Bolesti srca – pitajte doktora

Poštovani,
Ja bih želio da mi kažete šta je moja dijagnoza ovdje jer mi to niko nije rekao kada sam uzeo otpusno pismo iz bolnice a imam problema sa povremenim nesvjestanjem posebno naveče kao da me nosi u stranu ja se tu uzbudim počne mi ubrzano lupati srce kao neka groznica. Bavio sam se rukometom prije više od pola godine sam prestao na pregled u bolnicu sam išao u decembru na kardiologiji. Tada nisam osjećao probleme sa srcem samo mi se mantalo. Ali sada imam kao neko bockanje na lijevoj strani kod srca brzo se zamorim i počnem znojiti. Kad naglo ustanem počne mi se mantati i lupati srce ubrzano tako da mi se dah gubi. Dok hodam slabije se oseti ali kad sjedim tada mi kao preskače srce i gubim dah i bocka me. Znači to sam počeo osjećati prije dva mjeseca. Imam nalaz iz bolnice i to ću vam poslati. Jako se brinem najviše zbog tih prekida i ne mogu više da trčim kao prije jer kad se bšs zamorim ekstremno onda mi počne kao da pomalo preskače baš onako kao i kad mirujem. Inače imam 17 godina i visok sam 184 i imam 90 kilograma evo nalaza. Laboratorijski i drugi nalazi. Se 1/ er 5,24 hb 161 hct 0,49 mcv 93,7 lee 5,99 uz limfocitozu od 50,2% u diferencijalnoj krvnoj slici trombociti 287 jonogram na 143 k 4,2 cl 104 ca 2,38 šuk 5,1  urea 5,2  kreatinin 64 totalni bilirubin 11,1acidum uricum 288 ast 20 alt 27 cpk 94 ck mb 25 ldh 305 ggt 28 alp 136 amilaza 35 ukupni holesterol 3,7 trigleciridi 1,19 izgled seruma bistar hdlc 2,9 hdls 1,25 vldlc 0,54 ldlc 1,91 aterogeni index 1,5  urin b. o. Crp bris guše i nosa uredan t3 t4 tsh u radu ekg sinusni ritam f 80/min semivartikalna el osovine qrs kompleksa, uredan pr interval 0,18 sec, i finalnist-t kompleks uz lijevu dominaciju bez znakova za hipertrofiju. Rtg pulmo et cor na plućima nema influtrativnih promjena bronhlani crtež pojačan, srčana silueta poprečno razvučena zbog visokog stava dijafragmi (desna na nivou iv rebra) dvadesetčetri satni holter monitoring: tokom dvadeset četveročasovnog ekg holter monitoringa registrirano je i analizirano ukupno 55078 qrs kompleksa sa prosečnom frekvencom od 92 u minuti maksimalna je iznosila 128 u minuti po tipu sinusne tahikardije pri uobičajenoj aktivnosti a minimalna 65 u minuti po tipu sinusne bradikardije tokom sna. Registrirane su 52 ves te 20 epizoda s inusne tahikardije. Bez drugih poremećaja ritma i bez subjektivnih tekoba. Za vrijeme boravka nije moglo biti dokazano za postojanje urođenih ili stečenih promjena na srcu koje bi bile odgovorne za tegobe kod dječaka. Dijagnoza: arrhythmia cordis molim vas za odgovor i vase mišljenje da li bih trebao ponovo na kontrolu i preglede.
Hvala unapred

Poštovani,
da li možete da mi protumačite nalaz; na srcu akcija normalna, radnja ritmična tonovi jasni i nema grubljih dumova, na bazi blag sistolni šum, na plućima normalan disajni šum, abdomen mekan, ekstremiteti bo. Sinusni ritam, niža voltaža, st i t bo. Ao 21, av18, la32, rv26, eddlv45, esd27, vs9, zz9mm. Aorta uljudnih dimenzija, u korenu i ascedentno, valvula trolisna, dobre funkcije, leva predkomora nije dilatirana kao ni desno srce. Prednji mitralni kuspis je duži i giba se u medijsmom delu put nazad u sistoli nema grubljeg prolapsa, trag je mr. Leva komora referentnih dimenzija, hiperkinetska, nema sedimentalnih ispada u funkciji. Perikard je uobičajen. Naglašeniji apkolateralno, adhezija. Doplerom se registruju normalni protoci. Dg; sy hiperkineticum.
Unapred hvala

Poštovani,
Stress ehokardiografski test indikacija za test bolovi u grudima bez terapije test prekinut u 11 minutu na 4 stepenu opterećenja zbog zamora dostignuta maksimalni puls 174 što 91 posto od maksimuma predviđenog maksimalna tenzija je bila 170/90 puls u miru 119 sa tim sam ga počeo tenzija 140 /95 to je puls i pritisak sa čim sam počeo ekg u miru r. s. f. 119 qrs ax 109 rightward-bez promjena repolarizacije ekg za vreme opetećenja. Registrovano pojedinačne sves, nije bilo promjena u terminalnom segmentu ekg u fazi odmaranja nije bilo ehokardiogram u miru bez segmentnih ispada u kinetici ehokardiogram odmah nakon testa. Nije bilo pogoršanja segmentne kinetike. Zaključak, test je negativan na isprovociranu miokardnu ishemiju potrebno je uradit hormone štitne žlezde i anti tela e to je sve što je pisano na testu i  hormone i anti tela sam uradio i oni su u normali test urađen 15.4.2008 u podgorici sa 2 kardiologa i jednom sestrom
Hvala

Poštovani,
Da vas pitam meni je puls stalno veliki i to oko 115, 120 stalno mi je toliko, čak i kada nisam uznemirena, kada se sasvim normalno osećam, da li treba kardiologa da posetim, imam 19 godina.
Hvala

Poštovani,
Ja imam ubrzan rad srca oko 100 otkucaja. Bio sam kod interniste on kaže da je srce u redu  Pijem konkor i otkucaji se normalizuju. Pritisak nemam. Šta bi trebalo da se uradi da se to reši da ne koristim više konkor jer ga koristim već 2 god.
Pozdrav

Poštovani,
Moja sestra ima 18 godina. Radila je ehokardiogram i zaključak je sledeći: pulmonalna stenoza-sup. supravalvularna pulmonalna stenoza (pvmaxpg=32.3-43.3 mm hg). Baloniranje srednjeg segmenta (a2) prednjeg mitralnog kuspisa. Elongirana horda za prednji mitralni kuspis. Kompetentna mitralna valvula. Zanima me da li ovo može da se otkloni nekom hirurškom intervencijom i da li sa ovim stanjem može da se bavi sportom?
Hvala!

Poštovani doktore,
molila bih odgovor na sledeće pitanje, od februara 07, uzimam holipam od 20 mg. Sem toga i monopril od 20 mg ujutru, vazotal od 5mg uveče, cardiopirin posle ručka i pomenuti cholipam uveče. To je terpija, koju sam dobila nakon naglog skoka pritiska i utvrđenog zakrečenja krvnih sudova vrata (60% i 40% ). Holesterol je bio blago uvećan. Holesterol je vraćen u normalu vrlo brzo, zakrečenje se polako smanjuje. Moje pitanje je da li je opasno da već treću godinu pijem svakodnevno cholipam? Tako je rečeno mom suprugu u apoteci, a kardiolog je jeseni 08. rekao da nastavim istu terapiju, inače, srce je uredu. Imam i blage noduse na štitnoj žlezdi, koja odlično funcioniše. Nadam se da nisam bila konfuzna i molim za odgovor.
Pozdrav.

Poštovani,
na sistematskom pregledu na ekg mi je konstatovan sin ritam normogram, fr 64, negativan t u d3 i avf. Lekar internista je rekao "nije ništa" ali preporučen mi je test opterećenja. Je li opasno, uzrok, komplikacije, lečenje.? Imam 29 godina, rekreativno se redovno bavim sportom, krv i urin ok.
Unapred hvala.

Poštovani,
Imam 23 godine i doktori su ustanovili da imam koksaki virus. Radila sam ekg i imala sam 122 otkucaja u minutu, i on mi je prepisao dilatrend 6.25 mg-po jednu četvrtinu leka. Meni se stanje nije znatno popravila jer i dalje imam 90 otkucaja u minutu u stanju mirovanja. Želim da znam da li je to prava terapija koju koristim ili bi trebalo da promenim terapiju. Takođe me zanima kako se leči koksaki virus i kako se on vraća. Mnogo se plašim, zbog toga mi je vaš savet jako značajan i bitno mi je da mi odgovorite.
Unapred hvala. Ivana iz Smedereva

Poštovani,
Nedavno su počeli moji problemi sa visokim krvnim pritiskom. Bio sam kod lekara i spustali mi pritisak injekcijom ali nije puno pao. Bio je 210/137 do sada nisam imao nikakav problem sa zdravljem ali zadnjih par nedelja mi je stalno visok pritisak. Spušta se negde oko 170/100 i doktor sumnja da su razlog bubrezi ali do sada ništa konkretno. Više puta mi uzeli krv i mokraću. Sada pijem amlodipin 5mg a od danas sam počeo i lasix retard depotkaps 30mg jel imate neki savet šta da radim. Rekli su mi da nema bakterije, ne osećam nikakvih tegoba kod mokrenje ili bilo šta unutra. Boli me vrat kad je pritisak više od 170 a ekg je uredan puls normalan.
Puno hvala

Poštovani,
Šta se tačno krije iza dijagnoze asap sindrom. Postoji li mogućnost lečenja ili poboljšanja stanja, pošto dosadašnje metode nisu pomogle.
Hvala

Poštovanje!
Budite ljubazni pa mi pokušajte pojasniti sljedeće u vezi s mojim problemom srca: imam 40 godina i u zadnjih 1,5 godinu osjećam " preskakanje srca". Ponekad je to slabije, ponekad jače, ponekad uopće ne primjetim ali u zadnje vrijeme je malo intenzivnije. Osobito su preskakanja učestala i to na intervale ako sam fizički neaktivan. Na intervale znači da jedno vrijeme ih osjetim a onda nakon pola sata ili možda kraće - nestanu ili se ušute ili su toliko slabi da ih ne osjetim. Uglavnom, odlučio sam se obratiti liječniku. Makar da me umiri ukoliko ništa nije opasno. Za početak je predložio sljedeće pretrage: -krvna slika -hormoni štitnjače -holter rezultati: krvna slika je posve uredna a rezultati štitnjače te 24-satnog holtera su sljedeći: 1. Ultrazvuk štitnjače - uredan. Bez cista je i čvorova. Krvne pretrage hormona: t3: 1,96 (1,3-3,1) t4: 107,5 (59-154) tsh: 2,59 (0,27-4,2 ) 2. Pregled srca: ultrazvuk srca i pluća pokazuje organe bez strukturalnih grešaka. Fizikalno uredni. Pokazuje normalne veličine i dobre kontrakcije bez regionalnih ispada kontraktiliteta. Valvule morfološki i funkcijski u granicama normale. Desno srce uredno. Doppler karotidnog i vertebralnog sliva: primjerene brzine protoka karotidnih i vertebralnih arterija. Primjerene širina lumena. Nema hemodinamskih značajnih promjena u vratnom dijelu karotidnih i verebralnih arterija. 3. Rezultat holtera: dinamički ekg: ukupno je u 24 sata zabilježeno 112 404 qrs kompleksa u sinus ritmu. Minimalna frekvencija od 47/min zabilježena je u 10 sati (pri spavanju) dok je maksimalna srčana frekvencija 177/min zabilježena u 15 sati u toku fizičke aktivnosti. Nije zabilježeno sves. Zabilježeno je ukupno 21 316 ves od čega ukupno 9003 u formi bigeminije. Nisu zabilježene pauze veće od 2 sec. S obzirom da je moj liječnik trenutno na nekom seminaru i vraća se tek kroz 14-ak dana, molim vas da mi objasnite imam li razloga za zabrinutost u vezi gornjih rezultata nalaza ili ste drugačijeg mišljenja?
Hvala vam unaprijed mnogo! Dejan

Poštovani,
Imam 33 godine. Simptomi sa kojima se susrećem su probadanje u grudima (posebno u levom delu grudi, sasvim blizu leve ruke), trnjenje u prstima leve ruke, kratak dah, ubrzan rad srca. Povremeno osećam blažu omamljenost. Gojazan sam (185 cm/110kg), pritisak 150 sa 95, puls 90. Krvna slika je u pogledu holesterola i šećera uredna, ali su alt i ast značajno povećani (oba uglavnom preko 150). Ekg ne pokazuje smetnje (sinus, bez stit promena), auskultatorni nalaz na srcu i plućima je normalan. Najpre prepisan i korisćen enalapril (koji je međutim već nakon par dana izazvao jak suv kašalj), a onda terapija promenjena u kardiopirin+ presolol. Moj lični utisak je da doktori koje sam posećivao procenjuju da se ne radi o nekom težem oboljenju srca, a mene zapravo brine to što se gore opisani i neprijatni simptomi javljaju tokom poslednje 4 nedelje. Bilo bi mi dosta lakše kada bih znao da isti ne indikuju teške reakcije srčanog sistema.
Unapred hvala na odgovoru.

Poštovani,
Osjetim bol u lijevom dijelu prsa (počinje ispod lijevog dela prsnog koša a onda se šira prema lijvom pazuhu) nakon dužeg sjedenja. Uradila sam većinu nalaza (krvi, holesterol, šećer, ekg) i svi nalazi su uredni. Tri puta u posljenjih mjesec dana nakon bola počelo mi je trnjenje ruku, zatim lica, jezika (nisam mogla govoriti), nogu. U hitnoj su mi dali inekciju za regulaciju pritiska i nakon nje počinjem osjećati tijelo. Na nalazima piše pad pritiska- kolaps. Nikad prije nisam bila bolesna a sada sam u mjesec dana tri puta završila na hitnoj i niko mi nezna reći šta nevalja. Da li vi imate neki prijedlog,
Unaprijed hvala

Poštovani,

Imam 28 godina, bolovao sam od ulcer duplex bulbi duadenum jos od 2005. god i od tada kada sam imao melenu, nikako ne mogu da prođem barem dnevno bez aritmije i povišenog krvnog pritiska koji se kreće od 140/95, osećam umor i zamor. Ma da radim veoma stresan kancelarujski posao ali se fizički ne zamaram. Išao sam na različite preglede ali doktori mi nisu nikada ništa prepisali a sada osećam i bol u grudnom košu?

Unapred se zahvaljujem!

Poštovani,

Imam 20 god. Imam bol u sredini grudi koji se širi malo i na strane, javlja se kod jačeg udaha, izdaha, sklek (do pola) i još nekih pokreta. Takođe javlja se bol i u istoj liniji ali na leđima (kičma). Bio sam kod doktora radio analize krvi, srce, ali ne pomaže. Počelo je da me boli od januara 2008. Ne boli stalno ali javlja se dosta često. U decembru 2008 sam posetio teretanu pa je moguće da ima neke veze.

Hvala vam unapred

Poštovani,

ne dobih odgovor na pitanje koje postavih pre mesec dana, pa rekoh da pokušam ponovo. Moja majka ima 79 godina, od terapije uzima tritace comp, concor, isosorb retard, preduktal, aspirin, holipam, gluformin i glioral. Od pre 4 meseca, bukvalno svaki dan po 3-4 puta dnevno, oseća kao neki blaži pritisak, stezanje iza grudne kosti, ali isključivo u miru, tj. kada sedi ili leži, i to traje i do 30minuta, sve dok ne ustane i počne sa nekom aktivnošću. Tada to prestaje. Prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, izlaska na hladno, ne oseća ništa. Na ekg holteru nije bilo depresije ni elevacije st segmenta i t talasa. Dobutaminski test, zaključak - dostignuta smf. Tokom testa bez bolova u grudima. Ekg u miru; s.r. St, t b.o. Tokom testa i u oporavku koritasta depresija st segmenta od 0.5mm do 1.0 mm, bez poremećaja ritma. Eho u miru hipokontraktilan distalni septum. Bez jasnog pogoršnja nakon opterećenja u odnosu na mir. Test ukazuje na verovatno smanjenu koronarnu rezervu. Moje pitanje je da li su te nelagodnosti u grudima, koje na početku opisah, angiozni napadi, da li tu postoji neko, po vašem mišljenju, ozbiljno suženje koronarnih arterija, tj. da li je koronarografija obavezna? Nadam se da ću ovog puta biti odgovora.

Hvala

Poštovani,

Kako se može dobiti tachycardia? I kako se može izlečiti?

Hvala

Poštovani,

moja majka ima 58 godina, izrazito mršava, ima tegobe sa preskakanjem i lupanjem srca. Kada joj se to dogodi ima malaksalost i nesvesticu. Ima ih jako često, bar tri puta nedeljno. Tada joj i pritiak padne. Ja sam joj jednom izmerila (95 sa 65, drugi put komšinica koja je lekar 100 sa 45. aparat je dobar! Između su vrednosti pritiska 105 sa 80. čim prestane lupanje srca njoj bude dobro. U novembru je zbog toga nosila holter ekga i pronađena je psvt sa frekvencom oko 16 i jedna epizoda sa frekvencom oko 205. Ona to nije ni osetila kao nešto strašno dok je nosila holter. Nije imala prethodno opisane simptome, već samo osećaj lupanja srca, za koji kaže da je mnogo blaži i manje neprijatan od onog što inače oseća. Dobila terapiju atenolol 2 puta pola i cortiazemr 2 puta po pola. Nije joj bilo bolje. Pre par dana kardiolog joj promenio terapiju na propafen 3 puta po jedan i atenolol 2 puta pola. Sa takvom terapijom urađen holter koji pokazuje 9 epizoda psvt, sa maks frekencom 135 i dužinom trajanja 58 udara. Ona to opet ne registruje kao nešto strašno. Na žalost ni ovog puta nije nosila holter kada joj je najgore. Elektrofiziolog, predlaže hitnu ablaciju, a ja nikako nisam uspela da mu objasnim da to nije ono najgore. Ona sa ovim funkcioniše normalno. Kada se jave one druge, na holteru neuhvaćene aritmije, to je neuporedivo gore. Zanima me da pošto te druge aritmije nisu uhvaćene da li treba još nešto od dijagnostike uraditi, kao i da li može ablacija da joj naškodi, ako ona zaista ima još neki poremećaj ritma? Izvinite na opširnosti!

Unapred vam hvala!

Poštovani,

cenila bih kada biste mi pojasnili nalaz koji sam dobila nakon ultrazvuka srca. Lk normalne veličine, uredne debljine zidova, očuvane globalne kontraktilne funkcije. Lp normalne veličine, mitralni zalisci fibrozno izmenjeni, prednji se lako ugiba u lp, ali bez kriterijuma za prolaps. Tr trivijalna, transmitralni protok uredan. Ao u korenu normalne širine, trolisna, uredne separacije kuspisa i protoka. Perikard bez izliva.

Hvala!