Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96467 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96467)

?
Pitanje #154711Odgovoreno 16. 12. 2018.

Poštovani, izveštaj sa mamografije: u glk levo ovalna senka jasno ograničena. Retromamilarno

Poštovani, izveštaj sa mamografije: u glk levo ovalna senka jasno ograničena. Retromamilarno levo nepravilna senka, stapa se sa mamilom, najv. Fibroza. Kalcifikovane microciste obostrano. Koža areolarno levo lako zadebljana. U aksilama nema uvećanih limonodusa. Bi rads 3 (nema pouzdanih znakova maligniteta). Ph dg: mastitis carcinomatosa (limphangiosis carcinomatosa dermis cutis) propter carcinoma ductale invasivum partim "clear-cell" carcinoma g: 3, nottingham score: 8 (t-3; p-3; m-2) , pt4d. 

Molim za pojašnjenje ovih nalaza. Svi dosadašnji pregledi (abdomena, pluća, EKG, laboratorijske analize, nigde na telu nemam nikakav otok), su uredni. Molim Vas recite mi o čemu se radi. Veliki pozdrav!
Poštovana,
Prema ph nalazu vi bolujete od malignog tumora dojke koji je proširen na dojku, ali ne i na limfne žlezde aksile (lokalno uznapredovali tumor), radikalni operativni zahvat na oboleloj dojci je potrban uz SLNB (biopsiju limfnog čvora aksile), a shodno definitivnom ph nalazu se lečenje nastavlja hemioterapijom uz zračnu terapiju, mada sve ovo pada u vodu ukoliko je ovo kontrolni ultrazvuk po sprovedenom lečenju u kom slučaju nalaz ukazuje na dojku promenjenu terapijom i bez znakova recidiva bolesti- potrebne redovne kontrole.
Pozdrav
?
Pitanje #154834Odgovoreno 16. 12. 2018.
Poštovana,
Moderni RTG aparati ne zrače kao nekada, svi rizici su svedeni na minimum. Svaka odluka se donosi nakon odmeravanja koristi i rizika. U slučaju Vaše bebe mnogo je veća korist dobijanja prave dijagnoze nego, u ovom momentu hipotetički rizik od nastanka maligniteta.
Pozdrav
?
Pitanje #154912Odgovoreno 16. 12. 2018.

Poštovani, molim Vas za mišljenje o nalazu moje majke. Rađena joj je

Poštovani, molim Vas za mišljenje o nalazu moje majke. Rađena joj je biopsija dojke i dijagnosticiran karcinom. Dijagnoza je carcinoma duktale invasivum glandulae mammae nst, ng2, gradus II. Gradus tumora notingham kombinovani histološki: tubuli nisu prisutni u tumoru - skor 3 nuklearni pleomorfizam umjeren - skor 2 broj mitoza 3/10hpf (40x/0, 55) -skor 1 nitinghem histološki skor 6/9, gradus II dezmoplazija izražena limfocitni infiltrat oskudan nije prisutna limfovaskularna invazija tumorom nekroza nije prisutna in situ komponenta nije prisutna tumor pozitivan na estrogenske i progesteronske receptore her-2 negativan. 
Molim vas da mi kažete kakve su prognoze i koji su načini liječenja?
Poštovana,
Potrebna je radikalna operacija dojke sa SLNB aksile (biopsija limfnog čvora aksile), ovisno o nalazu UZ-a ili mamografije radikalna ili parcijalna resekcija dojke će biti ponuđena. Potom se lečenje nastavlja aadjuvantnom-postoperativnom hemioterapijom, a potom lečenje se nastavlja Nolvadex-om-hormonima uz postoperativno zračenje ostatka dojke ili hemitoraxa ukoliko je cela dojka uklonjena.
Pozdrav
?
Pitanje #154952Odgovoreno 16. 12. 2018.
Poštovana,
Načiniti shodno odluci radiologa. Možda bi u obzir došla kontrolna mamografija leve dojke ili redovna uz kontrole. Naravno, radiolog je dužan da nivo sumnje iskaže birads klasifikacijom svake promene koju detektuje i shodno tome da da savet šta dalje, jer Vas je on i pregledao. Čitajući Vaše pitanje, mogu da kažem da za sada u dojkama nema maligne bolesti.
Pozdrav
?
Pitanje #155245Odgovoreno 16. 12. 2018.
Poštovana,
Simptomi variraju od čoveka do čoveka, kao i nivo odgovora na hemoterapiju. Opšte statistike postoje, ali na kraju svaki pacijent je individua za sebe. Simptome ukoliko se jave treba pratiti i rešavati u dogovoru sa onkologom i specijalistom palijativne medicine.
Pozdrav
?
Pitanje #155446Odgovoreno 16. 12. 2018.
Mikrocelularni karcinomi pluća kod određenih bolesnika sjajno odgovraju na hemoterapiju, ali kako su skloni recidiviranju redovne kontrole onkologa su dovoljne. On je dužan da prepiše režim radioloških pretraga i da reaguje shodno njihovim rezultatima. Ništa na svoju ruku.

?
Pitanje #159293Odgovoreno 16. 12. 2018.
Poštovani,
Šifra po mkb klasifikaciji bolesti je c49. 2. Radi se o malignom tumoru porekla vezivnog tkiva konkretno glatkih mišića sa fokusima malignog tumora ovojnice nerva (švanom) . Generalno se radi o rezistentnim tumorima na radio i hemoterapiju, a osnovni vid lečenja je radikalna hirurgija sa širokom linijom resekcije. Za ostale modalitete lečenja se odlučuje na osnovu konzilijarne odluke za sarkome s obzirom da uvođenje hemioterapije i radioterapije zavise od sučaja do slučaja i da ove ipak pokazuju jasan benefit na produžetak života obolelog.
Pozdrav
?
Pitanje #155962Odgovoreno 16. 12. 2018.

Mom ocu je dijagnostikovan tumor prostate. Na nalazu biopsije piše: adenocarcinoma prostate

Mom ocu je dijagnostikovan tumor prostate. Na nalazu biopsije piše: adenocarcinoma prostate infiltrativum, Gleason Score 7 (4+3); tumorski volumen manji od 2%; tercijalni gradus 5; nivo PSA pre biopsije bio je 8, 57, pa je urolog, iz lokalne bolnice u Pirotu, predložio biopsiju koja je potvrdila tumor prostate. Onkolog nije mogao dati prognozu niti terapiju ili operaciju zato što nije odrađen skener male karlice. Skrener će biti odrađen 27. februara, pa se vraćamo na konzilijum da doktor pregleda rezultate skenera. Inace, moj otac je radio ponovni PSA test, pošto treba da se priloži uz rezultat skenera male karlice, a novi nivo PSA je malo povišen i sada je 9, 73. Biohemičarka koja radi u labaratoriji u bolnici mi je rekla da je to možda normalno, jer niti je koristio neku terapiju niti je operisan. Koliko je dijagnoza opasna?
Poštovani,
Oboleli od tumora prostate se prema nivou PSA u trenutku postavljanja dijagnoze i na osnovu Gleason Score-a dele u tri grupe pacijenata u odnosu na rizik za širenje bolesti na druge organe. Sa PSA 8, 57 i Gleason Score-om 7 postoji umeren rizik sa širenje na druge organe. Konačan stadijum bolesti se određuje nakon načinjene radiološke dijagnostike. Prema mom skromnom iskustvu sa ovom bolešću, mogu da kažem da ovaj tumor tek nakog dugog perioda bolesti daje prve metastaze i da se nisam susretao sa inicijalno proširenom bolešću. Ipak, napamet davanje prognoza inače smatram neodgovornim i treba sačekati rezultate radiološke dijagnostike.
Pozdrav
?
Pitanje #160062Odgovoreno 16. 12. 2018.

Poštovani, od kraja 8 mj. kad su mi počeli problemi do sada

Poštovani, od kraja 8 mj. kad su mi počeli problemi do sada nisam ništa riješila još. Orl mi je ustanovio prvo bakterijsku upalu ždrijela, pila sam antibiotike i malo se to saniralo. Nakon toga sam prestala pušiti i dobila hronični sinuzitis, opet antibiotik i bilo mi je ok, međutim evo proslo je sad već 3 mj. ja još uvijek imam sljevanja šlajma iz nosa u grlo i grlo mi je izrazito suho, a u vratu imam osijećaj vlažne kuglice tj. tog šlajma. Ljeva nosnica prohodna, na desnu jako slabo mogu disati. Nos mi je jedno vrijeme curio, sad više ne. Imam suho grlo i usta kao da nemam sline dovoljno. Od pregleda sam napravila; spirometriju, ekg srca, uz štitnjače na kojoj je otkriven čvor na desnom režnju za kojeg je dr rekla da je uredu, ct sinusa dr rekao da je uredu, alergo test koji je negativan na sve testirano, prick test u pitanju i krv. A ja još imam u vratu kao da mi je izgrebano, iziritirano, zamuljano sa tim šlajmom ili šta već. Više zbilja ne znam šta da napravim i gdje da idem, neutješna sam postala. Temperatura mi je skroz od 37. 1 do 37. 5, na šta je doktorica rekla da je sve u redu, a znam da nije. Koristila sam acc za šlajm, parim se nad kamilicom, ispirem nos sa rhino rogom i slanom vodom, također grgljam i ispirem grlo sa slanom vodom. Molim vas dajte mi mišljenje i savijet. Hvala puno.
Dušanka Milošević
Dušanka MiloševićSpecijalista otorinolaringologije
Zakažite
Poštovana,
Bez pregleda je teško odgovoriti na vaše pitanje. Blago povišenim temperaturama se bave infektolozi.
Pozdrav
?
Pitanje #160104Odgovoreno 16. 12. 2018.
Dušanka Milošević
Dušanka MiloševićSpecijalista otorinolaringologije
Zakažite
Poštovani,
Farinks bez patoloških promena, samo pojačajte imunitet u zimskim mesecima sa wintervits tbl /1 x 1 tbl dnevno/
Pozdrav
?
Pitanje #155484Odgovoreno 15. 12. 2018.

Imam limfedem desne noge i posle 20 masaža počela sam da nosim short

Imam limfedem desne noge i posle 20 masaža počela sam da nosim short stretch čarapu. Limfoedem se pojavio 1, 5 godinu posle operacije jajnika i materice. Sada je počela polako da mi otiče i leva noga. Ne znam kome da se obratim za pomoć u lečenju, jer fizioterapeuti ne znaju mnogo o tome, a ni u Sokobanjskoj tretmani nisu efikasni.
Poštovana,
Ne znam istoriju Vašeg lečenja. Ukoliko su zbog radikalne operacije uklonjene limfne žlezde karlice ili prepona, kao i ukoliko je taj region tela zračen, protok limfe je kompromitovan zbog čega se javlja otok nogu. Da li napipavate neke novotvorevine u preponama? Da li se redovno kontrolišete kod Vašeg okologa? Od terapije, pored čarapa i fizioterapije, nema druge opcije osim kontrole krvnog pritiska, redukcija slane hrane, kao i uvođenje diuretika, mada sa ograničenim uspehom. Možda ne koristite čarape kako treba. Naime, one se stavljaju pre ustajanja iz kreveta, nikako kada Vaše noge dodaknu pod. Takođe, potrebno je odmarati se sa eleviranim nogama, izbegavati dugo stajanje, koristiti hladne obloge. Limfedemi su uporni i zahtevaju vreme i disciplinu.
Pozdrav
?
Pitanje #155519Odgovoreno 15. 12. 2018.

Mojoj mami su pre tri meseca dijagnostikovali rak dojke, nakon čega je

Mojoj mami su pre tri meseca dijagnostikovali rak dojke, nakon čega je urađena radikalna mastektomija. Nakon toga su na konzilijumu odredili sledeću terapiju: 4 x ec (epirubicin 60mg/m2), a potom 12 doza taxola u nedeljnim intervalima. Po završetku adjuvantne hemioterapije, lečenje nastaviti primenom adj. hormonske terapije nolvadex 20mg dnevno u sekvencijalnom pristupu uz postoperativnu zračnu terapiju levog hemitoraksa i reg. lgl. Možete li mi pojasniti kako se sprovodi ova terapija epirubicinom? Tačnije, na koliko se prima i kakva je podnošljivost terapije, kao i koja su najčešća neželjena dejstva? 
Poštovana,
Uobičajeno doziranje je 60-90 mg po m2 telesne površine. Daje se kao intravenska injekcija u trajanju od 3-5 minuta, na svake 3 nedelje. Neželjeni efekti se javljaju varijabilno i zavise od opšteg stanja bolesnice i prethodnih oboljenja. Treba voditi računa o stanju jetre, bubrega i srca, kao i o krvnoj slici. Pred svaki ciklus hemioterapeut-internista će nalagati da se načine određene pretrage pre otpočinjanja terapije.
Pozdrav
?
Pitanje #155740Odgovoreno 15. 12. 2018.

Mama mi je obolela od karcinoma endometrijuma, koji je otkriven u ranoj

Mama mi je obolela od karcinoma endometrijuma, koji je otkriven u ranoj fazi. Operacija zakazana za 26 februar. Zanima me kakve su prognoze kod takvog karcinoma? I kakve su šanse za naslednost takve vrste bolesti? 
Poštovana,
Karcinom endometrijuma je hormon zavisan tumor, koji se tipično javlja u starih žena pojavom krvarenja u menopauzi. Zbog toga se često otkrije na vreme, češće od tumora grlića materice o kojem bi trebalo sve mlađe žene da vode računa. Operacija koja će se obaviti biće radikalna, biće praćena primenom postoperativnog zračenja, a ukupna prognoza za rane karcinome endometrijuma je dobra, ali se o procentima ne govori jer je svaki pacijent individua za sebe. Što se tiče naslednosti, važan je podatak da li vam je baka bolovala od karcinoma dojke, matarice ili jajnika, tetka, sestra. . . Na osnovu jedne generacije se ništa ne može zaključiti. Ali preventivni pregled ginekologa, samopregled dojki ili mamografiju (ovisno o godištu) bi svakome pa i vama preporučio.
Pozdrav
?
Pitanje #155849Odgovoreno 15. 12. 2018.

Postovani, vec desetak godina sam imala tegobe u zelucu, zamaranje, povremene vrtoglavice,

Postovani, vec desetak godina sam imala tegobe u zelucu, zamaranje, povremene vrtoglavice, kasnije prolive pa opstipacije i vema sam se lose osecala. Tokom odlaska kod lekara receno mi je da sam malokrvna i sve su prepisivali anemiji. Kako mi nije bilo bolje neurolog me je uputio na imunologiju gde su mi pronasli povecana tpo i tpa. Uputuli su me endokrinologu i gastroenterologu, gde sam dobila dijagnoze hasimoto (redovno pijem eutiroks svako jutro) i gastritis. Odlazila sam redovno na gastoskopije, da bi mi 2016 godine, na velikoj krivini zeluca, pronasli tumor oko 8 mm koji je patohistoliski i imunohistohemijki ispitan. Radilo see neuroendokrinom tumoru sa "nesigurnim maligning potencijalom". Mitotski indeks 0/5hpf, proliferativni status ki-67 indeks oko 1% . Imunofenotip, disperzna suspektna neoplasticna infiltracija gastricne mukoze pokazuje jasnu imunoreaktivnost za cam5. 2 (+++) , synaptophysin (+++) cd56 (++) . Posle ovog nalaza primili su me na bolnicko lecenje u kcs na endokrinologiju u dr. Subotica. Tu su me detaljno ispitali radila eho abdomena, eho vrata, rtg pluca i srca, ct toraksa i abdomena i endoskopsku ultrasonografiju, gde se potvrdilo da imam tumor na zelucu, dobila sam dijagnozu c16. 6 i upucena sam na prvu hirusku na operaciju, gde sam operisana 20. 06 2016 i zavrsna dijagnoza posle operacije je bila c16. 9. Patohistoloski nalaz posle operaciji glasi tumor histomorfoloski u potpunosti moze odgovarati ranije dijagnostikovanom i imunohistohemijski dokazanom net -g1 zeluca. Mitotski indeks 0/10 hpf, proliferativni status ki-67 manji od 0, 1% (hsa 1% ) . Minimalna proliferativni aktivnost vidi see najpovrsnijim zonama tumora u mukoznom nivou. Sad sam u fazi redovnih kontrole, gde su mi konstatovani povecan hromagranin a 187 ng/ml i gastrin 961ng/l, gvozdje mi pada. Na zadnjem ct 19. 06. 2017 videli su intramularnu nodularnu leziju velicine 11x11mm u nivou intervencije koja se postkontrasno bitnije ne menja tokom dinamskog ct pregleda i samo je suspektna na lokalni recidiv, na jetri imam kalcifikat 7x8mm pronadjen mi je adenom desne nedbubrezne zlezde8x9mm i u desnom bubregu ciste najveca 7x6mm (radila sam analize i pokazalo se da su kortizol, pra, aldesteron, kateholamini i metanefrini normalni) , ostali nalazi u abdomenu uredan. Ja u zadnjem vreme, od juna 2017 imam prolive, koji pocinju tako sto imam jaci bol sa leve strane ispod rebara u stomaku pa onda bolove u predelu creva. Prolovi se vecinom javljaju noci, imam 4-5 stolica i takodesetak dana pa se onda smenjuju sa opstipacijom. Od terapije za proliv sam koristila enterofuryl, koji mi posle nekoliko dana pomogne. Poslednjih mesec dana imam konstatan nekad tup, nekad ostriji bol sa leve strange a ponekad i sa desne strane u predelu stomaka. Imala sam prosle godine od marta do jula vema jak kasalj posebno nocu, koji se kasnije smanjio ali jos uvjek traje. Tu mi je alergolog konstatovo da imam pocetak astme. Imam i povremena skakanja pritiska do 160 sa 100 a skoro uvek do skora sam imala nizak pritisak 110/80. Na zadnjoj gastroskopiji od 10. 01 2018 patohistoloski izvestaj glasi 1. Gastritis fundo- corporalis chronica antrophica levis (gradus i) et activa focalis. 2. Metaplasia intestinalis et metaplasia pseudopylorica (antralis) glandularis focalis mucosae ventriculi. 3. Hyperplasia neuroendocrinica micronodilaris focalis mucosae fundo-corporalis ventriculi. Molim vas da mi objasnite kakav mi je ovaj poslednji histopatoloski nalaz sa gastroskopije, jer su mi raniji patohistoloski nalazi, bili slicni ovom poslednjem, i onda su mi otkrili tumor. Da li ovaj nalaz pokazuje da mi se tumor vraca. Heliobakteriju nikad nisam imala, samo taj atroficni gastritis. Od terapije pijem conrolok od 20 ujutro i uvece. Nikad me nijedan lekar nije uputio kod onkologa, neznam zasto kad vi lecite tumore. Da li bi ipak trebala da se javim i kod onkologa, do sada sam lecena kod endokrinologa, gastroenterology i hirurga.
Poštovana,
Na poslednjoj gastroskopiji koja je načinjena pored hroničnog gastritisa je nadjeno i polje neuroendokrine novotvorevine, koja sudeći po simpotmima aktivna (luči hormne) . Potrebna je konsultacija gastroenetrologa i eventualna prezentacija konzilijuma za neuroendokrine tumore na internoj b (endokrinologija) . Niste zalutali, dosadašnje lečenje ste obavljali na referntnim instutucijama za vašu bolest. Inače osnovna dijagnoza je neuroendokrini tumor gr i, koji su često nejasnog potencijala za širenje, ali su skloni ponovnom vraćanju.
Pozdrav
?
Pitanje #156017Odgovoreno 15. 12. 2018.
Na osnovu mog ograničenog iskustva sa karcinomom prostate, ne verujem da je dao metastaze, s obzirom na to da na njega ne liči (nije toliko potentan). Na osnovu PSA i Glison skora radi se o srednjem riziku za širenje. U prvom odgovoru mi je bilo bitno ipak da saznam sve parametre i da iskažem važnost pedantne dijagnostike i pravovremenog javljanja konzilijumu. Ovi odgovori imaju informativnu i edukativnu važnost. Deljenje dijagnoza napamet preko interneta je nemoguće i samo sam hteo da budem obazriv. Izvninte ako sam vas bilo čim preplašio. Konačan stadijum bolesti se dobija tek nakon dijagno
?
Pitanje #156024Odgovoreno 15. 12. 2018.

Moj otac 70 godina i ima adenokarcinom pankreasa (telo i rep), primarni

Moj otac 70 godina i ima adenokarcinom pankreasa (telo i rep), primarni sa metastazom na jetri. Lečen je u Nišu na Klinici za onkologiju. Primao je hemoterapiju gemzar 1900 i cisplatina 150, 4 terapije na 2 nedelje (period decembar-januar). Kontrolni MSCT urađen 19. 02.  u poređenju sa prvim MSCT snimkom od 27. 10. pokazuje da nema poboljšanja tj. došlo je do progresije bolesti. Prisutno je uvećanje konglomerata, metastaze na jetri u iva segmentu sa 25x23 ma 38x31mm, mereno u aksijalnoj ravni. Molim za preporuku oko izbora terapije, obzirom da nema poboljšanja sa postojećom hemoterapijom. Otac kao pacijent i dalje vitalan sa svim normalnim životnim aktivnostima. Molim za preporuku onkološke ustanove u Srbiji gde možemo dobiti što detaljnije informacije o mogućnostima lečenja i terapiji za kancer pankreasa, dostupnoj u Srbiji ili u okruženju. 
Poštovani,
I hirurška klinika -odeljenje za hirurgiju žučnih vodova i pankreasa.
Pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460