Bolesti srca – pitajte doktora

Hvala na odgovoru, ali sam zaista u dilemi. Znam tsunami je bms, koji je dobila 9.03. A 22.04 je dobila cypher u lad i nabori biolimus u rca na mestu instent restenoze. Znam da ne bi trebalo raditi spect ni stres eho ako nema tegobe, ali su mi dr koji je ovde preporučili da uradimo sredinom avgusta radi predostrožnosti zbog prethodne rane instent restenoze. A znam da je za des zabranjen jači fizicki napor prvih 6 meseci, pa sam malo uplašena. Hvala vam puno na odgovoru i izvinite.

Puno pozdrava

Poštovani,

molim vas za komentar dijagnoze tj da mi je objasnite. Naime, na uz kod kardiologa rečeno mi je da imam blagi prolaps mitralne valvule. Šta to znači i da li je nešto opasno? Imao sam od simptoma povremeno tahikardije, kratak dah, teskobu pa sam bio veoma zabrinut dg. Prolapsus v. Mitralis cuspidis posterioris cum insuff. Gr minoris uz nalaz: aortna valvula trivelarna, centralno postavljena, očuvane pokretljivosti i separacije, trag ar. Mitralna valvula bivelarna, očuvane pokretljivosti, zmk p2 segmentom lagano prolabira u lp uz trag mr. Leva pretkomora normalnih dimenzija šupljine, očuvane globalne sistolne funkcije i relaksacije. Th. Nebilet 5 mg 1/2 ujutro, pravacor 20 mg uveče napominjem da se takođe lečim od hipertireoze već 8 meseci i da pijem ptu tablete.

Hvala unapred.

Moj nalaz ekg glasi sinus ritam 80/min, pq 0.16, bez dinamike st-t segmenta rsr u v1 - inkompletni blok desne strane. Molim pojasnite mi da li je to nešto što zahtjeva daljnje pretrage i da li je opasno?
Hvala.

Osećam aritmije u stanju mirovanja. Prilikom fizičkih napora nemam osećaj aritmije, niti se se umaram prilikom rada ili pešačenja. Aritmije dobijam kada se osećam uznemireno. Imam normalan krvni pritisak. Šta bi mogao da bude uzrok tome, i šta biste vi preporučili kao terapiju?

Poštovani doktore

imam problem sa nesvjestanjem i gubitkom daha nakon ustajanja iz sjedećeg ležećeg ili čučećeg položaja. Kada sagnem glavu osjećam veliki pritisak u glavi kao da mi je glava teška tonu i kada se uspravim počnu gore navedeni simptomi. Nemam problema sa pritiskom. Problem se javio prije mjesec dana i traje. Prije mi se isto desšavalo ali samo kada naglo ustanem i mislio sam da je to zato što imam koji kilogram viška. Inače, visok sam 183 i težak 88 kilograma i imam 17 godina. Molim vas za mišljenje da li ovi simptomi spadaju u vašu struku medicine. Molim vas za odgovor.

Hvala unaprijed.

Ja samo želim da se zahvalim doktoru Perišiću na odgovoru u vezi mog pitanja za ves posle baypassa i da sam se iznenadio da je koronarni bypass operacija na otvorenom srcu. Još jednom vas pozdravljam i zahvaljujem se svima na uspešnoj saradnji i svako dobro vam želim.

Ja sam u velikoj dilemi i treba mi vaše objašnjenje. Naime dugogodišnji sam dijabetičar i pila sam za pritisak Enalapril od 10 mg ujutru i uveče, pa mi je endokrinolog rekao da sa tim prekinem jer je enalapril zastereo lek i da pijem samo ujutru tritace od 5mg, što sam i uradila. Međutim, predveče se pritisak povećavao, onda mi je moj lekar opšte prekse rekao da pored tritace od 5mg uveče posle večere uzimam i Enalapril od 10 mg i pritisak je onda bio u redu, ali mi stiže onda vaš odgovor da Titace i Enalapril ne mogu da se kombinuju jer su lekovi iz iste grupe, ja se još više zbunjujem i okrećem 94 gde mi oni kažu da Enalapril jeste lek koji je odavno proizveden i da se vratim na terapiju od po 10 mg Enalaprila dva puta dnevno ali da vidim sa lekarom da nađem odgovarajuću kombinaciju sa Tritace i da vidim zašto Tritace ne deluje celog dana. Ja sad više ne znam šta da radim i šta da pijem i koga da pitam, da li da se vratim na Enalapril i da li ta kombinacija ima uticaja na povišen šećer jer mi se povećao dok sam pila Tritace sa Enalaprilomusput za srce pijem i Monizol od 20 mg ujutru i u 2 sata popodne. Da li bi mogla da pijem Tritace od 5mg ujuru a od 2.5 mg uveče, i koja je razlika između Tritace i Tritace plus i da li je Monopril noviji lek ili je kao i Enalapril? Bila sam opširna i izvinjavam se mnogo ali stvarno sam u velikoj dilemi i ne znam šta da radim. Hvala vam do neba i nazad

Moja baka ima 74 godine. Trenutno je u bolnici, dg voda u desnom plućnom krilu, oslabljeno srce. Noge su joj oticale, imala je otežano disanje. Sada dobija diuretik koji deluje, otok se smanjio, ali je kreatinin porastao na 475. Doktor urolog, kao i kardiolog tvrde da ništa nije alarmantno. Jedan doktor govori da pije vodu, drugi da ne pije. Čak i dva kardiologa imaju različita mišljenja, jedan pusti infuziju, drugi isključi, kaže da nije potrebno. Ona je svesna, pokretljiva, ali teško diše. Nalazi su joj do pre 10 dana bili odlični, mada je koristila lekove za srce. Molim vas da mi kažete vaše mišljenje.

Unapred zahvalna

Početkom 2008 sam stekla vrtoglavicu kojoj ni dan danas ne moze da se nađe uzrok. Potom mi je kardiolog dijagnostikovao početnu srčanu insuficijenciju i od terapije sam imala samo po 1/4 Propranolola 2 x na dan. Taj lek mi je samo utišao tahikardiju, a zamor se povećava u hodu i kratak dah. Juče (02.07.2009) mi je ponovljen eho i ekg srca. Ekg je uredan. Rezultati eho kardiograma su: lk 54/36, gf 58-60% sep 12mm zz 11mm lp 37mm mr 1+ (kao i prošle godine) ar 1+ tr+ ao 38mm sep. 17mm leva komora normalnih promera, snažnih zidova, dobre ukupne kinetike, usporene relaksacije miokarda. Sklerotična aorta graničnih promera, očuvane separacije veluma, ar 1+ leva pretkomora normalna. Fibroza anulusa mr 1+. Masno jastuče ispred desne komore
U ordinaciji mi je izmeren pritisak 160/100, koji ja nemam. Kod kuće mi je pritisak ponešto varijabilan ali uglavnom od 127/80 do 135/85 prepisan mi je lek Tritace plus 2.5 mg x 1 na dan. On ima mnoga neželjena dejstva, čak opasna. Zbog diuretičkog svojstva tiazida podiže holesterol i trigliceride. Može dovesti do zapaljenja zglobova stopala radi koncentracije mokraćne kiseline, poremetiti izlučivanje kalcijuma i još mnogo toga. Pre svega može mnogo da mi obori pritisak i šta mi je onda činiti. Proveravala sam moj zglobni merač pritiska sa standardnim meračem na pumpicu i rezultat je bio vrlo približan. Bojim se da uzmem prvu tabletu Tritace plus od 2. 5 mg. Kardiolog mi nije verovao da moj pritisak nije 160/100 koji je bio uzročen stresom u ordinaciji. Kakvo je vaše mišljenje o rezultatima eho-a srca i određenoj terapiji?
Poštovanje,
Vojislava Đordjević

Poštovani doktore,

pre 14 godina mi je dijagnostikovan av block gradus III pa sam hospitalizovana i lečena raznim vitaminima. Sada ekg snimak pokazuje av block gradus i i to imam godinama. Osim toga rad srca je usporen i ritmičan. Znam da se to ne leči, ali interesuje me kakva je to bolest i kakve su posledice u nekim starijim godinama?
Unapred hvala.

. holer monitoring holter ekg monitoring uradjen dana 29. 06. 09. u trajanju od 23h i 59min. ukupan broj otkucaja 109426, maksimalna prefenkcija 136 17h i 49 min posle rucka i penjanje na 1 spratu minimalna prefenkcija 48 u toku spavanja registrovano je ritam sinusa sa 68 epizoda preko 120 u min registrovano je 1116 SVPB. i registrovane su epizodenegativnog t talasa u desnim prekordijalnim odvodima. DG. TAHIKARDIJA SUPERVERTIKULARNIH PAROKSIZMALI. RBBB. TRANSISORIJA. E MOLIM VAS DOKTORE STA OVO ZNACI I DALI JE STA RALEVANTNO I DALI JE POTREBNO DALJE STA RADIT ILI TEST OPTERECENJA ILI NESTO DALJE ISPITIVAT VELIKO HVALA i prepisana mi je terapija conkord dor 2/1 od 2, 5 milig i neke kapsule Q10 2/1 PO JE3DNA I DALI JE TO DOBRA TERAPIJA I EHO STRES JE RADJEN PRE TACNO GODINU DANA I SVE JE BILO OK MI ULTRA ZVUK PRE 3 MESECA I TO OK DALI JE POTREBNO STA PONAVLJAT JER SE I DALJE ZAMARAM I IDALJE DOBIJAM BOL U GRUDI

Poštovani doktore,
Moj tata ima večito visok krvni pritisak i kod njega je to postalo normalan pritisak ja mislim da je gornji 170 ili 160 i nikada nije imao nikakve simptome ama bas nikakve i zbog toga je to zanemarivao kao nista mu nije. Danas mu je trnula leva ruka i noga puno bio je na hitno gornji pritisak mu je bio 210 a donji 110. Dali su mu infuziju i lekove i sad je dobro. Kad su mu dali lasix rekli su mu da će da mu trnu noge i tako je. Da li je to stvarno od Lasix ili ne? Doktor mu je reko s takvim pritiskom dobro je prošao. Srce je snimano i dobro mu je ništa nije oštećeno. Doktore ja sam završila med. školu a ipak se bojim. Oće li da bude sve uredu uz odgovarajuću terapiju.
Unapred hvala puno.

Poštovani doktore,

priložiću vam internistički izveštaj moje majke, i molim vas da mi kažete je li to nešto opasno. Ima 48 godina, normalnu visinu i težinu, ekg; vertikalna osovina, sin. R. Fr oko 101/min, respiratorno promenjiv q d1, 2, 3, v4, 5, 6 nespicifično eleviran st segment u v1, 2 bez drugih značajnih smetnji. Er test do 1 min/iiio postignuta sf oko 150/min. Umanjena toler. Na fizički napor. Trg. Srca aortalna forma srčane senke, hilovaskularna sara bazalno desno je naglašenija. Lab. Nalazi. Se 25, lkc 4m5 (ne 2, 3, ly, 1, 9, mid 0, 30) erc 4,32, hg 95, hct 0,31 mcv 71 fl, mch 22, mchc 305, trc 161, glikmeija 6,02, urea 2,91, kre 51, ast 19, alt 35u/i lipidi tc 6,22, ldl 4,38, hdl 1,29, tg 1,20 mmol/i bez lekova. Obilne menstruacije sistolni šum 2/6 na vrhu i nešto jači neposredno ispod erbove tačke kardijalno kompenzovana. Izvinite zbog obimnog pitanja, i molim vas za odgovor, šta je mojoj majci i da li je opasno?
Unapred hvala

Poštovani,
Imam 30 godina, od puberteta imam neke aritmije, u vidu naglog jakog i brzog lupanja srca, malo mi se zamrači svijest i mogu da vidim kako mi se grudni koš pomjera, kad zaustavim vazduh obično prođe za par minuta. Kardiolog kaže da imam sindrom preeksitacije, da je to urođeno i da mi treba intervencija ( ablacija), uz je bio u redu, skoro sam radila holter koji kaže: u toku holter-monitoringa u trajanju od 22h, 29 min svo vrijeme se registruje sinusni ritam sa prosječnom fr. 76/min (min. Fr. 46/min u 05,43h, max. Fr. 129/min u 09,01h). Registrovano 182 tahikardije, najduža epizoda u trajanju od 16min, 19sec u 13,54h. Bilo je 10 ves i 14 sves. Pauze nisu detektovane. Imam dvoje djece, u drugoj trudnoći epizoda lupanja je trajala više od dva sata. Pijem 1/4 presolola ujutru upotrebi i 1,5mg bromazepama. Posljednje 2-3 godine imam skoro stalan osjećaj treperenja srca i kao da ne mogu fino da udahnem i prilično me uznemirava taj osjećaj. Hormoni štitne su u redu, hol takođe, povremeno imam bol u želucu, često imam problema sa zatvorenim nosem i suvom sluzokožom nosa, kks u redu, ima slab kvalitet sna, često se budim a ujutru čim ustanem odmah mi se razlupa srce i to me uznemiri. Oko mnogih stvari se nerviram i ne umijem da se opustim, tako da to otežava stanje. Ne ide mi se na intervenciju bez još nečijeg mišljenja, nije mi jasno zašto prije puberteta nisam imala smetnje ako je stanje urođeno kao ni koliko je zapravo opasno i kako da ublažim simptome.
Hvala unapred.

Poštovani,
Molim Vas da mi odgovorite na pitanje. Moja mama ima 60 godina i preležala je dijafragmalni infarkt i infarkt desne komore 9 Marta 2009 godine, kada joj je urađena primarna ptica i stavljena 2 bms u rca. Viđena je i stenoza lad u proximalnom delu 75-90% u dužini od 20 mm. Elektivna ptca je urađena 22. Aprila kada je stavljen DES u lad i viđena je in stent restenoza u RCA, tom prilikom je u RCA na mesto stenoze stavljen DES. Interesuje me kad bi trebalo uraditi stres eho ili spect miokarda? Redovno uzima terapiju enalapril, norvasc, monizol, kardiopirin, plavix 2x1, zocor 40 mg, dilatrend, nema anginoznih tegoba, ukupni hol je 4,3, ldl 1,7, hdl 2,3, trigliceridi 0,9.
Puno hvala unapred. Pozdrav

Poštovani,
U decembru 08 imao sam infarkt, nakon čega su mu ugrađena 4 stenta. Imam 32 godine. Jedan kardiolog mi je rekao da je infarkt bio sportskog tipa (desio se tokom jakog treninga, ali na koje nisam išao redovno) u mladosti sam trenirao košarku, a u prethodne 2 godine se veoma ugojio i ulenjio. Do infarkta sam bio pušač. Drugi lekar mi je rekao da su u pitanju povišene masnoće i holesterol u krvi koji su doveli do ugruška. Za smanjivanje koncentracije masnoća pio sam Sortis sve do Juna meseca, ali su rezultati pokazali sledeće: holesterol 3.8 hdl - holesterol 1.12 ldl holesterol 1.69 trigliceridi 2.17 ast - 58 alt - 128 lekar mi je ukinuo Sortis i nakon 10 dana nalazi su: holesterol 5.92 hdl - holesterol 1.47 ldl holesterol 3.15 trigliceridi 2.86 ast - 40 alt - 93 promene su naročito izražene kod ldl i triglecirida te mu je prepisan Pravacor 20mg. Da li mislite da je u pitanju genetska predodređenost ka povišenim masnoćama i koliko ovakvi rezultati mogu da utiču da se infarkt ponovi (posebno zbog pravljenja ugrušaka oko stentova)? Da li postoje neki lekovi na prirodnoj bazi koji bi mogli da pomognu da se Sortis i slični lekovi više ne piju, kako bi se sačuvala jetra? Da li mora da pije sortis ceo život? Plavix ću piti 12 meseci, mislite li da je to dovoljno vremena da se infarkt više ne ponovi jer sam čuo da nakon prestanka uzimanje ove tablete infarkt može da se vrati u roku od 6-12 meseci?
S poštovanjem, Boris

Poštovani doktore,
Molim Vas da mi odgovorite na jedno pitanje. Mom ocu je u Martu dijagnostifikovan prolaps mitralne valvule, a operisan je pre 30 dana. Operacija je dobro prošla i on se dobro oporavlja, međutim, pre nekoliko dana je osetio bol u predelu srca, koji se ponavljao svake večeri (prestajao bi kada bi on popio lek za smirenje). Danas je radio ekg i on nije bio skroz dobar! Napominjem da mi je rađena koronorografija krvnih sudova srca pre operacije i tada su mu rekli da je 100% dobra! Da li su te tegobe uobičajene nakon ovih operacija i da li je eventualno moguće da je nešto na nervnoj bazi?
Unapred hvala! Tanja Pavlović

Poštovani doktore,
Molim Vas da mi odgovorite na jedno pitanje. U Martu ove godine je mom ocu dijagnostifikovan prolaps mitralne valvule i pre 20 dana mu je urađena rekonstrukcija. Operacija je dobro prošla i on se dobro oporavlja, međutim, pre nekoliko dana je počelo da ga boli u predelu srca. Danas je uradio ekg i nije bio dobar. Napominjem da mu je pre operacija rađena koronorografija krvnih sudova srca i tada su mu rekli da je sve 100% u redu! Da li su te tegobe uobičajene nakon ove operacije?
Unapred hvala! Tanja Pavlović.

Poštovani doktore,
Htela bih da dobijem savet u vezi problema koje ima moj suprug (47 godina). Njegovo uobičajeno stanje je nešto niži krvni pritisak (oko 110/70) i povišen puls (skoro uvek je preko 80) i tada se oseća normalno. Poslednjih par godina mu se u nekoliko navrata dogodilo da mu bude loše (slabost, vrtoglavica, preznojavanje, jednom čak i otežan govor) i tada se ispostavi da mu je puls veoma visok, a pritisak niži nego obično. Bio je na ispitivanjima koja su pokazala da je ekg u redu, a lekar mu je rekao da je terapija koja bi snizila puls kontradiktorna sa niskim pritiskom, tj. još bi se smanjio, tako da nije dobio ni terapiju, ali ni savet šta da radi u tim situacijama. Juče mu je ponovo bilo loše, puls je bio 108, pritisak 118/67. Šta je najbolje učiniti u takvim situacijama za prvu pomoć, da li treba da ide na ponovna ispitivanja?
Hvala unapred.

Poštovani,
Uradio sam kontrolni ekg kao što ste predložili rezultati su kako piše da tegobe nisu kardiogenog porijekla nego benignog porijekla i ne zahtjevaju terapiju i ograničenje fizičke aktivnost i piše još da je prisutan lutajući centar vodič. Ja Vas sad pitam ako imam isti problem bockanja u predjelu grudi može li holter monitoring da otkrije sve probleme sa srcem i šta znači prisutan lutajući centar vodič.
Hvala