U ovom pitanju, su sadržani elementi koji mogu ukazivati na sleep aneju, odnosno prekide disanja u snu. Najvažnije je šta će neko ko spava pored vas reći. Vi se svesni toga da vam se dešava jednom nedeljno, međutim ljudi koji imaju prekide disanja se tih prekida neće sećati. Stoga je jako važno da onaj ko je sa Vama kaže šta se sa vama dešava, a ako nemate tu mogućnost uključite mombilni telefon i snimite da li hrčete i da li dolazi do prekida disanja. Ovi elemnti ukazuju da je neophodno ipak uraditi pregled na sleep apneju odnosno treba napraviti polisomnografiju.

Lek Diprophos je injekcija koja pripada tzv. depo preparatima kortikosteroida i koja donosi izrazito brz oporavak i nestanak tegoba. Kortikosteroidi se oslobađaju postepeno, u toku sledeće dve do tri nedelje. Probelem je u tome što jedna injekcija nije dovoljna, već se mora davati na svakih tri do četiri nedelje nova.

Ovaj lek izaziva mnogo komplikacija, upravo zbog dugotrajnog davanja i ja ga lično ne preporučujem, naprotiv. Od njega se može dobiti povišen šečer, kod žena remeti mentrualni ciklus, dovodi do otoka lica koje liči na pun mesec, slabi kosti, ženama počinju da rastu dlake, a muškarcima se remete hormoni. To se zove Kušingov sindrom. I osteoporoza je jedna od komplikacija.

U startu da kažem da je gospođa napravila jednu grešku koja na žalost nije samo njena, a to je odlazak u paoteku i traženje saveta od farmaceuta. Savet uvek treba tražiti od lekara, međutim ovo nije situacija u kojoj gospođa može da nastavi sa takvim razmišljanjem. Što se tiče alergoloških testova, ovi testovi podrazumevaju da niste pod terapijom lekovima protiv alergije, odnosno antihistaminicima 7-10 dana pre nego što se pritupi samom testiranju. Postoje kožni testovi gde se na unutrašnju stranu kože podlakta nanosi kap rastvora u kojoj se nalazi alergen, potom se lancetom zagrebe koža i nakon 20 minuta se dobijaju rezultati testa, koji se dobijaju nastankom bilo kakve kožne reakcije na određeni alergen. Kada govorimo o standardnim respiratornim alergenima, to su pre svega poleni trave korova i drveća, kućna prašina i grinje, životinjska dlaka, duvan, perje i posteljinu, i radi se pozitivna proba histaminom koji stoji u osnovi alergijske reakcije, i negativna proba fiziloškim rastvorom da bi se proverilo da li koža uopšte reaguje. Tek po sa saznanju kakvi su nalazi testovi možemo preduzimati određena lečenja, međutim ukoliko se alergija na polen ispituje u sezoni kada su poleni u velikoj meri prisutni ovi testovi mogu biti lažno negativni jer sve ćelije koje učestvuju u alergijskom odgovoru se nalaze tamo gde su šokna tkiva (oči, nos, pluća) te zato dobijamo lažno negativne kožne probe. Znači probe treba raditi zimi, ali u svakom slučaju mora se prestati sa korišćenjem antihistaminika jer i oni daju lažno negativne rezultate.

Bronhijalna astma kod dece nastaje rano i upravo se manifestuje ovakvim tegobama. U većini slučajeva simptomi astme nestaju u pubertetu i to su prognostički bolji slučajevi. Međutim ukolio se astma kod dece leči ispravnom terapijom koju prepisuju pedijatri pulmolozi, koja obuhvata takozvane inhalacione kortikosteroide kojih se ne traba plašiti jer deluju samo lokalno, svi izgledi govore u prilog da će astma nestati u pubertetu. Samo jako teški slučajevi ne prestaju u pubertetu, i tu se savetuje drugačija terapija gde se tačno odeđuje na šta je dete alergično, i nakon toga se vrši takozvana desenzibilizacija, odnosno pokušava se smanjenje imunog odgovrora deteta na alergene na koje je jako alergično.

Vrlo često velike (masivne) upale pluća mogu ostaviti ožiljne promene iza sebe. Ono što bi trebalo uraditi je da se za 6 meseci naparavi isti snimak jer postoji mogućnost da organizam sam smanji ožiljak, Ili će ožiljak ostane isti. Ukoliko se ožiljak povećava to bi bila intikacija za skener. Ja pretpostavljam da se to neće desiti. Nema razloga da se brinete, ovo stanje ne zahteva terapiju i organizam će sam izaći na kraj sa ožiljkom. Jedno što treba da se uradi jeste kontolni snimak za 6 meseci.

Lečenje slip apneje CPAP aparatom ne podrazumeva nastanak ovakvih tegoba. Mislim da je neophodno da se napravi kontrola rada parata čitanjem kartice i da se javite pulmologu koji će da napravi snimak pluća i spirometriju. Nakon toga će pulmolog da ustanovi da li su ovi spimptomi vezani za pluća ili je u osnovi kardiološki problem koji se ogleda u ubrzanom srčanom radu. Ovo nema puno veze sa lečenjem slip apneje i upotrebom CPAP aparata. 

Važne su nam još dve stvari koje niste naveli, a to su koliko beba ima meseci i da li je vakcinisana od tuberkuloze u porodilištu, što verovatno jeste jer se deca redovno vakciništu u porodilištu. Ukoliko je beba starija od 2 meseca ne postoji nikakva mogućnost da beba oboli. Vi ste takođe vakcinisani, ali u svakom slučaju, kao lica iz kontakta, trebalo bi da se javi nadležnom antituberkuloznom dispanezru da se napravi kontrola. Male su šanse da se oboli. Od 100% inficiranih samo 10% oboli. Neophodno je da se u nadležnoj ustanovi uradi kontrola bilo da je to PPD test ili kod mame snimak pluća. Dok je vrlo velika verovatnoća da je beba kompletno zaštićena.