Sve oblasti – pitajte doktora

Postovani Stefane,
Savetujem Vam da ovo pitanje postavite decjem ortopedu koji je najkvalifikovaniji da da odgovor. Postoje razlicite metode za lecenje ovog stanja sa promenljivim rezultatima. Metoda izbora umnogome zavisi od klinicke prezentacije.
Srdacan pozdrav,

Poštovani gospodine Mirkoviću, Radi se o aparatu za kompjuterizovanu tomografiju (CT) koji ima veći broj redova detektorskih jedinica (u konkretnom slučaju 64). To znači da se prilikom jedne rotacije rendgenske cevi impulsi stvaraju u 64 reda detektorskih jedinica. Time se postiže da u stvaranju slike učestvuje cela zapremina (voluman) skeniranog dela tela i iz nje se mogu načiniti preseci u ravfnima koje su nam potrebne za donošenje dijagnostičkog zaključka. Znači, veća je oštrina slike u poredjenju sa klasičnim CT aparatom i postoji mogućnost brze rekonstrukcije preseka čime se dobija na dijagnostičkoj preciznosti. Kompjuterskim programima je moguće načiniti virtuelno "putovanje" kroz disajne puteve ili debelo crevo i sagledati prikaz unutrašnjosti. Nadalje, brzina pregleda je značajno unapredjena (pregled je skraćen) što je omogućilo prikaz krvnih sudova srca. Pouzdanost ovogh pregleda je manja nego klasične, invazivne koronarografije ali se koristi kao jedan od pregleda u proceni da li je koronarografija indikovana ili ne. Veoma je veliki broj indikacija, prednosti ali i nekih nedostataka tako da Vas molim da ukoliko imate neki specifičniji upit isti ponovo pošaljete kako biste dobili valjan odgovor.
Srdačan pozdrav,

Problemi u vidu učestalog mokrenja, probadanja u donjem delu trbuha mogu biti vezani kako za infekciju mokraćnih puteva, tako i za uvećanje prostate (hyperplasio prostatae) koje se javlja kod muškaraca nakon 50-te godine života. Pre uzimanja lekova potrebno je uraditi spermokulturu sa AB, briseve uretre (kod sumnje na infekciju) ili odrediti PSA,f/t PSA, UK sa AB, UZ prostate sa rezidualnim (hyperplasio prostate) i javiti se urologu radi određivanja terapije.

Postovana Problem je veliki ne sumnjam ali najcesce psiholoske prirode izazvan Vasim, ili Vasih ukucana, nepravilnim stavom prema ovom pitanju. Pokusajte da dete ne kaznjavate za ovu naviku nego da ne obracate paznju, ali da ga bar nekoliko puta u toku dana nekom pozitivnom stimulacijom motivisete da provede neko vreme na nosi. Ovakve navike su najcesce posledica "ucenjivackog" stava deteta ili nekog neprijatnog dozivljaja vezanog za boravak na nosi (proverite da nema analne fisure, crvenilo ili neki drugi problem zbog koga oseca bol prilikom sedenja na nosi).

Zahvaljujem na potvrdi i izrazavam divljenje za upornost koju pokazujete u zalji da pomognete prijateljima. Tikovi predstavljaju, najcesce naucene automatizovane misicne radnje po tipu kontrakcija-dekontrakcija. Nastaju po tipu predisponiranosti, odnosno javljaju se na misicima koji su u najcescoj upotrebi, a obuhvataju pokrete koji su socijalno prihvatljivi. Najcesce, nakon pojacanja, sledi slabljenje i gubljenje, a zatim ponavljanje ciklusa do konacnog gubljenja. Tako je sa jednostavnim motornim tikovima i oni su najcesce benigne prirode i nestaju kada oslabi pritisak okoline na nedovoljno zrele mehanizme kontrole motorike. Sto tikovi duze opstaju i obuhvataju vise grupa misica, a pogotovo kada se javlja i nevoljna produkcija glasova, reci ili recenica, koje mogu biti i za okolinu i za dete neprijatnog sadrzaja, to je potreba za medicinskim ispitivanjem veca, a prognoza neizvesnija. Uzroci mogu biti raznovrsni (unutrasnji i spoljasnji), kao i terapija. Od kratkotrajnog porodicnog savetovanja, preko rada sa detetom pa sve do koriscenja medikamenata. Predlazem da mi se roditelji licno jave ukoliko su u mogucnosti ili lekaru specijalisti decje psihijatrije.

Ciste epididima predstavljaju dobroćudna oboljenja čija terapija nije potrebna ukoliko ne narastu do dimenzije koje prave smetnju pri seksualnim odnosima ili estetsku smetnju. Inače se ne operašu kod mlađih osoba. Ispinjene su vodom (eventualno sprmatozoidima) i nastaju proširenjem kanala epididima. Najčešće se javljaju u glavi epididima. Nemaju eventualne posledica u smislu maligne transformacije ili uticaja na fertilitet.

Escherichi coli je najčešći uzročnik infekcija urinarnih puteva ( 90%). Kod nekih žena se javlja češće, što je posledica većeg broja receptora u vagini za tu bakteriju ili manji broj antitela za istu. Bakterije prodiru iz debelog creva u vaginu, potom u uretru (mokraćni kanal) i izazivaju infekcije mokraćnih puteva (češće kod žena zbog kraćeg mokraćnog kanala). Za lečenje infekcije potrebna su tri antibiotika, po deset dana prema urinokulturi. Ukoliko se u nekoliko navrata pojavi infekcija, potrebno je započeti i sa supresivnom terapijom tokom 6 meseci (nedelju dana u mesecu, smanjena doza nekog antibiotika).

Postovani ne morate se odreci svojih kucnih ljubimaca zbog bebe vec samo malo promeniti neke navike i mesta boravka za njih. Kucni ljubimci ne treba da borave u istoj sobi u kojoj boravi beba i problema po bebino zdravlje ne bi trebalo da bude. Dopunski obratite paznju na higijenu ruku i predmeta pre dolaska u kontakt sa bebom. Mace mogu biti prenosilac prazitarne infekcije Toxoplazmom i nekoh drugihinfekcija ukoliko su u direktnom kontaktu ili ogrebu neku osobu, sto vi necete dozvoliti. Papagaji su manjeg rizika, osim prasine od izmeta i perja ali to samo ukoliko postoji direktan kontakt. Proverite zivotonje kod veterinara i ako je sve u redu i drzite se pravila, svi mozete srecno ziveti zajedno

Ono što je najbitnije uraditi u ovom slučaju jesu brisevi na uretre na bakterije , spermokultura sa AB, i druge nalaze da bi se utvrdilo postojanje evntualne urogenitalne infekcije. Nakon toga obaveznu uključiti antibiotike jer uvećani limfni čvorovi mogu biti odraz postojeće infekcije.

Potrebno je napraviti UZ bubrega i nativni Rtg urotrakta (rendgenski snimak) da bi se isključilo postojanje kalkuloze bubrega ili mokraćnih kanala. Ukoliko se isključi urološko oboljenje potrebna je kontrola gastroenterologa.

Ukoliko cista ne izaziva subjektivne tegobe, ne pritiska pijelokaliksni sitem bubrega i nema hidronefroze na tom bubregu (ne oštećuje sam bubreg), nije potrebno odstranjivati ciste. Inače se ciste jednostavno mogu ukloniti punkcijom pod kontrolom ultrazvuka.
Ass. mr sci.med. dr Saša Vojinov

Ukoliko postoji nedovoljno pražnjenje bešike potrebno je uzeti Kornam tbl a 2 mg uveče(obara pritisak te oprezno sa lekom). Ono što se palpira u uretri može biti ožiljak u samom kanalu koji nastaje nakon ovakvih intervencija(stenosis urethae). On sam može biti uzrok nedovljnog pražnjenja, a rešava se operativno.

Prostata se leči ukoliko postaji infekcija - upala prostate (prostatitis). Prostatitisi se dokazuju brisevima uretre na različite bakterije(Chlamydia, Mycoplasma i dr) kao i spermokulturom i izolovanjem Trichomonasa vaginalisa uiz urina. Ukoliko se dokađe neka infekcija, potrebno je lečiti upalni proces.

Česte upale nastaju kao posledica prodiranja bakterija iz debelog creva, koje putem uretera stižu do bubrega i izazivaju urinarne infekcije. Koplikacije tih vrsta operacija(usađivanja uretra u sigmu) i jesu pored ostalih, uečestale infekcije. Postojanje duplog uretera i hidrenefroze gornjeg pola bubrega ukazije na opstrukciju uretera za gornji pol bubrega, koji je najverovatnije i oštećen postojanje dugotrajne opstrukcije. Jedina moguća intervencije jeste resekcija(ukljanjanje)gornjeg pola toga bubrega zajedno sa pripadajućim ureterom. Obzirom da su infekcije posledica prodora bakterija iz debelog creva,uklanjanje oštećenog gornjeg pola bubrega, ne bi doprineo smanjunju broja infekcija.

Poštovana gospodji Vojvodić,
Radioterapija je vrsta lečenja pri kojoj pored uništavanja malignih ćelija dolazi i do oštećenja normalnih ćelija organizma. Radioterapeuti koji se ovim bave se u maksimalno pripremljeni da što je moguće više smanje ove neželjene efekte a da se postigne što veći stepen uništenja malignih ćelija. Takav je slučaj i sa Vašim ocem. Tumor na bazi jezika spada u one koje je veoma teško lečiti isključivo operativnim zahvatom. Uvek se, a pogotovo ako postoji lokalno širenje, prati i radioterapijom regije tumora koja se po pravilu radi sa dve strane upravo da se efekti radioterapije na zdrava tkiva što više smanje. Sluznica usne duplje je osetljiva na zračenje i reaguje nadrađajem, plikovima, bolom pa i lokalnom nekrozom. Terapija je kompletno usmerena ka smanjenju simptoma i sprečavanju nastanka infekcije tako da je ono što Vaš otac koristi sasvim na mestu. Po završetku radioterapije doći će i do regresije opisanih promena. Ukoliko je došlo do izraženije nekroze sluznice, Vaš radioterapeiut će proceniti da li je možda potrebno prekinuti sa radioterapijom.
S poštovanjem,

Nemojte uzimati zajedno lekove već po 3-4 dana uzimajte samo po jedan lek, tako ćete najbolje saznati od kog leka Vam je muka.

Poštovani gospodine Tomislave, teško da bi dva doktora u Srbiji napisali dva ista leka za neku bolest. Ne zato što neko zna više ili bolje (možda ima i toga) već zato što na tržištu lekova postoji veliki izbor kvalitetnih lekova. Hipertenzija se može lečiti sa bar 5-6 grupa lekova a u svakoj ima po nekoliko predstavnika. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je jako važan lek ali može delovati erodirajuće na želudac. Kompanija BAYER pravi Aspirin Protect koji možete i Vi uzimati. Izaberite jednu kombinaciju lekova i verujte u nju. I OBAVEZNO se vratite na staru težinu. Vi ste mlad muškarac, trčite, vozite biciklu, vežbajte... ali skinite tih 10 ilograma.

1)Arimtija apsoluta je oblik električne aktivnosti srca u kome pretkomore rade frekvencom od 300 u minuti jer više centara u pretkomori ispaljuje impulse a ne samo jedan kao što je normalno. Samo neki od ovih impulsa se probiju do komora a kako se to dešava u vremenski nepravilnim intervalima komore su u apsolutnoj aritmiji po čemu je i poremečaj dobio ime. 2)Leči se antiaritmicima: beta blokatori, propafen, amiodaron itd. U slučaju neuspeha medikamente terapije može se pokušati i konverzija ritma elektrošokom. Uspešnost lečenja zavisi od veličine leve pretkomore. Ako je leva pretkomore veća od 40mm onda se smanjuje šansa da se uspostavi normalan ritam.
3)Najopasnija posledica apsolutne aritmije je stvaranje tromva u levoj pretkomori i njihovo rasejavanje po arterijskom sistemu.

Nisam ustvari video pitanje ali pretpostavljam da Vas interesuje da li možete uzeti neki drugi lek. Najsličniji Vašem leku je Presolol ili neki od lekova iz te grupe (beta blokatori). Možete i prestati da pijete Prinorm, ako više nema mučnine onda je bila od tog leka, recite Vašem lekaru i neka Vam propiše neki drugi lek za hipertenziju.

Koronarografija je snimanje krvnih sudova srca. U preponskoj regiji se ubode femoralna arterija, i odatle se kateterima kroz aortu dođe do srca. Kontrastom se ispune leva i desna koronarna arterija i dobije se intraluminalna slika ovih arterija koje hrane srce. Na osnovu ovog nalaza se određuje dalji način lečenja. Koronarografije se rade u Nišu, Kragujevcu, Novom Sadu i u Beogradu na 6 mesta. U svim ovim centrima koronarografija se izvodi na isti način.