Ginekologija – pitajte doktora

Radi se o bakteriji koja se normalno nalazi na povrsini koze, a da li je potrebno lecenje konsultujte urologa (mislim da nije osim ako imate subjektivnih smetnji).

Naravno da se secam i drago mi je da se sve zavrsilo uspesno- a da su Vam i moji saveti bar malo olaksali situaciju u kojoj ste bili. Hvala sto ste se javili i narvno sve najbolje Vasoj porodici u Novoj.

Acido-White je u prevodu sircetno-belo i predstavlja patolosku kolposkopsku sliku. Obzirom da je ta promena prisutna 10 godina i da je PA II i da je kako Vi kazete prati iskusan ginekolog moguce je preskociti biopsiju, ali ja to ne preporucujem ( stvar je licne odluke ginekologa koji Vas prati i nije vitium artis)- to je moj stav. Nasa klinika nema ni laser ni EKT- dakle to cete morati da odradite privatno. Ne radi se u anesteziji- jer nema potrebe za njom (ni u privatnoj ordinaciji).

Krema koju ste dali je sirokog spektra (pokriva i bakterije i gljivice) tako da niste pogresili- cim joj je bolje. Sledeci put probajte sa kremom Kansen (ona je protiv gljivica ) ili jos bolje kremom Mac-Miror Komplex ako je nadjete. Nista zabrinjavajuce.

Prvo Vi ne spadate jos uvek u osobe koje imaju taj problem- potrebno je da prodje 1 godina (sa redovnim seksualnim odnosima- sto znaci 2x nedeljno minimum naravno bez zastite) da ako ne dodje do trudnoce postavimo dijagnozu bracnog steriliteta. Sam protokol za lecenje je kompleksan i vrlo obiman, ali posto ste nestrpljivi za pocetak uradite obican V+C bris, bris na hlamidiju, mikoplazmu , ureaplazmu, toxoplazmozu i nivo prolaktina, a muz neka uradi spermogram i spermokulturu. Ne sekirajte se unapred i opustite se- Vi jos uvek nemate problem.

Apsolutno nije tako- cak su Vag. Canesten koncipirane tako da stabilizuju vag. PH i na taj nacin omoguce restituciju normalne vaginalne flore. Moj savet je da u sledeca 3 ciklusa neposredno posle mensesa upotrebite po jednu Vaginaletu Canestena1, a mozete dodati i oralni vaginalni probiotik tabl. Lactogyn po uputstvu za prevenciju. Spolja i Vi i partner mazite po potrebi.

Ova dijagnoza je prilicno fokusirana jer obicno radi se o upali okolnog vezivnog tkiva (oko materice- u predelu Makendrotovih ligg.) smestenog retroperitonealno i retko ide izolovano-samo pozadi (posterior). Ukoliko je akutno zapaljenje leci se visokim dozama antibiotika sirokog spektra injekciono, a ukoliko se radi o hronicnom procesu jedan od pristupa je da se u tri ciklusa daju tri razlicita antibiotika (Hemomicin, Panklav, Orvagyl) po 7 dana uz Chymoral i supozitorije diklofenaka. Naravno pre bilo kakve terapije potrebno je uraditi laboratoriju (KKS, SE, CRP). Porazgovarajte o tome sa Vasim ginekologom.

To sto Vas svrbi je verovatno posledica poremecenog VS te je moj savet da to proverite i lecite po nalazu. Takodje povisen prolaktin moze biti uzrok slicnih nedaca (suvoca, gubitak libida, otezani odnosi ) te proverite i to. O testiranju u trudnoci i Down-ovom sindromu procitajte na ovom sajtu podrobnije(testiranje u trudnoci). Moj savet je da u ovoj trudnoci uradite amniocentezu iako se potpuno slazem sa kolegama- Vama a i Vasem ginekologu ce biti mnogo lakse

Sto se tice prekida trudnoce u nasoj zemlji trudnocu je na osnovu zelje zene starije od 16 godina moguce legalno prekinuti do 10-te nedelje trudnoce. Od 10.-te do 20.-te moguce je prekinuti uz odobrenje komisije nadlezne ustanove (cine je tri ginekologa) i to najcesce iz medicinskih razloga (sumnja na ostecen plod, silovanje, soc-ekon. razlozi, mentalna oboljenja itd.). Posle 20-te nedelje odluku o prekidu trudnoce donosi eticki komitet iskljucivo iz medicinskih razloga.. Utvrdjivanje ocinstva u trecem mesecu trudnoce je prakticno nemoguce- potrebna je DNK analiza - mislim da to radi samo VMA, a da bi ste dosli do DNK ploda morala bi da se radi biopsija cupica (?)- pitajte u Gospodar Jevremovoj u BGD.

Na pravom ste putu, ali virus je tesko eradicirati (ukloniti). Ovaj tip virusa ima visokoonkogeni potencijal (sposobnost da izazove karcinom) te je potrebno suprimirati ga. Ne znam da li je predlozena biopsija, ali i to bi trebalo uraditi i na osnovu biopsije delati. Kada se situacija stabilizuje razmisljati o trudnoci. Sam proces onkogeneze (nastanka karcinoma) nije brz i moze trajati godinama- sa tim da mozda nikad i ne izazove maligne promene, ali potrebna je intenzivna kontrola i stalno podizanje imuniteta. Terapija interferonom je usmerena ka "zaustavljanju" virusne aktivnosti i ispravan je put.

U sledeca tri ciklusa neposredno posle menstruacije upotrebite Vag. Canesten 1, i oralni vaginalni probiotik tabl. Lactogyn po uputstvu za preventiivno delovanje. Takodje ukoliko ima potrebe lokalno mozete primeniti kremu Kansen

Vagina zene koja nije radjala ima vise ili manje izrazene nabore (rugae  vaginalis) i papilomatozu koja neiskusne ili povrsne lekare moze zavarati  ( u smislu kondiloma). Postoji jasna kolposkopska razlika. Vas prethodni  ginekolog je nalaz smatrao normalnim (sto i jeste) i nije Vas opterecivao  detaljima- dakle nije nasao za shodno da Vas time opterecuje (to Vam je  potvrdio i sadasnji ginekolog). Nema potrebe za skidanjem ovih promena.  Posle porodjaja ce se sve "zbrisati".

Ako ponovljeni PA nalaz opet bude III predlazem ciljanu biopsiju grlica materice koja ce dati definitivnu i tacnu dijagnozu na osnovu koje ce se odrediti smernice za dalju terapiju ("spaljivanje" laserom ili DTK, ili dijagnosticko-terapijska konizacija ). Treca grupa po Papa-Nikolau znaci da je doslo do promene u odnosu izmedju jedra i citoplazme celija grlica materice uzrokovanih najcesce infekcijom - koja moze biti bakterijska ili virusna. Prognoza i nacin lecenja zavise od H-P dijagnoze te je biopsija moj predlog.

Ponovite V+C bris - jer verovatno imate bakterijsku infekciju ( promene koje ima Vas decko ukazuju na to). Lecite po antibiogramu. Dalje savet je proverite secer, promenite nacin ishrane ( izbegavajte ljuto, slatko, kiselo, zacinjeno).. Ukljucite u upotrebu Lactogyn tabl. - (probiotik za vaginalnu floru) po uputstvu- za prevenciju. Jednom do 2 x nedeljno irigirajte se tantum rosom. Ovo bi trebalo da pomogne.Nosite pamucan peglan ves i pamucne uloske u toku ciklusa. Koristite neutalne intimne kupke.

Uradite postkoitalni test i antispermatozoidna antitela, pa ako je to u redu dajte sebi kao paru jos 6 meseci i zaboravite na problem koji imate- ignorisite sve negativno sto ste kao par prosli i uzivajte jedno u drugom. Ako se u tom periodu nista ne desi spremajte se za IVF. Postoje idiopatski- nepoznati razlozi steriliteta kada je sve sto znamo u redu a do trudnoce ne dolazi. Inseminacija nije put izbora u Vasem slucaju.

Obzirom da imate tek 25 godina i ovu dijagnozu operacija Vam najverovatnije ne gine- u nekoj blizoj ili daljoj buducnosti. Spad materice i slabost prednjeg i zadnjeg vaginalnog zida posledica su popustanja tetivno-misicnog dna karlice a to je u najvecem udelu posledica konstitucije mada i povecana telesna tezina, fizicki napor, komplikacije u porodjaju (veliko dete, dug porodjaj, "cepanje"...) imaju udela u nastanak ovog poremecaja statike. Radjanje jos jednog deteta sigurno ce uticati na pogorsanje ovog stanja- te ako planirate jos jednu trudnocu nemojte jos uvek raditi operativnu korekciju. Da li mozete da se sacuvate operacije ne mogu da Vam kazem jer ne znam kog stepena je promena i kakve su Vase subjektivne smetenje ( to morate konsultovati Vaseg ginekologa). Takodje moguce je odloziti operaciju i donekle popraviti stanje tzv. Kegelovim vezbama (kosultujte ginekologa) i nosenjem specijalnog vaginalnog prstena (pesar)- mada je to nesto sto se prporucuje starijim osobama. Dakle moj savet je da rodite jos jedno dete ( posto vidim da ste voljni, a ja sam uvek za jos beba- jer dece i para nikad dosta) a da potom uradite prednju i zadnju plastiku sa amputacijom (skracenjem grlica). Operaciju odlagati za sto kasniji zivotni period- koliko god je moguce.

Ukoliko nema znakova upale (crvenila, otoka, svraba i bola) nije potrebno da posetite dermatologa a ni urologa. Radi se lojnim zlezdama koje osim sto asociraju na kondilome i vizuelno odskacu od okoline predstavljaju potpuno fiziolosku tvorevinu koju ne tyrba dirati. Konsultovao sam urologa za svaki slucaj.

Moj savet je vantelesna oplodnja bez trunke dileme. Svaka rekonstrukcija jajovoda moze ostaviti sekvele koje uvek predstavljaju "slabu tacku" odnosno mesto gde ponovo moze doci do vanmatericne trudnoce. Cak se kod slucajeva kao sto je Vas preporucuje odstranjivanje i tog jajovoda (zbog rizika od EU prilikom IVF-a). Ako se ipak odlucite: svi veliki centri rade, ali ce Vam svuda reci ovo sto sam i ja.

Ja zaista ne znam odakle ste- ako ste iz Nisa drzavna apoteka Cele kula Vam to moze napraviti. Ako ste iz Beograda raspitajte se sigurno ima apoteka koje to rade. To je vec do Vase inicijative. Posto je devojcica buca - konsultujte se i sa dijeteticarem.

Ove vaginalete su ranije bile u upotrebi- i uopste krioterapija i terapija albotilom su iz nekih proslih vremena ( ne kazem da su lose, ali danas je taj vid terapije napusten) tako da su moja iskustva minimalna. Znam da se ove vaginalete daju kada postoji uporna bakterijska infekcija i kada je potrebno "brzo" ciscenje vaginalnog i cervikalnog brisa. Licno ne vidim razlog za takav vid terapije te savetujem da potrazite i drugo misljenje.