Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraOpšta medicina

Opšta medicina – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 2165 pitanja iz oblasti Opšta medicina.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (2165)

?
Pitanje #17153221. 7. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Vaš BMI je 18,42 a od 18,5 se smatra normalnim. To je vrlo blaga pothranjenost. Ukoliko niste naglo izgubili veliki broj kilograma, nemate razloga za brigu. Ukoliko ste za nekoliko meseci izgubili preko 10 kilograma a niste držali dijetu, to je razlog da se detaljno pregledate.

U suprotnom, problem je jednostavan. Pored redovnih obroka, koji moraju uz svu raznovrsnu ishranu imati najmanje 2000 kalorija dnevno, potrebno je uvesti dodatne obroke, gde ću vam dati nekoliko predloga.

100 grama oljuštenog suncokreta ima oko 600 kalorija

1 pakovanje nudli od 75 grama ima preko 300 kalorija.

pljeskavica od 300 grama u lepinji, sa majonezom i ostalim prilozima po želji ima preko 1500 kalorija

100 grama kikirikija ima oko 500 kalorija

1 crna čokolada ima 500 kalorija

 

**Sve navedeno ne sme biti zamena za dosadašnje redovne obroke, već DODATNI OBROCI, pored svih postojećih. Ovako se za mesec dana možete ugojiti 10-20 kg.

?
Pitanje #17151821. 7. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Obratite se svom izabranom lekaru. Biće dovoljno da Vam pregleda grlo, limfne čvorove vrata, aksilarnih i supraklavikularnih jama, posluša pluća i srce. Na osnovu svega, indikovaće dodatne analize, ako je potrebno. Ako nemate visoku temperaturu, malaksalost, tegobe sa disanjem, možete 3 dana koristiti 6xdnevno antibiotske septolete TRACHISAN. Za njih nije potreban recept, ali ako ste alergični na tetracikline (doksiciklin, dovicin, hidrociklin), nemojte koristiti Trachisan.

?
Pitanje #17143818. 7. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Hemomicin je po internacionalnom imenu azitromicin i daje se za lečenje dosta bakterija, najčešće izazivača infekcija donjih respiratornih puteva. Kako ga nema u antibiogramu, možemo samo da nagađamo da li je delotvoran za enterobacter iz nosa. Po pravilu, ako nemaš simptome vezane za gornje respiratorne puteve (zapušenost nosa, otežano disanje i sl.), i ako ne radiš profesionalno sa hranom (priprema, služenje, distribucija), nije neophodno lečenje. Prema nalazu laboratorije, ne sumnja se na covid. U slučaju da zaista postoji neophodnost lečenje (postojanje kliničkih simptoma i znakova, rad sa hranom i sl.) i kad već imaš nalaz antibiograma, ja bih ti po antibiogramu napisao lek Levoxa 500 mg 2x1, mada se slažem sa kolegama koje ovaj veoma jak i dragocen antibiotik čuvaju za ozbiljna stanja, da se ne bi stvorila rezistencija a ne propisuju ga eto, samo zato što pacijent ima neke nalaze.

?
Pitanje #17143118. 7. 2020.

pitanje

Imam 19 godina.Ranije sam imao panicne napade, ali sam uspeo da ih prevazidjem u smislu umem da ih prepoznam i batalim ih po strani, ne desavajum i se vise. Primetio sam da mi srce nekad lupa ubrzano, nekad usporeno, sto je normalno ali mi se cini da se to ne odvija u skladu sa mojim trenutnim naporom. Nesanica me prati duze vreme. Poceo sam da imam mucnine, gubitak apetita, nisam trenirao duze vreme zbog obicne povrede te sam smrsao.Jednog jutra sam se probudio posle samo 3 i po sata sna, u 15 do 7 i pred ocima mi se javilo treperenje i zamucivanje, magla. Otisao u roku od sat vremena kod dezurne doktorke (bila je nedelja) i ispricao joj komplet sve, kako imam mucnine, nesanica, cudan osecaj u glavi, bol u potiljacnom delu. Izmerila mi je pritisak i bio je 135 sa 93 i rekla pa visok ti je. Pitala me je da li neko od predaka leci hipertenziju na sta je moja majka rekla da ona pije lekove za pritisak. Prepisala mi je enalapril 10mg, polovina ujutru. Popio sam polovinu samo tog jutra i to na putu do kuce. Imam neku odbojnost prema lekovima. Te nisam nastavio da ih pijem. Sutra ujutru sam otisao da dam krv za anaize, vratio se kuci i pokusao da spavam.Nisam mogao. Zalio sam se na tegobe majci i ona je odlucila da odmah odemo kod interniste u privatnoj klinici. On me je saslusao, izmerio mi pritisak i uradio ultrazvuk srca i stitne zlezde, kao i ekg. Rekao je da je sve u redu.Kaze slobodno idi treniraj, trci, bavi se sportom,trenutno te je uznemirila situacija sa koronom(imao sam aktivan dan sa mnogo aktivnosti od ujutru do uvece dok sada nemam nikakve aktivnosti sem malo sporta) i prepisao mi je Bedoksin 2 x 1 i Propranolol 2 x 1/4 i da to pijem-neko vreme. Rekao sam doktore, a pritisak? Odgovorio je ma kakav bre pritisak, imas 115 sa 75. Pio sam to par dana i primetio da vise nemam bubnjanja srca u grudima cak mi se desavalo da mi otkucaji spadnu na 50 i kusur. Batalio sam i propranolol.Pritisak merim redovno kad ustanem, tj oko 12 i bude mi normalan- 110-120 sa 70-75. Bude mi normalan pritisak ceo dan(proveravam ga u toku dna i uvece) i tako dva dana pa oda treci dan mi bude povisen to jest 129 sa 90. Ne znam sta da radim, Da li je ok da pijem enalapril samo onda kad imam povisen pritisak, jer stvarno po dva tri dana ne osecam tegobe i merim pritisak i proveravam i sve je uredno dok jedan dan de bude povisen. Danas recimo je bio ok u toku dana ali je od 4-5 popodne krenula glavobolja u potiljacnom delu i pratio sam pritisak. oko 21 je bio 123 sa 81 dok nisam izmerio 129 sa 90 oko 23h. Popio sam pola enalaprila i glavobolja je prestala za oko sat vremena.

Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Problem koji postoji mi nisi napisao. Problem je objektivan i socijalne je prirode i moraš se obratiti nekom da ti pomogne. Najbolje bi bilo da porazgovaraš sa psihijatrom ili akreditovanim psihoterapeutom. Varijacije pritiska vode ka hipertenziji, ali još uvek nisi za redovnu terapiju. Umesto enalaprila, bolje je da uzmeš katopil od 25 mg. To je lek iz iste grupe ali sa znatno bržim i kraćim dejstvom. Kada ti donji pritisak bude viši od 90, a gornji od 130, izgrickaj polovinu katopila 25 mg (znači, to je doza od 12,5 mg) bez vode. Potrebno je da uzmeš nešto protiv uznemirenosti. Preporučujem PERSEN FORTE ujutru i uveče.

?
Pitanje #17133414. 7. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Kompletan pregled podrazumeva detaljan pregled kože i svih vidljivih sluzokoža, detaljan pregled usne šupljine, svih zuba, jezika, poda usne duplje, grla, svih dostupnih limfnih čvorova (vratnih, pazušnih, natključnih, potključnih,kao i onih lokacija gde su limfni čvorovi uvek patološki znak), palpatorni pregled dojki, potom auskultatorni pregled srca i pluća, auskultatorni, potom perkutorni i na kraju palpatorni pregled abdomena, sa posebnim osvrtmom na tačke koje ukazuju na upalne procese pa tek na kraju određivanje veličine jetre i slezine. Obavezan je pregled nogu i stopala, sa pregledom ima li otoka deformiteta, proširenih vena, uz pipanje svih perifernih pulseva uz upoređivanje leve i desne strane. Sve urađeno, mora se uneti u kompletan lekarski izveštaj uz predlog dalje dijagnostike. Kao kada odvezete auto u perionicu, a oni ga ne operu potpuno, nego morate da perete za njima, vi ćete tada pronaći perača koji će vaš automobil oprati tako da izgleda kao nov. Pronađite lekara koji će imati vremena i strpljenja da vam se posveti. To nije stvar titule na pečatu, već kućnog vaspitanja, i ako ste naišli na loš primer, verujte mi, takvi su u manjini.

?
Pitanje #1710062. 7. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Pacijentkinja je imala manje, takozvane, lakunarne asimptomatske moždane udare, koji su izazvali simptome koje sada ima. Da ne bi došlo do sasvim izvesnog ozbiljnijeg moždanog udara, sa većim posledicama, neophodno je rešiti sve faktore rizika. Ukoliko puši, prestati sa pušenjem. Ukoliko krvni pritisak nije dobro regulisan, obratiti se lekaru za korekciju terapije. Ukoliko postoje poremećaji srčanog ritma, odraditi 24-časovni holter, i obratiti se lekaru za korekciju ritma. Ukoliko postoji neregulisan šećer u krvi, mora se regulisati, odraditi sve neophodne laboratorijske testove (glikemija našte, ogtt i HbA1C). Uraditi profil lipida (holesterol, trigliceridi, HDL, LDL), i smanjiti telesnu masu. Neophodna je umerena fizička aktivnost.

?
Pitanje #17079724. 6. 2020.

pitanje

Poštovani,

U poslednje vreme primećujem osećaj toplote ili gorenja na levom stopalu. Pročitala sam da to može biti simptom različitih bolesti i stanja. Na dodir ono je normalne temperature i ne boli kad ga dodirujem. Ali imam deformitet, čukljeve na oba stopala, s tim da je stanje gore na levom. Imam bolove pri kretanju. Da li to može imati veze sa tim?

Što se tiče moje pozadine bolesti, ipak je važno da spomenem nekoliko stvari. Prvo, bila sam u depresiji 3-4 godine i dosta je stradao moj nervni sistem zbog toga, pamćenje i koncentracija su mi oslabilli, imam crne rupe u memoriji i postala sam vrlo razdražljiva. Nisam konzumirala nikakve lekove već sam sama uspela da se iščupam iz toga. Druga stvar, zbog stresa od depresije sam stekla insulinsku rezistenciju koja mi je dijagnostikovana 2015. godine i vodim računa o tome te su analize u okviru referentnih vrednosti. Od lekova u početku sam pila Glukofaž 500mg i selen a kasnije Glukofaž 850mg i Inofolik prašak. Treća stvar, imala sam radiofrekventnu ablaciju na srcu 2018. godine, rešila sam se aritmije koja me je mučila 11 godina. Tip aritmije je paroksizmalna superventrikularna aritmija čija je frekvencija išla do 250 otkucaja u minuti. Nisam imala normalnu cirkulaciju u telu, pogotovo u listovima i stopalima godinama, ali to se nakon operacije povratilo. Posle operacije sam mesec dana pila običan Aspirin za srce.

Bila sam pušač 10 godina ali ne pušim od 2017. godine, samo povremeno konzumiram marihuanu radi opuštanja a alkohol pijem samo za posebne prilike. Bavim se sportom i želim da zadržim taj obrazac što je duže moguće. Radim sa decom sam invaliditetom pa nekad posao može biti stresan ali sam uglavnom srećna. Što se tiče fizionomije, visoka sam 175cm i imam 67kg, jače sam građe i moja krvna grupa je AB+.

Unapred se zahvaljujem na odgovoru.

Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Čukljevi i neuropatija izazvana povišenim šećerom mogu biti uzrok simptoma koje ste naveli. Potrebno je da odradite tromesečni profil HbA1C, kao i OGTT, potom sa dobijenim nalazima da se javite endokrinologu. Predlažem da obavite pregled psihijatra, i da mu kažete sve što ste rekli meni. Takođe, predlažem i konsultaciju ortopeda i ako postoje uslovi (dozvola interniste i anesteziologa, s obzirom da ste bolovali od PST) da se obavi operacija čukljeva u opštoj anesteziji.

?
Pitanje #17079624. 6. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Ne. Povišene vrednosti holesterola su jedan od kardiovaskularnih faktora rizika. Utičite na ostale. Prestanite da pušite, uvedite svakodnevnu umerenu fizičku aktivnost, pijte dosta tečnosti, i promenite režim ishrane. Za izbor statina, obratite se svom lekaru.

?
Pitanje #17044911. 6. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Obostrano uvećani, bezbolni limfni čvorovi vrata najčešće ukazuju na virusnu infekciju. Jednostrano uvećani limfni čvorovi najčešće ukazuju na bakterijsku infekciju, ako su bolni na dodir. Ako su bezbolni na dodir, jednostrano uvećani limfni čvorovi vrata mogu ukazivati na rak. Kod mlađih osoba se češće radi o primarnim zloćudnim tumorima, odnosno limfomima, dok se kod starijih osoba češće radi o sekundarnim zloćudnim tumorima, odnosno metastazama iz ORL regije. Potrebno je uraditi kompletnu krvnu sliku i osnovnu biohemiju, i sa tim nalazima, kao i nalazom ultrazvuka, javiti hematologu. Ipak, na osnovu celokupnog nalaza koji ste mi dostavili, kod Vas se najverovatnije radi o reaktivnom limfadenitisu.

?
Pitanje #17014831. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Nalaz ukazuje na bakterijsku infekciju. Moguće je i da se radi o urinarnoj infekciji pa ne bi smetalo da uradite za početak običan pregled urina sa sedimentom. Da li ste koristili sistemske antibiotike, ili samo lokalne masti? Smatram da svakako treba da prođete terapiju sistemskim antibiotikom, ali tek nakon pregleda lekara, koji će vam pregledati grlo i poslušati pluća. Nemojte koristiti verapamil u te svrhe. To je lek koji spada u blokatore kalcijumskih kanala i koristi se kod hipertenzije, tahikardije i određenih oblika aritmije. Za fascikulacije mišića, možete koristiti CITRI-MAG. Iako su vam vrednosti magnezijuma u referentnom opsegu,ovaj lek će vam pomoći u problemu sa fascikulacijama, a ujedno pomoći i u saniranju alergijske komponente rinitisa, koja kod Vas nije dominantna.

?
Pitanje #17013031. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Sve što sam Vam savetovao u prethodnom odgovoru, ostaje. Takođe, pošto sam po struci pre svega medicinski laborant, pa tek onda i doktor medicine, u jednoj od emisija emitovanih na TV ZDRAVLJE, objasnio sam zašto dolazi do odstupanja u leukocitarnoj formuli, kod pacijenata, kod kojih je apsolutni (ne procentualni) broj svih ćelija u referentnom opsegu. Imate ovde klipove, pa možete preslušati, kratke su emisije. Dakle, savet je da terapiju koju sam Vam napisao, pijete dve nedelje, potom.da ponovite pregled lekara i laboratoriju.

?
Pitanje #17012931. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Pitanje je zavedeno pod drugim brojem, ali ako ste mi vi poslali nalaze u kojima su eritrociti 3,8, a povećan procentualni broj limfocita (generalno sa svim pacijentima imam isti problem, svi šalju nalaze, a niko ne spominje tegobe), u svakom slučaju, čak i ako ovo niste vi, savet se može primeniti i u vašem slučaju. Ujutru na prazan stomak sat vremena pre obroka uzmite lek NOLPAZA 20 MG, posle ručka uzmite dve tablete OLIGOVIT i jednu kapsulu probiotika LINEKS. Pred spavanje popijte tabletu PERSEN FORTE. Za dve nedelje se javite svom lekaru. Uradite kompletnu krvnu sliku sa osnovnom biohemijom i CRP i fibrinogen, kao i pregled mokraće.

?
Pitanje #17011430. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Kolika je srčana frekvenca izmerena? Svi pregledi koje ste uradili, dovoljni su za uvođenje terapije od strane lekara koji vas je pregledao (izabrani lekar, internista ili kardiolog). Možete po opštoj preporuci odraditi KKS, glukozu, AST, ALT, ukupni holesterol, trigliceride, ureu, kreatinin, natrijum, kalijum i kalcijum.

?
Pitanje #17009330. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Korona se mora isključiti sa dva uzastopna negativna testa, a test može besplatno uraditi kontaktiranjem covid ambulante nadležnog doma zdravlja. S obzirom da ovde imamo i potvrđenu bakterijsku infekciju, i pacijenta koji je trenutno na antibiotskoj terapiji, neophodno je javiti se na pregled lekara u covid ambulanti, kako bi se uradio pregled. Iako nije opšta preporuka da se spuštaju subfebrilne temperature, u ovom slučaju bih ipak savetovao da koristi EFERALGAN-C šumeće tablete (niska doza paracetamola sa dodatim vitaminom C), 2-3x dnevno, po potrebi.

?
Pitanje #17008529. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Poštovana, stigla mi je samo treća strana. Napišite mi vaše simptome, i dostavite mi prve dve strane, koje nedostaju.

?
Pitanje #17008029. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Poštovani,

nalaz ukazuje na virusnu infekciju. Preporučujem da narednih 7 dana uzimate tablete vitamina C 2x500 mg (ne šumeće tablete, niti prašak za rastvaranje, već obične tablete), dosta svežeg povrća i voća, i tečnosti. Merite temperaturu. Potrebno je da se javite izabranom lekaru, koji će vas pregledati.

?
Pitanje #17007229. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Poštovana, niste mi naveli tegobe koje imate, kao ni kompletan nalaz, pa ni moj odgovor ne može biti kompletan. Na osnovu dostavljenih informacija, jedino što mogu da zaključim, jeste da se radi o virusnoj infekciji. Voleo bih da znam tegobe, kao i parametre HGB, hematokrit, MCV, MCH, MCHC, apsolutni broj limfocita (#), granulocita(#) i ukupnih leukocita, sedimentaciju i CRP.

?
Pitanje #17005828. 5. 2020.
Željko Ranilović
Željko RanilovićSpecijalizant interne medicine
Zakažite

Može. Preporučujem da svakako posetite stomatologa, ali do tada ispirajte usnu šupljinu 3% hidrogenom, potom ohlađenim koncentrovanim čajem od žalfije. Možete i koristiti septolete na bazi žalfije, preporučujem EKO SEPT. Takođe preporučujem i nadoknadu vitamina C tabletama od 500 mg jednom dnevno. 

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460