Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96518 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96518)

?
Pitanje #25133Odgovoreno 3. 4. 2009.

Poštovani doktore Opet želim da Vam se zahvalim na odgovoru u vezi

Poštovani doktore
Opet želim da Vam se zahvalim na odgovoru u vezi moje povrede kolena i na vašem ohrabrenju. Podsetio bih Vas šta ste mi napisali, nakon što sam Vam posla nalaz MR. "Javite se na fizikalnu terapiju. Od tretmana predložio bih laser, magnetno impulsno polje, ultrazvuk i tens, za jačanje mišića butine, aktivnih stabilizatora kolena. Prognoza je dobra za Vas. Po završetku fizikalnog tretmana, nastavite sa sportskim aktivnostima. Puno uspeha"
Dok sam čekao Vaš odgovor, preko prijatelja sam zakazao pregled kod Prim.dr.Zorana Ganića, na Institutu za ortopedsko-hirurške bolesti Banjica. Nakon pregleda snimka MR i kliničkog pregleda, zakazao mi je prijem za 31.3. i napisao sledeće: dijagnoza: laesio lca gen.dex. Dolazi zbog povrede prednje ukrštene veze na desnom kolenu. TH: Indikovano je operativno lečenje u smislu artroskopije i ligamentoplastike prednje ukrštene veze na desnom kolenu. Malo me je to uplašilo s obzirom da ste me Vi ohrabrili, pa sam stupio u kontakt i otišao na pregled kod MR.sci dr.Bratislava Stojkovića iz Niša, koji me je i prilikom prvog povređivanja pre 10 godina, pregledao. On je nakon pregleda snimka MR konstatovao isto što i Vi, pa me sada bune ta različita mišljenja,Vas i dr.Bate sa jedne strane i dr.Ganića sa druge. O dr.Ganiću sam čuo da je izvrstan stručnjak u ovoj oblasti, pa mi nije jasno zašto je zahtevao operativno lečenje. Molim Vas da mi opet odgovorite i ovom prilikom Vam se izvinjavam na dosadi.
Lidija Dimitrijević
Lidija DimitrijevićSpecijalista fizikalne medicine i rehabilitacije kod dece
Zakažite

Konačna odluka o izboru lekara i tretmana je isključivo na Vama. Rukovodite se prema tome kako se osećate i kako koleno funkcioniše. U svakom slučaju kompetentnije je mišljenje lekara koji je pregledao koleno, nego odgovor preko interneta bez pregleda.

?
Pitanje #25028Odgovoreno 3. 4. 2009.
Lidija Dimitrijević
Lidija DimitrijevićSpecijalista fizikalne medicine i rehabilitacije kod dece
Zakažite

U zavisnosti od uzrasta i uzroka nepravilnog stava i držanja tela, mogu se primeniti vežbe koje ćete dobiti u ustanovi za rehabilitaciju. Ne savetujem vam nošenje bilo kakvih pojaseva, već isključivo korekciju držanja tela, posebno pri sedenju, fizičku aktivnost, plivanje, fitnes.

?
Pitanje #25498Odgovoreno 3. 4. 2009.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite

Vašoj rođaki savetujem da počne sa doziranim fizičkim aktivnostima. Od sportova bih jo preporučio kombinovano: plivanje, trčanje, odbojku i tenis. Način na koji Vi mislite da će smanjiti obim butina može da bude štetan, a siguran sam da će rezultat biti negativan.

?
Pitanje #25632Odgovoreno 3. 4. 2009.

Poštovani doktore, Moj sin trenira fudbal od sedme godine. Od pre tri

Poštovani doktore,
Moj sin trenira fudbal od sedme godine. Od pre tri godina igra za Aston Villu u UK. Sada ima 15.5 god, 178cm i 59kg (u poslednjih dve godine je rastao po 8-10 cm). Naročito se primećivao rast kostiju nogu koje su nesrazmerno duže od trupa. Od prošlog leta 2008. počinje da oseća manje bolove u kolenima pri trčanju. Od septembra 2008. (kada je počela sezona treninga) bolovi su skoncentrisani i vrlo izraženi samo u desnom kolenu (predelu ispod kolena - patelarni ligament). Većinu vremena u klubu tokom ove sezone provodio je radeći sa fizioterapeutom, tako da je bio minimalno izložen treninzima. Paralelno je odlazo na plivanje i radio setove vežbi za istezanje i jačanje mišića butina (posebno vastusa medialisa) kao i masaže ledom (poslednja dva od januara '09). Prvo su tendoni kolena bili upaljeni. To se stabilizovalo posle dužeg mirovanja od 3-4 meseca (kraj 2008). Pre 4 meseca je uradio MRI desnog kolena i potvrđeno je da je fizički sve uredu sa kolenom. Od početka 2009. počeo je polako da se vraća u treninge ali bolovi su se vraćali posle 2-3 nedelje treniranja (naročito posle igranja na tvrdoj všstačkoj podlozi-travi). Poslednjih nekoliko nedelja je trenirao ulazeći u igranje postepeno (3-4 x nedeljno; treninzi su vrlo intenzivni). Prošle nedelje je počeo ponovo da oseća bolove prvo u drugom kolenu ispod čašice uz kliktanje a zatim su se bolovi pojavili i na desnom kolenu ispod čašice kao i oko donje tetive (patelarnog ligamenta). U poslednjih 3 meseca svakodnevno se isteže nekoliko puta dnevno (mišici su mu vrlo napeti pa mu masiramo mišiće nogu skoro svako veče). Primenjuje i masažu kolena ledom (2x dnevno). Napominjem da ima srednje spuštena (hiperfleksibilna) stopala (overpronated feet) i da radi i vežbe za jačanje mišića donjeg svoda stopala. Pre 2 godine je probao niz setova raznih uložaka koje su mu pravili problema na ligamentima skočnog desnog zgloba kao i probleme sa leđima, pa je klupski lekar preporučio (pošto je zbog toga promašio trenirnje gotovo u celoj sezoni 07/08), da potpuno izbaci uloške i radi na ojačavanju mišića svoda stopala. To se sve u međuvremenu potpuno stabilizovalo. Nikada do 2008/09 nije imao problema sa kolenima niti ih je povredio ili udario. Rečeno nam je da je sve ovo verovatno rezultat rasta ali sve to jako dugo traje. U klubu kažu da nisu imali sličan slučaj. Šta još on može da uradi kako bi ubrzao stabilizaciju i eliminisanje bolova u kolenima? Da li su bolovi u kolenu povezani sa hiperfleksibilnim stopalima i može li da reši problem hiperfleksibilnih stopala samo njihovim jačanjem, a bez nošenja uložaka? Bili bi smo Vam zahvalni ukoliko možete da nam preporučite lekara sportske medicine u Beogradu (moj sin će biti u Beogradu od 5 do 15 Aprila, 2009) koji bi mogao da ga pregleda.
Pozdrav iz Birminghama
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite
Ceo problem kod Vašeg sina je nepravilno epifizirano okošatvanje čašice koje je nastalo usled naglog rasta. Aktivni stabilizatori kolena - mišići butine (m.qvadriceps femoris), a posebno držača kolena “muskulus vastusa medialisa, nemaju funkcionalnu sposobnost da izdrže povećani intenzitet treninga. Radi se o poznatom sindromu Morbus Shlatter Qsgood, koji je posebno izražen kod sportista (adolescenata u periodu između 9 i 16 godina) jer naglo porastu, a istovremeno su izloženi maksimalnim fizičkim opterećenjima. Bolovi u kolenima nisu u nikakvoj vezi sa hiperfleksiranim stopalima. Mogu (a i ne moraju) da budu smetnja za kordinaciju, brzinu i eksplozivnost kod fudbalske igre. Savetujem Vam vežbe za jačanje butnih mišića (aktivnih stabilizatora kolena) i to:
1. Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu, sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena). Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg.
2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto ili visoka stolica), dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg.
3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30- 40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu.
4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg.
5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji.
6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15 stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija.
7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu.
 
Kada dođete u Srbiju javite se obavezno specijalisti sportske medicine jer stavovi po pitanju ove povrede različito tretiraju fizijatri, ortopedi i specijalisti sportske medicine (kojima u ovom slučaju dajem prednost). Ako ne nađete adekvatnog lekara rado ću Vam pomoći.
Puno sreće.
?
Pitanje #25639Odgovoreno 3. 4. 2009.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite

Ne, još je rano. Pre ulaska u teretanu konsultujte neurohirurga koji Vas je operisao i specijalistu sportske medicine. Sada, u kućnim uslovima, jačajte intravertebralne i paravertebralne leđne mišiće (vežbe možete naći u mojim prethodnim odgovorima u Stetoskopu).

?
Pitanje #25719Odgovoreno 3. 4. 2009.
Milorad Jerkan
Milorad JerkanSpecijalista sportske medicine
Zakažite

Dužina treninga nije presudni faktor u redukciji telesne mase. Dozirani trening koji je adekvatan vašim fizičkim sposobnostima je najbolji adapter regulacije metabolizma, a samim tim i smanjenje telesne mase (posetite specijalistu sportske medicine koji će vam odrediti optimalne funkcionalne sposobnosti i dužinu trajanja treninga). Nastavite pravilno da se hranite. Imajući u vidu volju i Vašu mladost rezultati će sigurno biti dobri. Budite uporni.

?
Pitanje #24959Odgovoreno 2. 4. 2009.
Igor Georgijev
Igor GeorgijevSpecijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite
Poštovana,
Na ćelijama tumora dojke postoje tzv. receptori za koje se vezuju molekuli hormona ili faktora rasta i na taj način dovode do rasta tumora. Vaš nalaz ukazuje da na ćelijama postoji veći broj receptora za Humani Epitelni faktor Rasta (HER). Herceptin je lek koji sadrži antitela koja se vezuju za navedene receptore i blokiraju ih. Oko ovih stvari nemojte "lomiti" glavu, koleginica Vam je sasvim dobronamerno rekla da zna šta radi. Poštujte savete svog lekara.
Pozdrav
?
Pitanje #25507Odgovoreno 2. 4. 2009.
Igor Georgijev
Igor GeorgijevSpecijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite
Poštovani Danilo,
Na žalost ne mogu Vas obradovati. Melanom je vrlo agresivan tumor i u koliko postoje znaci širenja u regionalne limfne žlezde, to jasno ukazuje na napredovanje bolesti. U terapiji melanoma, pored hirurgije postoji i tzv. adjuvantna terapija. Učinci adjuvantne terapije zavise od patohistološkog nalaza, životne dobi i mnogo drugih faktora i u glavnom su individualni, ali sve u svemu, melanom je dijagnoza sa lošom prognozom.
Pozdrav
?
Pitanje #25565Odgovoreno 2. 4. 2009.
Igor Georgijev
Igor GeorgijevSpecijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite
Poštovana Jovana,
Očigledno je da je tkivo Vaših dojki izmenjeno po tipu fibrocistične displazije. Takvo stanje zahteva oprez i u koliko imate pozitivnu porodičnu anamnezu zahteva redovne kontrole u vidu ultrazvučnih i mamografskih pregleda dojki. Što se tiče postojećih promena, na osnovu UZ nalaza, radiolog bi Vas upozorio na neophodnost njihovog uklanjanja. Nastojte da ultrazvuk dojki rade radiolozi a ne, kao što se često dešava, ginekolozi ili internisti.
Pozdrav
?
Pitanje #25577Odgovoreno 2. 4. 2009.
Igor Georgijev
Igor GeorgijevSpecijalista plastične i rekonstruktivne hirurgije
Zakažite
Poštovana Olga,
Pretpostavljam da se radi o kavernoznom hemangiomu, jer kažete da se "naduvava". U koliko sam u pravu, takve promene se ne mogu ukloniti laserom, već sklerozacijom ili podvezivanjem krvnih sudova koji "hrane" hemangiom. Pošto hemangiom raste, indikovana je takva intervencija bez obzira na uzrast. Hemangiomi, naročito kavernozni, mogu značajno porasti i stvoriti deformitete koje je kasnije skoro nemoguće rešiti
Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460