Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraReumatologija

Reumatologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 412 pitanja iz oblasti Reumatologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (412)

?
Pitanje #2353402. 12. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Davanje odgovora na pitanje ovog tipa gde se navodi samo jedna laboratorijska vrednost nažalost nije moguće. Potrebno je da navedete svoje tegobe i celokupne laboratorijske analize koje se uvek uzimaju sa smislom, nakon lekarskog pregleda.

Srdačno

?
Pitanje #23516528. 11. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Pomenuti lekovi spadaju u istu grupu lekova koji se koriste protiv zapaljenja (bolovi, povišena temperatura, itd.). Nije poželjno da se kombinuju. Ukoliko imate išijas i ukoliko je to moguće, bilo bi najbolje da se lečite fizikalnom terapijom. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #23510027. 11. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani, 

Nadam se da lečite kod lekara reumatsku polimijalgiju. Kamen temeljac terapije su svakako kortikosteroidi u optimalnoj dozi i trajanju korišćenja za starost pacijenta, pridružene bolesti i kontrolisanje simptoma. Moguće je uvesti methotrexate kao strategiju smanjenja potrebe za kortikosteroidima. Ukoliko Vaše stanje opisujete kao "koliko toliko podnošljivo" to nije zadovoljavajući odgovor i potrebno je da se javite internisti reumatologu. 

?
Pitanje #2340546. 11. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovanje,

Generalno biološke i druge imunosupresivne lekove tokom trudnoće i dojenja treba upotrebljavati kada postoje jasni razlozi da se to čini. Konkretan odgovor vezan za korišćenje etanercepta i dojenje je da se lek izlučuje u majčinom mleku, tako da ne smete da koristite tokom perioda dojenja. 

 

?
Pitanje #23323220. 10. 2024.

pitanje

Lijep pozdrav. Hvala na izdvojenom vremenu i pomoci. Zovem se Almedins i imam 34god. Vec godinu dana imam bol u podrucju prsnog koša, tacnije negdje ispod prsne kosti. Sve je pocelo mjesec dana nakon drugog carskog reza. Bol nije zigajuca ni probadajuca. Intenzivnija je pri ispravljanju, kad se isprsim, i stalno je prisutna. Palpacijom se i dodirom na bolno podrucje jace osjeti. Pored navedenih tegoba, prati me i tem.od 37-37,2°C. Vec godinu dana se vrtim u zacaranom krugu. Dosta puta sam bila kod dok.opce prakse koja mi da nalaze da vadim, krvna slika je svaki put uredu. Od dijagnoze upale hrskavice, mijalgije, kostano-misicne boli, fibromijalgije. Obisla sam razne doktore: neurolog, infektolog, internista, endokrinolog, ortoped, fizijatar. Od pretraga sam radila rtg pluca i vratne kicme,ekg, UZ srca, stitne, vrata, grudi, abdomena. Vadila vitaminski status od kojih je samo d vit.nizak (25). Reuma faktor negativan, gustina kostiju uredna. Radila sam i MR i MRA glave, torokalne i vratne kicme, te CT toraxa. U prilog cu vam prekucati nalaz CT-a: 'CT nalaz ukazuje na postojanje suprasternalnih ossikula odnosno akscesornih koscica od kojih je lijevo parcijalno srasla sa manubrium sterni. Vakuum fenomen unutar sternklavikularnih zglobova moze odgovarari normalnim promjenama unutar zgloba odnosno oko diska, dif dg ne iskljucuje se pocetne degenerativne promjene istih. U glavi humerusa desno mm insula compacta. Pocetne degenerativne promjene torokalne kicme po tipu def.spondiloze. U ocekivanom podrucju timusa masno tkivo nesto denznije moguce po tipu ostatnog adultnog timusa normqlne velicine ( artefakti disanja limitiraj dijelom analizu). Nus nalaz: stitna zlijezda imponuje lako voluminoznika- korelacija sa UZ nalazom.' Svaki doktor kod kojeg sam bila kaze da nije njegovo podrucje i uputi me dalje. Zadnje su bile fizikalne vjezbe 10 dana i fizijatar ali meni je stanje isto, mozda cak i gore. Bila sam kod infektologa, vadila krvnu sliku, ldh, crp, urinokulturu, briseve grla i nosa, te stolicu na gljivice, bakterije i parazite. (Sve bilo ok i u ref.vrijednostima). Bila i kod interniste koji mi je rekao da se posavjetujem i sa reumatologom.S obzirom da imam malu bebu i da muz radi, vecinu pretraga sam obavljala privatno. Jos nisam nalatila na nekog ko je spreman da se udubi u moj problem, pokusa naci uzrok i eventualno u kojem smjeru da idem. Umorna sam i iscrpljena od svega a izlaz i rjesenje ne vidim. Svi govore mlada si, nije nista, do sad bi se otkrilo da je nesto, zivi, uzivaj a niko ne razumije kako je kad svaki nagal pokret boli, kad nekad dijete jedva dignem, kad hodam vecinom pogrbljena da ne provociram bol. Voljela bih samo da se nadje uzrok pa da se malo opustim. Molim vas ako ikako mozete pomozite mi, jer mi je kvaliteta zivota postala bas losa. Ako vam bude potrebno dopuniti neke informacije, snimke ili nalaze samo mi napisite sta konkretno. Hvala od srca.

Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana Almedins, 

Bol iza grudne kosti podrazumeva široku diferencijalnu dijagnozu tj. veći broj stanja i bolesti koje ga izazivaju. Najpre je potrebno da karakterišete bol: da li je on oštar ili tup, da li se pogoršava u nekom položajima tela ili ga neki drugi olakšavaju, da li prolazi kada popijete tabletu protiv bolova, da li se bol širi u neki region tela, itd. Najozbiljnija stanja koja treba da se isključe su vezana za bolesti kardiovaskularnog sistema - anginozni bolovi. Međutim ovako kako ste opisali mogla bi da bude poreklom muskuloskeletnog sistema (kada se isključe bolesti jednjaka i želuca, pomenute kardiovaskularne bolesti i psihička stanja koja mogu imati prisutnu bol koja je neprestana). Obzirom da navodite da su Vam dali dijagnozu fibromijalgije da li koristite lekove tipa pregabalina ili duloksetina? Da li ste ispitali hormone štitaste žlezde (fT4, TSH)?Treba da se isključi Tietze sindrom (magnetna rezonanca grudnog koša, pripoja rebarnih hrskavica za grudnu kost), obzirom na dešavanje posle porođjaja i markere za autoimunske reumatološke bolesti (RF, ACPA, ANA, antiRo, ANCA). 

Lep pozdrav

?
Pitanje #2326219. 10. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Najverovatnije ne koristite terapiju redovno, potrebno je da svakodnevno koristite alopurinol u dozi koju je odredio lekar. Praćenje gihta podrazumeva laboratorijske analize: SE, CRP, KKS sa LF, biohemija (bubrežna funkcija urea i kreatinin, mokraćna kislelina, transaminaze, K) ali i provera da li imate pridružene bolesti i/ili uzimate terapiju koja može da utiče na metabolizam mokraćne kiseline.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2325878. 10. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Ukoliko je poznato od ranije da Vaš otac ima giht, onda može da bude u pitanju pogoršanje bolesti. Potrebno je da navedete koje lekove koristi u ovom momentu za verovatnu akutizaciju hronične zapaljenske bolesti. Ukoliko lekar zaključi da lekovi koji snižavaju nivo mokraćne kiseline u krvi ne deluju, moguće je da je potrebno da se preispita dijagnoza. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #23227330. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Gotovo da nikada nije u pitanju misterija već samo nedovoljno informacija, baš kao i u Vašem primeru. Izolovani podatak o nekom laboratorijskom parametru nikada nije dovoljan da bi moglo da se kaže koja bolest ili stanje je u pitanju. Razotkrivanju misterije ljudskog zdravlja i bolesti služe pregledi na kojima se utvrđuju činjenice (simptomi i znaci) koji utiču na izbor koji laboratorijski parametar će lekar da traži. Na osnovu Vašeg pitanja reklo bi se da ste imali tegobe sa zglobovima na osnovu kojih je lekar tražio neke imunološke markere, od kojih ste vi naveli samo jedan. Najbolje bi bilo da dodjete na pregled i ponesete celokupnu dijagnostiku koju ste do sada uradili.

Srdaćan pozdrav

?
Pitanje #23200325. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Pre nego što ste počneli da koristit lekove za lečenje osteoporoze ovog tipa bilo je potrebno da obavestite lekara o planovima za buduće stomatološke intervencije. Potrebno je da se napravi pauza u korišćenju, proceni odnos koristi i rizika za korišćenje i sa Vašim stomatologom isplanirate intervenciju.

S poštovanjem

?
Pitanje #23190723. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Nije najjasnije da li koristite samo methotrexate ili koristite i biološku terapiju? U sklopu zapaljenja zglobova šaka se može javiti osećaj oslabljenog stiska šaka, međutim Vi navodite da su Vam ruke "oduzete" i da "su bolovi nesnosni". Bio bi najbolje da Vas najpre pregleda specijalista neurologije. Nakon toga kod reuatologa ćete sa ostalim nalazima: laboratorija, RTG snimci, UZ pregled odlučiti o načinima na koje ćete se dalje lečiti, kao i o postojanju eventualne pridružene bolesti osim artritisa. 

S poštovanjem

?
Pitanje #23163817. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Vaše stanje je potrebno sagledati u kontekstu Vaših tegoba, nalaza na osnovu kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza i metoda prikazivanja od kojih je samo jedna mogućnost ultrazvuk. Ono što je prednost ultrazvuka u ovom slučaju je njegova dostupnost, portabilnost, nejonizujuće zračenje kojim ste izloženi tokom pregleda i konačno mogućnost da se evakuiše suvišna tečnost i pošalje na analizu. Taj rezultat dodatno može da napravi razliku između tečnosti koja se javlja kod degenerativne bolesti kolena (gonartroza) ili artritisa kolena, 

S poštovanjem

?
Pitanje #23163717. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Nažalost ovo je česta posledica korišćenja metotreksata koji je zlatni standard lečenja reumatoidnog artritisa, Ukoliko koristite tablete možete da probate da koristite injekcije metotreksata za potkožno davanje. Svakako javite se lekaru vezano za moguću promenu načina uzimanja metotrekata ili za promenu metotreksata u neki drugi lek.

Srdačan pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460