Pedijatrija – pitajte doktora

Poštovana, problem možete rešiti strpljenjem a ne medikamentoznom terapijom.

Poštovana, dozu Lorazepama treba da korigujete u dogovoru sa dečjim neurologom. Neophodne su redovne kontrole, merenje koncentracije leka u serumu i podešavanje doze prema telesnoj težini i kliničkoj slici.

Poštovana, lek Galitifen je još uvek u upotrebi i iskustva u lečenju ovim lekom su stara skoro 25 godina. Lek se dozira na 12h po 2,5 ml deci do 3. godine u trajanju od mesec dana, a nekada i do šest meseci, u zavisnosti od osnovne bolesti, prisustva tegoba, pokazane efikasnosti leka. Preventivna terapija koja je propisana je adekvatna i nakon šest nedelja pedijatar će odlučiti o daljoj preventivnoj terapiji ili će dete uputiti dečjem pulmologu.

Poštovana, pre kupanja namažite bebi- uljem temenjaču i češljićem za bebe skidajte nežno i blago naslage sa kože poglavine. Bebu ništa neće boleti, ne plašite se.

Poštovana, bronhijalni spazam je suženje bronhija koje ometa normalan protok vazduha, te izdisaj postaje duži i čujan sa pratećim zvučnim fenomenima (sviranje ili zviždanje). Nastaje kao posledica kontrakcije glatkih mišića u zidu bronhija, otoka sluzokože bronhija , dok dodatno nakupljanje sekreta u lumenu bronhija činiu celini smanjen promer disajnog puta. Uzrok je najčešće virusna infekcija u zimskim mesecima koja prouzrokuje infekciju gornjih disajnih puteva: kašalj, curenje iz nosa i žarenje u guši, a nekada se infekcija proširi i na donje disajne puteve kada je najčešći klinički znak infekcije zviždanje i otežano i naporno disanje. U tom slučaju najčešće dijagnoze su: Bronchiolitis acuta, Wheezing bronchitis.

Poštovana, treptanje okicama je ponekada običan tik. Javite se dečjem neurologu i psihologu ukoliko ne prestaju.

Poštovana, javite se dečjem hirurgu.

Poštovana, pratite devojčicu neko vreme, ako se skretanje oka u stranu ponavlja javite se oftalmologu.

Poštovani, delimični ili potpuni manjak grudnih mišića jedne strane s udruženom malformacijom šake iste strane označava kliničku sliku Polandovog sindroma. Najuočljiviji klinički znak je asimetrija grudnog koša, pa jedna strana zbog manjka mišića deluje slabo razvijenom. Postoje različite kliničke varijante sindroma (nedostatak rebara komplikuje kliničku sliku). Manji defekti su praćeni očuvanom funkcijom pluća. Kod dece sprovodi se fizikalna terapija a hiruški zahvat indikovan je kod nedostatka rebara.

Poštovana,
ne navodite razlog zašto ste radili alergo test bebi u 8. mesecu? Obično se test izvodi na nutritivne alergene kada dete ima gastrointestinalne simptome i alergiju na proteine kravljeg mleka , kao i kod atopijskog dermatitisa (ekcema). Deca sa ekcemom imaju suvu , perutavu, crvenu kožu; intezivan svrab na obrazima i ekstenzornim stranama ekstremiteta (laktovi, kolena, nadlanice a ponekad je ekcem orisutan po koži celog tela). Pozitivnost testova ukazuje da je beba senzibilisana na alergene i da ima atopijsku konstituciju. U svakodnevnoj praksi termin "atopija" se koristi da označi grupu alergijskih bolesti u pojedinim porodicama (alergija na proteine kravljeg mleka, ekcem, astma, alergijski rinitis). Parametri identifikacije atopije su: specifični IgE na alergene spoljašnje sredine i testovi kožne reaktivnosti (koji su učinjeni kod bebe). Histamin je pozitivna kontrola i nije alergen. Grinje (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides Farine) su naši životni saputnici, golim okom nevidljive, žive u tepisima, dušecima i za ishranu koriste ljudsku perut. Vlažan i mračan prostor sa previše mebla, itisona, vunenih tepiha pogoduje umnožavanju grinja. Naročito im prija vlažnost sredine između 60 i 70% i temperatura između 20 i 30 stepeni. Alergeni su belančevinaste priorde i potiču iz fecesa grinja. Žive 2 do 4 meseca i produkuju 200 puta veću količinu fecesa od sopstvene težine. Grinje ne žive na velikim nadmorskim visinama (preko 1000 m). Simptomi alergije na grinje su jutarnje kašljucanje i kijanje u periodu njihovog intenzivnog umnožavanja (proleće i jesen). Leti i zimi (kada su visoke i niske temperature) preživljavaju u obliku larvi i nisu aktivne, te su i simptomi alergije manje izraženi. U geografskim pojasevima gde je spoljašnja temperatura tokom cele godine od 20 do 30 stepeni, grinje su aktivne tokom cele godine i ne postoje sezonske varijacije u ispoljavanju simptoma. Da zaključim, Vaša beba je dobila antihistaminik Avil (iz grupe sedativnih antihistaminika) koji efikasno umanjuje svrab te pretpostavljam da beba ima ekcem. Odojčad sa ekcemom su u visokom riziku da pri virusnim prehladama dobiju zviždanje u grudima koje može biti prvi znak početka astme. Preventivne mere koje bi trebalo da sprovodite su: nikako pušenje u kući, redukcija viška tekstilnih delova nameštaja (nepotrebnih prostirki, itisona, jastučića, drapera i sl.) i izbegavanje alergogenih namirnica u ishrani (žumanac nakon prve godine).

Poštovana,
fisure u predelu anusa mogu biti razlog za odlaganje defekacije i neredovno pražnjenje creva. Poželjna konsultacija dečjeg gastroenterologa.

Poštovana, dijagnoza Hydronephrosis lat. sin je postavljena na osnovu ultrazvučnog nalaza. Dobro je što je nalaz MCUG uredan. Terapija antibiticima je odgovarajuća. Nastavite redovne kontrole kod svog dečjeg nefrologa.

Poštovana,
prisustvo Candide albicans u stolici je često posledica nekontrolisane upotrebe antibiotika. Ako dete nema simptome: učestale loše stolice, ne gubi u težini, nema povišenu telesnu temperaturu nije potrebno lečenje.

Poštovana,
prisustvo sekreta u srednjem uhu je posledica zapaljenja infektivne ili alergijske prirode. Uglavnom je medikamentozno lečenje dovoljno. Hiruška intervencija u vidu ugradnje "cevčica" se primenjuje kod sekretornog otitisa i nije komplikovana.

Poštovani,
spina bifida je defekt u razvoju lukova pršljenova i može biti u vezi sa većim ili manjim poremećajem u zatvaranju neuralne cevi. Defekti se mogu istovremeno pojaviti i u lumbosakralnom i kranijalnom delu neuralne cevi, što objašnjava čestu povezanost cephalocele i anencephalije sa spinom bifidom. Spina bifida često je povezana sa Arnold-Chiari sindrom-om, poremećajem toka cerebrospinalne tečnosti i hidrocefalusom. Spina bifida occulta je ograničen defekt lukova pršljenova prekriven kožom s normalno razvijenom kičmenom moždinom i njenim ovojnicama. Najčešće se nalazi u nivou petog lumbalnog i prvog sakralnog pršljena i u nekim slučajevima može biti vezana za neurološke isade (kontrola sfinktera). Lečenje je u domenu dečjeg neurohirurga (Univerzitetske dečije klinike- Beograd ili neurohiruška klinika, KC Srbije - Beograd).

Poštovana,
devojčicama možete dati polivitaminske sirupe (Multisanostol, Vitacid, Bongo i sl.) koji sadrže vitamine u fiziološkim koncentracijama i dopuna su uobičajenoj ishrani. Većina vitaminskih sirupa koji se nalaze u apotekama je sličnog sastava. Bebi , pretpostavljam dajete vitamin D od prvog meseca života (Vigantol) i preporučuje se nastavak sa ovim vitaminom do 12-og meseca.

Poštovana,
Flixotide (generički naziv flutikason) je inhalacijski kortikosteroid i preporučuje se u lečenju astme dece i odraslih kao preventivna terapija. Cilj preventivne terapije je: zdrav, normalan život bez ikakvih tegoba, bez pogoršanja bolesti; normalna plućna funkcija; normalna fizička aktivnost, smanjenje upotrebe beta 2 agonista tj.Ventolina. Primena inhalacijskih kortikosteroida u lečenju astme datira još iz 1970. god. (beclomethason dipropionat tj. Becotide koji se i danas primenjuje). Do sada je proizvedeno, od strane različitih farmaceutskih kuća nekoliko lekova iz grupe inhalacijskih kortikosteroida: Flunisolid, Budesonid, Fluticason, Triamcionolon, Mometason. Međusobno se razlikuju po afinitetu vezivanja za glukokortikoidni receptor, topičnost, poluživot, klirensu (odstranjivanju) iz organizma i oralnoj bioraspoloživosti. Fluticason (Flixotide) ima najveću sposobnost vezivanja za glukokortikoidni receptor, visoku topičnost, brz klirens, duži poluživot i nisku oralnu bioraspoloživost. Ove osobine ga čine lekom visoke potentnosti sa veoma niskim sistemskim neočekivanim efektima. Antiinflamacijsko dejstvo, Flixotide ostvaruje vezivanjem za glukokortikoidni receptor i pokretanjem niza reakcija unutar različitih ćelija u disajnom putu što ima za rezultat smanjenje inflamacije(zapaljenja) a klinička relevantnost se ogleda u smanjenu bronhijalne hiperreaktivnosti i gubitku simptoma bolesti. Bezbedne doze, koje ne daju neželjene efekte sa adekvatnom inhalacionom tehnikom (preko spejsera tipa Volumatik komore ili Bebihalera), su niske doze od 100do 200 mikrograma dnevno.

Poštovana, potreban je konsultativni pregled dečjeg gastroenterologa i eventualno ispitivanje, obzirom da lekovi koje navodite do sada nisu pomogli.

Poštovana,
kod kašlja i škripanja u plućima primenjuje se simptomatsko lečenje (tj. lekovi koji olakšavaju tegobe), nije neophodno lečenje antibioticima.