Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Poštovani, Činjenice da od detinjstva imate respiratorne tegobe, da se sve šečće javlja gušenje i da Vam pomažu tablete Aloprol, ukazuju da potrebno detaljno ispitivanje od strane pulmologa. Ispitivanje obuhvata uzimanje podataka, fizički pregled, laboratorijske analize, rtg snimak pluća i ispitivanje plućne funkcije. tek nakon toga će se znati imate li bolest ili ne i kakvu terapiju i kada primenjivati. Obzirom na životnu dob, znajte da imate veliku respiratornu rezervu i da često u to doba i značajni poremećaji budu dobro tolerisani. To ne znači da ih ne treba energično lečiti. Javite se lekaru da bi ste dobili odgovarajuću terapiju. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Treba unositi dosta tečnosti jer na taj način se brše izbacuje alergen iz organizma. Što se tiče hrane, nema posebnih pravila, jer sve zavisi od toga da li osoba već razvila snezibilizaciju na neki sastojak hrane ili ne. Citrusno voće je poznat nosilac alergena, ali ne znači da je svaki asmatičar alergičan na ovu vrstu voća. Isto pravilo važi i za pića, uz preporuku da se unose pre svega prirodni sokovi bez konzervansa. Veštačka pića sadrže značajnu količinu konzervanasa i korektora na koje se vrlo često razvijaju alergije pa i pogoršanja kod asmatičara. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Alergija na ambroziju je samo marker koji ukazuje na Vašu sklonost ka alergijskim reakcijama. Bronhijalna astma je upalna, alergijska i imunološka bolest, gde postoje mngi faktori koji održavaju bolest, pa i senzibilizacija na ambroziju. Niko unapred ne može predvideti kakav će klinički tok imati astma. Jedno je sigurno: ne treba čekati da simptomi postanu ozbiljni i dramatični pa tek tada pristupiti lečenju. Danas postoje vrlo efikasni lekovi za kontrolu ove bolesti S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Mislim da se kod Vas radi o akutnoj virusnoj infekciji koju ste vrlo lako i brzo preboleli. Ne treba da Vas brine što još uvek iskašljavate, jer to je normalna odbrambena reakcija respiratornih organa. Potrebno je da nastavite da uzimate vitamine i dosta tečnosti, što će olakšati izbacivanje sekreta. U tome će Vam dosta pomoći i preparat Fluimucil, koji postoji u obliku šumećih tableta. Jedna tableta rastvorena u čaši vode sasvim je dovoljna da potpomogne proces ozdravljenja i oslobađanja od sekreta. Ako i posle 15 do 20 dana i dalje imate iste simptome, potrebno je da se javite lekaru - pulmologu na pregled. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Davati analgetike i ne preduzeti neko ispitivanje kod pacijenta koji ima grudni bol i toliko godina koliko ima Vaša majka je u neku ruku neozbiljno. Vaša majka mora na pregled, na snimanje RTG-om i ultrazvukom, moraju se uraditi laboratorijske analize, mora biti pregledan i trbuh, kićmeni stub i rebra, pa tek onda primeniti analgetik. Bol u telu je uključen alarm. To je najčešće znak da se nešto u telu dešava. I zato ne treba \"samo isključiti alarm a ne zapitati se šta ga uključilo\". S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Urađen je veliki broj pregleda i koliko shvatam svi ukazuju na normalan nalaz. Vrlo je malo verovatno da može postojati ozbiljno oboljenje a da svi rezultati budu uredni. Ponekad je i to moguće kada se radi o početnom stadijumu nekih bolesti, ali sumnjam da je to slučaj kod vas. Tegobe koje imate mogu biti i zbog propratne anemije, pa i povišena telesna temperatura koju dobijate poslepodne. Rak pluća i strano telo u plućima imaju sasvim drugačiju simptomatologiju i te dijagnoze ne dolaze u obzir.Ništa niste naveli o poslu koji obavljate i koji je stepen fizičke aktivnosti. Moguće je da bi Vam pomogle korektivne vežbe, a na to me navodi podatak da pri pokretima glave osećate bol u grudnom košu. Posavetujte se sa fizijatrom. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Dugotrajnom primenom vazokontriktornih kapi za nos nastaje vazomotorni rinitis. U tom stanju što više upotrrebljavate kapi enjihov efekat je sve manji i kraći, a li se osoba teško odriče i te male koristi. Dobro ste poeči da dugo i uporno koristite ovalaživače u vidu spreja. Možete koristiti i spray Nasonex ili Flixonase, po jedanput u svaku naozdrvu na dan. Inhalacioni kortikosterioidi potpomažu obnavljanju nosne sluzokože i uspostvaljanju normalne funkcije receptora na ćelijama. Dosadašnje kapi za nos koristite sve nmanje i manje dok ih potpuno ne obustavite u roku 10 do 15 dana. A kad prestanete sa korišćenje ne pokušavajte ponovno ni po koju cenu. Povoljno deluju i inhalacije čajveima bar jednom dnevno. najvažnije je strpljenje i upornost, kao čvrsta volja, jer odjednom nećete se rešiti dosadašnjeg \"omiljenog \" leka. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Verovatno ste se već rešili tegoba koje ste naveli u pismu. Ipak, dugujem Vam odgovor: Normalno je da se u fazi rekonvalescencije posle akutne upale grla oseća slabost, malakslost i bolovi u mišićima. To obično prestane za nekoliko dana. Ako se održava i kasnije, ako oteknu zglobovi, i vrati se povišena telesna temperatura, znači da su se razvile komplikacije. Onda treba potražiti lekara da se urade dopunske analize. Ovo stanje se može javiti ako se radi o upali grla bakterijom Strepotoccocus beta haemolyticus. Ukoliko se tegobe nisu smirile i posle 10 dana posle upale grla morate ponovo da posetite lekara. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Opis koji ste pročitali u izveštaju Vaše doktorke odnosi se na nalaz na plućima pri auskultaciji stetoskopom. Doktorka je napisala da se pri izdahu vazduha iz pluća na samom kraju izdaha, čuju zvižduci visokokog tonaliteta. Visokotonski zvižduci se čuju obično kada su suženi mali disajni putevi u sklopu nekih plućnih bolesti. Ali ovaj nalaz može biti i fiziološki i to baš ako se čuje pri kraju ekspirijuma. Važno je da je spirometrijski nalaz normalan. To ukazuje da plućna funkcija zadovoljavajuća, normalna. Auskultatorni fenomeni sa pluća služe za prepoznavanje nekih stanja i bolesti, ali nisu uvek dovoljni za dijagnozu, niti se pomoću njih uvek sigurno može proceniti težina poremećaja. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, U toku virusnih plućnih infekcija može se ispoljiti veća reaktivnost dijasnih cevi, usled čega se lakše i brže kontrahuju glatki mišići u zidovima disajnih cevi. To dovodi do sužavanja lumena disajnih cevi i čuju se različiti auskulatatorni fenomeni, pa i visokotonski zvižduci. Posle izlečenja od virusne infekcije u velikoj većini slučajeva ovaj nalaz se gubi. Kod nekih osoba i fiziološki se čuju ovi zvižduci pri kraju ekspirijuma. Ovakav nalaz treba uvek proveriti spirometrijom, te ako je nalaz uredan nema razloga za zabrinutost. Nije potrebno lečenje, ali predlažem da dva puta godišnje proverite Vaš spirometrijski nalaz, a posebno ako ste pušač. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Osnov terapije alergijskog rinitisa je kortiosteroid u obliku spreja ili kapi. Navedani lek je odlično rešenje, i kako su pokazala istraživanja i iskustva, ovaj lek je jedan od najefikasnijih. Odlični lekovi su i Flixonase i Beconase, ali morate voditi računa da su Vašem sinu potrebne dečje doze. Takođe, treba primenjivati lek samo kada je period plenizacije i potom praviti pauze. To je zbog toga što lek sadrži hormon kortikosteroid, koji unesen lokalno, kao sprej vrlo malo ulazi u cirkulaciju i deluje na mestu aplikacije. ali ipak određena količina prodre u organizam. Kako ovaj lek može ometati razvoj i rast kostiju, njegova upotreba uvek treba da bude kontrolisana i po preporuci lekara. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Lek Clarinase (koji sadrži loratadin i pseudoefedrin), po preporuci proizvođača, treba uzimati 10 dana, za koje vreme se očekuje maksimum dejstva. Nakon ovog perioda očekuje se pojava neželjenih reakcija leka, posebno od komponente leka koja izaziva kontrakciju krvnih sudova nosne sluzokože (pseudoefedrin). Kako ova komponenta leka može izazivati pad krvnog pritiska, uticati na funkciju srca, bubrega, mokrenje itako dalje, dalja primena leka treba da bude pod stalnom kontrolom. Jedno od rešenja da se posle 10 dana počne primena samo loratdina (Flonidan). Ukoliko je dejstvo nedovoljno, lekar koji je ordinirao Clarinase treba da proceni propratne efekte uzimanja leka i donese odluku o daljoj primeni leka. Ukoliko je pomoć od leka velika, a propratni efekti mali može se nastaviti sa daljom upotrebom leka, uz stalnu kontrolu. Predlažem da probate sledeću šemu uzimanja lekova: tbl. Clarinase 10 dana, tbl. Flonidan sledećih 10 dana, potom ponovo Clarinase 10 dana i tako dalje. Vodite računa da ovaj lek, između ostalog, može uticati na psihofizičke sposobnosti, a što je posebno vazno za one koji upravljaju mašinama i motornim vozilima. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, Suština suzbijanja simptoma kod alergizacije na spoljne alergene, pa i na ambroziju, je PREVENCIJA. Naravno, to je i najteži deo, jer se nije moguće izolovati od kontakta sa alergenom. Ipak kontakt sa alergenom treba svesti na najmanju moguću meru, često ispirati telo i kosu, menjati odeću i u vreme kada je polenizacija najveća planirati aktivnosti u zatvorenom prostoru.Osnov terapije su antihistaminici koje Vi koristite. Probajte kakav će biti učinak leka AERIUS, koji se uzima jedna tableta dnevno. Takođe, treba da koristite nazalne kortikosteroide (Spray Nasonex, Flixonase, Beconase, jednom do dva puta dnevno po jedan spray u svaku nozdrvu). U poslednje vreme je uočeno povoljno dejstvo i antagonista leukotreiena (Singulair, Accolate), ali oni kod nisu registrovani za alergijski rinitis, već samo za bronhijalnu astmu. Dakle, lekova ima dosta, važna je prevencija, pravilno doziranje leka i upornost! S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Svakako da hormonske promene u trudnoći utiču na fiziološke mehanizme odbrane na sluznicama, pa i u grlu. Menja se sastav fizioloških sekreta, funkcija ćelija koje učestvuju u odbrani organizma i metabolička aktivnost. Zbog toga se mogu i javiti promene koje opisujete. Moguće je da suvoća grla bude delom uzrokovana i infekcijom stafilokokom, koji je čest stanovnik gornjih disajnih puteva. Nije preporučljivo bez preke potrebe uzimati lekove u ovo doba trudnoće. Zato pokušajte sa ispiranjem grla rastvorom (čajem) žalfije, ili upotrebljavajte antiseptične tablete koje možete nabaviti u svakoj apoteci. Ukoliko se tegobe održavaju do kraja trudnoće ili i posle porođaja, treba ponoviti bakteriološku analizu briseva grla i nosa i uraditi neke analize krvi. Za to ćete se obratiti svom lekaru pod čijom kontrolom će biti sprovedena laboratorijska ispitivanja i eventualno lečenje. S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Posle završetka uzimanja antibiotika dovoljno je je sačekati nedelju dan i ponoviti nalaz. Saglasno rezultatu koji bude bio, prilagodićete dalje aktivnosti. Ukoliko se ponovo nađu mikroorganizmi, treba insistirati da se proširi spektar anti biotika na koje će biti urađen antibiogram, kako bi ste ponovili antibiotsku terapiju. U svakom slučaju, potrebna Vam je i dalja konsultacija od strane lekara, nikako nemojte na svoju ruku uzimati lekove. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Preznojavanje u ranim jutarnjim satima, koje je izraženije nego u kasnijim satima, verovatno je povezana sa stimulacijom koju Vaše znojne žlezde dobijaju od takozvanog autonomnog nervnog sistema. Ovaj sistem je odgovoran za \"automatski\" rad unutrašnjih organa, i njegova aktivnost vrlo malo zavisi od volje, dakle onog dela mozga koji rukovodi voljnim aktivnostima. Posle buđenja ovaj sistem se uključuje dopunski zbog stimulacije iz centralnog nervnog sistema koji se \"probudio\". Ova pojava ne treba da Vas brine ako traje toliko dugo. Možete se posavetovati sa dermatologom kako lokalno da smanjite znojenje. Što se tiče Vašeg bronhitisa, nije dovoljno za dijagnozu obaviti samo lekarski pregled. Potrebne su i dopunske analize i testovi, kako bi se sa sigurnošću odgovorilo da li imate ovo oboljenje. Postoji mogućnost da smetnje disanja koje imate u ranim jutarnjim satima takođe utiču na pojačano preznojavanje. Obratite se pulmologu koji će lako razrešitiVašu dilemu! Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, U vašem pitanju je nedovoljno podataka kako bih Vam dao validan odgovor. Potrebna su tri osnovna elementa: o kojoj histološkoj vrsti raka se radi, na osnovu ispitivanja koji je stadijum bolesti, i kakvo je kliničko stanje pacijenta. Iz ovih oskudnih podataka jedino Vam mogu odgovoriti da nije povoljna činjenica da tumor zahvatio zid grudnog koša i rebra. To znači da je tumor po svojoj prirodi prilično agresivan i da je bolest značajno odmankla. Očekujem dopunu podataka. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Postoji efikasna medikamentozna terapija koja obuhvata antihistaminike, kortikosteroide, bronhodilatatore i antagoniste leukotriena. Nove generacije lekova su sve dostupnije i na našem tržištu, ali je prethodno potrebno ispitati imuni sistem, plućnu funkciju i osnovne hematološke i biohemijske analize krvi i mokraće. Nije primereno da Vam bilo koji od ovih lekova preporučim jer je potrebno kompletno upoznavanje sa pacijentom da bi se odredila adekvatna terapija. Što se tiče alternativnih metoda i njihove efikasnosti morate se posavetovati sa stručnjakom iz te oblasti, jer Vam ne mogu dati valjan odgovor za nešto što ne poznajem dovoljno i za šta nema ubedljivih naučnih dokaza.

Poštovani, Obzirom na godine starosti, malo je verovatno da se radi o raku grla. S obzirom da se simptomi pojavljuju pri pušenju očigledno je da duvanski dim izaziva promene na sluzokoži disajnih organa. Da li se radi samo o mehaničkoj i fizičkoj iritaciji suznice ili postoje još neke promene treba utvrditi pregledom kod orl doktora. U svakom slučaju treba odmah ostaviti pušenje i uzimati veće količine vitamina C ( 3 x 1 gram). Doopunska terapija biće određena posle lekarskog nalaza. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Lek koji Vam preporučen predstavlja imunostimulator, što znači da treba da pripremi vaše imune odbrambene snage za odbranu prvenstveno od bakterija. uzimanjem ovog lek smanjuje se učestalost respiratornih infekcija, smanjuje se poteba za korišćenjem antibiotika, a ukoliko se i jave respiratorne infekcije onda su blažeg toka i kraće traju. Ovaj lek je dosta bezbedan, propratne pojave se javljaju u oko 3-4% slučajeva i uglavnom su od strane organa za varenje, u vidu kožnih promena, a nekad i kao kašalj,gušenje i sviranje u grudima. Ovaj lek nije u širokoj upotrebi u Srbiji jer nije registrovan, te Vam ne mogu govoriti o nekim iskustvima u vezi sa upotrebom kod pacijenata. U svakom slučaju, vredi pokušati, jer kod HOBP jedan od najvećih problema su recidivantne infekcije. Srdačan pozdrav! Doc. dr sc. Milan Rančić