Ginekologija – pitajte doktora

Poštovani,
Ranice odnosno eritroplakije grlića materice «termin «eritroplakija» obuhvata jedno široko i neprecizno područje koje pored zapaljenskih promena sadrži i promene građene od patološkog (lošeg) epitela, a kojima je zajedničko obeležje da stvaraju crvenkastu mrlju na grliću» -«ranicu». -str 64. «gotovo 80-85% svih promena koje na grliću daju kliničku sliku eritroplakije pripada zapaljenskim promenama na grliću u različitim stadijumima zapaljenja»-str 64. Pored zapaljenskih promena eritroplakija označava i ektopiju i ektropiju. Grlić je normalno prekriven pločasto slojevitim epitelom kao i vagina, dok se u kanalu grlića materice nalazi cilindrični epitel sa cervikalnim žlezdama, koje luče sluz bitnu za oplođenje. Ektropija je pojava cilindričnog epitela iz kanala grlića materice na njegovoj površini, pri čemu ona nije u kontinuitetu, odnosno u vezi sa samim kanalom. «naziv ektopija uveo je hinselmann za ona stanja pri kojima se na spoljnoj površini grlića nalazi cilindrični epitel iz cervikalnog kanala preko granica njegovog spoljnog otvora, što patohistološki odgovara pseudoeroziji»... «iako se u nekim ređim slučajevima može pretpostaviti da osnovni uzrok pojave ektopija na grliću nije zapaljenje, nego hormosnki poremećaji (iako veoma retko) i neurovegetativna distonija praćena dugotrajnom pasivnom hiperemijom i fluorom (sekretom), ne čini nam se opravdano da se ovakvi oblici izdvajaju u posebnu grupu. Klinički i kolposkopski to bi bilo neuverljivo, jer se ektopijama uskoro pridružuje i zapaljenska komponenta, koja otežava svako dalje razlikovanje». -str. 67. «dugo trajanje procesa reparacije (obnavljanja), česti recidivi (ponavljanja) i egzacerbacije (ponovno aktiviranje već postojećeg ali nedovoljno izlečenog zapaljenskog procesa) danas su priznati faktori koji stimulativno deluju u pogledu razvoja patološkog epitela na grliću i invazivnog karcinoma»... « efikasno saniranje hroničnog cervicitisa (upale grlića) danas predstavlja u pravom smislu te reči profilaktičku (predupređujuću) terapiju i preventivu (sprečavanje) pojave patoloških epitela i karcinoma na grliću materice». -str 64 znaci upale grlića su bol pri pomeranju materice, krvarenje grlića na dodir pri pregledu, bol pri odnosu, pojačan sekret, a ako se upala proširi na više, na sluznicu materice, javljaju se i nepravilna, u početku oskudna a kasnije i obilnija krvarenja. Dijasnostika obuhvata pregled, kolposkospski pregled, uzimanje brisa na papanicolau i bakteriološke i virusološke analize uzročnika upale (vs, cervikalni bris na bakterijsku kulturu sa antibiogramom, uretralni bris na bakterijsku kulturu sa antibiogramom, bris grlića na mycoplasmu i ureaplasmu, bris grlića i uretre na chlamydiu, bris na genitalni herpes i bris na humani papiloma virus). Lečenje je kauzalno, odnosno zavisi od uzročnika, a kod ranica koje se ne mogu izlečiti lekovima potrebno je dodatno uraditi krioterapiju, ili neku drugu hiruršku metodu kako bi se oštećeni epitel odstranio a na njegovom mestu prerastao nov, zdrav epitel, koji sa sobom neće nositi rizik razvitka malignog oboljenja. «u slučajevima cervicitisa neophodno je odmah po utvrđivanju dijagnoze preduzeti sve raspoložive mere da se pre svega spreči dalje širenje zapaljenja na unutrašnje genitalne organe, odnosno, ako je do toga već došlo, treba sprovesti potrebnu kompleksnu (složenu) terapiju..., potrebno je odmah preduzeti sve raspoložive terapijeske mere zbog postojeće tendencije prelaska bolesti u hronično stanje i česte pojave rezistencije bakterija na jedan ili više antibiotika»- str. 66. Navodi su iz knjige «klinička kolposkopija», autori: akad prof dr b. Berić i prof dr d. Popović «cervicitis (upala grlića materice) treba liječiti do potpunog izlječenja pa makar ono trajalo i po nekoliko mjeseci, naročito treba paziti da je terapijom pokriveno vrijeme menstruacije, kada su egzacerbacije najčešće. Cervicitis u trudnoći takođe se liječi medikamentozno, a terapiju treba nastaviti i nakon porođaja, sve do izlječenja jer su česti recidivi»... »kada mikroorganizmi prodru u cerviks (grlić) za jedan sat koloniziraju čitavu njegovu površinu, a tijekom slijedeća 24 sata prodru i u najdublje žljezdane kripte»... »potrebno je da svi spolni partneri budu obuhvaćeni antibiotskom terapijom u isto vrijeme. Kronične upale leče se lokalnom primjenom lekova potpomognutom oralnim davanjem antibiotika». Ovo su navodi iz knjige «ginekologija i perinatologija» autora prof dr a. Kurjaka i saradnika. Mislim da iz ovih navoda iz knjiga shvatate da imate hroničnu infekciju grlića materice iz koje se kasnije mogu izroditi displazije, prekanceroze i na kraju i malgine bolesti grlića. Svaka hronična infekcija ima svoj uzrok. Uradite testove na: cervikalni bris na bakterijsku kulturu sa antibiogramom, test na mycoplasmu, ureaplasmu, chlamydiu, herpes simplex tip 2, a ako svi ovi nalazi budu negativn i uradite i test na humani papiloma virus (tipizaciju). Kada neđete uzrok lečite ga a ranicu ili zamrznite ili spalite i to pre nego što pređe u nešto drugo. Ako uništite uzročnika i kod vas i kod partnera (uvek sve nalaze rade oba partnera i sve što je pozitivnio i kod jednog i kod drugog- preporuka američke asocijacije ginekologa- treba lečiti kod oba partnera, a i kontrolne nalaze). Mene su tako učili. Odnose bez prezervativa nemojte imati dok oboje ne budete negativni.
Pozdrav.

Poštovani,
Marija zeleni sekret obično je znak bakterijske infekcije ili infekcije trihomonasom. Treba da uraditi test na stepen čistoće vaginalnog sekreta i cervikalni bris na bakterijsku kulturu. Ukoliko oba nalaza budu u redu ipak za svaki slučaj i vi i suprug popijte oprvagyl 2x400 mg tokom 7 dana i šta više orvagyl vag gl i pakovanje, jer se trihomonadna infekcija lako može prevideti u nalazima. Ako dobijete konkretnog uzročnika posavetujte se sa svojim lekarom oko lekova prema antibiogramu.
Pozdrav.

Poštovana,
Mislim da će to biti veoma komplikovano jer zakonski još uvek nije potpuno regulisano.
Pozdrav.

Poštovani,
Za sada nije dokazano da su štetne ali ukoliko bude bilo poremećaja menstrualnog ciklusa neka ih prekine. Mora odraditi laboratorijske testove: se, kks, šuk, urin, urea, kreatinin, ac uricum, fibronegen, alt, ast, gama gt, alp i bilirubin da bi se ispitalo stanje organizma. Ukoliko je sve u redu ne bi trebalo da bude problema.
Pozdrav.

Poštovani,
Po odnosu hormona fsh i lh vi imate sindrom policističnih jajnika. Testirajte se i na rezistenciju na insulin. Obično je najbolja terapija clomid (klomifen citrat) 2x1 dn od 5-9 dana ciklusa uz metformin. Ali testirajte i prolaktin. Možda Vam i za njega treba terapija. Obično se menstrualna krvarenja najpre provocira amp oestradiola a zatim trodnevnim davanjem ili orgametrila ili primolu-nora 3x1 dnevno iza čega usledi menstruacije a zatim se clomid uzima od 5-9 dana ciklusa (od početka krvarenja) uz stalni ultrazvučni nadzor tokom menstruacije (ne sme biti cista po jajnicima) i 12-13 dan ciklusa (kada bi trebalo da se registruje ovulacija). Terapija ovim lekom uz dodatak metformina ukoliko postoji rezistencija na insulin i eventualno terapija povišenog prolaktina daju veoma dobre rezultate tokom 3-6 meseci.
Pozdrav.

Poštovani,
Mislim da je pametno da prihvatite preporučenu operaciju ali laparaskopskim putem.
Pozdrav.

Poštovani,
Ne. Ali zbog sindroma policističnih jajnika treba da se obratite nekom vrsnom ginekologu kako bi se pristupilo lečenju.
Pozdrav.

Poštovani,
Uzmite vaginalni sekret, cervikalni bris, mikoplazmu i ureaplazmu i bris na hlamidiju, te ultrazvučni pregled da se vidi da niste trudni jer testovi na trudnoću mogu biti i lažno pozitivni i lažno negativni.
Pozdrav.

Poštovana,
To je Bartolinijeva žlezda koju je u Vašem slučaju najbolje operativno odstraniti.
Pozdrav.

Poštovana,
Smanjite unos tečnosti, mineralnih i gaziranih napitaka i uzmite Voltaren od 100 mg jednom dnevno.
Pozdrav.

Poštovani,
Bilo kojom metodom da ih odstranite oni se mogu ponovno pojaviti, pogotovu kad Vam padnu odbrambene snage organizma. Rastvor je podofilin 10 ili 20 procentni ali to sami ne aplicirajte. Poslušajte savet Vašeg ginekologa.
Pozdrav.

Poštovana,
Katkada se pri prvom odnosu kod defloracije i ne pojavi krvavljenje, moja Vam je preporuka da se javite ginekologu da bi se videlo o čemu se radi.
Pozdrav.

Poštovani,
Po opisu verovatno je bila ovulacija, tj. prskanje jajne ćelije u jajniku.
Pozdrav.

Poštovana,
Pomenuta cista je verovatno folikularna po opisanim karakteristikama, i to je dobroćudna cista. Kontrole su na 6 meseci, postoji mogućnost i da sama nestane ali ako ne nestane nakon 12 meseci moja Vam je preporuka da je odstranite laparaskopski. Zašto? Zato što ce svaka druda ili treća cista jednog dana u budućnosti preći u zloćudnu cistu.
Pozdrav.

Poštovana,
Antibebi pilule Yasmin ne mogu da podignu temperaturu.
Pozdrav.

Poštovani,
Mikrocistični ili policistični jajnici spadaju u sindrom hroničnih anovulacija tj. stanja bez sazrevanja i prskanja jajnih ćelija. Moja Vam je preporuka da se javite ginekologu sa iskustvom jer je to stanje koje zahteva ozbiljjan pristup i terapiju.
Pozdrav.

Poštovani,
I kada ste virgo tj. devica može se uzeti vaginalni bris.
Pozdrav.

Poštovana,
Nema potrebe za pilulama.
Pozdrav.

Poštovana,
Kvasnice su gljivice i leče se canesten 3 vag. Ureaplasma je polno prenosiva bakterija i zahteva da se leče oba partnera i to po antibiogramu, uzmite i Vi i Vaš partner Dovicin tbl od 100mg 2x1 deset dana a zatimsummamed caps od 500 mg dve kutije za vas a dve za Vašeg dečka i pijte po jednu kapsulu 6 dana. Posle sedam dana ponovite nalaz ureaplazme.
Pozdrav.

Poštovana,
Kondilomi se prenose polnim putem a nastaju kao posledica infekcije humanim papiloma virusima. Postoje razne metode za odstranjenje kondiloma, sve su djelotvorne i treba ih što pre odstraniti jer se veoma brzo šire.
Pozdrav.