Ginekologija – pitajte doktora

Po proizvođačkoj specifikaciji nije potrebno praviti pauzu u uzimanju ok, ali ja savetujem staru shemu- na 9 meseci 3 meseca pauze. Povećanje telesne težine može biti posledica uzimanja ok, ali bi ste to primetili odmah, a ne posle 2 godine- tako da je moguće da je to koincidencija. OK ne treba piti duže od 5 godina- u kontinuitetu, ali ja kako sam Vam već rekao, savetujem pravljenje pauza.

Odgovor je negativan- da je drugačije to ne bi bio najpropisivaniji oralni kontraceptiv na zapadu- milioni žena ga koriste.

Ako se subjektivno osećate dobro- drugo pakovanje upotrebite nakon sledeće menstruacije. Možete imati odnose posle prvog pakovanja.

Uzrok poremećaja sekreta najverovatnije je upotreba uroantiseptika i najverovatnije se radi o gljivičnoj infekciji. Upotrebite vag. Canesten 3 dva pakovanja za redom, a i Vi i partner popijte po jednu tbl. Diflukana od 150 mg u jednoj dozi. Za vreme terapije bez odnosa. Odmah počnite da pijete tbl laktogin - po uputstvu (oralni probiotik za vaginalnu floru). Spolja mažite kremu Kansen ili Makmiror kompleks.

"Ranica" na grliću je opis nekih promena koje mogu biti i fiziološke i koliko sam razumeo, Vaš dr Vam je upravo to i rekao- tako da nema potrebe da se sa te strane sekirate-ona nije uzrok Vašeg pobačaja i neće ugroziti Vašu eventualnu trudnoću. Vaše je da jednom godišnje uradite kolposkopiju i PA i slušate savete svog dr. Ako ciklus kasni 11 dana test bi morao da bude pozitivan ukoliko se radi o trudnoći- ponovite ga, a ako je negativan, javite se ginekologu.

Vas problem je Twin to twin transfusion- težak problem kod koga se uspostavlja kolateralni krvotok između blizanaca i to tako da jedan biva donor a drugi recipient- pa se kod jednog stvara višak vode, a druga ima manjak. Često se završava pobačajem ili smrću jedne bebe. Intervencija koju su radili se može ponavljati, ali pravi potez u Vašem slučaju je lasersko prekidanje kolaterala. Ako ima mogućnosti tražite da Vas pošalju u London kod dr Kiprosa Nikolaidesa - on je No 1. u svetu za tu problematiku (on je i izmislio metodu ).

Kiretaža je ginekološka intervencija koja se sastoji u širenju materičnog ušća specijalnim instrumentima- dilatatorima (bukv. prevod je oni koji šire) do širine od 11 mm. Kada se otvori mat. ušće ulazi se kleštima za abortus u šupljinu materice i vrši mrvljenje i ekstrakcija ploda. Sledeće je aspiracija sadržaja i na kraju kiretaža zidova materice instrumentom koji se zove kitreta. Ciklus dobijate za 30-40 dana nakon intervencije. Intervencija je bolna, a može se raditi u lokalnoj i opštoj anesteziji (bolje ovo drugo). Antibiotici i mirovanje 5 dana nakon intervencije. Uglavnom sve prolazi ok., ali to je intervencija na kojoj se nijedan ginekolog nije proslavio- uvek su moguće komplikacije: rane: perforacija materice i povreda organa male karlice (zbrinjava se operacijom); kasne: krvavljenje i infekcija nakon Ab-a jer nije dobro očišćena materica (rešava se ponovnom kiretažom), i mogući problemi steriliteta u budućnosti (infekcija, priraslice).

Terapija Poliginaxom traje 6 dana (toliko ima vaginaleta). Ako Vam je lekar propisao 12, onda je imao razloga za to i ne bi trebalo praviti pauzu. Ako baš morate- ciklus je u pitanju- prekinite za vreme ciklusa i nastavite sa ostatkom kada ciklus prođe. Ako su u pitanju odnosi- upotrebite kondom ako je baš hitno.

Najverovatnije se radi o zaostalom končiću koga organizam eliminiše. Slobodno stisnite obolelo mesto- može se desiti da izađe parčence konca- ne plašite se. Mažite mesto kremom flogocid 2x dnevno par dana. Neće biti potrebe za reintervencijom.

Histerektomija zbog mioma je zaista najčešća operacija u ginekologiji i može se smatrati "rutinskom" uz napomenu da i najlakša operacija može poći neočekivanim tokovima, ali što je često to je često- a to je da uglavnom sve ide bez problema, pa će tako biti i sa Vašom majkom. Pošto ste pitali za rizike reci ću Vam, mada to može dodatno da Vas uznemiri, ali tražili ste. To su: anestezija, povreda creva, mokraćne bešike ili većeg krvnog suda, povreda uretera, embolija. Postoperativni tok traje 8-10 dana nakon čega se skidaju konci. U tom periodu može doći do intraabdominalnog krvavljenja, infekcije rane i njenog popuštanja. Ovo što sam napisao su komplikacije koje prate svaku operaciju pa i ovu, ali kažem retko.

Emetovi rascepi su ožiljci na grliću koji ostaju kao posledica nezbrinutih rascepa grlića prilikom porođaja [nisu ušiveni jer verovatno nisu viđeni]. III grupa sekreta je svakodnevnica u našoj praksi- ništa posebno- bakterijska infekcija. Vaginalete Neopenotran ili Poliginax ili Makmiror kompleks jedno pakovanje će verovatno rešiti problem. Ako ne pomogne uradite V+C bris sa antibiogramom i lečite po nalazu.

Ako CMV infekcija nije sveža [nema IGM antitela- onda ona ne predstavlja problem], a toxoplazma se mora lečiti- to zna Vaš ginekolog. Posle negativizacije rezultata i iz menstrualne krvi možete slobodno u akciju. Radite na jačanju opšteg imuniteta.

Douglasov prostor je najniža tačka trbuha i tu se "sliva" svaki supstrat i tečnost koja prati zbivanja u trbuhu: serozna tečnost iz tzv. vodenih cista jajnika, gnoj kod zapaljenja, krv kod krvavljenja u trbuhu. Bhcg- je hormon koga luči posteljica i ima ga samo u trudnoći. Osim što podržava trudnoću u praksi se koristi za rano dokazivanje trudnoće.

Moguće- uradite test na trudnoću [u vreme očekivane menstruacije-oko 27. 09.]- ima ga u svakoj apoteci- to ce rešiti Vaše pitanje.

Ako ste ga pili samo u to vreme kada ste ostali trudni, a sada je trudnoća u redu [vitalna] nema problema. U prvih 50 dana trudnoce važi zakon sve ili ništa - ako je noksa štetna trudnoća neće uspeti, a ako plod iz tog perioda izađe vitalan onda je i neoštećen.

Greje Vas trudnoća- žuto telo trudnoće koje luči progesteron [normalna pojava]. Za svaki slučaj proverite ks, urin, i šećer u krvi. Pijte folan dnevno i bedoxin 2x1. Jedite manje češće obroke.

Proverite krvnu sliku, urin i urinokulturu - Vaš problem je verovatno i urinarna infekcija. Za poremećen sekret upotrebite jedno pakovanje vag. poliginax, a spolja se mažite kremom makmiror kompleks. Možete koristiti bebi ulje kao lubrikant, ali dok stavljate vaginalete bez odnosa.

Dnady-Walker cista je unilateralno ili ponekad bilateralna cisticna degeneracija malog mozga (cerebeluma). Često uzrokuje uvećanje moždanih komora-bočnih , treće i četvrte. Postoji ageneza (nepostojanje) cerebelarnog vermisa (lat-crv). Prognoza ovog sindroma je loša i 75% dece sa ovim sindromom u prve tri godine razvije hidrocefalus [vodena glava] koja se možda može operisati, ali to je pitanje za neurohirurga- posle rođenja deteta. Ono što je problem je što je moguće da Vaša beba ima mogući hromozomski problem na šta upućuju kratki femuri, a tu su i spina bifida i moguće anomalije urinarnog trakta- što ide u prilog mogućoj hromozomskoj aberaciji. Ne mogu Vam reći kakve su prognoze za lečenje deteta, jer to zavisi od mnogo faktora, što će se videti po rođenju deteta.

Antifosfolipidni sindrom je autoimuni poremecaj, a karakterise ga prisustvo cirkulisucih antifosfolipidnih antitela. Opisano je vise ovih At-la, ali su lupus antikoagulant i antikardiolipinska antitela najsire prihvaceni u klinickoj praksi. Prisustvo ovih antitela povezano je sa prisustvom razlicitih medicinskih problema medju kojima je i ponovljeni spontani pobacaj. Sistemski lupus je cesto udruzen sa aantifosfolipidnim sindromom. Posto su kod vas nadjena antitela znaci da imate ovaj sindrom, ali labaratorijski testovi [koji nisu standardizovani] su cesto zbunjujuci za klinicare te je moj savet da trazite dodatno objasnjenje od labaratorije koja Vam je izdala rezultate ili hematologa koji radi sa tom labaratorijom. U svakom slucaju u sledecoj trudnoci Vi ste kandidat za terapiju niskomolekularnim heparinom [ problem kod ovog sindroma je tromboza krvnih sudova na nivou posteljice i samim tim propadanje trudnoce]-Fraxiparin 0,3 jednom ili 2x dnevno (u zavisnosti od nivoa antitela- labaratorija ce dati objasnjenje]. Sa terapijom zapoceti kada se intrauterino potvrdi vitalna trudnoca, a nastaviti 6 nedelja posle porodjaja.

To jeste posledica uzimanja brisa sa grlica materice za Papa test. Ovaj test se uzima obicno drvenom spatulom kojom se - sastruze (do krvi) povrsina grlica i to je ono sto ste Vi naknadno primetili.