Ginekologija – pitajte doktora

Ja se izvinjavam, iako sam rodjen u SFRJ i poznajem jezike naroda i narodnosti bivse YU ne znam sta su pljuskavice. Ako su to boginje- zavisi koje su i u kom periodu trudnoce su se javile. Morate mi prevesti -"pljuskavice" i u kom periodu trudnoce su s javile.

Ljudi iz Ginobsisa su Vam ispravno rekli (uzgred i ja radim u toj ordinaciji ). Metoda laserom je bezboilna (ne radi se u anesteziji), ne ostavlja nikakve posledice i vrlo je efikasna- dakle i moja preporuka -ako vec treba da se radi. Krioterapija u ginekologiji je napustena.

Terapija traje do izlecenja (5-7 dana) ili se menja. Mislio sam na Kansen 2%, a mozete slobodno da pravite bebu jer koliko se secam radi se o promenama na perineumu - dakle spolja-lokalno.

Yasmin je jedan od najpropisivanijih OK na zapadu. Ima blag diureticki efekat te smanjuje PMS- odlican. Nesto vise u tekstu kontracepcija na ovom sajtu.

Verovatnoca za tako nesto gotovo da ne postoji- jer se radi o 8 i 11 danu ciklusa a 2x ste uzeli Postinor po uputstvu. Savet- vratite se oralnoj kontracepciji jer Postinor ne moze biti svaki put metoda izbora za akcident bilo koje vrste.

Uzrok visoke sedimentacije je trudnoca- dakle nemate razloga za brigu. Hemizam krvi u trudnoci je promenjen i sedimentacija nije relevantna analiza u ovom periodu te se i ne radi.

Mozete probati da ostanete trudni- imate drugi jajovod koji ako je u redu moze omoguciti trudnocu. Ipak vrlo je verovatno da ste imali neki upalni proces u maloj karlici koji je doveo do ostecenja desnog jajovoda a mozda i levog. Najbolji nacin za ovakvu dijagnozu (koju Vi imate) je laparoskopska dijagnosticko- terapijska operacija kojom ce se hidrosalpinx resiti , proveriti prohodnost drugog jajovoda i odstraniti eventualno prisutne priraslice koje mogu biti smetnja nastanku trudnoce. Propisana terapija je ok , ali nece resiti hidrosalpinx- a to je jajovod ispunjen tecnoscu (sto znaci da je neprohodan) i ta tecnost se UZ-cno vidi kao anehogeno polje

U obzir dolazi: Bartolinijeva cista- mada ona pripada vulvi, zatim Gartnerve ciste (embrionalni ostaci Wolfovih kanala- benigna tvorevina) i endometrioza (patoloska lokalizacija sluzokoze materice koja ciklicno reaguje ( u skladu sa m. ciklusom)), zatim inkluzione ciste (nakon ozlede vagine- obicno posle porodjaja, i adenoza vagine sto je izuzetno retko (embrionalna zaostavstina ili cervikalne zlezde. To je diferencijalno dijagnosticki.

Odgovor je : ne bi bilo lose ili -ako se i posle terapije stanje ne popravi uradite, ali i V+C bris.

Zaista sam pažljivo pročitao vaše pismo misleci da cu naci nesto sto treba da komentarisem.

Iz svega navedenog vidim da ste preterano zabrinuti za svoje zdravlje, da se sa cak previse paznje odnosite prema svom genitalnom zdravlju, (sto vrlo poštujem ), ali da u sustini nemate osnova za to. Iz svih ovih analiza moze se uoćiti da imate nesto uvecan levi jajnik dok su mikrobioloske pretrage kao u devojcice - nema patoloskog nalaza. E sada- neke zene imaju povisen prag osetljivosti ( a Vi sigurno pripadate toj grupi) te im i normalne- fizioloske pojave smetaju. Vaginalni fluor (sekret) nije konstantna stvar, već nesto sto je podlozno promenama u zavisnosti od najrazlicitijih faktora (stres, psiha, ishrana, povisen secer u krvi, fizicki napor, sredstva za higijenu, ves, ulisci, tamponi...). Osnova stabilnosti vaginalnog sekreta je kisela sredina koju svojim metabolizmom stvara Laktobacil (Dederlajnov bacil) a koji je u svim Vašim nalazima prisutan. Moj savet za Vas bi bio da pocnete sa oralnom kontracepcijom iz terapijskih a ne kontraceptivnih razloga., OK je povecati otpornost na nivou vagine (zgusnjavanje sekreta), eliminisace taj deo problema a ujedno ce delovati i na uvecani jajnik, dovesce do regresije promena na ovom levom jajniku (nalazi tumor markera su ok a velicina je tek nesto iznad normale - takav nalaz se moze naci kod endometrioze a tu ce OK dobro delovati).

Uz OK uzmite 5 dana vaginalete Jod-povidona- kao antiseptik uz istovremeno uzimanje Laktogin tbl.po uputstvu za lecenje a zatim za odrzavanje stabilnosti vaginalne flore.. OK savetujem najmanje 6 meseci (LOGEST), a za to vreme pokusajte da ne razmisljate o "problemu " koga imate jer je kod Vas izrazena i ta psihicka komponenta- vidi se da ste zabrinuti po duzini pisma. Ja sam niski doktor tako da nemam uvid u konkretan rad bg lekara njihovu posvecenost i strpljenje sa pacijentima kao i mesta gde privatno rade- znam ih sa druge strane (sa sastanka) a to nije ono sto Vama treba. Mislim da je ginekolog kod koga idete sasvim ok. Probajte sa ovim sto sam vam predlozio- mislim da cete resiti problem i da cete biti zadovoljni.

Ne bih mogao da Vam kazem precizno o cemu se radi. Sam period menstruacije je period kada alkalna menstrualna krv remeti tzv. kiselu samozastitu vagine i to je period kada je zena najranjivija (kiretaza i porodjaj su takodje takvi periodi). Moguce je da postoji neka vrsta hronicne infekcije koja u tom periodu "digne glavu". Ispravno je da posetite ginekologa uradite kolpo, pa, VS, V+C bris i grupu sekreta a zatim lecite po antibiogramu.

Ako koristite prezervativ nisu Vam potrebne ove globule, i licno mislim da su malo nekomforne, ali bolje je imati 2 kontraceptivna sredstva no jedno (znaci pozdravljam istovremenu upotrebu) Samo globule ne preporucujem. Procitajte na ovom sajtu tekst o kontracepciji.

Nista od tih krema nece skoditi trudnoci, jer je njihovo dejstvo lokalno. Za probleme koje imate probajte sa vaginalnom kremom 2% lokalno 2x dnevno a uvece probajte sa kremom beloderm i Vi i Vas partner. Ako to ne pomogne probajte kremu Triderm (ima i antibiotsku i antimikoticku i kortiko komponentu).

O vaginalnoj kandidijazi procitajte na ovom sajtu tekst koji sam nedavno napisao. Tu Vam je koncizno i konkretno napoisano sve sto treba da znate i primenite u vezi sa vaginalnom kandidijazom.

Testovi su zaista dosta pouzdani te trudnoca prakticno ne dolazi u obzir. U obzir dolazi tzv. perzistentni folikul (kada u normalnom menstr. ciklusu izostane ovulacija) i folikul koji je bio predvidjen da pukne to iz nekog razloga ne ucini- te kao posledica toga dodje do izostanka menstruacije. Ovakvo stanje nije opasno i prolazi za 8-10 nedelja spontano bez lecenja. Ako za 2 nedelje ne dobijete posetite ginekologa da bi ustanovio razloge izostanka (cista jajnika, hormonski poremecaj, trudnoca).

Postupak se obavlja u ginekoloskom polozaju posle plasiranja spekuluma jednom od metoda: dijatermokoagulacija, radio-talasi ili laser. Najstarija metoda je DTK- odlicna je kao i laser. Sa radio talasima nisam radio. Intervencija traje kratko (par minuta) i ne radi se u anesteziji (cak ni lokalnoj), a pacijentkinje navode samo nelagodnost u donjem delu stomaka. Oporavak do sledeceg ciklusa.

Najcesci uzroci povecanja kolicine plodove vode su neadekvatno regulisan secer u trudnoci (savetujem da uradite Oralni Glukozo-Tolerans-Test), anomalije digestivnog trakta (stop u pasazi creva) i nepoznati uzroci. Obzirom da se radi o 28 nedelji trudnoce mislim da ne treba da se sekirate jer je tada odnos ploda i vode u korist vode (ima je vise) i tu se radi samo o prolaznom subjektivnom vidjenju kolicine pl. vode od strane Vaseg Dr (i sam se je ogradio da je granicna vrednost). U tom periodu narocito ako je beba u karlicnom polozaju ima se takav utisak, ali to je prolazno sto ne znaci da ne treba uraditi sto sam Vam napisao i napraviti kontrolu za 2-3 nedelje.

Escherichia coli  je normalan stanovnik digestivnog trakta ljudskog organizma. U 15% slucajeva se može naći kao asimptomatski stanovnik vaginalne flore. Put prenošenja je per-kontinuitatem (kontaktno) čemu zenska anatomija izuzetno pogoduje (anogenitalna regija: blizina čmara i vagine) . Može se preneti seksualnim kontaktom- ukoliko je imate potrebno je da se oboje lečite.

Nesto vise o ovoj infekciji sledi : Escherichia coli je normalni stanovnik digestivnog trakta (creva) i digestivni trakt je parkticno izvor infekcije kojoj karakteristike anogenitalne regije zene idu u prilog (specificna anatomija). Neke žene su podlozne infekciji- a Vi očito pripadate toj grupi. Tu se ne radi o neadekvatnom odrzavanju higijene, da se ne sekirate po tom pitanju, vec o smanjenoj lokalnoj otpornosti na nivou vagine. Vagina se od infekcije brani tzv. "kiselom samozaštitom" ciju osnovu čini metabolizam Dederlajnovog bacila - glavne bakterije normalne vaginalne flore.

Bilo šta sto remeti tu osnovnu floru stvara uslove za razvoj patogenih bakterija pa i E. Coli. Sto se tice saveta za sredjivanje vaginalnog sekreta, bio bi da prvo po antibiogramu "sredite" Escherichia coli, zatim da duže vreme koristite Tbl. Laktogin (po uputstvu prvo 2x1 pa 1x1). Pijte čaj od brusnice, jedite beli luk ili perle belog luka i koristite sredstva za intimno pranje sa prilagodjenom PH vrednošću.

Cista je najverovatnije uzrok izostanka ciklusa- te je moj predlog da se u drugoj fazi ciklusa uvede progesteron (Primolut-nor 2x1 - 10 dana od 16.-26-og dana ciklusa). Potrebno je uraditi dopler krvnih sudova ciste ( da bi se ustanovile njene karakteristike). uradite KS, SE, Ca 125 i CA 19-9 tumor markere. Ako se cista ne povlaci u sledeca dva ciklusa razmotrite sa Vasim ginekologom operativno resavanje (laparoskopija) mada mislim da ce konzervativni tretman biti uspesan.

Gartnerove ciste su degenerativni ostaci Wolfovih kanala (prisutnih tokom embrionalnog razvica- kod zena se ne zadrzavaju). Nemaju specificnu simptomatologiju i uglavnom se otkrivaju slucajno. Ponekad moze biti prisutno vise cisti u prednje-bocnim delovima vagine sto je verovatno Vas slucaj. Ciste mogu same prskati, zatvarati se i ponovo formirati, moguca je i njihova gnojna upala. Kod malih cisti nije potrebna operacija- a operativno lecenje se sprovodi kod velikih i tu treba uciniti totalnu ekstirpaciju- jedino se tako u potpunosti leci (moguci recidivi). Ako nije moguce totalno odstraniti cistu ostaci se spaljuju elektrokauterom. Nemaju veze sa ciklusom. Sto se tice kolposkopskog nalaza on je uredan te ne razumem zasto Vam je dat Laktovag kada je VS II grupa-dakle Vi nemate kolpitis (poremecen vs). Dalje d. jajnik jeste nesto veci, ali tu je i folikul sto je opet normalan nalaz za sredinu ciklusa a dijagnoza degeneratio mikrocistica... ne stoji i ne postavlja se ultrazvucno. Takodje se ne slazem sa Diane 35 osim ako imate pojacanu maljavost- ovaj kontraceptiv je specifican i daje se zenama koje imaju takav problem. Ukoliko to nije Vas slucaj postoje neki drugi OK.