Sve oblasti – pitajte doktora

Svaki hladni cvor potencijalno meze biti maligan, posebno ako je vecih dimenzija. Kod postojanja takvog cvora indikovana je punkciona biopsija kojom se moze na osnovu poatocitoloske analize unapred (pre hiruskog zahvata) postaviti sumnja na postojanje malignosti. Ipak,konacna dijagnoza se postavlja tek nakon patohistoloskog pregleda odstranjenog tkiva stitaste zlezde zbog cega vas endokrinolog i nije insistirao na punkciji vec vas je odmah uputio hirurgu. Sdruge strane, hirurg da bi eventualno imao bolju orjentaciju radi punkciju ali kako to najcesce sa njom biva ne dobija adekvatan rezultat. U zakljucku, obzirom da imate u celini uvecanu, polinodozno (veci broj cvorova) izmenjenu stitastu zlezdu, od cega je jedan dominantno veliki (3cm), mislim da treba da je operisete i time skinete svaku sumnju. Pre operacije odredite i nivo kalcitonina. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Nazalost,niste mi dali ni jednu informaciju na osnovu koje bih mogla da pretpostavim o kojoj dermatozi je rec.Ako ste u mogucnosti recite mi kada su se promene javile,kako izgledaju. . . a najbolje bi bilo kada bi mi poslali sliku promena. dr Zorana Zlatanovic dermatovenerolog

Po opisu nalaza ultrazvučnog pregleda radi se o potpuno fiziološkom stanju dojki. Ne znam iz kog je razloga načinjen ultrazvučni pregled te bih Vas zamolio da mi i to javite kako bih kompletirao odgovor. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković

Stanje proširenja aorte u Vaše bake, sa dijamterom od 42 mm, ne zahteva nikakav tretman. Samo aneurizme promera preko 55 mm se smatraju onima koje treba lečiti bilo hirurški bilo endovaskularno. Jedini izuzetak je da ukoliko aneurizma pokaže brzu tendenciju rasta onda je treba lečiti i ako je dijametar manji od 55 mm. Znači, čuvajte Vašu baku i pratite dijametar aneurizme na ultrazvučnim pregledima. U slučaju značajnog povećanja dijametra javite se vaskularnom hirurgu. S poštovanjem, Prof. dr Petar Bošnjaković

Treba mi jos dosta podataka da bih bila sigurna u ono sto Vam odgovorim, ali velika je verovatnoca da se radi samo o anksioznom stanju. Medjutim, cak i kad smo 100% sigurni da se radi o psihijatrijskom problemu, UVEK uradimo i dodatna ispitivanja, da bi to i potvrdili. Savetujem Vam da se javite lekaru i uradite eventualno kompletnu analizu krvi (sto je preporucljivo za svakog da jednom godisnje prokontrolise svoje zdravlje, cak i ako nema tegobe) i eventualno internisticki pregled, mada ne ocekujem da ce se ista somatski naci. Svakao treba da potrazite pomoc psihijatra je su tegobe, akosam Vas dobro razumela, toliko izrazene da Vas remete u svakodnevnom zivotu i funkcionisanju i ako se ne zaustavi anksioznost, moze se dodatno komplikovati.

Ne bih mogao da Vam kazem precizno o cemu se radi. Sam period menstruacije je period kada alkalna menstrualna krv remeti tzv. kiselu samozastitu vagine i to je period kada je zena najranjivija (kiretaza i porodjaj su takodje takvi periodi). Moguce je da postoji neka vrsta hronicne infekcije koja u tom periodu "digne glavu". Ispravno je da posetite ginekologa uradite kolpo, pa, VS, V+C bris i grupu sekreta a zatim lecite po antibiogramu.

Ako koristite prezervativ nisu Vam potrebne ove globule, i licno mislim da su malo nekomforne, ali bolje je imati 2 kontraceptivna sredstva no jedno (znaci pozdravljam istovremenu upotrebu) Samo globule ne preporucujem. Procitajte na ovom sajtu tekst o kontracepciji.

Nista od tih krema nece skoditi trudnoci, jer je njihovo dejstvo lokalno. Za probleme koje imate probajte sa vaginalnom kremom 2% lokalno 2x dnevno a uvece probajte sa kremom beloderm i Vi i Vas partner. Ako to ne pomogne probajte kremu Triderm (ima i antibiotsku i antimikoticku i kortiko komponentu).

O vaginalnoj kandidijazi procitajte na ovom sajtu tekst koji sam nedavno napisao. Tu Vam je koncizno i konkretno napoisano sve sto treba da znate i primenite u vezi sa vaginalnom kandidijazom.

Testovi su zaista dosta pouzdani te trudnoca prakticno ne dolazi u obzir. U obzir dolazi tzv. perzistentni folikul (kada u normalnom menstr. ciklusu izostane ovulacija) i folikul koji je bio predvidjen da pukne to iz nekog razloga ne ucini- te kao posledica toga dodje do izostanka menstruacije. Ovakvo stanje nije opasno i prolazi za 8-10 nedelja spontano bez lecenja. Ako za 2 nedelje ne dobijete posetite ginekologa da bi ustanovio razloge izostanka (cista jajnika, hormonski poremecaj, trudnoca).

Postovana, Vi ste zaista donekle u pravu. Upotreba kortikosteroida je nekad neophodna ali oni sa sobom nose i niz nezeljenih efekata. Narocito se obazrivo mora pristupiti upotrebi ovih lekova kod dece. Zbog toga se oni deci i propisuju samo kada je to zaista neophodno. Mogucnost da dodje do pojave secerne bolesti postoji, ali samo posle duge visegodisnje upotrebe velikih doza. Nije logicno ocekivati da bi se to moglo desiti posle primene malih doza, koje se inace primenjuju kode dece, u toku kratkotrajnog perioda. Pojava nezeljenih efekata kortikosteroida od strane organa za varenje je moguca, ali to nije tako cesto. Meni je zao sto na vase pitanje ne mogu dati precizan odgovor. Reumatolog je taj koji mora odluciti o odnosu korist/steta prilikom primene kortiko preparata kod vaseg deteta. U svakom slucaju, ukoliko je ideja da se oni primenjuju u toku kraceg vremenskog perioda i u manjim dozama, smatram da nema opasnosti od pojave ozbiljnih neyeljenih efekata. Sami ste rekli da reumatoloska dijagnoza nije precizno ni potvrdjena, pa mi je tesko da pretpostavim da li je p[otrebna duza ili kraca primena ovih lekova. Ono sto je pravilo je da, ukoliko su oni zaista potrebni, treba ih primenjivati, cak i uz rizik od pojave nezeljenih efekata. Pesic Srdjan

Kod Vas se verovatno radi o opsesivno kompulzivnom poremecaju sa komorbidnim (udruzenim) panicnim poremecajem i socijalnom fobijom, tako da je svakako neophodna medikamentozna terapija. Psihoterapija se takodje moze primeniti, ali u kombinaciji sa medikamentoznom terapijom. Javite se psihijatru sto pre, obzirom da sto duze cekate tegobe ce se dalje usloznjavati i komplikovati. Kao i svaka druga bolest u psihijatriji i vasa je posledica medjuigre bioloskih i okolinskih faktora. Verovatno da imate nekog rodjaka u porodici koji je imao slican poremecaj od koga ste nasledili gensku predispoziciju (sklonost), a verovatno je bilo i nekih nepovoljnih okolinskih dogadjanja koje su olaksale ispoljavanje bolesti. Moze Vam biti bolje, koliko, to zavisi od duzine bolesti, samih tegoba, tj. intenziteta, trajanja, kvaliteta simptoma i nekih drugih faktora. Svakako da ce lecenje doprineti da se znatno bolje osecate u smislu da ce Vam otkloniti ako ne sve, a ono vecinu tegoba koje ste opisali.

Postovana, Pre svega je potrebno da Vas pregleda reumatolog, jer je Morbus Bechterew iz domena reumatologa. HLA B 27 je tipican za ovu bolest, ali pre prethodne konsultacije sa reumatolohom ne bih Vam predlagao bilo sta da uradite. Poslusajte savet reumatologa. Pozdrav

Zdravo Marija.Pišeš dobro i sve sam razumeo što si napisala. Pitanje o smislu života i smrti predstavlja večitu temu razmišljanja filosofa, umetnika, naučnika. Smrt je najizvesnija pojava u životu, a strah od smrti se uopšte ne smatra patološkim strahom, već normalnom ljudskom emocijom i nema načina da se čovek izleči od tog straha jer je sasvim prirodan. Ali život se ne sastoji od razmišljanja o smrti. Naprotiv, mnogi smatraju da je smisao života sam život. Zajedničkim snagama, priroda i ljudi čine sve da se ljudski vek produži kako bi ljudska vrsta još više napredovala. Iako se ljudski geni globalno nisu menjali još od pećinskog čoveka, ljudski mozak je razvio mnoge sposobnosti i od pećinskih crteža, otkrića vatre i točka, pa sve do čovekovog leti u kosmos, uz stvaranje umetnosti i stvaranja umetničkih, arhitektonska čuda. Medicina stvara lekove, mašine i psihoterapije, a religija vekovima promoviše veru u vaskrsenje Isusa Hrista, kao simbol besmrtnosti ljudske vrste, odnosno prenosi poruku kako svaki ljudski vek nije promašaj već doprinos opstanku celokupnog čovečanstva. Ideja vaskrsa je u hrišćanstvu jedna od najdivnijih simbola i poruka čovečanstvu, da vredi živeti i da je život dar koji ne treba ćerdati već proživeti. Ideje o samoubistvu stoje u potpunoj suprotnosti sa svim gore ispisanim porukama uključujući i religijske ideje. Imajući u vidu da si religiozna, uveren sam da znaš stavove crkve o samoubistvu. Iz tvog pisma naslućujem da ti razgovori prijaju, ali kao da iz tvog pisma izvire usamljenost, a ne nerapoloženje. Kao da tvoje plakanje, panika, gušenje budi druge ukućane da razgovarate, a da si ti sa druge strane dostupna svima za razgovor ("Marija uvek vesela uvek tu za sve ljude oko nje"). Možda bi češće trebala da ukazuješ kada se osećaš loše, a ne samo kada se prepuniš, jer ako prikrivaš nezadovoljstvo, drugi neće ni znati kako se zaista osećaš. Predlažem da nastaviš da se viđaš sa doktorkom sa kojom ti je razgovor prijao i da ništa ne činiš (po pitanju misli o samoubistvu) dok se sa doktorkom ne vidiš, ali i da se sama angažuješ u satvaranju novih prijateljstava (prijatelje ne pominješ), kao i da se uključiš u aktivnosti svojih vršnjaka (onih koje se očekuju za sedamnestogodišnjakinju), ali i po pitanju potrage za grupama podrške mladima (nevladine organizacije) kojih u Skoplju siguran sam ima. Puno pozdrava, dr Miša

Postovana, Najverovatnije se radi o pritisku materice koja se uvecava sa rastom ploda na zeludac, tako da je to razlog za Vase subjektivne smetnje. Pozdrav

Postupak se obavlja u ginekoloskom polozaju posle plasiranja spekuluma jednom od metoda: dijatermokoagulacija, radio-talasi ili laser. Najstarija metoda je DTK- odlicna je kao i laser. Sa radio talasima nisam radio. Intervencija traje kratko (par minuta) i ne radi se u anesteziji (cak ni lokalnoj), a pacijentkinje navode samo nelagodnost u donjem delu stomaka. Oporavak do sledeceg ciklusa.

Najcesci uzroci povecanja kolicine plodove vode su neadekvatno regulisan secer u trudnoci (savetujem da uradite Oralni Glukozo-Tolerans-Test), anomalije digestivnog trakta (stop u pasazi creva) i nepoznati uzroci. Obzirom da se radi o 28 nedelji trudnoce mislim da ne treba da se sekirate jer je tada odnos ploda i vode u korist vode (ima je vise) i tu se radi samo o prolaznom subjektivnom vidjenju kolicine pl. vode od strane Vaseg Dr (i sam se je ogradio da je granicna vrednost). U tom periodu narocito ako je beba u karlicnom polozaju ima se takav utisak, ali to je prolazno sto ne znaci da ne treba uraditi sto sam Vam napisao i napraviti kontrolu za 2-3 nedelje.

Escherichia coli  je normalan stanovnik digestivnog trakta ljudskog organizma. U 15% slucajeva se može naći kao asimptomatski stanovnik vaginalne flore. Put prenošenja je per-kontinuitatem (kontaktno) čemu zenska anatomija izuzetno pogoduje (anogenitalna regija: blizina čmara i vagine) . Može se preneti seksualnim kontaktom- ukoliko je imate potrebno je da se oboje lečite.

Nesto vise o ovoj infekciji sledi : Escherichia coli je normalni stanovnik digestivnog trakta (creva) i digestivni trakt je parkticno izvor infekcije kojoj karakteristike anogenitalne regije zene idu u prilog (specificna anatomija). Neke žene su podlozne infekciji- a Vi očito pripadate toj grupi. Tu se ne radi o neadekvatnom odrzavanju higijene, da se ne sekirate po tom pitanju, vec o smanjenoj lokalnoj otpornosti na nivou vagine. Vagina se od infekcije brani tzv. "kiselom samozaštitom" ciju osnovu čini metabolizam Dederlajnovog bacila - glavne bakterije normalne vaginalne flore.

Bilo šta sto remeti tu osnovnu floru stvara uslove za razvoj patogenih bakterija pa i E. Coli. Sto se tice saveta za sredjivanje vaginalnog sekreta, bio bi da prvo po antibiogramu "sredite" Escherichia coli, zatim da duže vreme koristite Tbl. Laktogin (po uputstvu prvo 2x1 pa 1x1). Pijte čaj od brusnice, jedite beli luk ili perle belog luka i koristite sredstva za intimno pranje sa prilagodjenom PH vrednošću.

Cista je najverovatnije uzrok izostanka ciklusa- te je moj predlog da se u drugoj fazi ciklusa uvede progesteron (Primolut-nor 2x1 - 10 dana od 16.-26-og dana ciklusa). Potrebno je uraditi dopler krvnih sudova ciste ( da bi se ustanovile njene karakteristike). uradite KS, SE, Ca 125 i CA 19-9 tumor markere. Ako se cista ne povlaci u sledeca dva ciklusa razmotrite sa Vasim ginekologom operativno resavanje (laparoskopija) mada mislim da ce konzervativni tretman biti uspesan.

Poštovana bako, sposobnost deteta da razume "ne" stiče se veoma rano. Grub, ali dobar pokazatelj je regulacija fizioloških funkcija. Problem nastaje kada se detetu govori "ne", ali se od njega ne zahteva dosledno da to i prihvati, pa neka deca, adolescenti, pa i odrasli jednostavno nauče da za njih "ne" ne postoji. Ne mora značiti da se kod sve dece radi o lošem vaspitanju. U slučaju vašeg unuka, koga vi opisujete kao veoma aktivanog (24 sata traži pažnju), ne spava kada i druga deca i ne može da kontroliše "svoje želje i razumno prihvati odbijanja... a sve može da nauči", nekoga može navesti i da pomosli da dečak ima povišenu budnost i hiperaktivnost (ADHD). Sa druge strane, napadi histerije, vaš strah da ne bude povređen ako mu se odlučnije stavi do znanja šta treba da nauči da ne ponavlja, prisiljavanje da nešto uradi (a ne motivisanje), bi nekome govorilo da dečak i ne uči kontrolu ponašanja, već da upravo krokodilskim suzama dobije ono što želi. Ponekad ove dve pojave idu ruku pod ruku, i najčešće je potrebna pomoć stručnjaka jer se retko ponašanje spontano reguliše, pogotovo kada postoje više različitih pristupa prema detetu (roditelji, bake-deke, vaspitačice itd.). Dakle, predlažem da se konsultujete (zajedno sa RODITELJIMA) sa psihologom iz obdaništa, ali i specijalizovanim stručnjakom za razvojnu psihologiju, da se od pojačanog nestašluka ne bi pravio problem, ali i da se eventualno objektivni problem u ponašanju deteta ne bi normalizovao i posmatrao kao nestašluki koji dete ometa da se uklopi u vršnjačku grupu. Pozdrav