Poštovani,pišem vam internistički izveštaj koji sam dobio:
ANAMNEZA:
Pacijent (1974-to godište) je upućen na internistčki pregled u sklopu preoperativne pripreme radi gastroskopije i kolonoskopije pod anestezijom.Operisao polipe na debelom crevu.Negira stenokardične tegobe.Negira ostale bolesti od znacaja i postojanja poznatih alergija.
Dokumentacija o prisutnoj dijagnostičkoj obradi u trenutku pregleda: lab.analize od 15.01.2020 godine:Bilirubin direktni 7.5 (00-7.00),Bilirubin ukupni 28.7 (00-21),ostali labaratorijski parametri u granicama referentne vrednosti.
STATUS:
Objektivan nalaz: svestan,orijentisan,saradljiv pri pregledu,aferbilan.eupnoičan.Cor. akcija ritmična,tonovi jasni,šumove ne čujem.Pulmo"normalan disajni šum.Abdomen:mek i bolno neosetljiv na duboku i površnu palpaciju,jetra i slezina se ne palpiraju.Ekstremiteti:DE bez pristunih pretibijalnih otoka.Koža i vidljive sluzokokože:uredne prebojenosti,turgor uredan.
DIJAGNOSTIČKI NALAZ:
TA 110/70 mmHg
EKG: sin.tahikardija,SF 110/min,trigeminija.
TERAPIJA:
Povremeno uzima tbl.andol p.p.
tbl.Bisoprolol 5 mg. 1x1
Konačna odluka za sprovodjenje procedure od strane anesteziologa i gastroenterologa.
Ap vas molim za odgovor na sledeca 2 pitanja:
1.Na osnovu gore navedenog nalaza da li sam sposoban za sprovodjenje navedenih endoskopskih pregleda pod anestezijom?
2.Sto se tice kardiološkog nalaza kako ga vi tumačite,tj.da li je nešto opasno pošto mi nije napisano da idem na pregled kod kardiologa?
Unapred zahvalan!
Imate povisen bilirubin sto je najverovatnije urodjeno. Kod kardiologa treba da idete zbog visokog pulsa i preskoka. Treba uraditi dodatno eho arca i Holter EKG uvesti odgovarajucu terapijiju pa tek onda doneti odluku za kolonoskopiju i gastroskopiju u opstoj anesteziji.
Pre 2 dana sam prekinuo sa cigaretama, a do tada sam pušio oko 9 godina i po 20 cigareta dnevno. Inače imam problema sa blago povišenim pritiskom, ali u poslednih 24h merenja pokazuju skroz drugacije: 125/65 do 130/70. Pre toga je bio 140/75 do 145/80. Isto tako broj otkucaja sa uobičajenih 70 je spao na 60. Da li je ovo sve posledica prestanka pušenja? Hvala
U toku 24 EKG monitoringa sve vreme sinusni ritam max fr.130/min,min 58/min zabelezeno je ukupno 11 ventrikularnih i 27 supraventrikularnih poremecaja ritma,pauza i AF nije bilo bez denivelacije ST segmenta.Dijagnoza uz PMV zbog tegoba subjektivnoh koje sam navela u dnevniku terapija se nastavlja s byol 1/4 od 5mg
Volio bi cuti vase misljenje o ovim stvarima.
Sve je pocelo prije desetak godina kad bi mi u trenutku neke aktivnosti najcesce kosarka krenilo nepravilno lupanke srca koje bi se odmah i smirilo jer bih stao s igranjem, nije bilo strasno ali je bila nelagoda.
Dvije situacije koje su bile strasne su sljedece, jedna je na nogometu a jedna na tenisu, takvo jako lupanje ne mogu vjerovati da se moze dogoditi i da srce to moze izdrzati. Lupanje je bilo tako jako da se i kroz majicu moglo vidjeti kako srce lupa, u tim trenutcima je lupanje bilo pravilno, ubrzano ali strasno jako. To mi se nikad nebi dogodilo npr da vozim biciklu ili trcim u parku jer se mora poklopiti da je situacija napeta i da ja napravim neki nagli pokret, tako sam dozivio ta dva puta. Takoder vec godinama imam problem sa preskocima, nekad je preskok normalan s kojim sam navikao da zivim a nekad zatitra malo pa bude nelagoda. Obavio sam gotovo sve moguce preglede i uvijek je sve bilo ok. Doktor mi je prepisao lijek concor kojeg sam pio neko vrijeme, on je smanjio otkucaje i smanjio preskoke. Meni je u mirovanju znalo uvijek biti iznad 80 a cim bi samo ustao ili neki pokret napravio bi puls narastao. Samo da se sagnem po nesto ode preko 100 i vrati se u normalu. Napor takoder ne podnosim dobro ali na pregledima se pokazalo da je sve ok jer sam obavio sve testove, npr kad se penjem na treci kat osjetim lupanje u vratu. Od trenutnih aktivnosti nemam niti jednu zbog straha jedino znam u teretanu otici. Tamo znam da mi se nece dogoditi jako lupanje, eventualno neki preskok bude u trenutku kad napravim vjezbu neku pa se puls ide spustati i u tom trenu zna preskociti. Takoder u odnosu s curom mi se zna dogoditi titranje i preskakanje i treutno tu imam najveci problem jer mi je to i jedina aktivnost sa vecom dozom adrenalina u kojoj imam i oreskok i osjecaj kao da se srce zatrese i onda moram prestati da se vrati u normalno stanje. Mozda sam nesto zaboravio napisati ali bi volio cuti vase misljenje o mojoj situaciji i da li ste culi slicnu pricu, dosta sam citao ali nisam naisao na identicnu stvar kod niloga, slicnih situacija da ali vecinu nisam procitao.
Vi imate problema sa ritmom srca i nejverovatnije u osnovi postoji neki problem. Sobzirom na Vase godine moze bili ili prolaps mitralne valvule ili stanje posle prelezane upale srcanog misica.takodje ne tolerisete napor pa moze biti i slabija ishranjenost srcanog misica. Treba ponoviti eho srca, test opterecenje, hormone stitne zlezde a do tada redovno uzimati Concor 5 mg 1+1+0 ujutru i uvece u 18 h.Ne izlagati se vecem fizickom naporu dok se sve ne ispita.
Postovani doktore,
Kod mene,nedeljni EKG holter je našlo sledeče:3 episode AF max rate 175 bpm, total duration 9 sec.,singel VE EVENTS 1845 ili 0.3% od totala, SVE 5321 ili 0.8%. Registrovani su 654961 QRS 178 EPISODE TAKIKARDIJE SINUS. I 598 EPISODE BRADIKARDIJE .Takođe registrovane su ESV 1950 od koji 163 trigemini .ESA 5432 od koji 43 kuplete. Bez pauza preko 2.5 sec. Pre godinu dana sam stentiran (3 stente),u bolnicu sam išao bez simptome ,radi niskog krvnog pritiska i nizeg pulsa 50..koristim sledeču terapiju:Ticagrelor 90 mg ,Aspirin I Atorovostatin 40 mg.Tigagrelor I Aspirin ujutro pa opet Ticagrelor I Atorovostatin u veče.Molim za neko misljenje
Lekove koje uzimate su zbog ugradjenih stentova. U Holetru imate 3 epizode AF sto moze dovesti do stavaranja tromba u levoj pretkomori i kasnije do sloga ali sobzirom da pijete Aspirin i Ticagrelor dvojnu antiagregacionu terapiju u neku ruku ste zasticeni.Ostali nalaz nije zabrinjavajuci i u skladu je sa vasom bolescu. trba ipak videti test opterecenja i onda uvesti neke antiaritmike i nesto za poboljsanje ishrane srcanog misica.
Poštovani,pišem vam internistički izveštaj koji sam dobio: ANAMNEZA: Pacijent (1974-to godište) je upućen na internistčki pregled u sklopu preoperativne pripreme radi gastroskopije i kolonoskopije pod anestezijom.Operisao polipe na debelom crevu.Negira stenokardične tegobe.Negira ostale bolesti od znacaja i postojanja poznatih alergija. Dokumentacija o prisutnoj dijagnostičkoj obradi u trenutku pregleda: lab.analize od 15.01.2020 godine:Bilirubin direktni 7.5 (00-7.00),Bilirubin ukupni 28.7 (00-21),ostali labaratorijski parametri u granicama referentne vrednosti. STATUS: Objektivan nalaz: svestan,orijentisan,saradljiv pri pregledu,aferbilan.eupnoičan.Cor. akcija ritmična,tonovi jasni,šumove ne čujem.Pulmo"normalan disajni šum.Abdomen:mek i bolno neosetljiv na duboku i površnu palpaciju,jetra i slezina se ne palpiraju.Ekstremiteti:DE bez pristunih pretibijalnih otoka.Koža i vidljive sluzokokože:uredne prebojenosti,turgor uredan. DIJAGNOSTIČKI NALAZ: TA 110/70 mmHg EKG: sin.tahikardija,SF 110/min,trigeminija. TERAPIJA: Povremeno uzima tbl.andol p.p. tbl.Bisoprolol 5 mg. 1x1
Konačna odluka za sprovodjenje procedure od strane anesteziologa i gastroenterologa. Ap vas molim za odgovor na sledeca 2 pitanja: 1.Na osnovu gore navedenog nalaza da li sam sposoban za sprovodjenje navedenih endoskopskih pregleda pod anestezijom? 2.Sto se tice kardiološkog nalaza kako ga vi tumačite,tj.da li je nešto opasno pošto mi nije napisano da idem na pregled kod kardiologa? Unapred zahvalan!
Odgovoreno: 31. 01. 2020.Imate povisen bilirubin sto je najverovatnije urodjeno. Kod kardiologa treba da idete zbog visokog pulsa i preskoka. Treba uraditi dodatno eho arca i Holter EKG uvesti odgovarajucu terapijiju pa tek onda doneti odluku za kolonoskopiju i gastroskopiju u opstoj anesteziji.
Mr sci med dr Sloboda Gajic
Pre 2 dana sam prekinuo sa cigaretama, a do tada sam pušio oko 9 godina i po 20 cigareta dnevno. Inače imam problema sa blago povišenim pritiskom, ali u poslednih 24h merenja pokazuju skroz drugacije: 125/65 do 130/70. Pre toga je bio 140/75 do 145/80. Isto tako broj otkucaja sa uobičajenih 70 je spao na 60. Da li je ovo sve posledica prestanka pušenja? Hvala
Odgovoreno: 31. 01. 2020.Nema, ali moze imati sa vremenskim prilikama.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
U toku 24 EKG monitoringa sve vreme sinusni ritam max fr.130/min,min 58/min zabelezeno je ukupno 11 ventrikularnih i 27 supraventrikularnih poremecaja ritma,pauza i AF nije bilo bez denivelacije ST segmenta.Dijagnoza uz PMV zbog tegoba subjektivnoh koje sam navela u dnevniku terapija se nastavlja s byol 1/4 od 5mg
Odgovoreno: 31. 01. 2020.Holter je u redu ali kod prolapsa treba dati Propranolol tabl 40 mg 2x1/2 ujutru i uvece.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Pozdrav
Volio bi cuti vase misljenje o ovim stvarima. Sve je pocelo prije desetak godina kad bi mi u trenutku neke aktivnosti najcesce kosarka krenilo nepravilno lupanke srca koje bi se odmah i smirilo jer bih stao s igranjem, nije bilo strasno ali je bila nelagoda. Dvije situacije koje su bile strasne su sljedece, jedna je na nogometu a jedna na tenisu, takvo jako lupanje ne mogu vjerovati da se moze dogoditi i da srce to moze izdrzati. Lupanje je bilo tako jako da se i kroz majicu moglo vidjeti kako srce lupa, u tim trenutcima je lupanje bilo pravilno, ubrzano ali strasno jako. To mi se nikad nebi dogodilo npr da vozim biciklu ili trcim u parku jer se mora poklopiti da je situacija napeta i da ja napravim neki nagli pokret, tako sam dozivio ta dva puta. Takoder vec godinama imam problem sa preskocima, nekad je preskok normalan s kojim sam navikao da zivim a nekad zatitra malo pa bude nelagoda. Obavio sam gotovo sve moguce preglede i uvijek je sve bilo ok. Doktor mi je prepisao lijek concor kojeg sam pio neko vrijeme, on je smanjio otkucaje i smanjio preskoke. Meni je u mirovanju znalo uvijek biti iznad 80 a cim bi samo ustao ili neki pokret napravio bi puls narastao. Samo da se sagnem po nesto ode preko 100 i vrati se u normalu. Napor takoder ne podnosim dobro ali na pregledima se pokazalo da je sve ok jer sam obavio sve testove, npr kad se penjem na treci kat osjetim lupanje u vratu. Od trenutnih aktivnosti nemam niti jednu zbog straha jedino znam u teretanu otici. Tamo znam da mi se nece dogoditi jako lupanje, eventualno neki preskok bude u trenutku kad napravim vjezbu neku pa se puls ide spustati i u tom trenu zna preskociti. Takoder u odnosu s curom mi se zna dogoditi titranje i preskakanje i treutno tu imam najveci problem jer mi je to i jedina aktivnost sa vecom dozom adrenalina u kojoj imam i oreskok i osjecaj kao da se srce zatrese i onda moram prestati da se vrati u normalno stanje. Mozda sam nesto zaboravio napisati ali bi volio cuti vase misljenje o mojoj situaciji i da li ste culi slicnu pricu, dosta sam citao ali nisam naisao na identicnu stvar kod niloga, slicnih situacija da ali vecinu nisam procitao.
Hvala na vasem vremenu
Odgovoreno: 31. 01. 2020.Vi imate problema sa ritmom srca i nejverovatnije u osnovi postoji neki problem. Sobzirom na Vase godine moze bili ili prolaps mitralne valvule ili stanje posle prelezane upale srcanog misica.takodje ne tolerisete napor pa moze biti i slabija ishranjenost srcanog misica. Treba ponoviti eho srca, test opterecenje, hormone stitne zlezde a do tada redovno uzimati Concor 5 mg 1+1+0 ujutru i uvece u 18 h.Ne izlagati se vecem fizickom naporu dok se sve ne ispita.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Postovani doktore, Kod mene,nedeljni EKG holter je našlo sledeče:3 episode AF max rate 175 bpm, total duration 9 sec.,singel VE EVENTS 1845 ili 0.3% od totala, SVE 5321 ili 0.8%. Registrovani su 654961 QRS 178 EPISODE TAKIKARDIJE SINUS. I 598 EPISODE BRADIKARDIJE .Takođe registrovane su ESV 1950 od koji 163 trigemini .ESA 5432 od koji 43 kuplete. Bez pauza preko 2.5 sec. Pre godinu dana sam stentiran (3 stente),u bolnicu sam išao bez simptome ,radi niskog krvnog pritiska i nizeg pulsa 50..koristim sledeču terapiju:Ticagrelor 90 mg ,Aspirin I Atorovostatin 40 mg.Tigagrelor I Aspirin ujutro pa opet Ticagrelor I Atorovostatin u veče.Molim za neko misljenje
Odgovoreno: 31. 01. 2020.Lekove koje uzimate su zbog ugradjenih stentova. U Holetru imate 3 epizode AF sto moze dovesti do stavaranja tromba u levoj pretkomori i kasnije do sloga ali sobzirom da pijete Aspirin i Ticagrelor dvojnu antiagregacionu terapiju u neku ruku ste zasticeni.Ostali nalaz nije zabrinjavajuci i u skladu je sa vasom bolescu. trba ipak videti test opterecenja i onda uvesti neke antiaritmike i nesto za poboljsanje ishrane srcanog misica.
Mr sci med dr Slobodan Gajic
Prikazano 271-275 od ukupno 2914 pitanja
Pregledajte odgovore po oblastima