Pitajte doktoraOrtopedija
Ortopedija – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 1819 pitanja iz oblasti Ortopedija.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Dragana Petrovic PopovicPrim. dr
Dragan MilićDoc. dr
Dragoljub ŽivanovićProf. dr
Stetoskop.infoLekar
Dušanka MiloševićPrim. mr sci. med
Ivan MicićProf. dr
Dušan MarićProf. dr
Mihailo BalićDr
Zorica Milosavljević SlavnićDoc. dr
Miodrag NastićDr
Predrag ŽivanovićSpec. dr med.
Vojislav BasaraSpec. dr med.
Marko VirijevićDr
Aleksandar MilićevićDr
Miloš TrajkovićDr
Stetoskop InfoLekar
Aleksandar RadunovićPrim. dr sci. med.
Vladan StevanovićDoc. dr
Dejan RistićPrim. dr sci. med.
Vaso KecojevićDr
Svi odgovori (1819)
?
Pitanje #816922. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Hodanje na vrhovima prstiju kod dece koja su u fazi prohodavanja nije neuobičajena pojava. Ukoliko se dete kada stoji oslanja na cele tabane, i do sada nije imalo nikakve probleme sa razvojem, najverovatnije nema razloga za brigu. Pustite dete da prophoda samostalno i učvrsti hod, pa ukoliko se problem održava, potražite savet dečjeg ortopeda
?
Pitanje #813021. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poištovana,
Prema dostavljenim podacima, radi se o normalnimm kukovima kod vaše bebe. Pozitivna anamneza je jedan od fakora rizika, ali ne znači da će beba sigurno imati razvojni poremećaj kukova. ralika izmedju denog i levok kuka prema izmerenim uglovioma postoji, ali su vrednosti i za jedan i za drugi normalne. Očekujem i da je klinički nalaz uredan. U svim slučajevima gde postoji bilo kakva sumnja u ultrazvučni nalaz ja predlažem da se uradi i rendgenski snimak kukova.
?
Pitanje #811021. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Ukoliko su čukljevi izraženi, stvaraju tegobe, onemogućavaju nošenje obuće i obavljanje svakodnevnih aktivnosti operacija je dozvoljena. Postoje operativne tehnike koje se primenjuju i kod dece koja nisu završila koštani rast,
?
Pitanje #809820. 7. 2008.
verovatno se radilo o urodjenom poemecaju funkcije skocnog zgloba zbog skracene kosti koja se tu nalazi. Korekcija uradjena odmah po rodjenju i zato nemate sada problema. Ne trebate obracaati paznju na to, a i kada vas pitaju, reite da se ne secate jer ste bili jako mali.
?
Pitanje #803118. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Oba navedena deformiteta su uglavnom posledica lošeg položaja. Kod dečaka, postoji stopalo koje je podignuto naviše i izvrnuto u polje, ali se može u potpunosti korigovari(puna plantarna fleksija). Kod devojčice se radi o \"kiflasto\" savijena stopala unutra, koja se takodje mogu korigovati. U principšu oba deformiteta se uspešno koriguju fizikalnom terapijom i neostavljaju posledice, sem u najtežim slučajevima, kada je ponekad potrebna hirurška intervencija, obično posle prohodavanja.
?
Pitanje #800918. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana, prema Vašem opisu radi se o urednom nalazu na kukovima, pri čemu su oni nešto manje zreli (o čemu govori tip Ib, zaobljeni erker i prošireni hrskavičavi deo krova). Radi se o normalnim kukovima kod kojih su procentualno zastupljeniji hrskavični elementi, koji se normalno razvijaju i ne zahtevaju lečenje. Savetuju se vežbe i široko povijanje )prema shvatanju velike većine dečjih ortopeda u svetu obezbedjuje ga Pampers pelena). Potrebne su samo ultrazvučne kontrole dok kukovi ne sazru potpuno.
?
Pitanje #792716. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
na osnovu opisa vapih tegoba nemoguće je ustanoviti o čemu se radi. predlažem da vas prvo pogleda neurohirurg ili neurolog, a ukoliko nalaz bude uredan ortoped.
?
Pitanje #784815. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Izvinjavan se što odgovor nije bio brz, zbog mog odsustva i obaveza.
Većina dece u tom uzrastu uvrće stopala unutra, kao posledica nezavršenog sazrevanja - rotacije butnih kostiju, koja je normalan fiziološki proces, koji teče u prvih 5-7 godina života intenzivno, i nešto sporije sve do kraja rasta. Uvrtanje stopala se najviše promećuje u drugoj godini života. S druge strane, većina dece do treće godine života ima svodove stopala ispunjene masnim jastučetom, pa im stopala izgledaju ravna. Uvrtanje stopala unutra naglašava spuštenost stopala. Predlažem nošenje kvalitetne obuće, poželjno sa uloškom, i hodanje bez obuće po neravnim podlogama (pesak, šljunak, šišana trava) i kontrolu ortopeda sa 2 godine. Ukoliko nemate članove porodice sa ravnim stopalima velika je verovatnoća da će se i stopala Vašeg deteta popraviti i normalizovati u toku rasta.
?
Pitanje #774512. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani, ‚
Izvinjavam se na zakasnelom odgovoru.
Situacija sa deformitetom grudnog koša po tipu pectus carinatum odnosno pilećih grudi u Vašim godinama je sledeća: deformitet najverovatnije nije posledica nedostatka vitamina D, jer su ti deformiteti drugačije prirode. Obzirom na vaše godine i završen rast, čak i da se radilo o nedostatku vitamina D takvi deformiteti se vipše ne mogu popraviti njegovom primenom. Ortopedsko pomagalo za korekciju ovog deformitewta ima efekta kod mladje dece, dok je uspeh takvog lečenja kod adolescenata polovičan. Fizikalna terapija i vežbalje u teretani mogu donekle da prikriju deformitet tako što dovode do razvijanja i jačanja grudnih mišiča i povećanja njihove mase. Jedina mogućnost evetualne korekcije deformiteta posle završetka rasta, i razvoja, dakle u Vašim godinama je operativna korekcija.
?
Pitanje #773512. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani,
Promena koja je uklonjena, dakle neosifikujući fibrom je dobroćudna koštana promena, čiji je najveći značaj što slabljenjem kosti može da dovede po njenog preloma. Povremeno se javljaju tegobe u vidu nelagodnosti, tupog bola, često posle zamora što može da skrene pažnju na postojanje promene, Vrlo često se neosifikujući fibrom otkrije slučajno, na rendgenskom snimku uradjenom iz nekog drugog razloga. Što se same operacije tiče ona bi se mogla opisati kao srednje teška, što zavisi i od veličine i lokalizacije promene. Operacija se sastoji u uklanjanju promene u kosti u potpunosti, i ispunjavanja nastalog defekta ukoliko je potrebno, bilo pravom kosti koja se može uzeti od samog pacijenta ili iz košztane banke, ili u novije vreme veštačkim materijalima koji uspešno zamenjuju prirodnu kost u ovakvim slučajevima.
?
Pitanje #766711. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
već sam više puta odgovarao na slična pitanja i slične dileme. U većini razvijenih i srednje razvijenih zemalja za povijanje se korise isključivo pšelene za jednokratnu upotrebu \"Pampers\" i slične. Ja takodje smatram da one ovbezbedjuju sasvim dovoljno široko povijanje, tim pre što je za pravilan razvoj kukova podjednako važna sloboda pokreta koliko i pravilan položaj. Povijanje sa više pelena- širopko povijanje je nastalo sedamdesetih godina, sa ciljem da se eliminiše do tada ukorenjeno i štetno povijanje tzv. povojnicom sa skupljenim ispruženim nogicama. Još jedan važan faktor u promeni načina povijanja je i uvodjenje ultrazvuka, kojim se mogu otkiti razvojni poremećaji kukova jako rano i lečiti odgovarajućim metodama, što široko mpovijanje svakako nije. Sve u svemu, za pravilno razvijene kukove povijanje pampers pelenama je sasvim dovoljno (tako radi više od 2 milijarde ljudi na svetu). Potrebno je samo uraditi ultarzvuk kukova na vremeu svakom slučaju najkasnije do kraja trećeg mesec života, poželjno u prvih 6 nedelja). Nažalost svuda na Balkanu, pa i u Bosni (kao i u Srbiji) sve promene i savremeni tokovi se jako teško prihvataju.
?
Pitanje #762810. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Kod preloma rebra najvažnije je mirovanje i uzimanje lekova protiv bolova. Kašalj, naprezanje i višečasovna vožnja nisu povoljni.
?
Pitanje #762010. 7. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Razlika u dužini donjih ekstremiteta od 1,5 cm kod devojčice od 7 godina se najbolje može korigovati unutrašnjom povišicom u cipeli (s tim što je pšovišica od oko 1 cm najveća koja se može udobno nositi, a za 1,5 cm razlike u dužini je i dovoljna). U svakom slučlaju potreban je RTg kukova, ( a nalbolje celih donjih ekstremiteta ) kako bi se otkrio eventualni uzrok razlike u dužini. U praksi vrlo često se uzrok i ne otkrije. Nadalje potrebno je praćenje i odluka o eventualnoj korekciji. Za razliku u dužini do 2 cm, može se pri kraju rasta primeniti privremeno zaustavljanje rasta duže noge, a za veće razlike u dužini produženje kraće.
?
Pitanje #707927. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Razvoj kukova kod beba je dinamičan proces, na koji utiče više faktora(genetski, mehanički, hormonski, faklori spoljne sredine). Posle rodjenja, kukovi bebe mogu biti zreli, zdravi (Sonotip Ia i Ib), ili nedovoljno razvijeni (sonotip IIb,c,d, III i IV), U prva tri meseca života postoji i prelazni oblik, IIa, koji predstavloja kukove koji su nezreli ali ne i nedovoljno razvijeni. Do kraja trećeg meseca ovakvi kukovi ili pstpuno sazre, (postanu sonotip I), ili sve više zaostaju u razvoju i postanu nedovoljno razvijeni (Sonotip IIb). Lečenje se sastoji od nošenja Pavlikovih remena. Telesna težina preko 4000 g je jedan od faktora rizika za nastanak razvojnog poremećaja kukova. Vojtine vežbe možete da primenjujete iz terapiju Pavlikovim remenima.
Razvoj kukova kod beba je dinamičan proces, na koji utiče više faktora(genetski, mehanički, hormonski, faklori spoljne sredine). Posle rodjenja, kukovi bebe mogu biti zreli, zdravi (Sonotip Ia i Ib), ili nedovoljno razvijeni (sonotip IIb,c,d, III i IV), U prva tri meseca života postoji i prelazni oblik, IIa, koji predstavloja kukove koji su nezreli ali ne i nedovoljno razvijeni. Do kraja trećeg meseca ovakvi kukovi ili pstpuno sazre, (postanu sonotip I), ili sve više zaostaju u razvoju i postanu nedovoljno razvijeni (Sonotip IIb). Lečenje se sastoji od nošenja Pavlikovih remena. Telesna težina preko 4000 g je jedan od faktora rizika za nastanak razvojnog poremećaja kukova. Vojtine vežbe možete da primenjujete iz terapiju Pavlikovim remenima.
?
Pitanje #707427. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Stanje koje ima vaša beba se i kod nas zove displazija ili razvojni portemećaj kukova (savremeniji naziv). Dobro je što je dijagnoza piostavljena rano, jer ukoliko se lečenje započne u prva tri meseca života, izlečenje je praktično 100%. Inače, za povijanje zdrave dece dovoljno široko povijanje je "pampers". Pojačano široko povijanje sa više špelena je potpuno nepotrebno za bebe sa normalnimn kukovima, i potpuno neefikasno u lečenju razvojnog poremećaja kukova (displazije), koju ima Vaša beba. Najbolje sredstvo za lečenje su Pavlikovi remeni - kaišići, koji se u principu nose oko 3 meseca, ukoliko je beba stara do 3 meseca u vreme početnka lečenja. Mislim da je u slučaju Vaše bebe sve uradjeno po najvišim svetskim standardima, i da nemate razloga za brigu u ishod lečenja. Slike ultrazvuka mi možete poslati na istu email adresu kao i pitanje.
Stanje koje ima vaša beba se i kod nas zove displazija ili razvojni portemećaj kukova (savremeniji naziv). Dobro je što je dijagnoza piostavljena rano, jer ukoliko se lečenje započne u prva tri meseca života, izlečenje je praktično 100%. Inače, za povijanje zdrave dece dovoljno široko povijanje je "pampers". Pojačano široko povijanje sa više špelena je potpuno nepotrebno za bebe sa normalnimn kukovima, i potpuno neefikasno u lečenju razvojnog poremećaja kukova (displazije), koju ima Vaša beba. Najbolje sredstvo za lečenje su Pavlikovi remeni - kaišići, koji se u principu nose oko 3 meseca, ukoliko je beba stara do 3 meseca u vreme početnka lečenja. Mislim da je u slučaju Vaše bebe sve uradjeno po najvišim svetskim standardima, i da nemate razloga za brigu u ishod lečenja. Slike ultrazvuka mi možete poslati na istu email adresu kao i pitanje.
?
Pitanje #698024. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovani,
najverovatnije da se radi o urodjenom defmoritetu po tipu polisindaktije, odnosno popstojanju udvojenog palca na nozi, pri čemu su oba prstića spojena. Potrebno je da dete pregleda dečji hirurg-ortoped , koji će odrediti dalji ritam, ispitivanja i lečenja. Verovatno će biti potrebno da se napreavi rendgenski snimak kako bi se utvrdilo pravo stanje, da li su porisutne prekobrojne koščice prsta i/ili stopala. U svakom slučaju, operativna korekcija je moguća i preporučuje se, ali nije hitna i predlaže se da se uradi u prvih 6 meseci života.
najverovatnije da se radi o urodjenom defmoritetu po tipu polisindaktije, odnosno popstojanju udvojenog palca na nozi, pri čemu su oba prstića spojena. Potrebno je da dete pregleda dečji hirurg-ortoped , koji će odrediti dalji ritam, ispitivanja i lečenja. Verovatno će biti potrebno da se napreavi rendgenski snimak kako bi se utvrdilo pravo stanje, da li su porisutne prekobrojne koščice prsta i/ili stopala. U svakom slučaju, operativna korekcija je moguća i preporučuje se, ali nije hitna i predlaže se da se uradi u prvih 6 meseci života.
?
Pitanje #695023. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Svi dečji ortopedi na Institutu za decu i omladinu u Novom Sadu zaslužuju preporuku, jer se radi o vrsnim stručnjacima. Lično poznajem, Prof Dr Lazara Petkovića i Doc Dr Djordja Gajdobranskog, pa se možete obratiti i njima. Neznam ko se od kolega u Zrenjaninu bavi dečjom ortopedijuom, pa vam ne mogu dati savet i preporuku.
Svi dečji ortopedi na Institutu za decu i omladinu u Novom Sadu zaslužuju preporuku, jer se radi o vrsnim stručnjacima. Lično poznajem, Prof Dr Lazara Petkovića i Doc Dr Djordja Gajdobranskog, pa se možete obratiti i njima. Neznam ko se od kolega u Zrenjaninu bavi dečjom ortopedijuom, pa vam ne mogu dati savet i preporuku.
?
Pitanje #678918. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
Skolioza predstavlja bočno krivljenje kičme, koje može biti u grudnom, slabinskom ili u oba segmenta kičmenog stuba. Mogu postojati jedna, dve ili tri krivine.
prema uzroku, skolioza može biti urodjena, obično povezana se urodjenim deformitetima kičmenih pršljenova, zatim skolioza koja se pojavljuje u ranom detinjstvu, i najčešća, skolioza koja se javlja u adolescenciji, i nepoznatog je uzroka.
Takodje postoje i sekundarne skolioze, koje nastaju kao posledica nekih oboljenja ili povreda.
Idiopatske skolioze (skolioze nepozantog uzroka), obične se primete u fazi naglog rasta, pogoršavaju se dok se rast ne završi, i ne napreduju posle završetka rasta, osim ako je krivina velik,a preko 50 stepeni. U principu, cilj lečenja je da se zaustavi krivljenje kičme, pri čemju se obično postične i odredjeno ispravljanje kičme, koje nije potpuno, čak ni posle operacije. ispravljanje kičme kod osoba koje su završile rast, moguće je samo operacijom, i to delimično, i rezervisano je za teže slučajeve, sa krivinom većom od 50 stepeni. Plivanje, košarka i veslanje su sportovi izbora za osobe sa skoliozom.
Trudnoća i stajanje u principu ne dovode do pogoršanja deformiteta.
Skolioza predstavlja bočno krivljenje kičme, koje može biti u grudnom, slabinskom ili u oba segmenta kičmenog stuba. Mogu postojati jedna, dve ili tri krivine.
prema uzroku, skolioza može biti urodjena, obično povezana se urodjenim deformitetima kičmenih pršljenova, zatim skolioza koja se pojavljuje u ranom detinjstvu, i najčešća, skolioza koja se javlja u adolescenciji, i nepoznatog je uzroka.
Takodje postoje i sekundarne skolioze, koje nastaju kao posledica nekih oboljenja ili povreda.
Idiopatske skolioze (skolioze nepozantog uzroka), obične se primete u fazi naglog rasta, pogoršavaju se dok se rast ne završi, i ne napreduju posle završetka rasta, osim ako je krivina velik,a preko 50 stepeni. U principu, cilj lečenja je da se zaustavi krivljenje kičme, pri čemju se obično postične i odredjeno ispravljanje kičme, koje nije potpuno, čak ni posle operacije. ispravljanje kičme kod osoba koje su završile rast, moguće je samo operacijom, i to delimično, i rezervisano je za teže slučajeve, sa krivinom većom od 50 stepeni. Plivanje, košarka i veslanje su sportovi izbora za osobe sa skoliozom.
Trudnoća i stajanje u principu ne dovode do pogoršanja deformiteta.
?
Pitanje #670616. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
prema Vašem opisu postoji mogućnost da se radi o najtežem stepenu fleksibilnih ravnih stopala, ali i o težem deformitetu po tipu vertiklalizacije ili vertikalnog talusa. Potreban je pregled dečjeg ortopeda, i najverovatnije rendgenski snimak stopala kako bi se napravio plan terapije, koja, u zavisnosti od nalaza može biti neoperativna - nošenje odgovarajuće obuće i uložaka, ili operativna (u ttežim slučajevima). U svakom slučaju uzrast Vašeg detea je nepovoljan za sprovodjenje fizikalne terapije, jer je suibvioše veliko da bi ga vežbali, a suviše malo da aktivno učestvije u tome.
prema Vašem opisu postoji mogućnost da se radi o najtežem stepenu fleksibilnih ravnih stopala, ali i o težem deformitetu po tipu vertiklalizacije ili vertikalnog talusa. Potreban je pregled dečjeg ortopeda, i najverovatnije rendgenski snimak stopala kako bi se napravio plan terapije, koja, u zavisnosti od nalaza može biti neoperativna - nošenje odgovarajuće obuće i uložaka, ili operativna (u ttežim slučajevima). U svakom slučaju uzrast Vašeg detea je nepovoljan za sprovodjenje fizikalne terapije, jer je suibvioše veliko da bi ga vežbali, a suviše malo da aktivno učestvije u tome.
?
Pitanje #665415. 6. 2008.
Dragoljub ŽivanovićDečjii hirurg i ortoped
Poštovana,
oporavk posle operacije hallux valgusa, kao i posle svake operacije zavisi od individualnih karakteristika bolesnika, vrste primenjenog operativnog zahvata, eventualne pojave komplikacija i dr.
U svakom slučaju tri nedelje prodstavljaju minimalni period za opravak ali je u praksi on obično duži.
oporavk posle operacije hallux valgusa, kao i posle svake operacije zavisi od individualnih karakteristika bolesnika, vrste primenjenog operativnog zahvata, eventualne pojave komplikacija i dr.
U svakom slučaju tri nedelje prodstavljaju minimalni period za opravak ali je u praksi on obično duži.