Hematologija – pitajte doktora

Postovana gospodjice Tomicevic, Vi ste imali zadovoljavajuci odnosno izdasan odogovor na terapiju urbasonom. Pronisonska terapija zaista daje gojaznost, kozmeticke promene-masniju kozu lica, sklonost ka pojavi secerne bolesti ali se to sve to javlja pri uzimanju jako visokih doza ovih lekova na dugi rok. Postoji preparat koji se ne moze nabaviti u Srbiji a koji se naziva Calcort. On je iz iste grupe kao i pronison, doziranje mu se diskretno razlikuje, a jedina znacajnija razlika u odnosu na pronizon su manje prisutni mineralokortikoidni efekti. (to u prevodu znaci da manje utice na zadrzavanje vode u telu, pa je naduvenost tela nesto manje izrazena). Na zalost on je izuzetno skup i mora se nabavljati u inostranstvu pa je zbg toga nama jednostavnije da dajemo Pronison. Prognoza i tok vase bolesti su krajnje nepredvidljivi. Ponekad se sve srecno zavrsi sredjivanjem stanja nakon duzeg perioda uzimanja pronisona. Ponekad (ali retko) se bolest i sama povuce. Ima rezistentnih varijanti koje nakon visemesecne terapije pronisonom zahtevaju prelaz na neke agresivnije lekove a u nekim slucajevima je neophodno i odstraniti slezinu. Ja bih vas malo utesio cinjenicom da ste ipak u samom pocetku povoljno reagovali na terapiju i da u vasem slucaju treba biti optimista i naoruzati se velikim strpljenjem. Najnoviji svetski vodici isticu cinjenicu da u ovoj Hronicnoj-Imunolskoj (idiopatskoj) trombocitopeniji, ne treba "juriti' odnosno insistirati da se dostigne potpuno normalan broj trombocita. Ovi vodeci strucnjaci smatraju da se treba zadovoljiti ukoliko se broj trombocita uz terapiju odrzava oko 50 000. Ovo dakle nije maligna bolest i ona se retko transformise u malignitet. Vasa bolest je posledica poremecaja imuniteta na sta ukazuju vase godine i povoljan odgovor na urbason. Na kraju ovog dugog pisma (jer su pitanja kratka ali odgovori ne mogu biti takvi) , u vasoj bolesti trudnoca obicno protice glatko, cak se trombocitopenija za vreme trudnoce smiri i priblizi normalnim vrednostima. Porodjaj u 99,9% slucjeva ide bez problema. Ovo vazi bukvalno za sve varijante imunoloske trombocitopenije, cak i za one "rezistentne" gde su trombociti uvek jako niski. Na kraju apelujem na vas da bude strpljivi i da budete spremni da se od vasih vrsnjakinja razlikujete po tome sto morate da idete na ceste kontrole i da pijete tablete. Inace u svakom drugom pogledu, vi cete imati normalan i kvalitetan zivot. Pozdrav

Poštovana, Vidim da ste uzimali dovoljne količine leka u dovoljnim dozama. Doduše niste mi napisali kakav vam je bio Hgb pre uključivanja terapije i nakon 3 meseca ali predpostavljam na osnovu broja eritrocita da neki odgovor ipak postoji. Slažem se da ukoliko namate obilnije ginekološko krvarenje, razlog treba potražiti na drugom mestu. U celini primali ste kavalitetnu terapiju i prailno ste ipitivani i lečeni. Nemam nikakvih posebnih predloga ili izmena Pozdrav

Moguće je.

Može, to je normalan nalaz u trudnoći. Samo se redovno kontrolišite.

Poštovana gospodjo Stanković,
Nema neke posebne pripreme. Vi naravno kao i uvek treba da izbegavate unošenje namernica bogatim vitaminom K (npr spanać i neke lisnate biljke) i tog dana možete slobodno uzeti vaš antikoagulans i tog dana kada se analiza obavlja.

Poštovana gospodjo,
Blaga limfocitoza u hipertireozi nije neuobičajena pojava. Međutim uvek postoji mogućnost da su uvećani limfni čvorovi i solidna limfocitoza koju pominjete, udruženi sa nekom infekcijom (u toku je epidemija respiratornim virusima koja se neosporno rasprostire po celom balkanu). Naime, bolna limfadenopatija više ukazuje na infektivni proces, a nije tipična za neke druge bolesti koje bi zahtevale veću zabrinutost. Osim toga lek koji uzimate pripada grupi tireosupresiva a oni imaju i blag imunosupresivni efekat -mogu da izazovu sniženje broja leukocita, pa dakle, mogu povećati sklonost prema infekcijama. Upravo zbog leukopenije koju izazivaju ovi lekovi, Vaš lekar i insistira na nedeljnim kontrolama krvne slike.
Puno pozdrava

Poštovani gospodine Dajić,
Izraz koji ste čuli zapravo podrazumeva smanjenu aktivnost enzima-belančevina koje se aktiviraju u stanjima oštećenja krvnog suda. Ove belančevine se zovu faktori koagulacije. Njih ima više i oni se aktiviraju jedan za drugim-sekvencijalno. Dovoljno je da se jedan od njih sporije aktivira ili ga ima u manjoj koncentraciji nego što je potrebno, pa da se uspori ceo proces zgrušavanja krvi. Takvi slučajevi dovode do produženog krvarenja odnosno produženih laboratorijskih testova koji su pokazatalji aktivnosti celokupnog niza tih molekula. Takav test je PTT. Kod Vašeg deteta je najverovatnije problem sa jednim od tih molekula u nizu. Ukoliko je muško dete, onda je to najčešće problem sa faktorom 8?

Gospodine Saviću,
Prema rezultatima koje ste prikazali, Vaš hemoglobin je uredan, a takodje i depoi gvoždja (na osnovu feritina i MCV), nemate okultno krvarenje iz digestivnog trakta, jednom rečju NEMATE ANEMIJU I šta više imate normalne nalaze. Drago mi je zbog toga.
Pozdrav

Poštovani gospodine Mihajloviću,
Tumorski markeri medju kojima je i alfa feto-protein može da poraste i ako boravite na suncu ili popušite cigaretu. Nije previše specifičan a ni senzitivan. Nije važan za dijagnostiku, ali je koristan za praćenje aktivnosti tumora ukoliko je tumor već dijagnostikovan.

Vrlo sugestivno za talasemiju - nasledni poremećaj u sintezi hemoglobina. Konačna potvrda ili negacija ove dijagnoze može se postaviti nakon elektroforeze hemoglobina koja se radi na Institutu za hematologiju u Kliničkom centru Srbije a verovatno i još negde drugo, ali ja iskreno ne znam gde.

Mislim da je što se tiče krvne slike sve u redu...

Nije jasno da li je broj koji navodite procenat limfocita u ukupnom broju leukocita ili njihov apsolutni broj. Napišite ukupni broj leukocita - to je za prvu informaciju jako bitno.

INR je parametar koji govori u kom stepenu je sposobnost zgrušavanja smanjena u odnosu na normalnu osobu. Kada je INR=1 to znači da se vaša krva zgrušava jednakom brzinom kao i kod zdrave kontrole. Kada je 2,5 to znači da je 2,5 puta sporije zgrušavanje nego kod normalnog. To je važno kada hoćemo da smanjimo rizike od stvaranja tromba. HbS je povrinski antigen virusa Hepatitisa B. Govori o tome da li ima delića ovog virusa u krvi. Pozdrav.

Ukoliko laboratorijskim ispitivanjem nije nadjen uzrok uvećanja limfnih čvorova onda jedino ostaje biopsija limfnog čvora koja će razjasniti nejasno...

Ne nemože se iz urina videti malokrvnost. Možda ste joj izgledali bleđe. Pozdrav.

Nedostatak gvožđa kada je izolovan ne daje nikakve tegobe. Nedostatak gvožđa udružen sa anemijom može da da tegobe koje vi pominjete. Morate da uradite krvnu sliku i da vidite da li ste anemični i shodno nalazima da započnete lečenje. U slučaju da niste anemični, tegobe koje pominjete mogu biti od varijacije krvnog pritiska, premora, stresa, spondiloze...

Predlažem Vam da odete kod hematologa i eventualno infektologa. Preko interneta nije moguće utvrditi da li je reč o nekom krvnom oboljenju ili ne.

TRombociti (PLT) su na donjoj granici. Međutim hematolozi se uključuju u ispitivanje tek kada njihova vrednost padne ispod 100, a vaši su 134. RDW, MPV nemaju nikakav veći medicinski značaj. Reč je o parametrima koje registruje aparat i ja vas nebih zamarao objašnjenjima o njihovom značaju. Vaš nalaz krvne slike je zapravo u granicama normale.

Ponovite analize ureje i kreatinina. Ukoliko su i dalje povišeni, poželjna vam je da se tek tada javite nefrologu. Pozdrav

Uredan Vam je nalaz. Ne brinite. Nema kriterijuma ni za anemiju niti za bilo kakve druge poremećaje koji se manifestuju poremećajima krvne slike.