Hematologija – pitajte doktora

Ovakva stanja mogu biti posledica dehidracije,obstruktivne bolesti pluća, srčanih mana ili obolenja matične ćelije kostne srži - Policitemija vera. Sledeće što bi trebali da uradite je određivanje saturacije hemoglobina kiseonikom(jednostavna jeftina analiza). Ukoliko je taj nalaz uredan onda u obzir dolazi ultrazvučni pregled stomaka sa posebnim osvrtom na slezinu. Ako bi se eventualno pokazalo da je ona uvećana onda se radi određivanje ukupne zapremine eritrocita-na Instututu za nuklearnu medicinu. Svaki hematokrit preko 48% zahteva venepunkciju. Pretpostavljam da Vam je to već preporučeno.

Predpostavljam da je reč o nekoj rečenici istrrgnutoj iz konteksta Ona bi manje više značilo"pošto su žlezde elastične na dodir verovato nisu prisutne metastaze u njima"

Poštovani mladi gospodine,
Nemate razloga za brigu. Vrednosti holesterola i njegovih frakcija su apsolutno uredne. Uostalom i sve drugo je u najmanju ruku normalno odnsono jedva na gornjoj granici normale. Dakle UREDAN NALAZ Spavajte mirno

Ne, nikako. Eventualne promene krvne slike su toliko netipične da se ne mogu razlikovati od običnih benignih, banalnih stanja

Ovi pacijenti često imaju snižene vrednosti imunoglobulina i smanjeni imunitet. Ukoliko ima smanjenje vrednosti imunoglobulina (IgA, IgG, IgM), vakcina je strogo zabranjena. To važi i za bolesnike koji od ove bolesti znaju da boluju više godina recimo najmanje 5-6 godina.
Pozdrav

Poštovanja gospođo Suada,
Ja Vam se duboko izvinjavam, ali na pitanja sa ovako malo podataka nisam u mogućnosti da odgovorim. Pozdrav

Poštovani gospodine Rušine,
U našem narodu se pojava maligniteta često povezuje sa mehaničkom traumom. Na žalost nema dokaza da je to zaista tako. Ustvari, to je malo verovatno. Što se tiče zračenja, teoriski stvar je već verovatnija. Zračenje je mogući faktor u nastanku oboljenja ali je to teško dokazati. Mi imamo eksploziju maligniteta posle bombardovanja radioaktivnim materijalima 1999. godine po Srbiji, gušimo se od bolesnika, nacija izumire, ali je to nemoguće dokazati. To niko ne priznaje. Sigurno je da uz zračenje uvek mora da postoji i genetska preosetljivost zbog koje neke osobe lakše oboljevaju a druge ne. Dakle, niko Vam neće priznati ekspoziciju monitorima kao realni faktor rizika.

To je medicinski naziv za uvećane limfne žlezde. Ovaj naziv međutim ne definiše koji je razlog za njihovo uvećanje, odnosno ne kaže da li je to uvećanje izazvano infekcijom, autoimunim oboljenjem...itd

Kakvi su Vam leukociti? Koji je broj trombocita? Da li ste pušač? Da li ste imali neka srčana ili plućna oboljenja ? Da li se bavite fizičkim poslom ili boravite na većoj nadmorskoj visini? Kolika Vam je slezina, odnosno da li je uvećana? Dakle, mogu Vam dati relativno validno mišljenje kada mi pitanje dopunite gore navedenim podacima.
Hvala

Multipli mijelom je maligno oboljenje koje se karakterišebujanjem malignih ćelija najčešće u kostnoj srži pri čemu te maligne ćelije luče određenu supstancu koja razara kosti, ali oštećuje i druge organe, naročito bubrege.U nastanku bolesti je bitna genetska predispozicija, ali drugi doprinoseći faktori igraju značajnu ulogu: pesticidi, jonizujuće zračenje, petrolej, obrada gume, stalna antigena stimulacija B limfocita (reumatoidni artritis, Gaucherova bolest, hronične virusne infekcije npr. HIV i hronične bakterijske infekcije) povećava mogućnost nastanka MM. Bolest se najčešće javlja kod ljudi od 60- 65 godina starosti, dok se samo 2% MM javlja prije 40. godine. Češće oboljevaju muškarci. Kod mlađih ljudi se sve češće pojavljuje MM, koji je tada agresivniji.

Limfni čvorovi se normalno nalaze svuda po telu pa tako i na vratu.Normalno se ne mogu palpirati (napipati pod prstom)Ako se uvećaju oni postaju palpabilni.Najčešći razlog uvećanja limfnih čvorova je zapaljenje tkiva u neposrednoj blizini.Tada je limfni čvor bolan na palpaciju.S obzirom da opisujete povećan limfni čvor na vratu postoji mogućnost da je u pitanju zapaljenski proces u ustima, uvu.Naravno uvećanje limfnog čvora može da bude i posledica malignog tumora ali je to ipak mnogo ređe i mislim da nema razloga za paniku.Na takvu mogućnost treba misliti kad ne dolazi do smanjenja limfnog čvora nakon primene antibiotika,kada je njegov promer barem 1 cm.Limfni čvorovi koji su maligno izmenjeni se najčešće kao takvi mogu prepoznati i ultrazvučnim pregledom.Virusne infekcije nekad takođe mogu za posledicu da imaju uvećanje limfnih čvorova.Sve u svemu ..samo opušteno..javite se svom lekaru i problem će biti rešen..

Nema ničega za brigu. Vrednost je jedva iznad granice normale što je beznačajno. Potrebno je višestruko veća vrednost da bi ukazivalo na neki ozbiljni poremećaj. Inače reč je jednom od reaktanata akutne faze -što u prevodu znači da može biti prisutan u nekim zapaljenjskim procesima.

Teorijski gledano naravno da je moguće postojanje hematološkog oboljenja. Međutim imajući u vidu vašu mladost (hematološko oboljenje koje bi odgovaralo se javlja skoro isključivo u starijem dobu, npr 50-60 -70 god.), zatim našu profesionalnu ekspoziciju raznim mikrobima i na kraju činjenicu da su žlezde veoma sitne-za hematološko poimanje, čine da je hematološka dijagnoza u vašem slučaju malo verovatna. Ja bih se na vašem mestu prvo konsultovao sa infektologom i insistirao da se do kraja istera infektološka dijagnostika. Paralelno bi se moglo da uradi i par imunskih testova tipa Imunoglobulina i subpopulacija limfocita. Naravno u obzir dolazi i traganje za infektivnim fokusima tipa kvarnih zuba i recimo aktivni hronični sinusitis (koji već pominjete) ili infekcije adneksa. Tek ukoliko sve ove službe ne daju odgovor na vaše tegobe, potražite mišljenje hematologa.

Povišena vrednost serumskog gvožđa ne mora ništa posebno da znači. Predlažem da uradite drugu analizu koja je mnogo preciznija za određivanje "opterećenja " gvožđem i naziva se serumski FERITIN. Ukoliko je on povišen tada treba konsultovati hematologa. Ukoliko je u refreentnim granicama, savetujem vam da ne obraćate pažnju na tu vrednost gvožđa. Što se tiče lipidnog statusa preporučujem vam da to pitanje postavite kardiologu ili endokrinologu. Srdacni pozdravi

LDH laktat dehidrogenaza je enzim koji postoji u svim ćelijama a uključen je u procese sagorevanja glukoze. Njegov porast se viđa u svim situacijama kada neka vrsta ćelija puca ili strada. Može se javiti i posle mišićnog premora-upale mišića ali i par dana posle infarkta miokarda (tada mu predhodi skok nekih srčanih enzima). U zastoju žuči-holestazi ili oboljenjima žučnih puteva LDH raste zajedno sa enzimima koji se oslobađaju iz ćelija žučnih kanalića i jetre i to AST, ALT, ALP i GGT. Limfomi i hemolizne anemije takođe imaju ovaj enzim povišen ali ponekad blagi porast LDH može biti posledica laboratorijskog rada kada krv predugo čeka na obradu u laboratoriji pa deo ćelija popuca i oslobodi ovaj enzim dajući lažno visoke rezultate.

Poštovana, moguće je da se u tako brojnim hemangiomima pojavi trombocitopenija i zaista tada je jedini lek eliminacija slezine. Ipak imajte na umu da je ovo konsultacija "na slepo" i da su moguće i greške jer internetska komunikacija nemože zameniti lekarski pregled. Zato vas molim da ovaj odgovor ne uzimate "zdravo za gotovo".

Ja Vam na žalost ne mogu dati zvaničnu konsultaciju, a to je ono što hirurg traži. Ono što Vam medjutim mogu reći je da je za hirušku operaciju potrebno da imate najmanje 50 000, odosno još bolje 70 000 ili idealno 80 000-90 000 trombocita (90 x 10 /L). Sve vrednosti ispod toga mogu biti praćene povećanim rizkom od krvarenja. Ako sam dobro razumeo Vaši trombociti su 90 000, zar ne? Terapija kojom se može podići nivo trombocita su različite i kreću se od Pronisona (koga ste već uzimali) preko visokih doza Imunoglobulina, zatim naravno transfuzija koncentrisanih trombocita itd....... Ipak, se Vi javite svom hematologu.

Mikrocitna anemija podrazumeva situaciju smanjene veličine eritrocita koja je posledica obično nedostatka serumskog gvoždja. U tom slučaju je prisutna i niža koncentracija hemoglobina u eritrocitima i sniženim indeksom MCHC. Leči se preparatima gvoždja. Retko se vidja i u nekim drugim situacijama gde postoje defekti gradje eritrocita.

Leukopenia i/ili trombocitopenia su dozno zavisne i mogu se odigrati nakon produženog davanja imurana. Redukcija doze ili privremeno isključivanje dovode do reverzije ove toksičnosti. Infekcija može nastati kao posledica supresije kostne srži ali se viđa pri višim doznim režimima kao što su kod bolesnika sa transplantiranim bubrezima na primer. Moguće su i neke vrste anemija. Ređe se viđaju kožne manifestacije, alopecija, bolovi u zglobovima, dijareja i naravno zbog karcinogenog potencijala se ne preporučuje trudnicama ni dojiljama.

Pregledi se zakazuju. Ako ste iz Niša ili okoline možete doći lično i zakazati pregled i pre i poslepodne u specijalističkoj ambulanti Klinike za Hematologiju. Inače, specijalistička služba radi i pre i posle podne - od ponedeljka do petka. Ukoliko zovete telefonom zakazivanje je moguće samo pre podne na 018 - 224-984, 224-964 a zatim tražite lokal 130. Telefonsko zakazivanje je naravno preporučljivo i moguće i za ljude koji nisu iz Niša. Izvolite dodjite.