Ginekologija – pitajte doktora

Grlic je deo materice koji prominira u vaginu i podlozan je uticajima vaginalnih i spoljnih faktora. Na njemu se susticu dve vrste epitela (na granici oko matericnog usca na grlicu) a granica izmedju njih nije uvek staticna i fiksna vec dinamicna i promenljiva. Borba dva epitela:
plocastoslojevitog- koji poktiva vaginu i spoljasnji deo grlica i cilindricnog- koji se nalazi u kanalu grlica je neprekidna- a gde se nesto stalno deli mogucnost greske i ulaska infekcije je velika. U takvim uslovima spoljasnji faktor (bakterijska ili virusna infekcija) ulazi u celije koje se neprestano dele i menja ih sto se manifestuje promenama u izgledu grlica (uocavaju se kolposkopm) i promenama na nivou celija (uocavaju se bojenjem po Papa-Nikolau i posmatranjem pod mikroskopom). Ova dva pregleda koja se obavljaju 1 godisnje predstavljaju skreening za premaligne promene na grlicu- njima uocavamo opisane promene i ako je potrebno radimo biopsiju (isecak) kao definitivnu dijagnozu sumnjivih mesta. Mozda je malo vise strucno, ali sustina je da redovno radite kolposkopiju i PA pregled i postupate po savetima Vaseg ginekologa. Ektopija je vizuelizacija cilindricnog epitela u nesto vecoj meri no sto bi se ocekivalo kod zene koja nije radjala (nista opasno- nije patoloska kolposkopska slika) te je Vas dr to registrovao i nista vise. Ako nije prevelika prati se a to je odluka Vaseg dr. Takodje PA ce biti ok ne sekirajte se. Vreme je da razmisljatre o deci a ne o ektopiji- ne zamerite sad Vi meni.

Proverite nivo PROLAKTINA on je veoma cesto uzrok ovakvih smetnji u zene.

Vi jos uvek imate premaligne promene ( i to ne najtezeg stepena) koje su 100% izlecive. Nakon porodjaja i babinja ponovicete biopsiju i sprovesti terapiju na osnovu rezultata ( po ovim sada treba da se uradi konizacija). Porodjaj moze imati reparativni efekat na promene na grlicu, ali obavezno uradite ono sto sam Vam napisao. Sto se tice anemije najbolje je konsultovati hematologa, ali ako niste u situaciji predlazem terapiju Ferrum-lek 2x1 10 dana  a zatim 1x1 jos 10 dana uz VitC i Folan 2x1 dnevno.

Niste pogresili dobar je izbor. Eserihija je obicno osetljiva na penicilin pa ja predlazem Panklav od 625 mg 3x1 5 dana (oralno). E.C je normalni stanovnik digestivnog trakta coveka i vrlo cest nalaz u V+C brisu. Kriva je anatomija i lokalni faktori- zato pijte uz ovu terapiju i tbl. Laktogin 2x1 po uputstvu.

Slobodno krenite u trudnocu, nivo PRL je u referentnim granicama. Ponovite samo nalaz E2- moze biti greska.

Vantelesnu. Imate izmenjen jedan jajovod koji se moze laparoskopski korigovati (imate sactosalpinx), ali ce uvek ostati manje vredan i tacka rizika- za ponovnu vanmatericnu trudnocu, a znam da to nije nimalo prijatno iskustvo. Naravno mozete se opredeliti i za opciju korekcije, zatim sledi UTI , pa ponovo HSG i onda dosta srece. Moj savet je VT.

Plodni dani teorijski traju 5 dana pre i 5 dana posle ovulacije  tako da ste Vi imali odnos u pravo vreme. Tup bol u materici nije nikakav znak a najmanje znak trudnoce- verovatno je bilo nesto od strane mokracnog trakta sto ste Vi protiumacili na opisani nacin. Normalno zacece se desava u jajovodu a oplodjena jajna celija u matericu stize tek 5-6 dana posle ovulacije.Pozdrav.

Nisu bapske price- bolne menstruacije su indirektni znak ovulatornih ciklusa (ciklusa u kojima se oslobadja jajna celija). Sto se tice kasnjenja 5-6 dana to je glupost, a Vi imate onako kako treba te se ne sekirajte. Po definiciji ako nakon godinu dana redovnih nezasticenih odnosa ne dodje do trudnoce treba potraziti strucnu pomoc- mada ste Vi vrlo mladi te je moj savet da sacekate jesen- sada je sezona odmora- opustite se i ne razmisljajte o trudnoci.  Proverite krvnu sliku, urin urinokulturu i sedimentaciju- verovatno imate hronicnu upalu mokracnih kanala. Takodje sa ovim analizama posetite ginekologa radi pregleda, kolposkopije i PA testa sto je obavezno uraditi jednom godisnje.

Sukrvica moze biti posledica: polipa, infekcije, probojnog hormonskog krvavljenja, probojnog krvavljenja kod povisenog pritiska ili posledica malignih promena. Dobro je sto je uradjena biopsija i expl. kiretaza. Najverovatnije ce sve biti u redu, ali ta pojava iziskuje preciznu dijagnozu a ne nagadjanje.

Ovo pitanje moracete da postavite dermatovenerologu ili mikrobiologu jer je to njihova oblast lecenja (bez obzira sto spada u polne bolesti).

Bezbedno je. Orvagyl mozete uzimati i oralno bez problema pre porodjaja, a za vreme dojenja ne. Potrebno je lecenje partnera Orvagylom od 400 mg 2x1 10 dana i bez sex. kontakta i alkohola.

AUUU!!!! pa vi ste mi kroz Vase ptanje obuhvatili ogroman deo akuserstva i vrlo je tesko sve objasniti. Ipak prvo: karlicne mere nas indirektno obavestavaju o kostanom kanalu kroz koji prolazi beba- postoje odredjene mere i ako ste normalno gradjena ne zamarajte se time to nije nesto sto Vas treba da brine; drugo uska vagina?- o tome ne treba suditi pre nego pocne
porodjaj i to nista ne znaci- ona je meki deo porodjajnog kanala i ne predstavlja nikakav problem sama za sebe- ne sekirajte se ni po tom pitanju ; (ne znam da li se Vasa dr bavi akuserstvom- a i ako se bavi uopste nema potrebe da unapred daje bilo kakve pretpostavke);  Prvo i drugo zajedno: da li ce odredjena beba proci odredjenu karlicu (Vasu) videce se kada porodjaj pocne- to se zove funkcionalna dijagnostika i individualna je stvar a zavisi od niza faktora koji se prate tokom porodjaja i uvek mogu da iznenade pozitivno ili negativno- zato je porodjajna sala uvek otvorena operaciona sala (porodjaj se uvek moze zavrsiti C.Rezom)- ali ni o tome Vi nne treba da razbijate glavu unapred; trece: odnosi u trudnoci- ako imate potrebu moze nikakva ni korist ni steta; cetvrto: salo na stomaku- pa sta - nema noza koji ne moze da presece salo -AKO treba; peto: klistir- mozete se sami klistirati kuci ili poneti mikroklizmu sa sobom u porodiliste gde ce Vam je babice plasirati - kako god Vam je zgodno; sesto : od pocetka regularnih kontrakcija (3/10 min) do porodjaja kod prvorotke prodje i do 12 h
 znaci imate vremena ;sedmo: porodjaj se moze ubrzati o donekle obezboliti, ali to je stvar Vasih lekara a ne Vasa te je iluzorno da Vam objasnjavam jer to ni9je tako jednostavno; osmo: opustite se ne razmisljajte previse o ovim stvarima - trudnoca i porodjaj su prirodne stvari a ne bolest i problem ( u najvecem broju slucajeva) a sto je cesto to je cesto.

Nije, nastavite da pijete ali se u ovom ciklusu dodatno zastite (za svaki slucaj). Nadam se da ce msa ovim tabletama prestati probojna krvavljenja. Pozdrav.

Pomocu testova za trudnocu moze se dokazati trudnoca 5-7 dana od izostanka ciklusa. Ocinstvo se ne moze utvrditi dok je beba u stomaku.

Moj savet je da proverite sekret- ako je poremecen- znaci infekcija- moze biti uzrok bolnih odnosa. Niste rekli biopsiju cega Vam je uzeo - ako je grlica verovatno mu je bilo nesto sumnjivo pa je tim potezom skratio dijagnosticki put- to radimo ponekad- i nije napravio gresku- na taj nacin cete direktno dobiti dijagnozu promene (grlica ili vulve- ne znam sta je uzeo). Kada stigne H-P rezultat biopsije , na osnovu njega ce se odrediti smernice daljeg lecenja. Za aktuelne probleme savet je Vaginalete Poliginax jedno pakovanje i Mac-Miror krema lokalno (ulaz vagine) nekoliko dana do smirivanja tegoba a zatim povremeno na smenu krema i kantarionovo ulje.

Debljina endometrijuma zavisi od faze ciklusa, pa tako neposredno posle menstruacije (u ranoj proliferativnoj fazi ) endometrijum je tanak 1-2 mm dok je u sredini ciklusa (u vreme ovulacije) 6-7mm. Obzirom da pijete kontraceptive endometrijum bi trebalo da bude tanji. Popricajte sa Vasim ginekologom - moguce je da se radi o polipu (mada sumnjam)- sto nije nista opasno, ali se treba propratiti. Moguca je tzv. medikamentozna kiretaza (lekovima druge faze ciklusa)- a to Vas ginekolog zna pa popricajte sa njim o eventualnoj potrebi za tim.

Mislim da navedene tegobe mogu biti posledica, ali i uzrok Vaseg stanja. E sta je starije trebalo bi ispitati: hormonskim statusom od 2-4 dana spontanog menstrualnog ciklusa koji bi osim hormona jajnika obavezno sagledao i stitnu zlezdu. Tegobe koje navodite vrlo lako moze uzrokovati stitna zlezda, te je moj savet da uradite hor. status.

Hvala za pohvale. Prvo vaginalna sredina je dinamicna i stalno se menja te ne treba da Vas cudi odakle bas sad infekcija; drugo III grupu sekreta ima sigurno 80 od 100 sex aktivnih zena te odatle komentar Vase dr; trece Vi imate tegobe i to je problem koji nije resen. Probajte sa Vag. Geonystin (one pokrivaju III i VI grupu koju Vi imate). Uz terapiju vaginaletama koristite jedno 2 nedelje tbl Laktogin 2x1 (oralni probiotik za sredjivanje vag. flore). Ako sve ovo ne pomogne uradite V+C bris i lecite po antibiogramu. Trebalo bi da pomogne.

Po opisu ne radi se o opasnoj (malignoj) promeni vec o funkcionalnoj ili endometrioticnoj cisti (benigno). Na propisanu terapiju bi trebalo da se povuce ako je funkcionalna (zaostala iz ciklusa), a ako se zadrzi- pracenje tri meseca a zatim laparoskopsko uklanjanje.

Cista- perzistentni folikul (folikul koji nije ovulirao tog ciklusa) je vrlo cest uzrok izostanka menstruacije i produzenog krvavljenja iz materice- sto je verovatno slucaj sa Vama. Terapija koja Vam je propisana moze da pomogne, ali sam ja vise za hormonski tretman: estrogenima ili progestagenima - u zavisnosti od debljine endometrijuma. Popricajte sa Vasom Dr ako krvavljenje nije stalo do mog odgovora (posto kasnim).