Sve oblasti – pitajte doktora

Sto se tice limfedema noge jedini vid uspesnog lecenja je primena  kompresivne terapije (elasticne carape ili elasticni zavoji) i primena  fizikalne terapije posebnim metodama narocito masaze. Moguca je i primena diosminskih preparata kao npr. tablete Phlebodia. Ne postoje studije koje bi ukazivale na neophodnost i znacaj posebnog rezima ishrane.  ass dr med sc Dragan Milic

Na osnovu CT nalaza se ne bi moglo definitvno izjasniti da li je potrrebna  terapija i naročito ne koja vsrta terapije.  Postoji li neko prethodno oboljenje ?  Koje subjektivne smetnje imate ?  Kakvi su labortoriijski rezultati ?   Srdačan pozdrav   Prof. dr Petar Bošnjaković

Ako dojite nema potrebe da se javljate svom lekaru. Povisen nivo prolaktina (prisutan u vreme dojenja) utice negativno na libido i zato to sto Vam se desava nije nista cudno. Kada prestanete da dojite stvar ce se normalizovati. Ukoliko ne dojite proverite nivo prolaktina i ukoliko je povisen resite to u dogovoru sa Vasim ginekologom (bromergonom) i stvari ce doci na svoje mesto. Ne sekirajte se.

Mogu, ali ukratko jer sam vec vise puta pisao o tome te mozete naci medju  starim odgovorima . PCOSy (sindrom policisticnih jajnika) je sindrom koga  karakterisu: policisticni jajnici-zadebljale kapsule, odsustvo ovulacije  (nema oslobadjanja zrele jajne celije u sredini ciklusa), poremecen  hormonski status, cesto pojacana dlakavost, gojaznost, i insulinska  rezistencija (sklonost losoj toleranciji secera koja vodi u secernu bolest).  Posto nema ovulacije cest problem kod ovog sindroma je sterilitet, a ako  dodje do trudnoce zbog hormonske poremecenosti cesci su spontani pobacaji u  prvom trimestru trudnoce. Svi ovi simptomi mogu biti vise ili manje izrazeni  a neki ne moraju biti prisutni (sirok spektar). Terapija izostanka ovulacije  sprovodi se stimulacijom ciklusa (klomifenom, metforminom) a u prvom  trimestru se trudnoca tretira kao rizicna. Ipak svaka zena sa svojim  rezultatima trazi individualni pristup i terapiju te o pjedinostima i  konkretnim detaljima morate popricati sa svojim ginekologom.

Kod primene AB terapije obavezna je i primena kondoma jer ako racunamo da vi trenutno imate infekciju koju niste preneli na partnera, stavljanjem kondoma stitite partnera, a ujudno i sebe jer ako nju zarayite postoji mogucnost da vam ona nakon terapije ona prenese ponovo vasu infekciju.  Ass.mr sci med dr Sasa Vojinov

Preparati gvozdja se generalno lose podnose i izazivaju brojne nelagodnosti.Sto se tice seboreje(Seborrhoea),ona pretstavlja konstitucionalno stanje koje je osnova za nastanak seboroicnog dermatitisa(Dermatitis seborrhoica) pod dejstvom brojnih faktora (neurogeni,klimatski,nutritivni,imunski...)Tacan mehanizam nastanka nije poznat tako da je potpuno izlecenje vrlo tesko ,ali je zato moguce bolest drzati pod kontrolom.Terapija zavisi od lokalizacije i intenziteta koznih promena.I krajnje je individualna. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Seboreja (Seborrhoea) pretstavlja pojacano lucenje loja -sebuma.Loj _sebum luce lojne-sebacealne zlezde.Smestene su u tzv. sebacealn im regijama-kosmati deo glave,narocito obod ,nazolabijalne brazde,predo obrva i koren anosa,predeo brade ,prednja i zadnja strana grudnog kosa u srednoj trecini.Funkcionisanje sebacealnih zlezdi je pod dejstvom androgenih hormona i pocinje u pubertetu.Koza postaje masna,sjajan,otvori pilosebacealnih zlezdi su prosireni,kosa se brzo masti,javljaju se i zuckaste masne ljuspice.Sve to je odlicna podloga za rast i razvoj bakterija i gljivica koje su inace normalni stanovnici koze.Tako se razvijaju seboroicni dermatitis,akne,rozacea..Dermatitis seborrhoica je zapaljnje koze seboroicnih regija koje nastaje udruzenim dejstvom veceg broja faktora.1.genetska predispozicija 2.mikroorganizmi,pre svih Pityrosporum ovale 3.hormoni-androgeni 4.neurogeni faktori(stres i zamor pogorsavaju seboroicni dermatitis ) 5.klimatski faktori(niske temperature i smanjena vlaznost vazduha dovode do pogorsanja) 6.nutritivni faktori(alkohol i slana hrana ) 7.imunski faktori .Izgled promena na kozi zavisi od uzrasta,lokalizcije promena i intenziteta bolesti.Glavne odlike su crvenilo praceno perutanjem koze i subjektivnim osecajem svraba i peckanja.Cilj terapije je -skinuti ljuske-keratoloticima -usporiti rast gljivica->antimikoticima -smiriti upalu/crvenilo->kortikosteroidima Potpuno izlecenje je tesko obzirom da mehanizam nastanka nije u potpunosti razjasnjen , ali je moguca kontrola bolesti.Kozu treba cistiti blagim sredstvima uz obilno ispiranje mlakom vodom.Izbegavati predisponirajuce faktore i u zavisnosti od promena na kozi aplikovati lekovite supstance.Suncanje tj . foto terapija je od koristi. Ukoliko zelite konkretan predlog terapije,posaljite mi fotografiju promena. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

I sami kazete da ste izgubili silno vreme ,a sigurno i novce, u pronalazenju odgovarajuceg sampona ,a onda ste pomoc nasli kod dermatologa.Ne vidim zasto bi ponovo pravili istu gresku. Predlazem Vam da se javite dermatologu koji ce obaviti pregled,po potrebi i dopunska ispitivanja(trihogram,trihosken . . .) i preporuciti adekvatnu terapiju .Brojni faktori mogu izazvati pojacano opadanje kose a samim tim i smanjenje njene gustine. Do posete dermatologu predlazem Vam Alpecin samponom sa kofeinom i Alpecin losionom koji cete utrljavati 2x dnevno.Na nasem trzistu je prisutan i odlican sampon Anaphase (Ducray).Naravno polivitaminska terapija,npr.Merz specijalne drazeje. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

niste mi naveli sta je Vas problem, koliko godina imate i u kojoj je fazi ciklusa radjen FSH. Ukoliko ste mladi i lecite sterilitet verovatno je da klomifen moze pomoci - za stimulaciju ovulacije, ali to zavisi i od rezerve jajnika.

Postovani, Postavljanje sopstvene dijagnoze na osnovu literature ili interneta nije zahvalno, posebno zato sto se ljudi, cak i kada nemaju neki veci zdravstveni problem, mogu naci u pojedinim simptomima, bilo da je u pitanju telesna ili psihicka bolest, pa se vise nego sto je to potrebno identifikovati sa odredjenom dijagnozom. Zbog toga je veoma mudro obratiti se strucnjaku da potvrdi ili demantuje vase pretpostavke. Ima vise nacina da to tehnicki odradite - ako idete u zvanicnu ustanovu, buduci da ste student, mozda ima mogucnosti da se obratite Studentskoj poliklinici u Vasem ili obliznjem mestu gde usluge ne placate, a sve se zavrsava na jednom mestu. Ako nema takve institucije, morali biste da se javite nadleznoj instituciji opsteg zdravstva (Dom zdravlja, ambulante) zbog neophodnog uputa kojim ce Vas usmeriti na specijalistu u toj ili drugoj ustanovi. Obicno se prvo usmerava ka psihijatru, pa on upucuje psihologu ako proceni da je to potrebno. Sa uputon idete nadleznom specijalisti i on Vas dalje vodi, daje terapiju i odredjuje korake koje smatra potrebnim za Vas tretman. Ukoliko isete privatno, mozete se obratiti bilo psihijatru, bilo psihologu, jer obe profesije tretiraju problem o kome govorite. O ceni usluga ne mogu nista reci, jer se one veoma razlikuju od grada do grada, kao i od jedne do druge privatne klinike, a takodje su cesto razlicite za psihologe i psihijatre u istoj privatnoj klinici. Eventualne lekove, ukoliko Vam budu potrebni, propisuje samo psihijatar, jer psiholog nema te kompetencije. Prof.dr Bojana Dimitrijevic, spec.med.psihologije

buduci da sam ja psiholog, ne mogu Vam preporuciti medikamentoznu terapiju koja je u nadleznosti psihijatara i za to biste morali da se javite nekome od nadleznih specijalista. Medjutim, kada je rec o Vasem problemu, cini mi se da je moguce da ste napravili inverziju ritma sna, odnosno da ste sa par noci nespavanja, zbog treme i uzbudjenja, "okrenuli dan za noc" - ako nocu ne spavate, a danju ste toliko umorni da morate malo da nadoknadite nocno nespavanje, moze se desiti da se time stvara "zacarani krug" i onda se danju spava a nocu bdi. Ukoliko je takav slucaj, izbegnite po svaku cenu dnevno spavanje u toku jednog dana, kako biste se dovoljno umorili za vecernji san, i da biste tako vratili prirodni ritam spavanja i budnog stanja. Ukoliko nije takav slucaj, pa ne spavate danju, pokusajte u vecernjim casovima da odaberete sto opustenije aktivnosti, da slusate opustajucu muziku, da sebi priustite duzu toplu kupku ili da radite stvari koje vas relaksiraju, kako biste u vecernjim casovima smanjili tonus i lakse zaspali. Cini mi se da ste po prirodi osetljiva osoba koja burno emotivno reaguje na promene, pa ste mozda i u periodu kada Vam se desavaju i neki drugi snazno emotivno prebojeni dogadjaji. Preispitajte sebe sta Vas sve uznemirava i pokusajte sto vise da iskljucite neprijate i za Vas uznemirujuce faktore, sto bi Vas sve donekle opustilo. Ukoliko i pored ovakvih nastojanja ne uspete da se opustite i povratite normalan ritam sna, nije nikakva sramota obratiti se za pomoc psihijatru za pomoc koja moze biti veoma efikasna i uciniti da se bolje osecate. S postovanjem, prof.dr Bojana Dimitrijevic specijalista med.psihologije

Nije mi poznato da su promene na kozi posledica nervoynog zeluca, medjutim anemija moze da bude posledica cira, potencijalno i oboljenje debelog creva. Predlazem da uradite pregled zeluca, gastroskopiju, a u slucaju negativnog nalaza i pregled debelog creva-kolonoskopiju. Pozdrav A. Nagorni

Krajnici mogu biti žarište i bilo bi dobro odstraniti ih ako su uzrok stalnim infekcijama, kako je to predložio ORL lekar. Promene u vidu koje imate mogu biti različitok porekla, a Vi ne navodite da ste bili kod očnog lekara, koji je konstatovao neke promene na očima. Potrebno je da uradite kompletan oftalmološki prekled i laboratorijske analize.

Masno tkivo se na CT-u veoma jasno razlikuje od svih drugih po svojim  karakteristikama apsorpcije. Naime, na snimku izgloeda crno a ukolikko se  vrše merenja relativne gustine (u Hounsfieldovim jedinicama) vrednosti su  ispod 0 tj. negativne su. Tu nema nikakve dileme.

Ultrazvučnim pregledom dijagnostikovani tip Ib ( po Grafu), predstavlja normalan nalaz, pri čemu su to kukovi koji nešto sporije sazrevaju (okoštavaju), ali ih ima najveći broj zdrave dece. Jezgra okoštavanj se mogu pojaviti do uzrasta u kome je cvaš sin, ali ne moraju, što je takođe normalan nalaz. Nepojavljivanje jezgra okoštavanja, samo po sebi ne predstavlja patološki nalaz i ne zahteva lečenje. jedino se ne savetuje oslanjanje na noge dok se jezgra okoštavanja ne pojave. Sedenje je dozvoljeno, kada dete to samo počne da radi, bez vaše pomoći. Nikakvo popvećanje AD mkašpi nije potrebno, jer to ne utiče na pojavui jezgara okoštavanja. Poviojanje pelenama za jednokratnu upotrebi (Pampers i slične) predstavlja dovoljno široko povijanje, prema mišljenu dečjih ortopeda zapadne Evrope, Amerike, Australije i dr, (koji leče gotovo 2 milijarde ljudi). Dodavanje tetra i švedske pelene preko pampersa apsolutno ne predstavlja metod lečenja nedovoljno razvijenih kukova, a za povijanje dece sa zdravim kukovima je nepotrebno. Ukoliko se radi o razvojnom poremećaju kukova, (tj,. ukoliko je ultrazvučni tip kukova II i više), lečenje se sprovodi Pavlikovim remenčićima. Za tip Ib, neophodno je samo praćenje. U Vaše slučaju, kao i ko sve ostale dece sa sličnim nalazom, najvažnije je da se sa sigurnošću razgraniče normalčni kukovi (tip Ia i Ib), koji ne zahtevaju lečenje, od nedovoljno razvijenih kukova (tip IIb,c,d, IIIa,b i IV), koji moraju da se lečen, što za iskusnog doktora, edukovanog za ultrazvučni pregled kukova bne predstavlja problem.

Imajuci u vidu sve ono sto ste uradili od EHO vrata do CT snimka, potrebno je uraditi i OPTG snimak vilica, kako bi iskljucili jos neku dentogenu infekciju, a potom i bris grla. Nalaz na CT snimku je relevantan, tako da se verovatno radi o uvecanom limfnom cvoru. U velikom broju slucajeva i posle uklanjanja uzroka, ako se radi o reaktivnim cvorovima oni se nepovuku zbog nastalih fibroznih promena u njima. U takvim slucajevima jedini nacin lecenja je ekstirpacija i hp verifikacija. U svakom slucaju uradite gore navedene procedura i jos jedan pregled MFH bi bio od efekta. Pozdrav.

Za svaku drzavnu ustanovu potreban je uput od lekara opste prakse. Najjednostavnije je uraditi UZ testtisa i tumorske markere koji se vade iz krvi AFP, BHCG i LDH, a potom otici kod urologa. Ass.mr sci. med. dr Sasa Vojinov

Deo ovoga što ću Vam napisati su moji stavovi a deo su opšte prihvaćeni.  Moj stav o trosudovnoj bolesti pre koronarografije: niko nije toliko pametan  da može unapred interpretirati nalaz i predvideti trosudovnu bolest i puno  puta je nalaz umeo da nas u sali iznenadi. A evo rizika od pojedinih  komplikacija pri koronarografiji:  RIZIK KATETERIZACIJE SRCA I KORONARNE ANGIOGRAFIJE    Mortalitet 0.06%   Infarkt miokarda 0.05%   Cerebrovaskularni incident 0.07%   Aritmija 0.38%   Vaskularne komplikacije 0.43%   Reakcija na kontrast 0.37%   Hemodinamske komplikaije 0.26%   A zahvat se može uraditi ako je pacijent pripremljen lekovima(clopidogrel +  aspirin), naravno ako je operater interventni kardiolog spreman da odmah  uradi tu proceduru. Prvi i osnovni uslov za koronarografiju je pismeni  pristanak pacijenta i pacijent u svako doba, čak i na stolu može odustati od  koronarografije.

Nakon što se neka arterija zapuši, što je patofiziološka osnova infarkta,  srce pokušava da reši problem dela srca koje nema snabdevanje krvlju. Zato  počinje da se stvara alternativna mreža kolateralnih krvnih sudova iz iste i  iz suprotne srterije kojima se snabdeva ugroženo područje. Da bi razvio  kolateralni krvotok treba nekoliko nedelja do meseci. To znači da ste Vi  imali infarkt na desnoj koronarnoj arteriji (ACD) u njenom završnom delu  (distalni segment) i da se taj deo izdašno puni iz leve koronarne arterije  (ACS). TAj segment sada uprkos prestanku anterogradnog protoka prima krv  tako da Vam zbog te arterije nije potrebna nikakva intervencija

Genitalna HSV infekcija se prenosi tokom perioda simptomatskog ili asimptomatskog izlucivanja virusa. Za vreme oboljenja , seksualnim kontaktom HSV infekcija se prenosi u 50%. Dokazano je da postoji asimptomatska eskrecija virusa u pljuvacki i cervikalnim i seminalnim sekretima. Simptomi primarne infekcije javljaju se brzo nakon kontakta su temperatura, glavobolja, bol u misicima... U tom periodu virus se aktivno izlucuje oko 12 dana, ali moguca je i rekurentna asimptomatska infekcija sa izlucivanjem virusa te je odgovor mozete da zarazite partnera, ali infekcija zavisi i od njegove otpornosti i prokuzenosti. Znaci kada nema aktivne bolesti svakako ste manje zarazni i vrlo je mala verovatnoca da cete zaraziti partnera. Naravno da cete moci imati decu.