Sve oblasti – pitajte doktora

najpre veoma mi je drago što ste nam omogućili svima nama koji imamo probleme, da čujemo i Vaša cenjena mišljenja putem ovog sajta. Od novembra meseca imam tegobe - Povremene glavobolje, otoci oko očiju i plavo ispod očiju. Povremena zaglunulost u ušima. Otežan prolaz vazduha kroz nosne kanale, povremeno iz nosa curi žućkasto-zelenkast sekret i curi duž zadnjeg zida zdrela. Suši se grlo, osećam golicanje i imam najdražajni kašalj uz iskašljavanje sluzavog sadržaja i zbog toga 5 napada gušenja i to u večernjim satima obično kada sam smirena i gledam tv. Zbog čega sam završila uvek u hitnoj. Prilikom napada javljao se je svrab na koži grudnog koša. Osećaj nedostatka vazduha, otžzano disanje i iskašljavanje sekreta. Povremeo mi se javi lupanje srca i zamaranje i pri najmanjem naporu. Poremećen osećaj čula mirisa i ukusa. Radila sam briseve i ostale nalaze ali je sve bilo negativno. Spirometriski nalaz je uredan. Očuvana brzina i protok vazduha u perifernim disajnim putevima. Smanjena MVV pluća srednjeg stepena - to je iz dijagnoze lekara. Ne bavim se nikakvim poslom trenutno, najčešće sam u stanu sa decom, imamo parno grejanje. Dijagnoza moje bolesti je RINOSINUSITIS ALLERGICA. Terapija-Olynth sprej S.3x1 8 dana, tbl.Aerius. 5mg.S 1x1 ujutru 10 dana, Nasonex sprej S.1x2 30 dana, tbl.Singulaire 10 mg.1x1 uveče pre spavanja 28 dana, tbl, Defrinol 200mg S. po 2 tbl. na 8h. 5 dana.
Veoma mi je važno da čujem Vaše mišljenje kako o mojim simptomima, dijagnozi tako i o lekovima, a ponajviše o leku Singulaire.

Pozdrav i hvala.

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Vrlo detaljno ste opisali sve važne činjenice vezano za Vaš zdravstveni problem. Ako smem ovako sa distance da primetim da se Vaš doktor vrlo dobro orijentisao i da je stručno i celovito sagledao Vaš problem. Ono što nedostaje je bronhoprovokacioni test, kako bi se utvrdilo da li imate bronhijalnu hiperreaktivnost, odnosno sklonost za napade bronhoopstrukcije. U tom slučaju bilo bi potrebno u terapiju doadati lekove koji šire disajne puteve. Dobili ste, inače, vrlo modernu i celoviti terapiju, čak i Singulair. To je novi lek, koji blokira jednu vrstu medijatora koji je posrednik u alergijskim i upalnim reakcijama. Ovaj lek se ne možekoristiti izolovano, ali je vrlo koristan ako se koristi uz druge antinflamacijske lekove (kortikosteroidi). Najveća efikasnost mu je kod alergijske bronhijalne astme, ali se odličnim pokazao i za lečenje alergijskog rinitisa-. Moj predlog je da izgurate sa propisanom terapijom, da budete uporni i da obavezno nađete vremena u toku dana da prošetate i da se bavite fizičkim aktivnostima. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19469Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani doktore, Pre izvesnog vremena sam, u jednom časopisu koji se bavi

Poštovani doktore,
Pre izvesnog vremena sam, u jednom časopisu koji se bavi zdravstvenim pitanjma, pročitala članak u kome su opisani neki, ne tako česti, simptomi odredjenih oboljenja. Jedan od simptoma ostao mi je u sećanju, jer mi je tada bio vrlo čudan, sve dok ga od skoro nisam prepoznala kod sebe, a simptom je miris iz nosa i malo oštećenje sluznice. Ne sećam se šta je tačno pisalo, ali mislim da nema veze sa sinusima, gripom i sl., već sa autoimunim oboljenjem. Obzirom da je meni pre godinu dana postavljena dijagnoza – primarna bilijarna ciroza jetre, a da sam pre šest godina zbog hiperparatireodizma operisana, pitam se da li je gore pomenuto zaista simptom nekog sličnog oboljenja. Iskreno, možda je neozbiljno postaviti pitanje u vezi informacije iz časopisa, ali ja Vas molim za odgovor. Zahvaljujem!

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Neprijatan miris iz usta, pa samim tim i iz nosa, moguć je kod raznih oboljenja i poremećaja. najšečće su to razlozi oboljenja sluzokože gornjih disajnih puteva, kariozni zubi, oboljenja sinusa i sl. Ali u nekim bolestima, gde nastaju metaboličke promene moguće je da se osećeju različiti mirisi supstanci koje su u većoj koncentraciji u krvi ( kiselkast zadah kod dijabetesne ketoacidoze, miris ureje kod bubrežnih bolesnika, neprijatan miris kod hepatične kome). Pretpostavljam da ništa od gore navedenog nije slučaj kod vas. Osim toga potrebno je da navedete da li samo Vi osećate taj miris ili i okolina, i na šta Vas taj miris podseća. Prof. dr sc. Milan Rančić

Pitanje #19611Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani doktore, Zovem se Snežana Stojanović, iz Novog Sada sam, imam 39

Poštovani doktore,

Zovem se Snežana Stojanović, iz Novog Sada sam, imam 39 godina. Toliko sam očajna zbog mojih problema da sam počela pomoć da tražim na internetu i slučajno sam naletela na Vaš sajt. Moji problemi su sledeći: Kašljem već godinama, i danju i noću, i to se sve više pogoršava. Grlo me stalno grebucka i to više sa leve strane, što me izaziva da kašljem. U svakom trenutku mogu da ispljunem šlajm, ali on je providan. U grlu imam konstantan osećaj da mi je šlajm zalepljen, kao da imam knedle, i nikako ne mogu da ga progutam. Noću držim posudicu uz krevet gde u toku noći izbacujem šlajm jer se gušim. Taj šlajm mi stalno iritira "tačku za povraćanje" tj. kad god se zakašljem, a često to kašljanje traje 5-10 minuta i ne mogu da prestanem, na kraju se završava nagonima za povraćanje a u poslednjih nekoliko meseci sam i povratila jedno 10tak puta (s tim da je to povraćanje trenutno, pa ne stignem da odem do kupatila, već mi se desi na licu mesta). Imam generalno strah da mi se to ne desi dok sam napolju, van kuće, npr. u prodavnici, pred drugim ljudima, jer me i ovako gledaju sa čudjenjem kad usred kašljanja krenem da se bečim sa tim nagonima za povraćanje. Ako pokušam da se suzdržim, krenu mi suze na oči i kašljanje bude još duplo intenzivnije. Nos mi, inače, curi i zimi i leti, konstantno imam osećaj da mi je zapušen, mada dišem na nos, i imam pritisak u korenu nosa (izmedju očiju). Kada imam te napade kašljanja, obavezno mi se i nos totalno zapuši. Ne znam da li je to povezano, ali često, skoro uvek, u večernjim satima mi temperatura ode na 37.2, 37,3 ili 37,4C i imam je celo veče a kad se probudim više je nemam. Da imam temperaturu osećam jer krenu da me peckaju oči i kad je izmerim vidim da je imam. Želim da napomenem da mi se desilo, prošle godine, da sam imala iznenadni prekid kašljanja koji je trajao oko 2-3 nedelje, jednostavno se smiri iz čista mira a onda opet počne, kao da nije ni bio prekid - to mi se dešavalo nekoliko puta prošle godine, bez ikakve terapije ili bilo čega da sam ja uradila. Pošto kašljem i noću, slabo spavam pa sam neispavana i sve to kašljanje me jako iscrpljuje. Kad kašljem bole me i pluća od tog silnog naprezanja. Išla sam kod lekara, ispitali smo sve: plućne funkcije, krvnu sliku, alergoloski test, ultrazvuk sinusa, briseve nosa i grla...sve je u "školskim" granicama. Ja nisam hipohondar i zaista me obraduje kad su mi rezultati dobri, ali me istovremeno i demorališe jer ja problem i dalje imam i ne mogu da ga kontrolišem a medicinski se nigde ne pokazuje, mislim na rezultate. Ja sam nezaposlena i intenzivno tražim posao već godinama. Jesenas sam našla jedan, koji podrazumeva razgovor preko telefona sa klijentima, medjutim pošto su tamo svi pušači, osim mene, ja sam posle nekoliko dana obuke počela neprekidno da kašljem. Izdržala sam 3 nedelje, ali na kraju više uopšte nisam mogla da pričam od kašljanja pa sam tako morala da napustim sve. Želim da Vam spomenem i sledeće, ali se nadam da Vas neću skrenuti sa pravog puta: Posle bombardovanja 1999. godine u julu i avgustu sam imala jake glavobolje, pogotovo kad legnem, ili se sagnem napred ili čučnem, iz nosa mi je curela narandzasta tečnost, kao sok od narandze. Išla sam kod lekara i molila da mi daju da snimam sinuse ali sam dobila odgovor da ako ja znam šta mi treba, što sam dolazila kod lekara. Uradili bi mi bris nosa i grla i u nosu sam samo imala Staphylococcus Aureus te sam dobila antibiotske kapi za nos. 2001 i 2002. godine sam imala konstantnu upalu grla, kao kad dobijete grip, kašljala sam ali su mi lekari govorili da pijem vitamine i tople čajeve. Na proleće 2002. sam prilikom kašljanja počela da ispljuvavam krv, tada su me poslali na Institut za tuberkulozu ali je sa plućima sve bilo u redu. Radila sam opet bris nosa i grla i opet sam samo u nosu imala S.Aureus. Terapija opet ista. Kod lekara sam išla svaki mesec, jer bukvalno nisam mogla da gutam, i konačno je jedna doktorica rešila da me pošalje da uradim i bris sputuma. Tu su našli Streptococcus pneumoniae pa sam dobila antibiotike da pijem. Nakon toga kontrola, ali upala grla i dalje postoji. Ponovo sam uradila bris nosa, grla i sputuma i ponovo je bilo postojanje bakterija u nosu i sputumu. I opet antibiotici...I tako 3-4 puta, na kraju sam dobila inekcije Garamicina i opet ništa. Grlo je i dalje bilo upaljeno. No, meni je vec bilo muka i od lekara i od antibiotika pa sam prestala da idem kod lekara. Ali moje tegobe nisu nestale. Svih ovih godina kasljem, poslednjih godinu dana intenzivnije nego ikad, sada bakterija nemam, u avgustu 2008. sam opet imala akutni sinuzitis ali mi je nova doktorica odmah dala antibiotike. Izveštaj sa rengena je pokazao da nema promena, ali je doktorica za UZ kod koje sam isla privatno, odmah po snimku rekla da imam sinuzitis. Nije mi jasno, kako je ona videla da imam sinuzitis a doktor koji ocitava rengenske snimke nije??? Za kraj zelim da spomenem da sam krajnike izvadila još sa 5 godina, da zube redovno kontrolišem, karijesa nemam.
Od Vas tražim pomoć!! Pitam se da li je moj problem uopšte sinuzitis? I da li sam osudjena da do kraja života kašljem, povraćam i mučim se ili lek ili metoda negde postoji!!

Unapred zahvalna,
s' poštovanjem,
Snežana Stojanović

Bolesti organa za disanje 45 komentara Komentarišite

Poštovana, Vrlo me je zaintrigiralo Vaše pismo, jer je mučno i pretpostavljati na osnovu Vaših opisa šta preživljavate, a kamo li biti sa takvim tegobama. Pošto sam pažljivo pročitao sve navode smatram da je Vaš osnovni problem sinobronhijalni sindrom. To je stanje gde zbog bolesti sinusa bude iritiran i eksponiran i donji deo disajnih puteva. Ono što je teško u Vašem slučaju je kako rešiti hronični sinuzitis, za koji smatram da osnovni uzrok Vaših tegoba. Nije isključeno da ste razvili bronhijalnu hiperrekativnost zbog čega imate i hronični kašalj, a koji je opet uzrok povraćanja. Hronični sinusitis se teško leči jer zahteva upornost: mnogo se ulaže, treba mnogo strpljenja a rezultati budi i spori i mali. Da Vam ne dužim uradite sledeće: 1. zahtevajte da uradite bronhoprovokacioni test kod pulmologa (rade ga u Institutu za plućne bolesti Sremska Kmenica) 2. koristite spray Nasonex, po jednu inhalaciju u svaku nozdrvu, jednom dnevno, tri meseca 3. koristite tbl Singulair 10 mg bar dva meseca u vrme kad najviše imate tegobe (leto, jesen, zima) 4. Više puta dnevno uprskavajte spray Tetrisal u nos 5. Pijte dodatno u odnosu na svu tečnu hranu koju unesete još dva litra tešnosti dnevno 6. Povremeno kad je nos zapučen po 5 dana u mesecu koristite spray Olynth za nos 7. Obavzeno upište neki od programa fizičkog treeninga (aerobik, lake vežbe u teretani, ples, folklor, brzi hod) I najvažnije, morate naći posao bez obzira na Vaše tegobe i angažovati se ambiciozno. Ako me poslušate i izdržite tri meseca, javite mi se. Mislim da ćete uspeti! Srećno. Prof. dr sc. Milan Rančić

Pitanje #19768Odgovoreno 24. 1. 2009.

Javljaju mi se bolovi u ledjima gde se nalaze pluća. Da li

Javljaju mi se bolovi u ledjima gde se nalaze pluća. Da li je u pitanju nešto ozbiljno s obzirom da sam pušač?

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Bolovi u leđima gde su pluća ne moraju biti porekla pluća. Postoje mnogi razlozi zbog čega možete osećati te bolove. Ako ne prođu spontano za neki dan, treba da se javite lekaru kako bi se sproveo pregled i neophodna ispitivanja. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19808Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani doktore, imam 35 godina, i poslednjih 5 godina moj organizam je

Poštovani doktore,

imam 35 godina, i poslednjih 5 godina moj organizam je potpuno neotporan na respiratorne infekcije. Ne prođe 2 meseca a da me ne uhvati neki virus, upala grla, a upravo sam preležala i upalu plućne maramice. Uz to me prati neprekidan kašalj različitog intenziteta sa kojim živim poslednjih godina.
Molim Vas, postoji li neko sredstvo za jačanje disajnih puteva, ili me uputite šta da preduzmem?

Veliko hvala

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Imunološak otpornost je individualna karakteristika organizma i usloveljena je genetskim informacijama koje svaka osoba dobije nasleđem. Ipak, vrlo je važno da li je u životu osoba izložena i štetnim agensima. Potrebno je da strogo izbegavate sve respiratorne štene nokse ( pušenje, aerozagađenje, rashlađivanje). Jačanje telesne otpornosti se postiže i telesnim jačanjem organizma, pravilnim ritmom rada i odmora uz dovoljno sna. U periodima kada postoji povećana opasnost od resp. infekcija obavezno je uzimati pojačano vitamin C, a za Vas je i obavezna vakcinacija protiv gripa svake jeseni. Povoljno će delovati i uzimanje povitaminskih preparata tipa Oligovit, Kod osoba koje boluju od hronične opstruktivne bolesti pluća u cilju sprečavanja ponovljenih infekcija preporučuje se imunoterapija primenom preparata Broncho-Vaxom (OM Pharma), koji se uzima 1 capsula dnevno, na prazan stomak tokom uzatopnih 10 dana u mesecu, tokom tri meseca. Međutim, pitanje koliko bi ta terapija bila efikasna kod Vas. Ono što preporučujem da proverite to je Vaš imunološki status kako bi se utvrdilo kakvo je stvarno stanje imuniteta i da li se tu ne krije možda neka nasledna ili stečena imunodeficijencija. Sa druge strane, moguće je da se iza svega krije neka hronična bolest (bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća, srčana mana itd). Zbog toga zahtevajte od svog lekara da proverite te nalaze. Ako je to sve u redu, shvatite da ste nežnog zdravlja i čuvajte se! Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19832Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani, da li možete da mi kažete one najranije, prve, simptome raka

da li možete da mi kažete one najranije, prve, simptome raka pluća?

Hvala najlepše

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Sa karcinomom pluća upravo tu je i problem što nema ranih simptoma. Ova bolest se oglašava simptomima obično kada je uznapredovala. I do 70% pacijenata nema simptomatologiju u ranom stadijumu, a kad se pojave simptomi, javlja se više njih i obično je tada sve jasno. U najranije simptome karcinoma pluća spadaju simptomi iz grupe paraneoplastičnog sindroma. To je uslovljeno osobinom tumora pluća da mogu sekretovati različite medijatore i supstance kojima imitiraju dejstvo hormona, proteinina ili nekih drugih produkata ćelija. Usled toga mogu se javljati vrlo raznorodni simptomi. Opisano je preko 200 različitih sindroma: neki su vezani za endokrini sistem i imitiraju poremećaj rada žlezdi sa unutrašnjim lučenjem, neki su vezani za koagulaciju, za kožne promene, metabolizam, neurološke ispdae i tako dalje. Ove simpotome je vrlo lako prepoznati, ali običnoo je teško povezati da potiču od karcinoma pluća, jer u vreme kad se javljaju karcinom pluća je malih dimenzija i obično se ne vidi ni jednom metodom ispitivanja. To može prethoditi i nekoliko godina dok se nakon toga kasnije ne utvrdi da postoji karcinom pluća. Kad se javi iskašljavanje krvi, suv kašalj, bolovi u grudnom košu, gušenje, otok lica, lupanje srca, otežano gutanje to mogu biti izolovani ili udruženi simptomi, ali oni predstavljaju pozne simptome u evoluciji bolesti. Znači kad se javi ova vrsta simptoma obično je znak da je tumor vrlo narastao. Osim toga, nekada prvi simptomi karcinoma mogu biti od metastaza u mozgu, jetri, kostima, koži ili nadbubrežnim žezdama, i da ih ne prate bilo kakvi drugi simptomi. Dakle, u svakom pogledu, pa i po pitanju simptomatologije, karcinom pluća je ozbiljna i komplikovana bolest. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19861Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani, moj otac boluje od karcinoma pluća, ide na hemioterapije na kojima

moj otac boluje od karcinoma pluća, ide na hemioterapije na kojima prima Gemzar1,8gr, Aloxi Iamp i Dexason IIamp. Posle tri serije terapije glukoza mu je otišla na 14, pre terapija nikada nije imao povećan nivo.
Da li je to povećanje prouzrokovala terapija i šta bi trebalo da uradimo po tom pitanju?

Unapred zahvalna

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, pošto je u toku primene citostatske terapije došlo do povećanja vrednosti šećera u krvi, verovatno je da je i ranije postojao latetni dijabetes, ili loša glikoregulacija. Moguće je da to potencirano primenom kortikosteroida (Dexason), ali je to obavezan lek u pripremi za hemioterapiju. Sve u svemu, povišene vrednosti glikemije ne treba da uzbuđuju jer se to može uspešno korigovati i regulisati. Obzirom da boluje od teške bolesti, nema alternative kad je u pitanju primena antikancerske terapije. Ako se pri tom jave komplikacije i nusefekti, to je nužno zlo do izvesne tolerantne granice. Ako nastanu teške komplikacije terapije, to onda znači i kraj antineoplastičnog tretmana. Zbog toga je neobično važna veština lekara da balansira između potrebe da priključi najefikasnije citostatske lekove, i da izbegne njihova neželjena dejstva. Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19865Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani, mom ocu je postavljena dijagnoza Ca sqamocellulare pulm 1. dex. Danas

mom ocu je postavljena dijagnoza Ca sqamocellulare pulm 1. dex. Danas je završio sa IV serijom hemioterapije u kojoj prima gemzar 1,8gr. Dali su nam predlog da udje u studiju u kojoj se primenjuje lek Tarceva.
Šta mi možete reći u vezi tog leka i kakvo je Vaše mišljenje u vezi toga?

Unapred zahvalna

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Smatram da Vaš otac treba da prihvati ponudu ušečća u kliničkoj studiji. Lek koji bi dobijao je novi lek i sasvim druga strategija u lečenju karcinoma. Lek velikoj većini pacijenata nije dostupan, jer, ili nije registrovan, ili je vrlo skup. Ovaj lek deluje tako što sprečava uticaj nekih supstanci na rast tumora. Lek se vrlo jednostavno uzima, lako podnosi, i ima malo toksičnih efekata. Za sada primena ovog i njemu sličnih lekova spada u najmoderniju terapiju protiv karcinoma pluća. U toku su velika ispitivanja koja treba da utvrde opravdanost primene ovog leka u prvoj liniji, tj. odmah posle postavljanja dijagnoze. Još jednom, savetujem da, ukoliko ispuni sve kriterijume, Vaš otac bude uključen u kliničko ispitivanje Tarcevom. Prof. dr sc. Milan Rančić

Pitanje #19961Odgovoreno 24. 1. 2009.

Molim Vas da mi odgovorite, moj otac ima 74 god. Ceo život

Molim Vas da mi odgovorite,
moj otac ima 74 god. Ceo život bio je pušač. Pre 2 god prestao je da puši, jer mu smeta. Prošle god pojavila mu se voda oko pluća, i u Doboju su mu par puta vadili. Bronhoskopskim nalazom su utvrdili karcinom na desnom plućnom krilu. Poslat je u Banja Luku na konzilijum, oni mu nisu potvdili dijagnozu njegovog lekara. Po njima samo mrlja, uz lečenje kao i pre. Ima dobar apetit, voda se više ne pojavljuje. Ali dosta je smršao i bez snage.

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana, Vaš otac u tom životnom dobu i sa navikom pušenja kroz tolike godine, iako je prestao da puši je još uvek pod velikim rizikom za nastanak karcinoma pluća. Okolnosti koje navodite nisu dovoljno jasne, i svakako je potrebno sprovesti dalja ispitivanja kako bi se konačno utvrdilo da li postoji neoplastično oboljenje ili ne. Moguće je da neki od nalaza nije bio dovoljno indikativan, ali u svakom slučaju postavljena je sumnja. Vaš otac i dalje treba biti pod lekarskim nadzorom. Zahtevajte da se ispitivanja ponove, ako je potrebno i drugim metodima. prof. dr Milan Rančić

Pitanje #19799Odgovoreno 24. 1. 2009.

Mom tati su lekari postavili dijagnozu "trombocitopenija". Imao je bajpas 7.02.2007. i

Mom tati su lekari postavili dijagnozu "trombocitopenija". Imao je bajpas 7.02.2007. i lekar mu je rekao da svakog dana uzima lek Kardiopirin. Letos, na redovnoj kontroli, doktorka je preko krvne slike i ultrazvuka primetila sa se u levoj pretkomori srca stvara tromb i prepisala mu je lek "Farin" od koga je posle par dana dobio teška kvarenja iz nosa i zaustavljanje krvi bi trajalo po 20 minuta, lek je pio skoro mesec dana i kada je uradio trombo test doktorka je rekla da prekine sa uzimanjem leka i da se vrati na Kardiopirin. Ubrzo posle toga počinju da mu se pojavljuju modrice na butinama i rukama bez razloga, ali lekar smatra da to nije strašno, da bi krajem novembra bio hospitalizovan zbog smanjenog broja trombocita, tada je imao 23, i posle dva dana u bolinici pali su na 20. Živimo u Jagodini i u našoj bolnici nema odeljenja hematologije i zbog toga što ne mogu da ga adekvatno leče prebacuju ga za Kragujevac. Uradili su biopsiju koštane srži i rezultat je bio dobar, slezina je bila malo uvećana po prijemu u Klinički centar ali posle par nedelja ultrazvuk je pokazao da je sve u redu. Sve analize su dobre i lekari ga puštaju iz bolnice posle dva meseca. Jedini lek, bar oni tako kazu, je "Pronison" ali posle nekoliko dana uzimanja tog leka pojavljuje se šećer sa rezultatom od 26, doktori tvrde da je to izazvano veštačkim putem tj. zbog Urbazona koji je primao sve do 19.01.2009. kada su ga otpustili iz bolnice i da mora da koristi insulin. Nisu našli razlog pada trombocita, postoji mogućnost da je zbog lekova jer on pored Farina i Kardiopirina je uzimao svakog dana i Vasilip koji kako lekari kažu isto hoće da izazove smanjenje trombocita. Ukinuli su mu sve lekove osim Konkorda i Norvaska i dodali još 14 lekova koje treba da pije svakog dana, a na lekovima piše da od njih strada jetra!
Molim Vas da mi date neki savet može li trombocitopenija da se leči i kako, jer u Kragujevcu nam ništa nisu rekli osim što su zakazali kontrolu za 15 dana. Pročitala sam na nekim sajtovima da postoji čaj od aloje koji podiže trombocite.....ne znam da li je pametno da pokušamo lečenje alternativnom medicinom?

Hematologija Nema komentara Komentarišite

Alternativna Medicina NIKAKO!!! Lično sam video kako uzimanje neproverenih čajeva može mnogo više da ošteti jetru od lekova koje predpostavljam da pije vaš otac. Inače čaj o aloje je apsolutno neupotrebljiv u bilo kojoj hematološkoj indikaciji. Taj prerarat je priznat i efikasan samo u tretmanu kožnih bolesti. Terapija trombocitopenije koja je primenjena kod vašeg oca je školski primer pravilnog lečenja. Prva linija je uvek Pronizon-odnosno lekovi iz te grupe (Urbason, Dexason...). U slučaju odsustva zadovoljavajućeg odgovora idu sledeće linije lečenja. Recimo vađenje slezine (to nije pogodno za teške srčane bolesnike). Moguća je zatim terapija peroralnim citostaticima.... Postoji veliki dijapazon tih citostaskih preparata. Ipak nadajmo se da će se vaš otac zaustaviti na Pronisonu bez obzira na sekundarni dijabetes koji pronizon može prouzrokovati. Pozdrav

Pitanje #19850Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani doktore, nakon uspostavljene dijagnoze ITP i lečenja kortikosteroidima izvršena je splenektomija.

Poštovani doktore,

nakon uspostavljene dijagnoze ITP i lečenja kortikosteroidima izvršena je splenektomija. Stanje pacijenta se popravilo a i broj trombocita uz propisanu terapiju Pronisona (najpre 60 mg, zatim 50 mg i sada 40 mg, broj tombocita je napr.juče bio 115 hilj. mada je bilo i dana kada je broj bio 229 hilj, ali i 150 hilj. i 95 hilj.) Inače pacijent uzima propisanu terapiju redovno i redovno odlazi na kontrole. Na nuklearnoj medicini uradjen je test vek trombovita, stvaranje i propadanje trombocita.Vek trombocita je 0,8 a stvaraju se više 1,7 (vek trajanja je dosta skraćen a stvaraju se više nego uobičajeno). Mesto propadanja je jetra i pluća (slezina je odstranjena ).
Interesuje me gde propadaju trombociti u da li je uobičajeno mesto propadanja u plućima. S obzirom da nisam naišla na takve slučajeve ni u literaturi molim Vas da mi pomognete kako i na koji način da se nastavi sa daljim lečenjem, da li su potrebne dodatne analize vezane za mesto propadanja trombocita (pluća) i da li ste Vi ili Vaše kolege imali do sada takav slučaj. Napominjem da su sve ostale analize koje se inače rade u redu ( svi testovi su uradjeni koji se inače rade kod trombocitopenije) a i snimak pluća je u redu.
Molim Vas za savet kako dalje, zabrinuti smo što trombociti propadaju u plućima i da li je potrebno izvršiti još neku analizu i savet kako dalje.

Unapred zahvalna

Hematologija 1 komentar Komentarišite

ja lično nisam imao takvu vrstu iskustva ali nije nemoguće da se trombociti razgrađuju u plućima. Bez obzira na kom se mestu trombociti razgrađuju terapija je ista. Jasno je da je bespredmetno pričati o nekim daljim operativnim zahvatima.... Osnovni lek je Pronizon a ukoliko to ne funkcioniše na red dolaze drugi per os imunosupresivi (azotioprim, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil....). Prelezak na ove druge nivoe lečenja se vrše kada nema terapiskog odgovora na Pronison ili kada taj odgovor postoji ali da to zahteva neprihvatljivo velike doze na dugi rok. Pozdrav

Pitanje #19896Odgovoreno 24. 1. 2009.

Već sam pisala i ostavljala meil na koji ste mi uredno odgovorili,

Već sam pisala i ostavljala meil na koji ste mi uredno odgovorili, ali moje pitanje je i dalje isto jer moj problem i dalje nije rešen. Imam pojačano znojenje ispod desne ruke i natečene žlezde ispod obe ruke. Posetila sam kožnog lekara kod kojeg sam bila pre dva meseca. Kupam se dečijim sapunom, pila sam antibiotik i nisam stavljala nikakav dezodorans, ali i dalje su žlezde iste veličine i dalje imam pojačano znojenje. Prosto želim da pitam šta dalje pošto ovo traje već dva meseca i nikakvog boljitka nema?

Hematologija Nema komentara Komentarišite

Zao mi je ali "internet medicina"ima svoja ograničenja. Javite se svojim lekarima.

Pitanje #19818Odgovoreno 24. 1. 2009.

Molim Vas da mi odgovorite na sledeće. Naime, vadio sam krv i

Molim Vas da mi odgovorite na sledeće. Naime, vadio sam krv i limfociti su mi 68% (granica 20-40%), a hloridi 89 (granica 97-111). Limfociti su i na prošlom vađenju krvi (pre dva meseca) bili oko 70%.
Da li to ukazuje na neku ozbiljnu bolest? Ostali parametri su u granicama normale. Rezultati urina su takođe u dozvoljenim granicama.

Unapred zahvalan!

Hematologija Nema komentara Komentarišite

kod vas je rec o nesto vecem broju limfocita. Rezultat hlorida nije previše značajan. Preporučujem vam da ponovite krvnu slik za par dan i da se ukoliko je rezultat isti dogovorite sa svojim lekarom opšte prakse o eventualnom daljem infektološkom ispitivanju. Tek ukoliko se isključi infektivna bolest treba ići dalje. Pozdrav

Pitanje #19993Odgovoreno 24. 1. 2009.

Mojoj mami je jos 2002 g.dijagnostikovana Hipotireoza.Uradjen je ultrazvuk sa DG:Atrophio gl.

Mojoj mami je jos 2002 g.dijagnostikovana Hipotireoza.Uradjen je ultrazvuk sa DG:Atrophio gl. thyroidae.Po savetu endokrinologa ukljucen je lek Tivoral (sada pije eutirox).Doza se prilagodjavala nalazima hormona ali nikada joj vrednosti sva tri hormona nisu bile "normalni".Na pr.ona je pila po 50 mg.leka do maja prosle god. kada joj je zbog povecanog TSH 15,73 povecana doza na 75mg.Po poslednjim nalazima uradjenim krajem decembra TSH je 0,08mlU/L a T3 i T4 su u granicama normale.Mama je 1929.g.srcani je bolesnik .
Da li treba smanjiti dozu leka?Veliki problem je voditi je kod lekara jer se veoma zamara u hodu a i dugo se ceka na pregled.
Molim vas za savet i misljenje.
Unapred se zahvaljujem.

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Obzirom na godine starosti Vaše majke i oboljenje srca, kod nje u terapiji hipotireoze nije neophodno postići strogo idealne vrednosti tireoidnih hormona. Bolje je da se ne insistira na potpunoj nadoknadi hormona i zadovoljiti se vrednostima TSH oko gornje granice normale. Verovatno je doza od 50mikgr dovoljna da se ovo postigne. ass.dr Milena Velojić Golubović

Molim za Vaše mišljenje i savet.

Pitanje #19914Odgovoreno 24. 1. 2009.

Molim za Vaše mišljenje i savet. Imam 32 godine, udata sam i

Imam 32 godine, udata sam i majka dvoje dece. Zbog izostanka ciklusa, (od marta) pojačane maljavosti i dobitka na težini javila sam se ginekologu. Posle uradjenih analiza poslala me je endokrinologu i gastrologu. Povećano je kreatin kinaza 1597.6 (34.0-120.0) LDH 860.4 (220.0-450.0). Po uputu gastrologa radjena mi je imunologija i rezultati su sledeći: IK(PEG) 30 (24-116),C3c 2,810 (0.9-1.8), C4 0.238 (0.1-0.4). Antitela: Antinuklearna, Antimitihondrijalna, Antiglatkomisicna, Antitireoidna su negativna. Lupus ćelije nisu nadjene. Rezultati za viruse su sledeći: anti HCV-negativan, HBsAg-negativan, CMV (IgM-negativan, IgG-negativan), HSV 1 (IgM-negativan.IgG-pozitivan), EBV (IgM-negativan,IgG-pozitivan), HSV 2 (IgM-negativan,IgG-negativan) Coxsackievirus (IgM-110 (pozitivan>50) IgG-300 (pozitivan>100). Adeno virusi IgA-negativan.IgG-pozitivan. Rezultati su radjeni 26.12.a ciklus sam dobila 28.12. Napominjem da povremeno imam bolove u noznim misicima. 12.01.su mi radjeni hormoni FT-4 15.0(10-25) FT-3 5.3 (4-8) TSH 4.7(0.17-4.05) ACTH 344(do 60) kortizol je radjen u 8.12 i 17 casova 758.0/292.0/333.0 FSH-4.9 LH-9.0 estradiol 30.0 progesteron 24.0 testosteron 1.2 prolaktin 1215.0 Ostali nalazi su SE 12 gly 6.5 urea 3.2 crea 72 tbil 6.5 dbilc 1.3 TP73.4 hol 5.22 HDL 1.42 LDL 2.63 trgl 2.57 ast 38 alt 68 GGT 80.7 amyl 105 Fe 20.2 Na 143 K 4.6 ca 2.50 Le 9.4 Er 5.17 Hgb 144 HCT 42.4 Plt 270 OGTT 5.3 10.0 7.7 mmol/l.
Molim Vas da mi protumačite ove nalaze i da mi predložite šta dalje. Da li su ovi virusi opasni po moje ukućane i kako da ih zaštitim od njih ?

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Vrednosti ispitivanih hormonskih analiza su uglavnom u granicama normale. Jedino što odstupa je ACTH i prolaktin. Sam prolaktin može biti razlog za poremećaje menstraulanog ciklusa. Potrebno je dodatno ispitivanje hipofize. Povećan ACTH sa normalnim kortizolom se ne uklapa zato ponovite rezultate. Što se tiče virusne infekcije, verovatno je ona postojala, otuda i izmenjene vrednosti kreatin kinaze i LDH. ass.dr Milena Velojić Golubović

Imam 55g. uradila sam uz. štitaste žlezde gde piše: dimenzije: normalne veličine - debljinaistmusa do 3mm - desni lobus 27x16x15mm -l evi lobus 26x14x15mm struktura:izrazito grube zrnaste strukture. fokalne promene:se ne diferenciraju, levo centralnocistična formacija 3mm vaskularizacija: uredna. cervikalna limfadenopatija:se ne registruje. nalazi hormona T3-1,77 (1,3-3,1) T4-82,1 (58-161) TSH-3,31 (0,400-4,000) PTH-62,46 (15,0-65,0) calcitonin<2,00 (0,0-11,5) TIREOGLOBULIN 92,5 (1,7-55,6)!! Atg-At 20,16 (0,0-25,3) Amc-At(tpo) 264,7 (0,0-10,0) !! Uplašena sam kod endokrinologa imam zakazani tek za 15 dana neznam o čemu se radi da su anti tela toliko povećana a i tireglobulin takiđe. da li to može da se leči lekovima ili mora možda operacijom. inače mi je ustanovljena osteoporoza na levoj ruci od ramena do lakta. gustina kostiju -2,49 kalcijum i fosvor ukrvi i urinu su uredu. gvožđe povišeno 36,3 Komp.krvna slika dobra .
Molim Vas ogovorite mi da li je moj slučaj hitan. Jako sam depresivna,imam valove vruće, hladno,nervizna sam a od kako sam dobila ove rezultate ni san mi nije miran .
U nadi da mi iskreno odgovorite, mnogo hvala.
Zorica.

Pitanje #19905Odgovoreno 24. 1. 2009.

Imam 55g. uradila sam uz. štitaste žlezde gde piše: dimenzije: normalne veličine

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Navedene vrednosti urađenih analiza govore da je funkcija Vaše štitaste žlezde apsolutno u redu i da nema potrebe za daljim analizama i terapijom, i ona ne može biti razlog za bilo kakve tegobe. Kontrole jednom godišnje. Mnogo bitnije je postojanje osteoporoze koja sa navedinem rezltatima denzitometrije zahteva terapiju i redovno praćenje. ass.dr Milena Velojić Golubović

Pijem oko 4 litra vode dnevno, toliko i izmokrim. Urin uredan, specifična težina 1010, šuk na tašte 4,2, HbA1c 6,2, holesterol 3,6. RR 120/85. EKG SR frekvencije 70 u minuti, uredan. K = 3,9 Na =145 Cl = 112 KOO = 26 Dg: Psihogena polydipsia Th: Lexillium 3 x 1,5 mg, Eglonil 2x 50 mg Ovo mi je ustanovio internista endokrinolog. I dalje sam žedan.
Šta da radim?
Pozdrav.
Danko Nikolić

Pitanje #19898Odgovoreno 24. 1. 2009.

Pijem oko 4 litra vode dnevno, toliko i izmokrim. Urin uredan, specifična

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovani, Navedeni rezultati su u granicama normalnih vrednosti. Ukoliko je dnevna diureza ispod 5 litara, retko se radi o endokrinološkom razlogu, odnosno postojanju insipidnog dijabeta. Potrebno je uraditi određene testove u bolničkim uslovima i ispitati o čemu se radi. ass.dr Milena Velojić Golubović

Doktore imam jedno pitanje u vezi moje majke (1949). Naime ona je operisala tumor štitaste žlezde, strumu i tumor desnog plućnog krila, uradjena je takozvana sinhrona operacija odnosno sve ujedno pre tačno 2 godine. Operaciju je izvršio tadašnji načelnik Dr.Koledin u Sr.Kamenici i to veoma uspešno. Odradjena je hemioterapija i zračenje, takodje sa dobrim rezultatima i sve kasnije kontrole su pokazivale takoreći izlečenje. Medjutim ona je pre 2 nedelje u roku od 3 dana postala paralisana od struka na dole. Prvo joj se oduzela leva potom desna noga i na kraju funkcija bešike i debelog creva tj nemože da obavlja nuždu. Bila je odmah smeštena na neurologiji u Sr.Mitrovici, uradjena je magnetna rezonanca kičme i karlice i rengen glave i kičme. Jedino je konstatovana diskus-hrnija ali neuro hirurzi tvrde da to nije uzrok nepokretnosti koju ona ima i da nije za operaciju. Konsultovala sam onkologe iz Sr.Kamenice i oni predpostavljaju da je to skoro sigurno posledica tj zakasnela reakcija kičme na zračenja koja je imala. Ovde u Sr.Mitrovici su odlučili da joj uzmu uzorak kičmene vode ali ja u medjuvremenu želim da znam da li je moguće u slučaju tih posledica zračenja da se pacijentu saniraju te tegobe tj nepokretnost. Postoji li terapija ili rehabilitacija koja može pacijentu da povrati bar delimičnu moć nad nogama.

Pitanje #19917Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovanje, Doktore imam jedno pitanje u vezi moje majke (1949). Naime ona

Poštovanje,

Unapred zahvalna!

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Neurologija Nema komentara Komentarišite

Postovana, oporavak zavisi od uzroka, jos je nejasno sta je uzrok. Treba da uradi EMNG nogu i SSEP. Kog dela kicme je radjena MR? Uporna rehabilitacija ce imati neke rezultate uz resavanje uzroka. Pozdrav

Pitanje #19879Odgovoreno 24. 1. 2009.

Molim Vas da mi kažete sve simptome koje se javljaju kod tiroidne

Molim Vas da mi kažete sve simptome koje se javljaju kod tiroidne žlezde t.e kad nešto nije u redu sa tirodnom žlezdom i recite mi molim Vas šta treba da se uzima kad šećer i pritisak su niski.

Hvala Vam puno.

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana, Simptome izmenjene funkcije štitaste žlezde bi sigurno primetili, tako da ukoliko se jave neće proći nezapaženo i javićete se Vašem lekaru. Za izbegavanje niskih vrednosti šećera u krvi je najbolje podesiti dijetu, odnosno imati češće, manje i redovne obroke, uz izbegavanje slatkiša. Obično nije potrebna terapija nižih vrednosti krvnog pritiska. ass.dr Milena Velojić Golubović

Poštovani,
htela bih da Vam postavim pitanje u vezi sa mojom majkom.Ona je 57 godište ima vrtoglavicu i zujanje u ušima.Napominjem da ima visok pritisak od osamnaeste godine i da koristi redovno terapiju, takodje ima problema i sa gornjim delom kičme (vratnim i ramenim delom) išla je na snimanje i na fizikalnu terapiju (više puta) ali joj nisu ustanovili dijagnozu. Rano je ostala bez menstruacije sa 36 godina, radi se veoma osetljivoj osobi.
Zanima me šta može da bude uzrok vrtoglavici i zujanju u ušima, da li postoji mogućnost otklanjanja istih ili bar smanjenja tegoba. Šta Vi predlažete da bi mogla da uradi od pregleda, neki lek, terapija?
Unapred zahvalna.

Pitanje #19918Odgovoreno 24. 1. 2009.

Poštovani, htela bih da Vam postavim pitanje u vezi sa mojom majkom.Ona

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije