Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraReumatologija

Reumatologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 412 pitanja iz oblasti Reumatologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (412)

?
Pitanje #23163417. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Sistemski eritemski lupus je hronična autoimunska bolest koja zahteva dugotrajno lečenje koje se prilagođava stepenu izraženosti zapaljenskog i autoimunskog procesa i vrsti organa ili organskih sistema koji su zahvaćeni. Bolest može da ima i mirne faze koje traju različito dugo, ali uopšteno, pacijenti zahtevaju redovne reumatološke kontrole. Na njima lekar procenjuje fazu bolesti i prilagođava postojeću terapiju. Dakle, odgovor na Vaše pitanje bi bio da ćete najbolje znati da li Vam je terapija nadalje potrebna nakon što posetite reumatologa. 

Srdačan pozdrav

 

?
Pitanje #23145212. 9. 2024.

pitanje

Molim vas kako i gde leciti vaskuliitis nastao nakon neadekvatnog lecenja streptokokne infekcije. ? simptomi traju vec 2 godine kod svih clanova porodice, poboljsavaju se upotrebom antibiotika . Jako nam je lose. Vrednosti streptokokne anti dnase B su visoke svima, i deci i odraslima, imamo gomilu simptoma jer je taj vaskulitis sada vec poprimio sistemske razmere. zapazeno je na magnetu endokranijuma, hipofize, vratnog dela kicme, hemangiomi na jetri, promene na srcu, slabost vezivnog tkiva....... neuroloski problemi, kardioloski, vaskulitis je zahvatio i nervni sistem pa imamo i ostecenja nervnog sistema..... i deca i roditelji. Molim vas kome i gde da se obratimo? gde god smo bili kazu nije vam nista, a mi smo konstantno pod nekom hronicnom upalom koja jednom mesecno predje u akutnu i tad imamo temperature i groznice, slabost a nemamo znakove infekcije. Da li imamo autoimuni odgovor na streptokok u vidu reumatskog vaskulitisa izazvanog infekcijom? Ja verujem da ovo moze da se leci ali je problem sto ove simptome, snimke i analizu za antitela niko ne povezuje da je to uzrok. Mi smo svi pre ove infekcije bili potpuno zdravi i bez hronicnog oboljenja, sada nakon krace setnje bukvalno pocnemo da drhtimo, dobijemo neku jezu, groznicu, temperaturu oko 37.6 strasan umor, klecanje nogu, detetu od 7 god pise dijagnoza reumatska horeja i hoce da mu operisu krajnike sad pod svim ovim upalnim stanjem, mladje dete iste simptome, roditelji iste medjutim nas roditelje smatraju da umisljamo, iako se i nama stanje poboljsava penicilinskim i cefalosporinskim antibioticima, medjutim jako sporo, ja sam sebi platila 15 dana penicilina i smanjila su mi se antitela na streptokok medjutim nakon mesec dana opet su pocela da rastu a niko od nas nema infekciju ni grlo ni nos, urin, genitalni brisevi, sve je ok sve smo proveravali vise puta. Ja sumnjam da je ovo neka vrsta autoimune reakcije jer u porodici i sa moje i suprugove strane je bilo kardiovaskularnih i neuroloskih problema nakon streptokoka. Gde i kako mozemo leciti sistemsku upalu i dobiti mogucnost zastite od streptokoka depoom penicilina? u pitanju su svi clanovi p[orodice.

Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Iz Vašeg teksta može da se zaključi da je moguće da neki članovi porodice imaju ili su imali reumatsku groznicu. Takođe može da se zaključi da se kod članova porodice ovo stanje nalazi u različitim fazama bolesti, sa različitim organskim zahvatom (koža, srce, centralni nervni sistem, itd.). To je bila nekada češće zastupljena bolest u našoj zemlji kao zapaljenska i autoimunska reakcija na infekciju sa određene sojeve streptokoka u uslovima velikih porodica koje žive u domaćinstvima. Na taj način se infekcija i njene moguće autoimunske reperkusije održavaju a to odgovara i nekim stvarima koje ste izneli. Što se tiče lekara kojima treba da se obratite u pitanju je timsko sagledavanje stanja koje bi najpre proverilo hipotetičku dijagnozu reumatske groznice i koje obuhvata: infektologa, reumatologa, pedijatra, kardiologa, neurologa. Za stanje Vaše dece bih preporučio pregled pedijatra reumatologa u Tiršovoj ulici na prvom mestu, Što se tiče ostalih članova porodice obavezan je pregled infektologa, kardiologa, neurologa i na kraju kada integrišete medicinsku dokumentaciju i reumatologa. 

Sve najbolje

?
Pitanje #23134210. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Neki od prognostičkih faktora koji govore o moguće težem tipu reumatoidnog artritisa su: buran početak bolesti sa zahvatanjem velikog broja zglobova, postojanje visokih nivoa i dvostrukih seroloških markera bolesti kao što je reumatoidni faktor (RF) i antitela na citrulisani peptid (ACPA), loš odgovor na terapiju koja predstavlja zlatni standard, itd. Ostali simptomi koje imate se mogu pripisati čestom pratiocu reumatoidnog artritisa, tj, pojavi sekundarnog Sjogren sindroma što je stanje koje morate da ispitate kod lekara (dodatne imunološke analize i specifični dijagnostički testovi). Ukoliko imate artritis samo sa povišenim reumatoidnim faktorom, onda je potrebno preispitati i dijagnozu samog reumatoidnog artritisa. 

Za detaljnije informacije po ovom pitanju potreban je pregled pacijenta sa dosadašnjom medicinskom dokumentacijom.

Srdačan pozdrav 

?
Pitanje #2313109. 9. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Potrebno je da konsutujete ortopedskog hirurga po pitanju korekcije čuklja. Postojanje degenerativno-deformantnih promena zgloba koje se opisuje kod čuklja može da predisponira nastanak komplikacija kao što su infekcija i dalja mehanička oštećenja zglobova stopala i ostalih zglobova. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #2312689. 9. 2024.

pitanje

Dobar dan,

Dijagnostikovan mi je Osteoartritis u desnom kolenu. Pre mesec, dva počelo je da se čuje kako krcka i škripi kada idem uz stepenice ili ispružim nogu, bez bola i poteškoća. Počeli su da mi pucaju drugi zglobovi pri pokretima, ali bez škripanja. 39 godina, kilaža mi je ok i nisam imala povrede. Samo je koleno snimano, ostalo prepisano stresu i nedovoljnoj fizičkoj aktivnosti.

Prepisana terapija: kolagen peptid, K2D3, glukozamin hondroitin, vitamin C, kalcijum, 3 meseca, bez fizikalne, pa kontrola.

Rečeno mi je, ukoliko mi je hidrolizovani kolagen skup, mogu 1 kašiku goveđeg želatina da razmutim uveče i popijem ujutru tokom ta 3 meseca jer je to skoro isto ali baš i nije, što sam i počela pre par dana dok ne legne plata za kolagen.

U razgovoru sa prijateljima sa sličnim problemom nekoliko njih mi je reklo da je njima rečeno od strane doktora da goveđi želatin ne sme da se koristi duže od mesec dana, a hidrolizovani dva, pa mesec dana pauze.

Da li postoji ovo ograničenje u upotrebi kolagena jer iako sam sve zapisivala moguće da nisam dobro razumela da treba u kontinuitetu 3 meseca da pijem?

Razumem sad da me je možda doktor otperjao za fizikalnu jer kubure sa terapeutima, opremom i gel i sve moraš sam da kupiš, pa me interesuje da li bih mogla da uključim neku fizikalnu terapiju?

Rađena mi je samo osnovna krvna slika i sve je super. Da li mogu još neki parametri da se vide preko krvi, urina kada su u pitanju kosti i hrskavica koje bih mogla da uradim do kontrole i koji bi učvrstili dijagnozu odnosno najbitnije otklonili sumnju na druge jer sam genetski podložna, što sam napomenula doktoru? Baba operisala kuk, druga artritis ne može ni kašiku da drži, otac ako dođe na red za operaciju kuka...

Zahvaljujem na vašem izdvojenom vremenu i svako dobro :)

Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Dobar dan,

Goveđi želatin nije standardizovani preparat kolagena u smislu sastava i doze. Kada je reč o standardizovanim preparatima hidrolizovanog kolagena savetuje se korišćenje tokom 2-3 meseca 3-4 puta godišnje sa pauzama 1-2 meseca između korišćenja. Fizikalna terapija je najbitniji deo lečenja degenerativne bolesti kolena. Specifičan i senzitivan komercijalan laboratorijski pokazatelj degenerativne bolesti kolena ne postoji, dijagnoza i praćenje se vrše putem kliničkog pregleda i metoda slikanja. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #23083229. 8. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Dijagnoza fibromijalgije se postavlja, takoreći "na kraju", nakon što se isključe ostale bolesti koje dovode do sličnih simptoma. U Vašem slučaju naveden je podatak da su tegobe višegodišnje što bi trebalo da isključi ozbiljnije razloge. Navedeni lekovi protiv bolova nisu optimalni da ih koristite ukoliko imate fibromijalgiju. Dijagnozom i terapijom fibromijalgije se bavi medicinski tim koji je sačinjen od neurologa, psihijatra, fizijatra i interniste odnosno reumatologa. 

Lep pozdrav

?
Pitanje #23023216. 8. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Dobar dan,

Nažalost bilo koji tip ovako izolovano napisanog nalaza bilo da je u pitanju snimanje ili laboratorija, nije prihvatljivo kao ozbiljno. Budite ljubazni pa pošaljite celokupan nalaz uz definisano pitanje.

Lep pozdrav

?
Pitanje #23014914. 8. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Na osnovu iznetog ne može da se proceni da li je Vaš problem reumatološke prirode. Najbolje je da Vaše promene na šakama pogleda dermatolog, pa će proceniti da li je potreban pregled reumatologa. 

 

?
Pitanje #22941626. 7. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Nikada se nijedan nalaz laboratorije ne sme da tumači samostalno, bez razgovora sa pacijentom i bez pregleda pacijenta. Ukoliko ste radili analizu genskih markera i dobili rezultat koji pokazujete verovatno Vas je reumatolog uputio na pregled? Ispričajte više o Vašem reumatološkom problemu.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #22902018. 7. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Zbog čega ste radili scintigrafiju skeleta, obzirom da nije standardna metoda za ispitivanje stanja zglobova? Raspord promena koje opisujete zahteva dalje reumatološko ispitivanje. Svakako se to odnosi i na opisanu progresiju gihta. Potrebno je da detaljnije opišete svoj problem.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #22898917. 7. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Vaše tegobe iako su izražene na način na koji opisujete nisu dovoljno specifične. Čini se da ste ispitali dosta diferencijalno-dijagnostičkih mogućnosti kod neurologa i imunologa. Dijagnoza fibromijalgije se postavlja nakon što se isključe ostale mogućnosti, Na redovnim kontrolama Vaše stanje će biti procenjeno, kao i tačnost dijagnoze. 

Srdačno

?
Pitanje #22885214. 7. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Na koji način se procenjivao efekat učinka lekova kojima je tretirana osteoporoza kod Vaše majke? Da li je radila DEXA (osteodenzitometrijsko) snimanje? Kod pacijenata koji iz nekog razloga nisu u stanju da koriste tablete bisfosfonata u koje spada Alefos, postoje alternative koje se daju na tzv. parenteralne načine. U slučaju lekova iz grupe koje koristi Vaša majka u pitanju bi bilo intravensko davanje. Međutim postoje još neki lekovi, od kojih neki deluju i drugačijim mehanizmom, koji se daju putem potkožnih injekcja. Potrebno je više informacija o istorijatu lečenja i aktuelnih kliničko-laboratorijskih nalaza da bi se doneo zaključak. Svakako kod pacijenata koji su, kao što je Vaša majka, vezani za krevet, postoji dodatan rizik za pogoršanje parametara osteoporoze. Pozitivan efekat na koštanu gustinu bi mogao da se ostvari i davanjem suplemenata kalcijuma i vitamina D nakon kliničke procene i sprovođenjem fizikalne terapije. 

Srdačan pozdrav

 

?
Pitanje #2285958. 7. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Potrebno je da se redovno kontrolišete kod reumatologa i oftalmologa. Ukoliko bolujete od primarnog Sjogren sindroma u zavisnosti od ispoljavanja bolesti lekar će Vam davati različite vrste lekova. Procenjeno je da je bilo potrebno da koristite lekove iz grupe antimalarika, međutim imate kontraindikacije zbog očne bolesti. Obzirom da navodite kako su najizraženiji očni simptomi, potrebno je da se konsultujete sa oftalmologom oko lokalne imunosupresivne terapije. Za zglobne tegobe potrebna je konsultacija i fizijatra.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #22816127. 6. 2024.
Ivan Jeremić
Ivan JeremićSubspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Niste napomenuli da li za lečenje osteoporoze koristite samo suplementaciju kalcijumom i vitaminom D? Doziranje pomenutih preparata se određuje nakon uvida u Vaše pridružene bolesti i laboratorijske rezultate. 

Srdačan pozdrav

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460