Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovani,

Prije godinu dana TSH mi je bio 6.9; nakon 4 mjeseca 6.5 (ostali OK) i preporučena terapija Letrox 25mg. Kako sam radila po 12 sati i bila pod velikim stresom, a vrijednosti TSH su znale biti i veće pa je doktorica izbjegavala terapiju jer 'ne prelazi 10 a nemam ostalih smetnji' - sama sam odlučila da si dam još 3-4 mjeseca bez terapije te da vidim kako ću biti. Sada je TSH 4.9 (?) a čak mi se i nodus koji imam na desnom režnju samnjio sa 21x11 na 16x8 (?!?). Ovakve situacije, koliko moje skromno znanje dopire, se obično dešavaju samo kada se počne sa terapijom ili sl. Da se nodus smanji i da TSH padne samo od sebe za 4 mjeseca? Sada sam pogotovu u nedoumici da li početi terapiju? Inače nemam nikakvih subjektivnih simptoma, ali imam užasno obilne menstruacije, te mi je čak i ginekologinja zadnji puta na pregledu rekla da mi možda obilno krvarenje nastaje radi nenormalno nabujale sluznice (i do 20mm) koja bude takva jer štitnjača ne radi kako treba! Krvarenja su obilna i sa ugrušcima te me u potpunosti izbace iz kolosjeka 3-4 dana - nisam čak sposobna ni otići na posao ili sl. Ginekolozi me šalju endokrinolozima, a endokrinolozi ginekolozima. U međuvremenu se vrše i eksperimenti tipa Dabrosten, Primolut-Nor i slično bez rezultata. Da li štitnjača može biti uzrok, i da li pokušati sa terapijom za štitnjacu koja bi svakako bila manje zlo od uzimanja svih ostalih hormona?

Unaprijed hvala,

Maja

Poštovani,

imam policističnu štitnu žlezdu sa oba lobusa na gornjoj granici veličine (desni više). Na desnoj strani se izdvajaju tri ciste, od 22,15 i 13mm i puno sitnih, na levom lobusu puno sitnih, najveća 7mm. Punkciju nisam radila jer doktorka kaže da je eho nalaz u redu. Povremeno upadam u hipertireozu (uvek povišen samo T3, poslednji rezultat 2.74, ostalo sve u granicama normale). Od lekova pijem isključivo beta-blokator i xanax kao anksiolitik. Molim Vas da me pobliže informišete šta je uzrok nastanka i uvećanja cisti (otkriveno pre 10-tak godina) i kako mogu da sprečim njihov dalji rast? Nodusa nemam.

Imam 46 godina, normalne sam težine, na terapiji sortis, normalna tenzija. Od hroničnih bolesti iritabilni kolon. U poslednje vreme imam, skoro svakodnevno, postprandijalnu hipoglikemiju (otprilike posle 3 sata). Mučnina, nagon za povraćanjem, drhtavica, znojenje, lupanje srca, uznemirenost i opšta slabost. 2 puta sam bila u prilici da izmerim glikemiju i bila je 2.9 i 2.7. U porodici su mi baka i tetka po ocu imale Dijabet tipa 2. Da li hipoglikemija može da prethodi Dijabetu? Da li je dovoljno da promenim režim ishrane i da li treba da radim dodatne analize, u smislu traženja uzroka hipoglikemije?

Hvala

Pozdrav za Vas doktorka

Interesuje me da li zink tablete mogu da koriste osobe koje su operisale štitnu žlezdu i da li one mogu da budu smetnja dejstvu euthiroksa na organizam?

Pozdrav

Zanima me da li se 37 c smatra povišenom temperaturom? Naime u poslednje vreme osetim u večernjim satima kad sam kući da mi je vruće. Nikakve druge simptome sem nekog napada vrućine, i izmerim temperaturu i imam 36.9, 37 ređe 37.1. Onda sam merio par dan ujutru 36-36.3 popodne 36.5 a oko 20-22h dogura ponekad i do 37. Onda otvorim prozor raskomotim se i siđe na 37.7. Da li je moguće da telesna temperatura zavisi od spoljne, recimo ako mi je u kuci topla (a jeste)?

Imam pitanje vezano za hiv. Naime, već par godina sam malo opsednut hivom-tako da mi se sex i smučio. Pre par godina sam se testirao i hvala bogu sve je bilo u redu, al mislim da ne bi nikad više smeo da odem. Jeziv je osećaj čekati rezultate. E sad pošto se moj seksualni odnos uglavnom svodi na oralni sex, zanima me koliko je rizičan oralni sex, znam da jeste, ali se vode polemike oko toga, i zanima me, pošto imam dve manje žlezde ispod vilice ne znam od kad, ne bole me ali ih ponekad osetim da su tu, orl doktor mi je rekao da je to normalno kad nemam krajnike. Zanima me pošto znam da su limfni čvorovi jedan od znaka, gde najčešće otiču?

Poštovani,

Molim Vas da mi odgovorite koji bi mogli biti uzroci obilnog znojenja, pri najmanjem naporu, bez obzira na spoljašnju temperaturu. Skoro su rađene skoro sve analize, između ostalog i T3, T4 i TSH i one su u redu (malo su povišene samo vrednosti holesterola i triglicerida).

Unapred zahvalna Olivera

Poštovana,

Nakon urađene analize hormona tiroidne žlezde, rezultati su sledeći: T3, T4 - nalaz uredan, dok anti Tg izlazi iz okvira referentih vrednosti i iznosi 54.41IU/ml. Kada je u pitanju moje opšte stanje, puls mi je povećan i često se kreće oko 105 otkucaja/min, dijastolški pritisak oko 90mmHg (iako mi je do nedavno pritisak bio nizak), praćen opštom uznemirenošću i tremorom različitog intenziteta. Čak sam primetila i oscilacije u trajanju menstrualnog ciklusa i bol u grudima sličan osećaju nadolaženja mleka (imam 28 godina i 1 dete). Lekar opšte prakse mi je prepisao Propranolol 1/2 tablete dnevno, što meni često ne uspe da tokom celog dana sanira stanje. Interesuje me da li je potrebno da uradim neke dodatne analize ili je odstupanje anti TG zanemarljivo?

Srdačan pozdrav

Moj sin ima 3 godine i 8 meseci. Gorne edinice i dvojke (od zube) su mu celosno opfateni sa kariesom. Jedna petke (gore) izrasla mu je sa damkom za koje se mislilo da je pigmentacija. No ustvri bilo je karies. Sada su mu još dve četvorke sa začetkom karijesu. Stomatolog me sovetovao da samo pije fluor tablete i da ništa ne interveniramo. Moje pitanje je: da li da tako ostavim situaciju dok izrasne trajne zube, da li postoji bezbolan način za plombiranje, da li je lakše kod dečju stomatologiju bezbedan i da li bi momentalna situacija imala posledicu za vo idninu za trajne zube?

Hvala Vam

Poštovanje,

molim Vas da mi kažete koliko vremena osoba kojoj je urađena scintigrafija kostiju, posle snimanja ne bi smela da bude blizu male dece i trudnica.

Unapred hvala

Interesuju me kakvo je Vaše iskustvo i mišljenje o lečenju radioaktivnim samarijumom? Koje su kontraindikacije? Koje još terapije postoje za lečenje raka kostiju koji je metastazirao sa prostate?

Hvala

Poštovani,

interesuje me da li ima smisla dodati plavix kao dodatak anti koagulantnoj terapiji cardiopirinom 75 godina. Pacijentu sa stenozom aortnog usca, insificijencijom srca i dm tip 2 koji uz to već prima terapiju karvedilol, ace inhhib, lasix, spirinolakton, glicophage do skora i digoksin. Ne postoji mogućnost za terapiju farinom zbog nedostatka lab. koja radi inr. Ako bi to imalo smisla, postoji li kakva gastroprotekcija posto je i ovo već veliko opterećenje za želudac?

Hvala

Već sam Vam pisala. Imam 19 godina. Rekli ste mi da treba da se suočim sa samostalnošću. Ali ja se stvarno čudno osećam, ne razmišljam o školi uopšte, već ne znam ni sama. Imam neki pritisak u glavi. Nemam volje ni za čim, samo mi se plače. Kao da mi na temenu glave trne nešto, ne umem da objasnim taj osećaj. I razmišljam kako ću se onesvestiti. Pomozite mi molim Vas

Hvala unapred!

Poštovani doktore

molila bih Vas da mi odgovorite što je moguće brže pošto je vikend pa ne mogu doći do svoje doktorke! Ja sam sestra devojčice koja posle neurotraume i teških povreda mozga nakon 4 godina razvila organski psihosyndrom! Pošto unazad već godinu dana imala je napade anksioznosti (da pojasnim kakve: počne da šeta po sobi brzo, da preti onima zbog kojih je pala, da baca stvari, udara roditelje) to traje sat vremena, njoj svi mišici podrhtavaju, al moram istaći da ne gubi vezu sa realnošću i povodi ekscitacije su opravdani, al sama reakcija je neprimerena! Nakon toga je obično boli glava i ni neseća se šta je radila, čak joj je i žao kada nas vidi izgrebane ili tako nešto! Kada su ovi napadi postali sve češći i nepodnošljivi roditelji odlučuju da je vode kod psihijatra (bez obzira što sam ja apsolvent medicine i uporno sam to sve vreme pokušavala da ih nateram)! Sa nalazom kliničkog psihologa i neuropsihologa odlazimo kod dečijeg psihijatra koja nam prepisuje sledeću terapiju: asentra 50mg 1+0+0 karbapin 200mg 1\2+0+1\2 ksalol 0.25mg 1+0+1 na ovakvu terapiju njeno ponasšanje se nije vidno poboljšalo čak je posle 3 nedelje postala još agresivnija da se tuče al opet je to drži sat-dva pa prestane! Nakon mesec dana odlazi na kontrolu kod svoje doktorke koja sada propisuje sledeću terapiju: asentra 50mg 1+1\2+0 karbapin 200mg 1+0+1 lorazepam2. 5mg 1\2+0+1\2 ovu terapiju uzima 2 dana - juče i danas i jako je umrtvila! Spava joj se stalno, ima ataksiju, slabost, glavobolju (al je nju imala i ranije) samo lezi čak ni po kući ne može da hoda samostalno - zanosi je! Kako smo mi sa sela a doktorka u Sremskoj Mitrovici i ne radi do ponedeljka, a dala nam je broj telefona u ambulanti nismo sigurni šta da radimo! Podsetiću Vas da joj je znači dozu asentre povećala za pola prethodne, dozu karbapina duplo, a umesto ksalola dala lorazepam2. 5mg\dan podeljeno u 2 doze ujutru i uveče! Ja sumnjam da su po sredi neželjena dejstva karbapina jer je on povećan duplo, ili lorazepam! Molila bih da mi predložite korekciju doza il šta da izbacimo! Moja je pretpostavka da je prva terapija bila slaba il smo imali neželjene efekte alprazolama pa je zato imala napade, a da je nova terapija očito prejaka, pa je treba smanjiti. Šta mislite o ovom: asentra 50mg+25mg+0 karbapin 100mg+0+200mg lorazepam 0.625+0+0.625mg? Molim Vas da mi odgovorite i date mi predlog o dozama za vikend i najposle možda i o naknadnoj promeni leka naravno u saglasnosti sa našom doktorkom! Zaboravila sam samo reći da ona ima 19 godina, a taj udes je imala sa 15 godina, i pre toga nije imala nikakve smetnje i bolesti - čak šta više bila je đak generacije i ambiciozna je jako tako da to još više je razočarava, danas ide vanredno drugu godinu pravnog tehničara i moglo bi se reći sa razlogom pati zbog svega ali opet ti napadi jasno govore da ne može sa tim da se bori bez pomoći! Poštovani kolega molim Vas da mi odgovorite u što kraćem vremenskom periodu! Ja sam već čula se ovim putem sa neurohirurgom tražeci način da se izborimo sa svim ovim što nas već 4 godine prati, ali jasno je da smo osuđeni na samostalnu borbu kao i sve porodice sa ovakvim bolesnicima kojih je zaista sve više!

Unapred hvala

Moj sin ima 2.5 godine. Kad "treba" da piški kako i on sam kaže drhti glavom. Meni se uopšte to ne sviđa i plaši me, jednostavno ne deluje mi to prirodno. Kad ga pitam zašto to radi, on je jednom prilikom čak odgovorio "moram da se tresem kad trpim kao majmun" (inače vrlo je rano počeo da priča i priča sve, veoma je razuman i možda čak i ispred dece svog uzasta - ako uopšte smem da kažem). Inače ima urođenu vodenu kilicu koju je trebalo da operiše ali zbog spleta okolnosti u našem životu nismo to još učinili. Ja sam uplašena, jer ne znam da li je to normalno, da li se dešava dečacima. Pre dve nedelje radili smo analize krvi i mokraće i sve je bilo ok. Kad mu kažemo da to ponovi i oponaša on ne ume ili to nije ono što radi kao nesvesno, nevoljno. Onda stvarno piški i sve to prođe. Ne dešava se uvek i obavezno, ali dovoljno često da sam ja baš zabrinuta a u devetom mesecu sam trudnoće ne znam kome da se obratim, šta da radim da se bar rasteretim ili da ga lečim. Naglašavam da živimo u provinciji na Kosovu i da nemamo ovde ni nekih uslova za lečenje. Molim Vas recite mi šta da radim, šta bi to moglo biti? Unapred zahvalna

zabrinuta mama Dragana

Poštovani,

imam gomilu problema koji bi ukratko mogli da se opišu ovako: supruga i ja smo u braku 6 meseci i nemamo seksualne odnose. Pri tom, ona ima ozbiljne probleme u komunikaciji kako sa mnom tako i sa svojom porodicom, nezadovoljna je poslom i svojim životom uopšte. Veoma je psihički nestabilna, lako se naljuti i govori kako je niko ne poštuje, ne razume i tome slično. Mislim da je i pre braka imala takvih problema samo što ja u to baš i nisam upućen. Situacija je poslednjih mesec dana kulminirala pa sad govori i da joj je sve jedno šta će biti. Porodica je pritiska u smislu "ne može to tako, mora normalno da se ponaša". S duge strane, ni popustljiv stav (moj) ne daje dobre rezultate. Ja se trudim da se prilagodim situaciji tj. njenom ponašanju ali se događa da to što je danas dobro za nekoliko dana ispadne loše. Ne uspevam da joj se približim jer me u trenucima kad je "uhvate" crne misli kojima je sklona odbacuje i svrstava sa svima ostalima. Molim Vas za savet šta da radim jer mi ponestaje ideja?

Unapred hvala!