Pitajte doktoraBolesti organa za disanje
Bolesti organa za disanje – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 832 pitanja iz oblasti Bolesti organa za disanje.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Lekari iz ove oblasti
Svi odgovori (832)
?
Pitanje #942515. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani.
Medicinski izraz koji ste upotrebili je istrgnut ili iz opisa radiograma pluća ili CT-a pluća. On označava da je u tom delu više vezivnog tkiva nego što se inače nalazi u plućima. Ovo se obično javlja kao posledica nekih upala, ali i kod nekih bolesti imunološkog porekla, gde se spontano stvara vezivno tkivo. Ako je to izolovani nalaz samo na taj deo pluća, najverovatnije nema značaja, jer je posledica neke bolesti koja je bila ranije i odavno prošla. Ako ima fibroze i u drugim delovima pluća, onda je potrebno dopunsko ispitivanje.
Onako kako ste naveli stanje na plućima je verovatno normalno, a mala fibroza je više kozmetski znak i izveštaj o nekom ranijem oboljenju. Imajte u vidu da jedan od najčešćih uzroka takvih nalaza izolovane fibroze koja se uočava slučajno je tuberkuloza pluća. Obratite se pulmologu najbliže zdravstvene ustanove za dopunska objašnjenja.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #930113. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Prvi pregledi koje ste obavili nisu ukazali na postojanje bolesti, ali na prisutnu sklonost da alergijski reagujte. Alergijska reakcija može biti i od strane respiratornih organa, što se može manifestovati smetnjama disanja. Ako se na to pridoda infekcija, problemi u funkciji nosa, a nekad i gastroezofagealni refluks (vraćanje želudačnog soka iz želuca u jednjak) onda je problem složeniji i zahteva da češće kontrolišete funkciju pliuća. Potrebno je da je proveriti da li postoji infekcija gornjih i donjih disajnih puteva ( pregled na mikroorganizme), a potom pristupiti lečenju infekcije. Simbycort ste uzimali kratko, nekada je potrebno uzimati lek više meseci do postizanja punog učinka. Predlažem da, se , ukoliko ste u mogućnosti javite pulmologu, koji će nastaviti koordinaciju postupaka ispitivanja i dalje ordiniranje odgovarajućih lekova.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #927513. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Diprophos (Schering-Plaugh) je lek iz grupe sistemskih kortikosteroida 8hormona kore nadbubrežne žlezde) i koristi se kao sistemska terapija.
Ambrozija obično predstavlja inhalacioni alergen i značajna je kod ljudi koji imaju bronhijalnu astmu. Osnova terapije za tu bolest jesu kortikosteroidi, ali oni koji se unose inhalaciono. Ako se ovi lekovi unose preko injekcija, brže dovode do zavisnosti, zasićenja, a javljaju se i teške sporedne pojave ) čir na želucu, hipertenzija, osteoporoza, katarakta, dijabetes). Zbog toga ne treba da koristite taj lek za zbrinjavanje alergije koju navodite, pogotovu što ne dajete podatke da li ta alergija dovodi i do značajnih rewspiratornih tegoba.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #925912. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Sa daljim smanjenjem doze leka verovatno će nastupiti dalje povlačenje i smirivanje akni.
Potrebno je da zatražite savet dermatologa, koji će Vam moguće preporučiti i neki od magistralnih lekova koji će pripremiti za Vas u apoteci.
Imajte u vidu da je važnost terapije koju koristite za sarkoidozu veća nego kozmetske tegobe koje imate. Ipak, i te sporedne efekte ne treba trpeti unedogled.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #924812. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Kod Vas se verovatno radi vazomotornoj reakciji krvnih sudova nosa. Promene temperature dovode do širenja i skupljanja krvnih sudova, u Vašem slučaju vrlo izdašno, što je razlog nastanka refleksa kijanja, a kasnije i sekrecije iz nosa i otoka sluzokože.
Nadam se da ste već uradili orl pregled, ispitivanja za alergiju i analize imunog sistema. Lekar specijalista koji bude video te nalaze preporučiće Vam lek, a to će verovatno biti jedan od inhalacionih kortikosteroida za nos. Kapi za nos koristite vrlo kratko, a naj bolje je da ih izbegavate.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milanm Rančić
?
Pitanje #920612. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Ako su nalazi koje ste pobrojali uredni, napadi nisu od srca ili pluća. Verovatno je neki problem sa muskulaturom ili reumatske prirode. Pokušajte da imate redovnu fizičku aktivnost bar tri puta nedeljno, da se malo više krećete, jedete više biljnu hranu i daboravite duže na svežem vazduhu. Proverite kakav Vam je položaj tela tokom većeg dela dana, pa ako imate i dilemu, javite se fizijatru.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #917211. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Izolovana fibroza na plućima znači posledicu neke ranije bolesti pluća.
Takav tip fibroze najčešće ostavlja tuberkuloza, ali i drugi infektivni uzročnici ako dovedu do upale pluća.
Sliku fibroze može imitirati i zadebljana plućna maramica.
U svakom slučaju: \"mala fibroza na plućima\" obično znači da nema značajnog plućnog oboljenja.
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #914511. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Pušači izbacuju više bronhijalnog sekreta nego zdravi nepušači, jer su njihove bronhijalne žlezde hipertorfične i stvaraju više sekreta.
Predlažem da pored pregleda koje ste uradili proverite i plućnu funkciju, tj. da uradite spirometriju, kako bi se ispitalo da li pušenje uzrokovalo bilo kakvo oštećenje. Obratite se specijalisti za plućne bolesti koji će jednostavnim pregledom utvriditi da li sve u redu.
Ako bude sve u redu, moguće je da uskoro neće biti ako NE OSTAVITE PUŠENJE!
To bi bila jedna od najpametnijih odluka u Vašem životu!
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #90919. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Alergija na polen trava je čest nalaz kod osoba koje imaju sklonost ka alergijskim reakcijama. Vrlo često to nije jedini alergen na koje su te osobe alergične. Zbog toga je potrebno sproveszti i dodatna ispitivanja kojima će utvrditi da li postoje i drugi alergeni koji pokreću inflmacijske procese u organizmu. Povoljno je to što Vaš sin ima samo alergijsku kijavicu i nema smetnje u disanju, ali imajte u vidu da mogu postojati i poremećaji plućne funkcije koji ne daju odmah simptome. Na ovo vas upozoravam jer je česta udruženost bronhijalne astme, alergijske kijavice i alergijskog konjunktivitisa. Nakon sprovedenih ispitivanja i pregleda Vaš sin bi trebalo da dobije jedan od inhalacionih kortikosteroida za nos (Flixonase, Nasonex), antihistaminik( Aerius, Clarinase, Claritin, Floninad) a od skora je u primeni u našoj zemlji i jedan novi lek, Singulair). Za pravilno doziranje, ritam uzimanja i kontrola i trajanje terapije morate se obratiti pulmologu, alergologu ili specijalisti za orl, jer se te refernce odrđuju tek posle pregleda i dopunskih analiza.
Srdačan pozdrav!
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #90438. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Normalne vrednosti pH krvi je 7,35 do 7,45, pCO2 35 do 45 mmHg, a normalne vrednosti pO2 kreću se, zavisno od starosti osobe od 70 do 105 mmHg. To znači da iste vredosti kiseonika u krvi nije isti nalaz za dve osobe različizte životne dobi. Takođe, vrlo je važno da li poremećaj gasova u krvi nastaje naglo, ili se razvija postepeno, kada ima vremena da se razviju kompezatorni mehanizmi.
Vrednosti pO2 ispod 30 mmHg smatraju se inkopatibilnim po život, kao i vrednosti pH ispod 7,00, ali izvesne osobe mogu imati i niže vrednosti i preživeti. Ponekad. Vitalna ugroženost postoji ako su vrdednosti kiseonika ispod 50 mmHg sa ili bez uvećanja pCO2.
Napominjem, da su ovo osnovne informacije koje sam Vam prosledio i da tumačenje značaja acidobaznog statusa mnogo komplikovanije i zahtevnije i zavisi od mnogih faktora u aktuelnoj bolesti koju pacijent ima!
Srdačan pozdrav!
S Poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #90158. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Iznenadni napadi gušenja ukoliko su organskog porekla najčešće nastaju usled poremećaj u radu kardiovaskularnog sistema ili respiratornog sistema. Zbog toga, bez obzira, što ste uradili incijalne preglede, treba uraditi dodatne testove kojima će sa sigurnošću isključiti poremećaj ova dva organska sistema. Zahtevajte od kardiologa i pulmologa detaljnije ispitivanje, jer možda se radi o iznenadnoj aritmiji li napadima astme itd.
Ova ispitivanja će istovremeno usmeriti dalju potragu za uzrokom Vaših tegoba.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #88935. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Nalaz S. aureua u nosu j kod mnogih osoba normalan nalaz jer se radi o široko rasprostranjenoj bakteriji kojoj je to normalno stanište. Kod mnogih osoba uspostavi se ravnoteža između organizma i bakterije pa ona ne izaziva nikave tegobe. Međutim, u uslovima pada imuniteta, ova uslovno patogena bakterija može da izazove oboljenje. Najčešće je to gnojna skrecija iz nosa, ali nekada može prodreti i u donje disajne puteve, gde može izazvati vrlo opasnu upalu pluća.
Infekciju ovom bakterijom treba lečiti. Problem je što je ona rezistentna na penicilinske antibiotike, a i na one na koje je senzitivna brzo razvija otpornost. Jedan od lekova koji je često vrlo efikasan je eritromicin, ili kombinacija trimetoprim-sulfometoksazol (Bactrim). Nos treba ispirati fiziološkim rastvorom koji se često prodaje u apoteci kao spray (morska voda) i nikako ne koristiti ukapavanje rastvora antibiotika u nos jer se tako razvija rezistencija mnoigo brže. Imajte u vidu da eradikacija bakterije može biti efikasna, ali neretko se može ponovno javiti kolonizacija ovom bakterijom. Zbog toga treba jačati imunitet prirodnim putem: boravak na planini ili moru, polivitaminska ishrana, nikako pušenje i dim cigareta, Za praćenje su potrebne česte kontrole brisa nosa. Oko koordinacije redosleda pregleda i saveta za uzimanje antibiotika ipak se morate obratiti svom doktoru!
Srdačan pozdrav!
Doc. dr sc.Milan Rančić
?
Pitanje #88755. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Promene na plućima koje su uočene CT pregledom su vrlo sumnjive na plućne meta promene. Ipak, to je samo slika koja je dobijena pomoću X zraka, i nije definitivna potvrda proširenja osnovne bolesti. Jedini siguran nalaz je patohistološki pregled plućnih biopsija. Međutim promene su vrlo male i teško bi se mogle biopsirati bronhoskopijom. Potrebno je u toku mesec do dva uraditi bar kontrolnu radiografiju pluća u poster-anteriornom položaju (PA) da bi se pratila evolucija plućnih promena. Ukoliko postoji povećanje veličine senki na plućima, ili uvećanje broja, onda je potrebno razmotriti na Konzilijumu novu terapiju. Predloženi marker takođe treba pratiti, jer on može biti takođe pokazatelj aktivnosti bolesti.
Vrlo je važno znati i kako se oseća pacijent i kakav je nalaz tokom pregleda pacijenta. Zbog toga predlažem da se i ranije javite svom lekaru, koji je zadužen za onkološko lečenje.
S pozdravom,
Doc. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #87582. 8. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
upala pluća je u velikoj većini slučajeva akutno stanje, a to znači ili bude izlečena ili se pogoršava i komplikuje stanje pacijenta. Obzirom da je Vaša sestra sada fizički dobro verovatno je upala pluća sanirana. Ostaje nejasno da li je sve učinjeno da se isključi embolija pluća. Pretpostavljam da nije bilo dovoljno dijagnostičkih elemenata za ovu bolest i da e zato odustalo od daljeg ispitivanja. Odlično je što je Vaša sestra prestala da puši!!! To što izbacuje sekret je rezultat dosadašnjeg učinka pušenja. U plućima su umnožene i hipertrofične bronhijalne žlezde koje produkuju sekret i potrebno je izvesno vreme da se one vrate ka normalnoj produkciji mukusa. Valjalo bi da se setra javi na kontrolni pregled pulmologa. Normalan nalaz koji bi tom prilikom bio verifikovan pomogao bi i da se sestra oslobodi psihičkih i psiholoških problema koje sada ima!
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić,
pneumoftiziolog
?
Pitanje #865131. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Medijastinum je sredogruđe, prostor između dva plućna krila gde su smešteni mnogi organi. U ovom prostoru se nalazi pre svega srce i veliki krvni sudovi, ali i veliki nervi, limfne žlezde, limfni sudovi i dr. Na bilo kom od ovih organa moye nastati tumor. Neki od tih tumora su dobroćudni, a neki zloćudni, ali i jedni i drugi svojim rastom brzo ugrožavaju ostale organe, s obzirom da nema dovoljno prostora. Dijagnostika tipa tumora nije nimalo laka, ali ne i nemoguća, jer danas postoje savremena sredstva i načini da se bolest efikasno dijagnostikuje. Vaš otac je već verovatno podvrgnut procesu ispitivanja, gde treba utvrditi histološki tuip tumora, proširenost i odnos sa ostalim organima, na osnovu čega će biti određena ispravna terapija.
S postovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić,
pneumoftiziolog
?
Pitanje #864231. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Streptokok je bakterija koja se često nalazi u gornjim delovima disajnog trakta. Neki od sojeva streptokoka su normalni stanovnici ovog dela tela, a neki su vrlo patogeni, tj spremni da izazovu bolest. U vašem pitanju treba razdvojiti dve stvari: 1. osećaj grebanja u grlu koji osećate duže vreme može biti posledica infekcvije streptokokom i posledične hronične upale grla. Zbog toga je potrebno ponovno uraditi bakteriološki pregled i ispitati osetljivost na antibiotike, pa ako se pokaže da se radi o patogenom soju, obavezno primeniti terapiju. 2. Osećaj koji imate u grlu i ždrelu moguć je posle operacije i bez prisustva streptokoka, i posledica je aplikacije tubusa tokom operacije, isušivanja sluzokože, dejstva aplikovanih lekova i prodora bakterija iz gornjih u donje delove respiratornog trakta.
U svakom slučaju potreban je dopunski pregled orl lekara i eventualno pulmologa kako bi se isključile ozbiljnije komplikacije.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić,
pneumoftiziolog
?
Pitanje #862631. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovana,
Lek montelukast je iz grupe tzv. antagonista leukotriena i koristi se za lečenje bronhijalne astme, pre svega. Ovaj lek nije dovoljan kao pojedinačni lek, već je neophodno da se primene i lekovi uz drugih grupa, pre svega kortikosteroidi i bronhodilatatori.
Iz Vašeg pisma se saznaje da patite od alergije, bronhijalne hiperreaktivnosti, a da imate i rinitis jer koristite sprej za nos. Dajem Vam do znanja da se može sa sigurnošću odgovoriti da li vi imate astmu ili samo predispoziciju da bolujete od ove bolesti. Dilemu će razrešiti pulmolog na osnovu pregleda i serije testova. Imajte u vidu da kod ove bolesti i normalan nalaz plućne funkcije ne isključuje da bolest postoji. Ova pitanja treba da razreši Vaš lekar, kako bi ste dobili pravilnu terapiju.
Srdačan pozdrav!
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić
pneumoftiziolog
?
Pitanje #861530. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
pretpostavljam da se radi o nekom obliku blage,ali hronične upale grla. Nije isključeno da Vam smeta i ta jedna cigareta dnevno. Ipak, mora da Vas pogleda orl doktor i eventualno neurolog.
S Poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Ranćčić,
pneumoftiziolog
?
Pitanje #857830. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
I Vi ste žrtva netačnih informacija koje ovih dana proturaju mediji, nadam se ne namerno, već iz nedovoljne obaveštenosti i nerazumevanja problema.
Rezistentna tuberkuloza se nije pojavila ovih dana, ona postoji oduvek, ali mogućnost njene dijagnostike i prepoznavanja je danas na znatno višem nivou. Radi se, zapravo, o tuberkulozi koja je izazvana bacilima koji su postali otporni na dejstvo, jednog ili više lekova za lečenje tuberkuloze. Dakle, postoje prirodno rezistetni bacili, i oni koji to nastaju u toku lečenja koje nije odgovarajuće. Neodgovarajuće lečenje je kada pacijent ne uzima lekove dovoljno dugo, u dovoljnoj dozi, kada dođe do prekida u lečenju, kada se pojave druge bolesti, pre svega SIDE, ili kada su neispravni lekovi.
Čovek se može zaraziti ovim bacilima od pacijenta koji je zaražen ovim bacilima, ali zdrava osoba će svojim imunitetom savladati rezistentni bacil, isto kao i onaj koji nije rezistentan.
Osim toga Soko Banja nije mesto gde se legu ti bacili, već se u njenoj blizini nalazi bolnica koja je osposobljena za lečenje i takvih pacijenata. Zahvaljujući projektu koji pod pokroviteljstvom Svetske zdravstvene organizacije i Global fonda, pulmološka služba u Srbiji u potpunosti kontroliše ovu bolest. Epidemiološka situacija u Srbiji što se tiče ove bolesti je vrlo povoljna i broj obolelih se smanjuje, a ne raste. U Srbiji postoje i edukovani kadrovi, posteljni fond i dovoljno lekova da svi oboleli budu adekvatno zbrinuti. Zna se i tačan broj obolelih od rezistentne tuberkuloze i on uopšte nije veliki (manji od 50).
Prema tome, nema razloga za bilo kakvu zabrinutost, jer situacija nije nimalo dramatična, a kontrola tuberkuloze u Srbiji je nikad bolja!
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić,
pneumoftiziolog
?
Pitanje #857630. 7. 2008.
Milan RančićDoktor
Poštovani,
Imajte u vidu da bronhijalna stma može postojati i ako su nalazi uredni. To je bolest koja se karakteriše periodičnim pogoršanjima plućne funkcije, a što je izazvano brojnim mehanizmima. no što nije karakteristično za Vaše stanje je da napade imate uglavnom uveče. Za tipičnu astmu su karakteristični napadi gušenja, kašlja i otežanog disanja u toku kasnih noćnih i ranih jutarnjih sati. Auskultatorni nalaz na plućima za koji Vam je doktor rekao nije nalaz koji se može čuti samo kod astme, već i kod drugih bolesti, pa i akutnih infekcija respiratornih organa.
Važno je da se javite pulmologu, koji će na osnovu serije testova utvrditi da limate astmu ili ne. Vrlo je verovatno da je Vaš respiratorni sistem iritiran prekomernim pušenjem i dodatnom infekcijom i da je to glavni razlog Vaših tegoba. Ako u detinjstvu niste imali takve tegobe, onda verovatno i sada to nije astma. Ipak, moraju se uraditi svi dijagnostički testovi!
Srećno!
S pozdravom!
Doc. dr sc. Milan Rančić
pneumoftiziolog