Reumatologija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 412 pitanja iz oblasti Reumatologija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (412)
Poštovana,
Prema navedenim podacima, kod Vaše ćerke postoji mogućnost da se pokuša lečenje sa methotrexatom i intraartikularnim davanjem depo kortikosteroida. Ukoliko i dalje ostane dominantan problem sa jednim zglobom - preporučena Vam je sinovijektomija. Konstantno korišćenje nesteroidnih antiinflamatornih lekova (kao navedeni acemetacin) ili kortikosteroida nije poželjno.
Srdačan pozdrav
Poštovani,
Morate da pošaljete nalaze, obično je potrebno da se uradi i potvrdni test za Boreliju.
Pozdrav
Poštovana,
Potrebno je da se urade dopunske imunološke analize.
Srdačan pozdrav
Poštovana/i,
Javite se pedijatru reumatologu u Univerzitetska dečja klinika, Tiršova 10, Beograd.
Pozdrav
Dobar dan,
Pacijenti su često zabrinuti zbog zvukova koji prate pokrete u zglobovima i koje opisuju kao pucketanje ili krckanje. Da li je potrebno da se javite lekaru ukoliko imate ovakve tegobe i kakav je njihov značaj? Uopšten odgovor na ovo pitanje bi mogao da bude DA ukoliko su opisani zvukovi praćeni bolom ili oštećenjem funkcije zgloba. Medicinski naziv za ovu pojavu je „krepitacija“ i nastao je od latinske reči „crepitus“ koja znači pucketanje. Ono može da se oseti palpacijom kože i zgloba ili da se čuje, kao u Vašem primeru. Postoji više razloga zbog kojih zglobovi mogu da pucketaju kao što su krepitacije zbog oslobađanja normalno prisutnih mehurića gasa iz sinovijske tečnosti prilikom pokreta u zglobovima. Zvuk može da nastane zbog normalnog (anatomskog) kontakta tetiva ili ligamenata koje pri pokretima prelaze preko normalnih koštanih neravnina. U pojedinim slučajevima, zvuk može da nastane zbog tetiva ili ligamenata koje su u stanju napetosti ili prelaze preko zglobova koji nisu normalno pozicionirani pri pokretima tipa istezanja ili uvrtanja što se dešava prilikom npr izvođenja nekih vežbi.
Ukoliko pucketanje zglobova prati osećaj bola, otečenosti i/ili gubitak normalne pokretljivosti, potrebno je da Vas pregleda lekar.
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Ponekad je za postavljanje konkretne dijagnoze potrebno da idete redovno na kontrole gde će se registrovati ispoljavanje stanja. Nije neobično da se kod istog pacijenta sretne nekoliko autoimunskih bolesti koje navodite. Sjogren sindrom je čest pratilac ili postoji paralelno sa drugim autoimunskim bolestima poput sistemskog eritemskog lupusa. Najvažnije je da na kontrolama kod Vašeg lekara proverite koji su organi/organski sistemi zahvaćeni što bi bilo bitno zbog propisivanja adekvatne terapije.
Srdačan pozdrav
Tegobe koje ste naveli a vezane su za koleno nisu zapaljenskog tipa. Potrebno je da se na detaljnom lekarskom pregledu analizira celokupna Vaša dokumentacija kako bi moglo nešto preciznije da se kaže.
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Uradite sledeće laboratorijske analize: sedimentacija eritrocita, C-reaktivni protein, kompletna krvna slika sa leukocitarnom formulom, biohemijske analize (urea, kreatinin, transaminaze), nalaz sedimenta urina, Od početnih imunoloških parametara: antinuklearna antitela (ANA), reumatoidni faktor (RF), antitela na citrulisani protein (ACPA) i anti Ro antitela.
Kod Vas je potrebno da se prati reumatološko stanje na redovnim kontrolama. Obzirom da imate tegobe sa kolenima, za početak, dolazi u obzir korišćenje nesteroidnih antiinflamatornih lekova i suplemenata zbog oštećenja hrskavice. Ukoliko je moguće kada koleno otekne, uradite i evakuacionu punkciju tečnosti iz kolena i pošaljite na analizu (sinovijska tečnost: leukociti, leukocitna formula, nivo proteina, nivo glukoze, mikroskopija kristala, nivo reumatoidnog faktora). Tada ćete videti da je tečnost zapaljenske ili degenerativne prirode. Što se tiče opisa oštećenja hrskavice kolena (na magnetnoj rezonanci koja je zlatni standard i na ultrazvuku), važna odrednica je i da li je hrskavica istanjena u svim delovima ili na pojedinim mestima - odlika zapaljenskog procesa je da je hrskavica istanjena u svim delovima, uniformno.
Zdravo,
Potrebno je da proverite da li imate anti DFS70 antitela ? Na osnovu čega Vam je rečeno da imate istanjene hrskavice na zglobovima kolena?
Postavite odgovore ponovo u formi pitanja.
Srdačan pozdrav,
Pozdrav,
Potrebno je da napišete zbog čega ste bili ispitivani kada je na kraju zaključeno da imate degenerativno stanje zglobova. Postoje oblici zapaljenja zglobova koji nastaju kao imunska reakcija na infekciju, kada se uklanjanjem uzročnika smiruju i zglobne tegobe. Sa druge strane, kao nešto što je mnogo verovatnije je i činjenica da je deo klasične kliničke slike mnogih infekcija i bol u zglobovima.
Sve najbolje
Poštovani,
Opisali ste problem zbog degenerativnog procesa na kičmenom stubu, kukovima i kolenima. Lečenje podrazumeva korišćenja lekova protiv bolova, suplementacije i fizikalne terapije. Potreban Vam je pregled fizijatra.
Srdačan pozdrav,
Poštovana,
Potrebno je da uradite elektromioneurografiju za gornje ekstremitete po protokolu za cervikobrahijalgiju.
Srdačan pozdrav,
Poštovani,
Potrebno je da se javite pedijatru.
Srdačan pozdrav,
Poštovani,
Može da se desi da imate napad gihta uprkos tome što redovno koristite terapiju alopurinolom, između ostalog i zbog razloga koji ste naveli a to je nepridržavanje dijetetskim merama. Ne treba da prekidate alopurinol za vreme trajanja napada, a treba da uzimate diklofenak dok napad ne bude prošao.
Srdačan pozdrav
Pozdrav,
Bolovi koje opisujete najviše liče na muskuloskeletne. Zbog trajanja uradite RTG grudnog koša i ultrazvuk stomaka.
Poštovana,
Prema opisu tegoba najverovatnije imate trigger finger ili "prst okidač" koji nastaje zbog oštećenja tetive feksora za palac. U pitanju je stanje koje se tretira u zavisnosti od stepena oštećenja: izbegavanjem pokreta koji su mogli da dovedu do oštećenja, fizikalnom terapijom, lokalnim davanjem injekcije kortikosteroida i/ili hirurgijom. Kada su u pitanju suplementi kolagena to bi bili bioaktivni kolagen peptidi kolageni hidrolizat.
Srdačan pozdrav
Poštovana,
Na Vašem laboratorijskom izveštaju je već zapisano da imate seropozitivni reumatoidni artritis M05.8, da li je to tačno? Ukoliko već bolujete od reumatoidnog artritisa, onda je moguće da imate sekundarni Sjogren sindrom koji je česti pratilac zapaljenskih i autoimunskih bolesti u reumatologiji. Ukoliko bolujete od seropozitivnog reumatoidnog artritisa, nema potrebe da ponavljate analizu RF (reumatoidni faktor) zato što promena nivoa parametra ne znači ništa za tumačenje aktivnosti reumatoidnog artritisa. Ukoliko je jednom pronađeno da je nivo RF značajan to je dovoljno za dijagnozu.
Ukoliko se ispostavi da imate Sjogren sindrom, onda može da bude značajno da se u određenim okolnostima ovaj faktor radi.
Iako nema dovoljno podataka, čini se da bi sledeći dijagnostički koraci bili da se uradi rendgengrafija zglobova i da se vidi da li imate posledice sinovitisa u reumatoidnom artritisu (erozije). Takođe ukoliko postoji visok stepen sumnje na koegzistiranje primarnog Sjogren sindroma bilo bi u redu da se uradi biopsija malih pljuvačnih žlezda. Dakle po meni bi to bile dve sledeće dijagnostičke metode koje bi bile korisne da se napravi razlika između: 1. reumatoidnog artritisa sa sekundarnim Sjogren sindromom, 2. preklapanja reumatoidnog artritisa sa Sjogren sindromom ili 3. postojanja samo primarnog Sjogren sindroma.
Srdačan pozdrav
Poštovani,
Nikada se na sistemsko oboljenje ne sumnja tako što se počne od laboratorijskog nalaza. Ispravno je da lekar krene od kliničke sumnje na neku od sistemskih bolesti do koje se dolazi nakon simptoma koje imate i nalaza kliničkog pregleda, pa da se onda smisleno traže imunološke i ostale analize. Izolovano tumačenje nekog laboratorijskog parametra nije moguće. Upotpunite pitanje detaljnijim opisom zašto ste radili ovu laboratoriju?
S poštovanjem
Poštovana,
Tegobe koje ste naveli nisu dovoljno specifične da bi moglo da se kaže o čemu se radi. Svakako je potrebno da, ukoliko već niste, posetite lekara i da ponesete sveže laboratorijske analize (sedimentacija eritrocita, C reaktivni protein, kompletna krvna slika sa leukocitarnom formulom, osnovni biohemijski panel i nalaz urina).
Srdačan pozdrav