su ih zamenili tupi bolovi i pritisak u okolini, koji se širi do visine struka desno. Usled toga, spavam na levoj strani. Često čujem rad svojih creva. Pijem probiotik svaki dan ali nema promena. Analize krvi i stolice su u redu. Stolica je uredna, ginekološki nalaz je takodje uredan. Doktor je posumnjao na upalu slepog creva, pa se moje pitanje odnosi na to, da li se na ultrazvuku moze videti, da li je ono upaljeno ili je u pitanju nešto drugo. Na UZ abdomena u domu zdravlja mi je receno da creva ne mogu tako da se pregledaju i da je sem presavijene zucne kese sve u redu. Kakav je Vas savet. U kući imam teškog bolesnika kome sam u potpunosti posvećena i nisam u mogućnosti da idem kod lekara. 

Zamolila bih Vas za savet. Od leta imam povremene pojave krvi u stolici. Nedavno sam imala jake bolove u stomaku, praćene visokom temperaturom, dijarejom i povraćanjem. Lekar opšte prakse me poslao kod hirurga, gde su mi urađene analize krvi, urina, ultrazvuk stomaka i rendgen. Sve je bilo u redu, samo mi je radiolog napisao u nalazu ultrazvuka da imam blago zadebljanje zida transverzalnog kolona. Sa probiotikom su me poslali kuci. Mene brine krv u stolici koja se često ponavlja. Da li možete da me posavetujete?

Rađena mi je danas gastroskopiju i dijagnoza glasi: gastritis biliaris. Nalaz gastroskopije: jednjak: znaci ezofagitisa gradus A. Kardija inkopmpetentna. Indirektni znaci manje hijatalne hernije- hill I. Želudac sa manjom kaskadom. U želucu manja kolicina žučnog sadržaja. Od kardije do pilorusa sluznica bez defekta epitela. Peristaltika želuca u celini očuvana. Bulbus grubljih edematoznih nabora bez ulceracija. Dalje do D3 nalaz uredan. Terapija: 1. Omeprol 20mg. 2x1 4 nedelje, posle 1x1 ujutru 4nedelje. 2. Gastroperidon 10mg. 2x1 4 nedelje. Osećam jake bolove pri unošenju hrane. Jedino oskudne obroke podnosim. Kazite mi, molim Vas, koji su razlozi ovakvog stanja (dijagnoze)? Da li je to stres, podizanje tereta, prejedanje u kasne sate i leganje sa punim želucem? Šta još trebam primeniti, pored dobijenih lekova, kako bih što pre ozdravio? Šta trebam izbegavati, da mi se ne bi više ovaj problem pojavljivao? 

Postavljena mi je dijagnoza: GERB tip A (la), sliding hernia i gastritis chronica. Terapija: Controloc 40mg 2x1 šest nedelja, Kreon 10 000 2x1. Ultrazvuk abdomena je ok, sem što u žuči ima nešto peska. I pre dijagnoze sam usled tegoba, koje su se pojavile pre par meseci pa lagano progredirale, prešla na dijetu bez mleka i mlečnih proizvoda, kafe, alkohola, začinjene hrane (odjednom mi je zasmetala). Takođe sam smanjila unos šećera. Nisam gojazna, nisam ni mršava, ne pušim, ne pijem. Radim par tehnika za spuštanje želuca izjutra sa toplom vodom, disanjem, kao i samomasažu. Interesuje me da li je klizeća hernija izlečiva? Postoji li neko prosečno vreme za to ako se pridržavam terapije i dijete, uz smanjenje stresa ? Pitam između ostalog zato što planiramo potomstvo u nekom narednom periodu.

Majka mi ima tešku upalu pankreasa, u bolnici je, a njeni bubrezi su već otkazali. Stavljena je na dijalizu i drže je u veštačkoj komi. Interesuje me koliko dugo će je držati u komi i da li postoje neki loši efekti držanja u tom stanju?

Otkrila sam da moja sestričina pati od bulimije. Slučajno smo se našle zajedno na odmoru. Bilo mi je sumnjivo što je toliko smrsala za mesec dana, a već je bila mršava. Jako puno jede a onda sam shvatila šta radi, povraca u toaletu. Ovo je jako potresno. Njena majka kao da ništa ne vidi. Izgubila je ciklus i trenutno je devojčica na hormonima zbog toga. Ona će u martu napuniti 18godina. Šta prvo uraditi? Molim vas za hitan odgovor. Jako je smršala. Jako. Ima insomniju. Nervozna je. Bojim se da joj majka neće to prihvatiti i da će lečenje biti neadekvatno.

Imam 28 godina, i moji problemi su počeli prije nekih 3 mjeseca. Tada sam imao jedno obimnije povraćanje i jednu dijareju, nakon čega sam počeo osjecati blagi pritisak u gornjem desnom dijelu abdomena, pa i u susednom dijelu leđa. U tom periodu je bilo i blago povišene temeprature, do 38, 0 stepeni. Bol se povremeno spuštala i u donji dio stomaka, ali je bol bila slabijeg intenziteta. Išao sam kod više doktora gdje su mi urađene analize (krvna slika sve u redu osim povisenog bilirubina (38) , koji se u sljedecem nalazu spustio u granicu normalnog, nalaz urina-uredan, UZ sve uredno- osim presavijene žučne kese i manjeg polipa u žučnoj kesi) . Na osnovu nalaza rekli su mi da je presavijena žučna kesa reagovala i da je ona uzrok bila tih bolova. Pojasni bol u gornjem abdomenu se potpuno povukao, nakon čega je ostao osjećaj nalik žiganju u donjem desnom dijelu abdomena. Bol nije konstantna, više je u vidu kao da me neko bocne u tom dijelu i prođe odmah, ali se desava često tokom dana. Tegobe traju puna 2 mjeseca, mada moram priznati da je sve slabijeg intenziteta, ali nikako da potpuno prođe. Usled tegoba, ponovo sam posetio priličan broj doktora, niko nije znao šta bi moglo biti. Jedna doktorica me uputila na irigografiju, koju sam i uradio i u nalazu je pisalo "nalaz uredan osim post upalno izmjenjenog apendiksa i naglašene haustracije". Takođe kod desne prepone osjecam pod dodirom jako malu kuglicu. Doktori su mi objasnili da je u pitanju uvećan limfni čvor, da to nije nista strašno. Možete li mi, molim vas, objasniti šta znači ovo "post upalno izmjenjen apendiks"? Da li je moguće da se radi o hroničnoj upali apendiksa? Da li je ovo žiganje u donjem desnom dijelu abdomena prouzrokovano time? 

Nakon dijagnostikovane celijakije (test krvi, biopsija) i nakon toga dvomesečne stroge dijete, nove analize krvi su pokazale da je sve u redu sa vitaminima, enzimima jetre i pankreasa, f-kalprotektinom, opštim nalazima krvi. Takođe novi ttg-iga test je pokazao normalne vrednosti (gluten) . Međutim ja i dalje osećam vrlo jake svakodnevne bolove u predelu pupka (blago levo) i naduvenost već dugih 6 meseci. Jedino nekih 2 do 3h pred defekaciju osetim smanjenje bola i do posle defekacije, iako sam probao da izbegavam laktozu u mlečnim proizvodima i mnoge druge namirnice na određeni period. Da li bi mi mogli dati neki savet, šta bih mogao preporučiti doktorima od novih pretraga? Njihovo mišljenje da trebam čekati oporavak mojih creva.

Prije 10 dana počeo me boljeti donji dio stomaka i leđa tokom ustajanja. Pošto je moj doktor bio na odmoru, otišla sam kod zamjene, koji je uradio odmah urin. Rezultati su bili okej, samo trag krvi što je doktor rekao da je u redu. Naručio me za vađenje nalaza, koje sam izvadila, ali se u međuvremenu moj doktor vratio sa odmora. Otišla sam kod njega, on je ustanovio da bolovi kreću od kičme. Uradio mi je ultrazvuk jetre i trbuha, koji nije pokazao patološke promjene. Tog dana taj me zvao doktor kod koga sam vadila nalaze i rekao mi da su moji enzimi jetre povišeni. Sada mi je i on zakazao ultrazvuk trbuha. Ne znam tačan nivo enzima u krvi, ali mi je doktor rekao da su iznad dozvoljene granice. Koji su mogući razlozi povišenih enzima jetre ? Jela sam u velikim količinama tokom praznika, ne pijem alkohol, ne pušim.  Uzimam sledeće lekove: Omeprazol 20mg već dugo, Bisoprolol 1, 25 već 10 mjeseci i Opipramol 50mg za anksioznost. Da li su mi navedeni ljekovi i prejedanje u zadnjih 20 dana, mogli povećati enzime jetre? 

Moja mama je skoro radila biopsiju želuca i rezultati su sledeci: strukturne i epitelne promene: blaga inflamatorna infiltracija se mestimično može videti u antrumskom delu mukoze, a praćena je glandularnom atrofijom u fokusima, lakom bazalnom fibrozom, sa mestimičnom tendencijom agregiranja mononukleara i foveolarnom hiperplazijom (+). Fokalno na jednom od uzoraka i intestinalnom metaplazijom kompletnog tipa (im tip I) . Korpusna mukoza bez značajnih ph promena izuzev superficijalne hiperemije. Zaključak: ph nalaz odgovara hroničnom atrofičnom antralnom gastritisu (aag, houston) , grade I, stage I, sa fokalnom intestinalnom metaplazijom antrumske mukoze. Ne znam da li i krvna slika ima veze sa ovim, ali njoj je kks isto loša sve joj je skoro na granici.

Doktore, treba mi savet vezano za nodularni izgled sluznice želuca. Na prethodnoj gastroskopiji nije uzet isečak za patohistološku analizu. Šta ja sad da radim? Da li da idem opet privatno na gastroskopiju i da zahtevam ph analizu? Inače nisam uzimala nikakve antibiotike pre i posle gastroskopije. Da li se ovakav nalaz viđa kod Helikobakter negativnih pacijenata?