Bolesti srca – pitajte doktora

Konstatovana mi je dijagnoza prolapsus valvulae mitralis-šum srca na mitralnim zaliscima na levoj pretkomori. To su mi pre 30 godina napomenuli, kad sam trebao otslužiti vojni rok, međutim konstatovali su da je u redu, odslužio sam vojni rok. Sada imam 59 godina i već radim preko 20 godina kao advokat, a prethodnih 12 godina kako direktor RZ preduzeća. Posao mi je naporan i dosta radim, međutim to mi ne smeta. Ne osećan neke posebne nelagodnosti. Radio sam sve, od fizčkih aktivnosti, pa sve drugo, dok mi nisu rekli 1998 god. da imam mali prolaps. Tada sam počeo da izbegavam fizičke aktivnosti, inače ne osećam nikakve tegobe. Pre nekoliko godina neki specijalisti ovde u Bitolju gde živim su mi rekli da mi je prolaps dosta proširen i da je leva pretkomora značajno dilatirana kad sam otišano na pregled zbog preskoka u radu srca i da treba da se operišem. Drugi, pa specijalisti isto ovde kod nas su mi rekli da apsolutno nemam nikakve hemodinamiske promene na srcu i da je prolaps funkcionalan i da nema problema zbog toga. Sve to su proverili na eho. Na početku 1998 god., kad su mi rekli da imam mali prolaps koristio sam po 1/4 propranolola. Posle toga sam prestao i taj lek da uzimam, jer nisam imao potrebe, pa sam uzimao samo vitamine. Pre nekoliko godina pojavili su se preskoci ili ponekad nepravilan rad srca koji je trajao povremeno i u stanju nervoze ili neke hrane koji verovatno želudac ne može da podnese, osobito posle bilo kakvog jela i to i u malim količinama. Toliko su mi različitih lekova prepisali tako da ne znam ni koji pravilno deluje ni koji treba da uzimam. Dali su mi propranolol, pa atenolol, pa concor, dilkoran, enap h , amoron, losartan i sl. tako da ponekad osećan određene poremene zbog uzimanja lekova. Imam osećaja kad bih napravio pauzu nekolko nedelja i kad ne bi radio ništa da ne bi bilo nikakvih problema i bez lekova. Lekove uzimam preventivno i srce kao da se naviklo na njih, pa ne mogu ni da ostavim beta blokatore i sl. Zbog neke opsesije pravio sam postojano EKG -nad 150. EKG pokazuje sve znake normalnog funkcionisanja srca.
Ne znam šta da radim i kome da verujem i šta bi trebalo da se uradi. Ritam se sada ustalio sa odredeđenim izizetcima, uzimam i Omega 3 i lekove menjam.
Hvala mnogo

Poštovani Dr.,
11. juna sam imao infarkt sa dve reanimacije u svojoj 37. god. Nikada nisam bolovao niodčega do tada, nije ni nasledno. Da postoje faktori infarkta; pušač sam bio, gojaznost, neaktivnost, a ja mislim najveći je faktor stres, briga i nervoza. Pre infrakta sam osećao neke simptome i promene, kao što je umor, znojenje ,bol u leđima i grudima, ali ja sam to odbacivao na puno rada, kupanja u jezeru u hladnoj vodi (prehlada), promaje itd. Tog kobnog i srećnog 11. juna sam imao ogroman stres i nervozu da sam prvi put osetio bol u predelu srca, pa je prešlo u levo rame i ruku, a onda u grudima. Bilo mi je to nešto sumljivo i hvala Bogu da sam izašao iz stana i uputio se ka Hitnoj pomoći, koja je blizu mog stana. Ali, prilikom hodanja i zamaranja imao sam sve veći i veći bol u grudima (nisam znao da se treba mirovati) tako da sam stigo do Hitne, rekao sam šta je i odmah su mi dali, našpricali nitroglicerin, posle koga se samo sećam da sam zahrkao i ničeg više. Sledeće čega se sećam je odbrojavanje doktorovo i kad sam otvorio oči bilo je puno lekara, sestara iz Hitne, a i osoblja koje je stiglo iz bolnice sa kolima Doktor mi je rekao da sam ima o sreće i rekao šta se desilo. Prebačen sam odmah odatle u bolnicu gde mi je urađen kateter. Na levoj strani srca mi je na jednom mestu došlo do zapušenja. U bolnici sam proveo 15 dana i imao razna ispitivanja i snimanja da su me čak vodili u kardio-bolnici u Zürichu na snimanje koje opet imam sada 23. oktobra , nakon 4 meseca. Rezultati i snimci su dobri, sem što je pronađen tromb a pritisak, šećer i ostalo je u redu kao što je i sada. Po izlasku iz bolnice sam ima o 12 nedelja terapije i predavanja razna. U međuvremenu mi se pojavio i strah u meni da mi je kućni lekar rekao da je to i očekivao i tako da sad uzimam nešto i za smirenje.
Moj je problem i pitanje je: i dalje imam bol u levom ramenu i ruci, nemam jačinu i drugi mi je osećaj nego što je u desnoj. U predelu srca i grudima isto mi se javlja bol koji nestaje i dolazi čak i više puta na dan i dolazi mi od nekuda osećaj krvi u ustima, mada ne izbacim iz sebe, već samo ukus. Skoro sam bio opet na ispitivanju i sve pokazuje da je dobro, a ja sve to imam. Postoji strah u meni, pa zato Vas pitam, naše stručnjake, jer ja sam u drugoj zemlji gde postoji tehnika, ali ne toliko stručno osoblje kao naše. Imao sam i kontak po izlasku iz bolnice sa doktorom iz hitne koji me je reanimirao. Rekao mi je da me je tako jako pretiskao da bi dospelo do pokretanja srca da je mislio da će mi grudni koš polomiti jer sam razvijen i jak. Idem i na chiropraktik radi toga. Ne pušim od tog dana: skinuo10 kg, izbacio suhomesnate proizvode i brzu hranu. Aktivan sam, ali ti bolovi koje sam naveo, još postoje i strah, pa Vas ovako ovim putem pitam šta je uzrok toga i šta da tražim ovde da se kontroliše. Od lekova uzimam plavix, aspirin cardio, lisopril, marcoumar......
Unapred hvala,
Janković iz Luzerna-CH

Imam 21 godinu, prilično normalan život, mislim nemam nekih ozbiljnih problema, pijem kafu, pušim cigarete, ali ne puno i imam problema sa srcem. Često ne mogu da zaspim od ubrzanog kucanja, osjećam i probadanje nekada kada jako udahnem i nekada imam čudan osjećaj na lijevoj strani oko srca i napred i nazad... Radila sam EKG srca i rekli su mi da je sve uredu.
Šta treba da radim i od čega mi se to dešava, da li je to normalno?
Unapred hvala!

Poštovani,
U poslednje tri nedelje, u različito vreme kontrolisao sam krvni pritisak i posle ukupno 114 merenja u relativno stabilnim uslovima ostvario sam prosečni rezultat 124/82 puls 68, uz izmerene ekstreme gornjeg pritiska - max 142 min 107, i donjeg - max 99 min 69. Redovno uzimam lekove za pritisak, uz kontrolisanu kombinatoriku nitrepina-tritacea-propranolola. Navedeni ekstrem povišenog pritiska izmeren je posle tri dana ne uzimanja lekova. Iako mi se čini da uspevam da držim pritisak pod kontrolom, molim za Vaše stručno mišljenje u sledećem:
Koliki je pritisak za mene optimalan, imajući u vidu da imam 52 godine, da više radim umno, a manje fizički i da nisam pošteđen svakodnevnih stresnih situacija u većoj ili manjoj meri. Želja mi je da izbegnem i hipertenziju i hipotenziju što pravilnijim doziranjem i izborom lekova.
Pozdrav

Poštovani dr,
Imao sam ubrzani rad srca prošle godine u junu i julu-svi nalazi su mi dobri, ali sam prvih pola godine uzimao Propanolol ujutru 2,5 i uveče 2,5 mg i Bromazepam po potrebi od 3mg. Od septembra prošle godine inhaliram se sa pumpicom zbog Astme 2 puta dnevno.U januaru sam imao zadnju kontrolu i sve je bilo u redu, samo mi je kardiolog dao da pijem Concor 2,5mg dnevno umesto Propanolola. Problem je u tome što imam jake bolove u grudima, ispod levog pazuha, levog ramena i leve strane leđa! Još od pre nekoliko meseci imam problema sa želucem i crevima, kućni doktor mi je dao Pantozol 40mg koji mi ne pomaže mnogo, pa Vas molim da mi objasnite kako dalje! I da li smem prestati sa Concor tabletama, jer kućni doktor kaže da prestanem, ali ja ne smem, strah me je da se neponovi ubrzani rad srca!
Šta i kako dalje?
Hvala Vam unapred

Poštovani doktore,
Živim u Danskoj i moj momak je nedavno imao srčani udar, 28 godina je imao. 6 dana je ležao u komi, kako su nam doktori rekli, imao je sva 3 udara u jako kratko vrijeme. Kad je u stan ušao moj momak, on je pao u hodniku odjednom, iako je dobio prvu pomoć nakon možda 1 min i više, hitna je došla, davala mu elektrošok i u ambulantnim kolima je imao još 2 . Kažu doktori da je imao neke najjače poremećaje otkucaja srca, Aritmija. Doktori su me pitali, da li se ikad žalio na bolove u grudima, znojenje i vrtoglavicu. Mislim dugo smo skupa i nikad se nije žalio da ga boli..nikad nije imao nikakve takve simtopme. Doktori su radili kojekakve nalaze, nalazi ništa nisu otkrili od čega je to došlo, nigdje nema ugruška/tromba, vitalni organi zdravi. 3.dan ležanja u komi, on je dobio i upalu pluća (kažu doktori da je se to očekivalo nakon ovakvih udara) nije se budio iz kome i stanje na mozgu se pogoršavalo, gdje došlo dotle da je mozak počeo da natiče.....disao je na onoj mašini na vratu, i koliko je naticao mozak, gašena je mašina za disanje..i tako umro..jer njegov mozak nije imao nikakvh funkcija.
Moje pitanje je, da li može čovjek da ima nek manu ili nešto, a da i nije znao, ili osjetio? Ili je nesto genetski kako kažu doktori da može biti... Obdukcija nije rađena, jer roditelji nisu hteli.

Poštovani dr,
reč je o mojoj mami koja ima 63 g. U protekle 3 godine ima srčanih problema i kako ona kaže kad god joj krene aritmija srca počinje da podriguje, boli je želudac a nekoliko puta se i onesvestila (npr. sinoć). 05.03. nalaz je bio sledeći: TA140/80, ehokardiografija: PMV, MR 2 AR 1; ergometrijski test: na opterećenju od 25W f srca max.170/min. DG: Prolapsus valvulae mitralis, Arrhytimia extrasystolica ventricularis lown IVb, Insuff. valvulae mitralis. Hyperlipoproteinemia tip IIa TH: Presolol 2x1/4, Mg. eff. tbl. 1x1 Cardiopirin 100mg 1x1. Rađen titar virusa adeno i Coxacki B - negativan. Na ponovo rađenom holteru 19.09. piše sledeće: U toku 24-satnog AEKG se registruje sinusni ritam max. fs 114/min. min 51/min. sa učestalim VES i ređim SVES koje su pojedinačne u paru i kratki paroksizmi do 7 udara SVT.
Zanima me da li je terapija odgovarajuća, jer je već duže vreme koristi, ali joj nije bolje.
Unapred zahvalna na odgovoru,
Zorica

Moj dečku je u 8. godini života ustanovljen VPV sindrom. U poslednje vreme ima osećaj probadanja u predelu leve strane grudne kosti.
Molim Vas da mi odgovorite šta je VPV sindrom i kako se leči i da li je alarmantno stanje u kojem se u poslednje vreme nalazi?
S poštovanjem,
Jelena Prokić

Poštovani doktore,
moj muž se pre dva dana požalio na tup bol u levoj ruci (unutrašnja strana nadlaktice) što nas je zabrinulo, jer je pre sedam meseci imao infarkt posle koga su mu ugradjena dva stenta). Oporavak je bio uredani, do sada nije bilo komplikacija. Ekg nije pokazao promene, on se dobro oseća, ali je kreatin kinaza 340, troponin je 0,a ckmb 40. Napominjem da je šest meseci pio farncuski lek tahor (sortis), dozu od 80mg, koji je nekako baš pred pojavu ovih komplikacija zamenjen novim lekom rosuvastatinom od 10 mg.
Imali to neke veze i koje bi kontrole eventualno bile poželjne?
Unapred Vam se zahvaljujem na strpljenju i pomoći.

Možete li mi objasniti šta znači kad je otkucaj srca 53 u minuti, da li je to je usporen rad, da li je rizično i kakve može imati posljedice?
Unaprijed zahvalna

Bolujem od dijabetesa tip 2, imam probleme sa srcem, sa visokim pritiskom koji oscilira, nagle promjene raspoloženja koje dovode do ubrzanog rada srca, a ponekad i do preskakanja srčanog ritma. Pijem lijekove za aritmiju, aminol, nitroglicerol, lopril i poslijednji ekg nalaz ukazuje da sam preživjela neki manji infarkt, tj. osjećam bol u predjelu srca na lijevoj strani.
Interesuje me da li postoji mogućnost da dobijem srčani infarkt poguban po život i molim Vas savjet.

Kao mala sam preležala šarlah, posle godinu dana sam dobila tahikardiju, lečila se na Institutu majka i dete, ali sem ekg-a i holtera ništa nismo postigli, tada sam imala osam godina, a sada 31 i dalje ne smem da se nasmejem od srca ili pak da potrčim jer dolazi do napada.
Da li ima veze šarlah i moja tahikardija, a takođe sam imala i teško preležane ovčje boginje gde sam čak bila i van svesti par sati, može te li mi dati neki savet ili pak čula sam na Dedinju da to operišu, zaista imam problema javlja mi se 2 puta nedeljno i preko 180 otkucaja prelazi.
Hvala unapred!

Poštovana,
imam 25 godina i pre pet godina sam patio od paničnog poremećaja, priča kao i kod većine, umirao sam svako veče i svakoga dana, imao sam strah od svega, nisam smeo iz kuće da izlazim pošto su me pratile užasne vrtoglavice na pomisao da mi se nešto dogodi, obisao sam sve moguće doktore, dok nisam prihavatio činjenicno stanje i posvetio se rešavanju problema. Nisam hteo da prihvatim terapiju lekovima, išao sam težim putem, čitanjem literature na netu i knjiga koje sam dobijao od psihologa. Posle mesec dana upornog rada na sebi rešio sam se tegoba i kao završni test koji sam postavio sam sebi je bio put za Bgd na koji sam otišao sam i ostao nekoliko dana, šetao se ceo dan, gubio se autom, testirao sebe. Posle toga bio sam ponosan na sebe i više nisam imao problema ni sa jednim od simptoma, a gotovo da su me proganjali svi. Vrlo brzo posle toga su mi sasvim slučajno otkrili prolaps mitralnog zaliska prvog stepena, koji uredno kontrolišem svake godine, doktor kardiolog kod kojeg vršim kontrolu svake godine je reko da je verovatano urođeno i da smem da se bavim slobodno sportom i fizičkim aktivnostima. Tri godine radim kao komercilajlista, sa ljudima i parama i u poslednje vreme sam prilično izložen stresu i zajedno sa tim stresom i nove tegobe.
Imam problema sa spavanjem, spavam možda 2-3 sata u toku noći, pored nesanice javlja mi se lupanje srca i aritmija, ali samo noću i samo dok ležim, ako ne lupanje i aritmija kada legnem počnu jako da me peku oči i gubim dah, imam osećaj kao da mi srce ne lupa i osećam pritisak, ponekad bol u grudima, kada ustanem kao da sve nestane, vratim se u krevet da spavam i sve počne ispočetka. U ovakvim situcaijama me ne savladava panika. U toku dana funkcionišem sasvim normalno, sve dok ne padne noć. Pokušavam da se sredim zbog posla i samog sebe, ali mi nešto teško ide, postoji taj crvić \"prolaps\" za koji nisam znao kada sam se prvi put izborio od panike, sada me on koči. Pošto nisam upoznat sa simptomima prolapsa, molim Vas da mi kažete da li je moguće da on prouzrokuje ovakve tegobe?
Unapred zahvaljujem.

Imam 24.god. Često mi snažno lupa srce i gubim dah kada legnem da odmorim popodne, lekar mi je rekao da imam duži zalistak, ali da to nije nikakvo oboljenje.
Zanima me šta je tačno duži zalistak i kako nastaje?
Hvala unapred

Osecam žiganje u predelu srca, najviše pri jakom udisaju. Ponekad imam kratko žiganje koje posle kratkog vremena prestane, ali ovo sada osećam prilikom disanja.
Šta može biti u pitanju?

Poštovani,
Imam svakodnevne ventrikularne ekstrasistole, koje osećam poslednjih desetak godina. Tokom njih nemam nikakvih drugih tegoba, sem neprijatnosti i preskakanja srca. Pojaćavaju se kad se rekreativno bavim sportom. Obzirom da se već godinama rekreativno bavim sportom, da li postoji neka opasnost od ovih VES? Inače, ovi problemi su isključivo psihološke prirode, jer se godinama borim sa anksioznoscu.
Molim Vas za savet i po potrebi da mi preporučite nekog lekara, ako je pregled potreban.
Srdačan pozdrav

Poštovani doktore,
Imam 30 godina. Pre 10 dana sam dobio, po dijagnozi lekara opšte prakse u Domu Zdravlja Zemun stomačni virus. Imao sam dijareju i temperaturu od 39 stepeni u petak, 12.09. U subotu sam bio kod lekara, dobio terapiju Bactrim, Probiotic i Linex za probavu i regulisanje crevne flore. Temperaturu sam imao do ponedeljka, kada sam je skinuo, a dijareju do utorka. U tom periodu bio sam i na režimu ishrane, gde sam jeo sam dvopek, supu i kuvan krompir, jedno 3 dana. Posle sam postepeno uvodio i regularnu vrstu hrane, suhomesnato, prženo, itd. Tokom prošle nedelje do subote sam bio na bolovanju i nisam išao na posao, tako da bi se moglo reći da sam mirovao. U subotu ujutru me je probudio čudan osecaj, prvo u stomaku, kao neki nemir, da bi zatim imao osecaj kratkog daha, gde sam udisao više puta, a zatim hladan znoj koji me je oblio i ubrzano lupanje srca. Izmerio sam pritisak sa kućnim aparatom i on je pokazao pritisak od 170/100 Pozvao sam lekara Hitne pomoći koji mi je rekao da popijem neke lekove koje sam imao tog trenutka u kući. Popio sam bensedin od 5 mg i Lometazid po nalogu lekara. Taj osećaj je trajao kratko, oko 5 minuta. Vratio sam se na spavanje i nastavio normalno da spavam. U toku dana sam kontrolisao pritisak, bio je oko 140 /100. U nedelju ujutru sam krenuo na posao i u dva navrata sam imao osećaj slabosti i oblivanja hladnog znoja. Popio sam malo šećera i vode i otišao kod lekara u svojoj firmi, koji me je poslušao stetoskopom i izmerio pritisak koji je bio noramalan, oko 120/80, i rekao da ne čuje ništa neuobičajeno na srcu ili plućima. Rekao sam joj da sam bio bolestan, pa je ona dala mišljenje da to može biti uticaj iscrpljenosti organizma bolešću. Narednih dana nisam imao nikakve simptome, ali sam prekjuče prepodne imao osećaj slabosti. Sad da li je to strah ili strepnja od osećaja koji sam imao ili neki objektivan osecaj slabosti, ne mogu da utvrdim. Povremeno imam, kao neki osećaj napetosti i teskobe u predelu izmedju stomaka i grudi, obično kada razmišljam o trenutnom stanju ili šta to može biti, pa lično pripisujem i nekom napadu panike oko toga šta mi je. Bio sam kod interniste koja mi je uradila EKG, i celokupan pregled. Imao sam pritisak 145 sa 85, a sve ostalo je bilo u redu. (pluća bez šumova, abdomen dobar, vrat i glava dobri na osnovu blagog pregleda). Po njenom mišljenju, dala mi je dijagnozu da je to početak hipertenzije u blagom obliku (Hypertensio arterialis in obs) i još mi je rekla da imam inkompletni blok desne grane, ( Block ramii I. Dex Fascoculi Hissi incom.) što je rekla da je to verovatno od rođenja i da nije ništa što bi trebalo izazvati paniku, da dosta ljudi to ima, mada to na ranijim pregledima EKG kad sam bio mlađi nije ustanovljeno. Takođe mi je dala da uradim komletnu krvnu sliku, SE, Fibrinogen, CRp, KKS , urin, urea, kreatinin, lipidni status, transaminaze. Navela mi je da narednih mesec dana pratim pritisak i da onda dođem na kontrolu.
Zamolio bih Vas za mišljenje na osnovu navedenih simptoma i da mi kažete da li bi mi trebao još neki dodatni pregled kardiologa ili za savet.
Hvala Vam unapred.

Poštovanje,
Imam 29 god. i moj problem datira u nazad pet godina, javile su se tahikardije, bolovi u grudnom košu. Ustanovljen je manjak željeza koje sam popravila i prošle god, je bilo relativno dobro, samo u ljeto sam imala jačih lupanja i preskakanja srca. Međutim, ti simptomi izraženiji su tokom cijele ove godine, posebno zadnjih nekoliko mjeseci. Radila sam UZV, otkriven je VSD manjih razmjera, prema riječima dr. skoro, pa zanemariv. Brojni EKG-ovi su prema mišljenju dr. uredu, ali ja imam i dalje probadanja u grudnom košu, više na lijevoj strani koji traju po nekoliko sekundi i u više navrata. Od toga me sada i hvata strah, onemogućava mi normalan život, to mi je stalno u glavi i to se javlja posebno navečer oko 22 do 00:00 sati. Bila sam pušač 12 god. i prestala sam prije nekoliko dana. U zadnje vrijeme mi se pojavilo nešto u lijevoj ruci što šeta, rekla sam dr. za to, ali on kaže da nije ništa, iako sam ga upozorila da mi se javlja bol na lijevoj strani kada se on pomjera. To bude po pola sata , više puta dnevno. Ne znam više šta da radim, ne pijem nikakvu terapiju, osim za željelo koje je 7,1, a hemoglobin 7,73 , Da li imam problema sa srcem ili ne? Zaista se nadam da ćete mi odgovoriti na moje pitanje i dati mi neki savjet.
Unaprijed zahvalna

Poštovani,
Na pregledu kod gastroenterologa gdje mi je rađena gastroskopija, pred samu gastroskopiju mi je mjeren krvni pritisak i bio je viskok 160 sa 100 (ali ja sam bio toliko uplašen, čak sam i sam bio svjestan da će mi biti visok kada je krenuo da mi ga mjeri) i uvijek je tako kad god mi doktor mjeri krvni pritisak on mi je visok. Nešto se uspaničim ne znam ni sam zašto. Ali, ja ga kući često kontrolišem i uvijek mi je 120 sa 80 ili 110 sa 70, nikad drugačiji. Čak sam išao i kod kardiologa i on mi je mjerio pritisak i naravno kako mi je stavio ono oko ruke za mjerenje pritiska, ja sam osjetim kako se nešto u meni podigne, kad gle čuda pritisak 150 sa 90, tačno sam znao da je opet visok. Međutim, kardiolog mi uradi EKG sve uredu, ultrazvuk srca takođe sve u redu, čak se šali kaže možes na olimpijadu...i kaže mi da idem kući i da se mnogo ne uzbuđujem.
E sad da se vratim na početak priče, na gastroskopiji mi je utvrđen gastritis i doktor mi osim ljekova za gastrits prepiše i ljekove za krvni pritisak monopril 0.10 x 1 ujutru. Kaže to je lagan lijek za regulisanje krvnog pritiska. Ali, ja nemam hronično povišen krvni pritisak, već samo mi se podigne kad mi ga ljekar mjeri ili kad se baš nešto preplašim (to prepostavljam, a valjda je to i normalno).
Da li da pijem ove ljekove za pritisak, pa mlad sam imam 24 god? I da li stvarno može da mi naškodi ovo kad mi pritisak skoči kada se baš uzbudim i uplašim.
Hvala unaprijed na odgovoru

Dijagnoza: block rami dex fasc hissi, ultrazvucni nalaz na srcu je (aorta u korenu i ascedentnom delu normalnih dimenzija i morfologije zida, aortna valvua trivelarna, centralno postavljena, očuvane pokretljivosti i separacije, mitralna valvula bivelarna, očuvane pokretljivosti i koaptacije, leva pretkomora norm. dimenz bez prisustva stranih masa, interratrijalni septum očuvanog kontinuiteta, leva komora norm. dimenzija, očuvane globalne sistolne funkcije i relaksacije, kinetik. i morf. svih egmenata dobri. Uredni protoci, dopler.
Molim Vas detaljnije objašnjenje