Opšta medicina – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 2165 pitanja iz oblasti Opšta medicina.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (2165)
Vaš BMI je 18,42 a od 18,5 se smatra normalnim. To je vrlo blaga pothranjenost. Ukoliko niste naglo izgubili veliki broj kilograma, nemate razloga za brigu. Ukoliko ste za nekoliko meseci izgubili preko 10 kilograma a niste držali dijetu, to je razlog da se detaljno pregledate.
U suprotnom, problem je jednostavan. Pored redovnih obroka, koji moraju uz svu raznovrsnu ishranu imati najmanje 2000 kalorija dnevno, potrebno je uvesti dodatne obroke, gde ću vam dati nekoliko predloga.
100 grama oljuštenog suncokreta ima oko 600 kalorija
1 pakovanje nudli od 75 grama ima preko 300 kalorija.
pljeskavica od 300 grama u lepinji, sa majonezom i ostalim prilozima po želji ima preko 1500 kalorija
100 grama kikirikija ima oko 500 kalorija
1 crna čokolada ima 500 kalorija
**Sve navedeno ne sme biti zamena za dosadašnje redovne obroke, već DODATNI OBROCI, pored svih postojećih. Ovako se za mesec dana možete ugojiti 10-20 kg.
Obratite se svom izabranom lekaru. Biće dovoljno da Vam pregleda grlo, limfne čvorove vrata, aksilarnih i supraklavikularnih jama, posluša pluća i srce. Na osnovu svega, indikovaće dodatne analize, ako je potrebno. Ako nemate visoku temperaturu, malaksalost, tegobe sa disanjem, možete 3 dana koristiti 6xdnevno antibiotske septolete TRACHISAN. Za njih nije potreban recept, ali ako ste alergični na tetracikline (doksiciklin, dovicin, hidrociklin), nemojte koristiti Trachisan.
Hajde da krenemo redom. Odradićete kompletnu krvnu sliku. Od biohemijskih analiza, glukozu, ukupne proteine, ureu, kreatinin, ukupni bilirubin, LDH, GGT, alkalnu fosfatazu. Uradite osnovni pregled urina sa nitritima, i uradite urinokulturu sa antibiogramom. Sa svim nalazima, možete se javiti svom izabranom lekaru, ili mi sve navedene rezultate poslati ovde.
Potrebno je da uradite kompletnu krvnu sliku i osnovnu biohemiju, i da sa nalazom ultrazvuka koji imate i laboratorijskim nalazima odete kod hematologa.
Hemomicin je po internacionalnom imenu azitromicin i daje se za lečenje dosta bakterija, najčešće izazivača infekcija donjih respiratornih puteva. Kako ga nema u antibiogramu, možemo samo da nagađamo da li je delotvoran za enterobacter iz nosa. Po pravilu, ako nemaš simptome vezane za gornje respiratorne puteve (zapušenost nosa, otežano disanje i sl.), i ako ne radiš profesionalno sa hranom (priprema, služenje, distribucija), nije neophodno lečenje. Prema nalazu laboratorije, ne sumnja se na covid. U slučaju da zaista postoji neophodnost lečenje (postojanje kliničkih simptoma i znakova, rad sa hranom i sl.) i kad već imaš nalaz antibiograma, ja bih ti po antibiogramu napisao lek Levoxa 500 mg 2x1, mada se slažem sa kolegama koje ovaj veoma jak i dragocen antibiotik čuvaju za ozbiljna stanja, da se ne bi stvorila rezistencija a ne propisuju ga eto, samo zato što pacijent ima neke nalaze.
Problem koji postoji mi nisi napisao. Problem je objektivan i socijalne je prirode i moraš se obratiti nekom da ti pomogne. Najbolje bi bilo da porazgovaraš sa psihijatrom ili akreditovanim psihoterapeutom. Varijacije pritiska vode ka hipertenziji, ali još uvek nisi za redovnu terapiju. Umesto enalaprila, bolje je da uzmeš katopil od 25 mg. To je lek iz iste grupe ali sa znatno bržim i kraćim dejstvom. Kada ti donji pritisak bude viši od 90, a gornji od 130, izgrickaj polovinu katopila 25 mg (znači, to je doza od 12,5 mg) bez vode. Potrebno je da uzmeš nešto protiv uznemirenosti. Preporučujem PERSEN FORTE ujutru i uveče.
Kompletan pregled podrazumeva detaljan pregled kože i svih vidljivih sluzokoža, detaljan pregled usne šupljine, svih zuba, jezika, poda usne duplje, grla, svih dostupnih limfnih čvorova (vratnih, pazušnih, natključnih, potključnih,kao i onih lokacija gde su limfni čvorovi uvek patološki znak), palpatorni pregled dojki, potom auskultatorni pregled srca i pluća, auskultatorni, potom perkutorni i na kraju palpatorni pregled abdomena, sa posebnim osvrtmom na tačke koje ukazuju na upalne procese pa tek na kraju određivanje veličine jetre i slezine. Obavezan je pregled nogu i stopala, sa pregledom ima li otoka deformiteta, proširenih vena, uz pipanje svih perifernih pulseva uz upoređivanje leve i desne strane. Sve urađeno, mora se uneti u kompletan lekarski izveštaj uz predlog dalje dijagnostike. Kao kada odvezete auto u perionicu, a oni ga ne operu potpuno, nego morate da perete za njima, vi ćete tada pronaći perača koji će vaš automobil oprati tako da izgleda kao nov. Pronađite lekara koji će imati vremena i strpljenja da vam se posveti. To nije stvar titule na pečatu, već kućnog vaspitanja, i ako ste naišli na loš primer, verujte mi, takvi su u manjini.
Pacijentkinja je imala manje, takozvane, lakunarne asimptomatske moždane udare, koji su izazvali simptome koje sada ima. Da ne bi došlo do sasvim izvesnog ozbiljnijeg moždanog udara, sa većim posledicama, neophodno je rešiti sve faktore rizika. Ukoliko puši, prestati sa pušenjem. Ukoliko krvni pritisak nije dobro regulisan, obratiti se lekaru za korekciju terapije. Ukoliko postoje poremećaji srčanog ritma, odraditi 24-časovni holter, i obratiti se lekaru za korekciju ritma. Ukoliko postoji neregulisan šećer u krvi, mora se regulisati, odraditi sve neophodne laboratorijske testove (glikemija našte, ogtt i HbA1C). Uraditi profil lipida (holesterol, trigliceridi, HDL, LDL), i smanjiti telesnu masu. Neophodna je umerena fizička aktivnost.
Čukljevi i neuropatija izazvana povišenim šećerom mogu biti uzrok simptoma koje ste naveli. Potrebno je da odradite tromesečni profil HbA1C, kao i OGTT, potom sa dobijenim nalazima da se javite endokrinologu. Predlažem da obavite pregled psihijatra, i da mu kažete sve što ste rekli meni. Takođe, predlažem i konsultaciju ortopeda i ako postoje uslovi (dozvola interniste i anesteziologa, s obzirom da ste bolovali od PST) da se obavi operacija čukljeva u opštoj anesteziji.
Ne. Povišene vrednosti holesterola su jedan od kardiovaskularnih faktora rizika. Utičite na ostale. Prestanite da pušite, uvedite svakodnevnu umerenu fizičku aktivnost, pijte dosta tečnosti, i promenite režim ishrane. Za izbor statina, obratite se svom lekaru.
Obostrano uvećani, bezbolni limfni čvorovi vrata najčešće ukazuju na virusnu infekciju. Jednostrano uvećani limfni čvorovi najčešće ukazuju na bakterijsku infekciju, ako su bolni na dodir. Ako su bezbolni na dodir, jednostrano uvećani limfni čvorovi vrata mogu ukazivati na rak. Kod mlađih osoba se češće radi o primarnim zloćudnim tumorima, odnosno limfomima, dok se kod starijih osoba češće radi o sekundarnim zloćudnim tumorima, odnosno metastazama iz ORL regije. Potrebno je uraditi kompletnu krvnu sliku i osnovnu biohemiju, i sa tim nalazima, kao i nalazom ultrazvuka, javiti hematologu. Ipak, na osnovu celokupnog nalaza koji ste mi dostavili, kod Vas se najverovatnije radi o reaktivnom limfadenitisu.
Nalaz ukazuje na bakterijsku infekciju. Moguće je i da se radi o urinarnoj infekciji pa ne bi smetalo da uradite za početak običan pregled urina sa sedimentom. Da li ste koristili sistemske antibiotike, ili samo lokalne masti? Smatram da svakako treba da prođete terapiju sistemskim antibiotikom, ali tek nakon pregleda lekara, koji će vam pregledati grlo i poslušati pluća. Nemojte koristiti verapamil u te svrhe. To je lek koji spada u blokatore kalcijumskih kanala i koristi se kod hipertenzije, tahikardije i određenih oblika aritmije. Za fascikulacije mišića, možete koristiti CITRI-MAG. Iako su vam vrednosti magnezijuma u referentnom opsegu,ovaj lek će vam pomoći u problemu sa fascikulacijama, a ujedno pomoći i u saniranju alergijske komponente rinitisa, koja kod Vas nije dominantna.
Sve što sam Vam savetovao u prethodnom odgovoru, ostaje. Takođe, pošto sam po struci pre svega medicinski laborant, pa tek onda i doktor medicine, u jednoj od emisija emitovanih na TV ZDRAVLJE, objasnio sam zašto dolazi do odstupanja u leukocitarnoj formuli, kod pacijenata, kod kojih je apsolutni (ne procentualni) broj svih ćelija u referentnom opsegu. Imate ovde klipove, pa možete preslušati, kratke su emisije. Dakle, savet je da terapiju koju sam Vam napisao, pijete dve nedelje, potom.da ponovite pregled lekara i laboratoriju.
Pitanje je zavedeno pod drugim brojem, ali ako ste mi vi poslali nalaze u kojima su eritrociti 3,8, a povećan procentualni broj limfocita (generalno sa svim pacijentima imam isti problem, svi šalju nalaze, a niko ne spominje tegobe), u svakom slučaju, čak i ako ovo niste vi, savet se može primeniti i u vašem slučaju. Ujutru na prazan stomak sat vremena pre obroka uzmite lek NOLPAZA 20 MG, posle ručka uzmite dve tablete OLIGOVIT i jednu kapsulu probiotika LINEKS. Pred spavanje popijte tabletu PERSEN FORTE. Za dve nedelje se javite svom lekaru. Uradite kompletnu krvnu sliku sa osnovnom biohemijom i CRP i fibrinogen, kao i pregled mokraće.
Kolika je srčana frekvenca izmerena? Svi pregledi koje ste uradili, dovoljni su za uvođenje terapije od strane lekara koji vas je pregledao (izabrani lekar, internista ili kardiolog). Možete po opštoj preporuci odraditi KKS, glukozu, AST, ALT, ukupni holesterol, trigliceride, ureu, kreatinin, natrijum, kalijum i kalcijum.
Korona se mora isključiti sa dva uzastopna negativna testa, a test može besplatno uraditi kontaktiranjem covid ambulante nadležnog doma zdravlja. S obzirom da ovde imamo i potvrđenu bakterijsku infekciju, i pacijenta koji je trenutno na antibiotskoj terapiji, neophodno je javiti se na pregled lekara u covid ambulanti, kako bi se uradio pregled. Iako nije opšta preporuka da se spuštaju subfebrilne temperature, u ovom slučaju bih ipak savetovao da koristi EFERALGAN-C šumeće tablete (niska doza paracetamola sa dodatim vitaminom C), 2-3x dnevno, po potrebi.
Poštovana, stigla mi je samo treća strana. Napišite mi vaše simptome, i dostavite mi prve dve strane, koje nedostaju.
Poštovani,
nalaz ukazuje na virusnu infekciju. Preporučujem da narednih 7 dana uzimate tablete vitamina C 2x500 mg (ne šumeće tablete, niti prašak za rastvaranje, već obične tablete), dosta svežeg povrća i voća, i tečnosti. Merite temperaturu. Potrebno je da se javite izabranom lekaru, koji će vas pregledati.
Poštovana, niste mi naveli tegobe koje imate, kao ni kompletan nalaz, pa ni moj odgovor ne može biti kompletan. Na osnovu dostavljenih informacija, jedino što mogu da zaključim, jeste da se radi o virusnoj infekciji. Voleo bih da znam tegobe, kao i parametre HGB, hematokrit, MCV, MCH, MCHC, apsolutni broj limfocita (#), granulocita(#) i ukupnih leukocita, sedimentaciju i CRP.
Može. Preporučujem da svakako posetite stomatologa, ali do tada ispirajte usnu šupljinu 3% hidrogenom, potom ohlađenim koncentrovanim čajem od žalfije. Možete i koristiti septolete na bazi žalfije, preporučujem EKO SEPT. Takođe preporučujem i nadoknadu vitamina C tabletama od 500 mg jednom dnevno.