Hirurgija – pitajte doktora

Poštovani,
Postoji mogućnost da se pojavi ponovo tromb u dubokom venskom sistemu naročito posle dugih putovanja. Savetujem Vam da uradite kontrolni dopler pregled vena nogu.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav

Poštovana,
Oporavak posle operacije nije bolan i traje otprilike 7-10 dana kada se radi klasična operacija a kada se radi laserska ili rf ablacija onda je oporavak znatno kraći (2-3 dana). Ponekada, ako dođe do pojave hematoma ili tromboflebitisa posle operacije, oporavak je i duži (oko 20 dana). Što se tiče kretanja, možete se slobodno kretati odmah posle operacije naravno sa elastičnim zavojima na nogama.
ass dr med sc Dragan Milić.
Pozdrav.

Poštovana,
Kile ne mogu da se pojavljuju a da potom nestaju kao i da menjaju mesto. Kila označava defekt prednjeg trbušnog zida pri čemu je taj defekt trajan. Najbolje je da se javite hirurgu na pregled koji će klinički proceniti o čemu se radi. Prema Vašem opisu smatram da nije ništa ozbiljno (možda pojava lipoma ili fibroma). Moguće je i da se radi o kili (zbog smanjenja intraabdominalnog pritiska kada ležimo kila se ne vidi dok u uspravnom položaju ona postaje vidljiva - zato je pacijent u stojećem položaju kada se vrši pregled pri sumnji na postojanje kile).
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Radi se o intraduktalnom karcinomu dojke koji je zahvatio i 3 limfna čvora. Potrebno je dalje lečenje prema protokolu koji će dati onkološki konzilijum (zračna i hemioterapija). Danas se ova bolest uspešno leči.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav

Poštovana,
Rane koje su nastale na stopalu kao posledica dijabetesa ne mogu se lečiti kompresivnom terapijom koju mi sprovodima u klinici za vaskularnu hirurgiju KC Niš. Potrebno je pre svega uraditi dopler pregled krvnih sudova nogu (arterija i vena) kako bi se tačno utvrdila etiologija nastanka rane (arterijska insufucijencija sa okluzijom ili stenozom magistralnih krvnih sudova ili je u pitanju mikroangiopatija). Od ovoga zavisi i dalje lečenje. Dijabetes može dovesti do nekoliko patoloških manifestacija bolesti na stopalu: ishemija (začepljenje arterije), infekcija i neuropatija ( oštećenje nervnih struktura). Ako pored infekcije imamo i ishemiju neophodno je izvođenje revaskularizacione procedure kako bi došlo do zarastanja rane. Ako su arterijski krvni sudovi očuvani onda je najvažnije sprovoditi adekvatne hirurške debridmane. Takođe danas postoje i brojne obloge koje mogu pomoći u zarastanju rane (johnson johnson ili suprasorb na primer). Treba uraditi i ro grafiju ili nmr stopala kako bi se procenilo da li postoji osteomijelitis ili ne.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav

Poštovana,
Svaka operacija nosi rizik sa sobom pa i ova. Ipak, u pitanju je relativno jednostavna procedura koja se kod nas izvodi rutinski. Ova operacija se inače radi u lokalnoj anesteziji ali je zbog starosti Vašeg deteta to nemoguće uraditi. Ne može se isključiti mogućnost ponovnog pojavljivanja ciste. Sa operacijom se može i pričekati jer dermoidna cista nije urgentna dijagnoza.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Pre svega je potrebno uraditi dopler krvnih sudova nogu (arterija i vena) kako bi se utvrdio razlog pojave rane (arterijska ili venska insuficijencija). U zavisnosti od ovog nalaza je i dalje lečenje. Prema Vašem opisu mislim da se radi predominanto o venskoj insuficijenciji ali je za savet kako dalje lečiti ovo stanje neophodno znati stanje arterija nogu (ukoliko su one relativno očuvane i prohodne potrebno je primeniti kompresivnu terapiju a ukoliko se one oštećenje potrebno je kombinovati lečenja vazoaktivnom terapijom sa primenom diosminskih preparata uz adekvatna previjanja - bolje je da koristite rivanol, octanisept ili acidi borici 3% tokom previjanja od povidona, naročito ako nemate izraženu infekciju).
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Na žalost, prema mojim saznanjima, još uvek nije moguće lečiti karcinome debelog creva matičnim ćelijama (sve je još u eksperimentalnoj fazi). Najbolji vid lečenja kod Vaše sestre je hirurška intervencija koja će otkloniti tumor. Uklanjanjem dela debelog i tankog creva nije ugrožen život pacijenta te nije ni potrebna bilo kakva transplantacija. Danas su rezultati lečenja tumora debelog creva sasvim zadovoljavajući.
Hvala unapred. ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Ne brinite i nemojte da strahujete do povratka sa odmora. Potreban je samo oprez da ne dođe do uklještenja kile (komplikacija koja se uglavnom javlja kod starijih osoba). Slažem se sa kolegom da je defekt potrebno rešiti što ranije dok je taj defekt još uvek mali.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav

Poštovana,
Radi se o pucanju vene sa stvaranjem hematoma. Nije ništa opasno i budite bez brige. Ovaj događaj ne ukazuje ni na koji način da imate loše krvne sudove. Dobro ste postupili. Potrebno je mirovanje i možete koristiti nekoliko meseci diosminske preparate na primer phlebodia (600) 1x1 koji dovode do jačanja zida vena. Takođe možete koristiti i liton gel na mestu stvaranja hematoma.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Ponašajte se normalno i redovno uzimajte terapiju. Plivanje i boravak u vodi godi nogama dok je prekomerno izlaganje suncu nepoželjno.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Nije rizično ostati u drugom stanju samo je potreban oprez. Čarape se nose tokom celog dana od jutra pa sve do odlaska u krevet na spavanje kada se skidaju. Takođe kada odmarate tokom dana možete skinuti čarape. U zavisnoti od stepena insuficijencije vena kao i od zahvaćenih segmenata nose se čarape odgovarajuće kompresije i dužine što je veoma važno kako bi se dobio adekvatan efekat.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Moguće je da je došlo do upale potkožnog tkiva zbog prekomernog izlaganja suncu. U roku od nekoliko dana trebalo bi da dođe do povlačenja simptoma. Pomoglo bi stavljanje obloga od acidi borici 3% i mazanje nogu hepalpanom. Ukoliko dođe do pogoršanja simptoma potrebno je da se tata javi lekaru.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovani,
Potrebno je da se barem 5 dana pre izvođenja stomatološke procedure prekine sa uzimanjem farina. Dva dana nakon izvođenja stomatološke procedure početi sa uzimanjem farina po šemi. Nije potrebno uvođenje niskomolekularnih heparina u ovom periodu od sedam dana. Tokom ovih 7 dana potrebno je što veće mirovanje sa elevacijom noge.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav

Poštovani,
Kada je u pitanju izvođenje ove procedure moraju se uzeti u obzir brojni parametri. Najbolje je da se javite grudnom hirurgu koji će proceniti mogućnost izvođenja ove procedure.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Najverovatnije se radi o perianalnom abscesu koji upravo daje ovakvu kliničku sliku. Ne postoje kreme i pomade koje bi ovaj problem rešile te je neophodno da se absces hirurški obradi. Potrebno je napraviti inciziju i isprazniti abscesni sadržaj. Ukoliko postoji komunikacija sa debelim crevom radi se o fistuli koja se takođe mora rešavati hirurškim putem. Uradili ste najbolju stvar sa zakazivanjem pregleda kod proktologa. Nakon kliničkog pregleda proktolog će postaviti tačnu dijagnozu i pedložiće Vam najadekvatnije lečenje.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovani,
Postojanje povišene telesne temperature posle operacije je relativno česta pojava ali moram istaći da se ovo povećanje tt brzo vraća na normalne vrednosti. Dugotrajno povećanje tt je znak da se nešto u organizmu dešava i da postoji zapaljenski proces te je neophodno uraditi dodatne pretrage. Za početak najjednostavnije je da se uradi uz pregled trbuha. Dobro je to što je krvna slika uredna. Treba proveriti vrednosti leukocita, sedimentaciju, crp i fibrinogen. Njihove normalne vrednosti ukazivale bi da se ništa ozbiljnije ne dešava.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Akutno zapaljenje slepog creva po pravilu ide sa povećanjem broja belih krvnih zrnaca kao i sa razlikom između rektalne i aksilarne temperature za više od 1 stepena c. Takođe imamo i karakterističan nalaz pri kliničkom pregledu trbuha sa pojavom bola u desnoj polovini trbuha. Ukoliko ovih znakova nema verovatno je da upale slepog creva nema.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Potrebno je da se urade dodatne dijagnostičke procedure pre svega potrebno je uraditi laboratorijske analize krvi i krvnu sliku (fibrinogen, crp, mokraćna kisleina, ureja, kreatinin, šećer, masnoće, alt, ast). Takođe je potrebno da se urade i dopler pregled krvnih sudova nogu kako bi se procenilo njihovo stanje i eventualni poremećaji. Na osnovu Vašeg opisa moguće je da se radi o nekom reumatološkom oboljenju. Evidentno je da postoji kod Vas i oboljenje venskog sistema pri čemu sam siguran da opisani simptomi nisu nastali zbog oboljenja vena. Javite se svakako lekaru na pregled: reumatologu i vaskularnom hirurgu.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.

Poštovana,
Nije opasno stanje. Potreban je samo oprez kako ne bi došlo do akutizacije stanja i ovo prepoznati na vreme. Ukoliko su tegobe uporne i onesposobljavajuće potrebno je ukloniti slepo crevo.
ass dr med sc Dragan Milić. Pozdrav.