Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraReumatologija

Reumatologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 412 pitanja iz oblasti Reumatologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (412)

?
Pitanje #2418199. 6. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Postoji više razloga za nižu telesnu temperaturu, pre svega koji se tiču pridruženih bolesti i/ili lekova koji se upotrebljavaju: endokrine bolesti (snižena funkcija štitaste žlezde, snižen nivo šećera u krvi, pothranjenost), teški oblici infekcija sa kojima se organizam bori, neurološke bolesti (stanje posle šloga, degenerativne bolesti mozga, stanje posle povrede glave), kožne bolesti (psorijaza, opekotine) i pojedini lekovi (beta-blokatori, sedativi, antipsihotici).

Srdačno

?
Pitanje #2417105. 6. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Termin "reuma" se različito shvata. Da li je u pitanju degenerativna bolest ili je posledica nekog zapaljenja? Najčešće se radi o tome da se spreči dalji nastanak oštećenja, te je uvek potrebno lečenje. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2416142. 6. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Scintigrafija nije najbolja dijagnostička metoda za prikazivanje degenerativnih promena, verovatno ste radili scintigrafiju kostiju iz nekih drugih razloga pa je ovo opisano kao uzgredan nalaz. Nakon pregleda lekara, ustanovite koje zglobove je potrebno snimiti klasičnom rendgengrafijom. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2415551. 6. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Optimalan izgrađujući efekat lečenja teriparatidom se postiže kontinuiranom upotrebom tokom 24 meseci. Takođe upotreba je i ograničena na 24 meseca. Nakon pauze posetite reumatologa sa svežim laboratorijskim nalazima (SE, CRP, KKS sa LF, biohemija: ALP, jonizovani kalcijum, urea, kreatinin, transaminaze, nalaz urina).

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24151830. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Smanjivanje doze kortikosteroida, u Vašem slučaju prednizona, se kod lečenja reumatske polimijalgije radi na spori način i postepeno. U protivnom, bolest bi mogla da se vrati. Naravno da dugotrajno korišćenje kortikosteroida predstavlja rizik, te je na Vašem lekaru da Vam lek daje u efikasnoj i bezbednoj dozi najkraće moguće, a ukoliko postoje pridružene bolesti koristi i druge lekove koji spadaju u grupu "lekova koji smanjuju potrebu za kortikosteroidima" kao što je npr methotrexate.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #24150930. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Analgetske kreme koje možete da koristite za bolne zglobove su brojne i možete ih uzimati bez lekarskog recepta. Preporuka bi zavisila od pregleda jer ste samo naveli bolove, dok nemam podatak o funkciji i eventualnom otoku zglobova. 

Srdačan pozdrav,

?
Pitanje #24145628. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Naveli ste da bolujete od reumatoidnog artritisa i iz Vaše laboratorije se vidi da bolest moguće nije dobro kontrolisana: visok D-dimer i povišeni trombociti (reaktivna trombocitoza). Ipak, nalazi koje ste poslali su nepotpuni i nedostaju parametri zapaljenja, biohemijski nalazi kao i podaci kakvu terapiju koristite aktuelno. Da li imate problema sa venama ukoliko ste radili D-dimer? Na deo Vašeg pitanja ..."šta da popijem da budu dobri parametri" moram da Vam odgovorim da se nikada ne leči laboratorija već pacijent, tako da je potrebno da se javite Vašem lekaru.

Srdačan pozdrav,

?
Pitanje #24145328. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Pozdrav,

Prema opisu situacije koja je dovela do tegoba i prema delu opisa nalaza magnetne rezonance, moglo bi da se zaključi da postoji oštećenje na nivou međupršljenskog diska sa pritiskom na pojedine korenove nerava koji se protežu od kičme do stopala. Potrebno je da koristi lekove protiv bolova i da ide na fizikalnu terapiju, gde će mu biti pokazane vežbe i zaštitni položaji kojih će se ubuduće pridržavati kako bi izbegao postojeće tegobe.

Lep pozdrav,

?
Pitanje #24143627. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Pojava gihta je češća kod muškaraca u odnosu na premenopauzalne žene. Posle menopauze, povećava se verovatnoća pojave gihta i kod pacijenata ženskog pola. Vrednost serumske mokraćne kiseline ne mora uvek da bude povišena u toku napada gihta, obzirom da nastaje zapaljenje sa svojim faktorima koji povećavaju čišćenje mokraćne kiseline preko bubrega. Osećaj nestabilnosti u kolenima nejčešće nastaje usled degenerativnog procesa na zglobovima kolena i vezano za slabe mišiće nogu. Potreban Vam je pregled, ultrazvuk i rendgen kolena, osim laboratorijskih nalaza kako bi se preporučila optimalna terapija.

S poštovanjem,

?
Pitanje #24130022. 5. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Pošaljite u zasebnom pitanju nalaze koje ste radili kod reumatologa.

Lep pozdrav

?
Pitanje #24070230. 4. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Tumačenje samo pojedinačnog nalaza antitela nije poželjno. Potrebno je da pacijent navede simptome i analize koje je uradio. 

Lep pozdrav

?
Pitanje #24053625. 4. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Dobar dan,

Da bi se postavila dijagnoza reumatoidnog artritisa potrebno je da imate kombinaciju nalaza laboratorije, kliničkog nalaza i radioloških metoda. Potrebno je da lekar konstatuje promene na zglobovima (eventualno ih potvrdi ultrazvukom ukoliko je potrebno). U laboratorijskim nalazima kao odraz upale obično postoji povećanje parametara zapaljenja kao što je brzina sedimentacije i/ili C-reaktivni protein. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2400359. 4. 2025.

pitanje

Poštovani

obraćam Vam se u ime moje supruge zbog dugotrajnog problema sa bolovima u karlici i donjem delu leđa, koji traju još od trudnoće, a do danas nismo uspeli da dobijemo jasnu dijagnozu.

Bolovi su počeli u 6. mesecu trudnoće, prestali oko 8. meseca, a zatim se ponovo javili oko mesec dana nakon porođaja – toliko jaki da nije mogla da ustane iz kreveta niti da hoda, bila je stalno na analgeticima.

MRI kičme je bio uredan. Kasnije je urađen i MRI karlice, koji je pokazao zapaljenje sakroilijakalnih zglobova. Urađen je i HLA-B27 test – pozitivan je.

Jedan reumatolog je predložio biološku terapiju, dok je drugi savetovao oprez jer smatra da bi sve moglo biti posledica zahtevne trudnoće i porođaja.

Supruga je počela da koristi Pflazac, uz koji je osetila veliko poboljšanje. Vremenom je smanjila dozu – prvo na pola, a zatim i na četvrtinu. U tom periodu nije imala bolove puna dva meseca.

Međutim, pre oko 15 dana bolovi su se ponovo pojavili – slabiji nego ranije, ali prisutni i ometaju je pri svakodnevnom kretanju.

Dodatne važne informacije: • Nema jutarnju ukočenost • Bol se javlja pri kretanju, dok u ležećem položaju ne boli • Fizikalna terapija joj je pogoršala stanje • Nekada se javljaju probadajući bolovi u cevanicama (donji deo nogu), kao da „sevne“ kad nagazi – kratko traje, ali je vrlo neprijatno • Trudnoća i porođaj su bili veoma zahtevni

Molim Vas, ukoliko imate mogućnost, da podelite svoje stručno mišljenje:

Da li se ovo uklapa u postporođajni reaktivni sakroileitis (eventualno mehanički uslovljen), ili se može razvijati u pravcu autoimune bolesti (npr. ankilozirajući spondilitis)?

Takođe me zanima: • Da li biste savetovali nastavak NSAID terapije, eventualno dodatne analize? • Da li je vreme da se ozbiljnije razmatra terapija (biološka ili neka druga)?

Unapred Vam hvala na vremenu i odgovoru.

Srdačno, Aleksandar

Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani Aleksandre,

Hvala što ste postavili ovakvo detaljno pitanje koje sadrži sve potrebne informacije. Vaša supruga ima više elemenata koji sugerišu da ima zapaljensko oboljenje: nalaz magnetne rezonance, HLA B27 pozitivnost, dobar odgovor na antiinflamatorne lekove. Najgore bi bilo da se ovakva stanja leče neprestanom ili čestom upotrebom kortikosteroida. Ono što je takođe bitno je kakve su vrednosti C reaktivnog proteina i da li je radila imunološke testove tipa reumatoidnog faktora? Potreban je i klinički pregled na osnovu kojeg bi se utvrdile polazne vrednosti indeksa oštećenja.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2399547. 4. 2025.
Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Navodite kako godinama unazad znate da imate Behcetovu bolest i da je ista lečena samo sa kortikosteroidima. Svakako je imalo smisla, ukoliko je bilo moguće, da se uvede neki od imunosupresivnih lekova koji bi smanjili potrebu za korišćenjem kortikosteroida. Deo kliničke slike Behcetove bolesti može da bude i artritis, kao i neuropatija perifernih živaca koja bi mogla da bude objašnjenje za bolove koje trpite (da li ste radili elektromioneurografiju?). 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2397643. 4. 2025.

pitanje

Poštovani, Imam dijagnozu pozitivni reumatoidni artritis (deformativni) od 2021. godine. Pod kontrolom sam reumatologa. Moj artris je došao preko noći. Prethodno sam imala jaku upalu grla. To je bilo u vreme korone. Tesko se dolazilo do doktora i lekova. Te moje upale grla su bile hronične. Samo su mi pomagale injekcije penicilina kada sam bila mlađa, kasnije se taj intenzitet smanjio i upale su prolazile uz antibiotik. Te 2021 godine nisam odmah dobila antibiotik, a imala sam jaku upalu i temperaturu. Posle toga samo su počeli bolovi u rukama od vrhova prstiju do lakta, otekline u vidu većih čvorova, osip po telu i jaki bolovi. Imala Crp 120. Dobila sam tablete medrola, jer doktori nisu znali šta je uzrok. Te tablete su mi dosta pomogle. Pila sam ih 10 dana i čim sam završila sa njima sve se vratilo na isto, temperatura, čvorići, osip. U toku daljeg ispitivanja dobila sam dijagnozu RA, ali sam sve vreme pila medrol i to se dosta umirilo. Potom je doktor reumatolog započeo moje lečenje RA. Pila sam metotrexat, aravu, ali nije bilo mnogo pomaka, a imala sam nus pojave koje su stvarale zdravstvene tegobe. Posle toga dr je prešla na terapiju injekcije Humira, 1 injekcija na 14 dana. To tako traje 2 godine. I dalje sam na Humiri. Ali konstantno imam bolove, na koje sam već navikla. Kada su jači i kada ne mogu podneti uzmem Naklofen duo 1 tabletu. Svaki jutro radim vežbe oko 1 h, idem na akupunkturu, svakodnevnu šetnju od 5 km. Zadnje 2 godine imala sam jaku upalu grla 3 puta. Od mog kućnog lekara sam svaki puta dobila tablete Ospen 1500. Posle 2 dana terapije Ospenom moji bolovi RA potpuno prestaju. Ja se dobro osećam i mnogo bolje funkcionišem. Još 5 dana po završetku terapije Ospenom nemam bolove i onda se bolovi vraćaju postepeno. Za par dana sam na istom nivou bola. Mene interesuje kako je moguće da meni Ospen pomaže za RA bolje nego bilo koji lek koji sam pila, pa uključujući i Humiru. Da li postoji način da se to utvrdi? Ovo isto sam pitala i mog reumatologa. Nema odgovor. U prilogu šaljem sliku, takvo stanje je bilo kada se bolest pojavila Oprostite na opširnom pitanju. Potrudila sam se da objasnim svoju situaciju. Nadam se da moje pitanje razumljivo.
S poštovanjem!

Ivan Jeremic
Ivan JeremicSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

U Vašem slučaju potrebna je provera dijagnoze seropozitivnog reumatoidnog artritisa: imunološki markeri, rendgengrafija šaka (zbog prisustva erozija) i eventualno magnetna rezonanca u zavisnosti od aktuelnog nalaza. 

Srdačan pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460