Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Poštovana, Kartagenerov sindrom je urođena anomalija, tj. nastaje u toku embrionalnog razvoja, kada brojni faktori mogu dovesti do formiranja ovih malformacija. Nekada su to lekovi, nekada jonizujuće zračenje, nekada poremećaji u ishrani, mehaničke povrede,a nekada i hormonski disbalans u telu majke. Nastanak Kartagenerovog sindroma nije konkretno vezan ni za jedan konkretan hormonski disbalans. S poštovanjem, Prof. dr Milan rančić

Poštovani, Takva vrsta "šetajućih" bolova u grudnom košu najšeće nije zbog nekog ozbiljnog razloga. Kod Vas je osim toga rtg snimkom pluća potvrđeno da je sve u redu. Najbolje što u ovom trenutku treba da uradite je da prestanete da pušite.Ako se bolovi učestalo ponavljaju treba ponovno uraditi pregled kod pulmologa uz novi snimak pluća. S poštovanjem, Prof. dr Milan rančić

Poštovana, Postoji mnogo razloga zbog čega se može javiti noćno znojenje. S obzirom da Vaš suprug radi naporno i pod stresom predisponiran je za čitav niz oboljenja. Da ne navodim sve razloge ovakve pojave, jer su brojni, predlažem da se javi lekaru internisti. Ispitivanje treba početi od pregleda, osnovnih laboratorijskih analiza, EKG-a, rtg snimka pluća. Nekada su za razjašnjenje ove pojave potrebne vrlo komplikovane metode, kao u slučajevima ispitivanja poremećaja disanja u toku sna (sleep apnea). Ali, imajte u vidu da je to nekad sasvim beznačajni uzrok, a vrlo često i konstitucionalna osobina jedne osobe. Najpre neka Vaš suprug "uspori" malo, neka više odmara spava. Možda će takav način života rešiti noćno znojenje. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Postoje lekovi kojima je moguće vrlo brzo oporaviti smanjen broj leukocita. Lek se zove Neupogen, odnosno Granocyte. Ali za njegovu primenu treba da budu ispunjeni neki kriterijumi koje utvrđuje lekar. Zbog toga odluku o primeni lekova iz ove grupe treba prepustiti doktoru. Što se tiče poboljšanja krvne slike, pacijenti treba da uzimaju sveže voće i povrće, polivitaminske preparate i da se hrane normalno. Takođe, postoji lek koji brzo oporavlja snižen broj eritrocita (eritropoetin), ali i on se prima samo u specijalizovanim ustanovama. S poštovanjem Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Na osnovu svega što ste naveli postoji visoka verovatnoća da se radi o sarkoidozi. Osnov terapije je primena kortikosteroida. Kolika će biti doza i koliko će trajati terapija zavisi od aktivnosti granulomatoznog procesa, kliničkog stanja pacijenta, laboratorijskih parametara inflamacije i pojave nusefekata terapije. Inače, kod nekih pacijenata moguća je kontrola sarkoidnog procesa, tako da do kraja života nikada ne bude zdravstveni problem. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić

Poštovana, Upale pluća izazvane Klebsiellom pneumoniae javljaju se obično kod osoba sa oštećenim imunitetom, ili u bolničkim uslovima. Nekada se javljaju i kao klasnične vanbolničke pneumonije. Lečenje je uobičajeno, dakle antibioticima uz dopunsku pomoćnu terapiju. Najbolje je antibiotik primeniti prema antibiogramu. Danas postoje brojni širokospektralni antibiotici koji mogu efikasno izlečiti ovaj tip upale. Pažnju treba usmeriti na ostale dve dijagnoze i tražiti od Vaših doktora da Vam razjasni: ima li Vaš sin bronhijalnu astmu ili nema. Deca sa opstruktivnim plućnim bolestima imaju češće infekcije pluća. Zbog toga dete treba da dobije i koristi adekvatnu terapiju za astmu. S poštovanjem, Prof. dr Mialan Rančić

Poštovana, Moguće da seradi o virusnoj infekciji, kod koje oporavak može trajati duže. Obzirom da se infekcije ponavljaju predlažem da zahtevate da lekar kod Vašeg sina proveri imunitet. Potrebno je uraditi određene imunološke analize, a takođe proveriti i plućnu funkciju. Nekada se pod takvom kliničkom slikom provlači neprepoznata bronhijalna astma. Imajte u vidu da je Vaš sin u posebno osetljivom periodu, akda se dešavaju mnoge hormonske preturbacije, i da takvo stanje isto može da pogoduje nastanku infekcija. Posavetujte se sa pedijatrom oko ishrane i dopunske upotrebe vitamina. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić

Poštovana,
U ovom trenutku operacija nije moguća. Nakon što Vaš otac primi planiranu terapiju potrebno je ponovno uraditi procenu stadijuma bolesti i tada razmotriti mogućnost i opravdanost operativnost zahvata. Prema onome što ste prethodno naveli po zvaničnoj doktrini i protokolima u većini slučajeva kao kod Vašeg oca ne radi se ni posle sprovedene terapije operacija. Ali, kad su oboleli od karcinoma bronha, svaki pacijent je poseban. Zato se procena mora doneti u konkretnom slučaju.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Tegobe koje osećate ne bi trebalo da imaju veze sa upalom pluća koju ste preboleli juna meseca. Nije jasno zašto ste dobili Ventolin, kada je to lek za bronhoopstrukciju. Moguće je da je tada pored upale, verifikovana i opstrukcija u disajnim putevima. Zato Vam predlažem da se ponovo javite pulmologu kako bi se sprovelo dopunsko ispitivanje. Do sada su se pluća oporavila od upale. Hronične upale pluća su retke i imaju mnogo složeniju simptomatologiju nego što je Vi imate. Dakle, potrebno je utvrditi imate li ili nemate bronhopstrukciju.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Javite se lekaru specijalisti orl, koji pregledom treba da utvrdi odakle je sekret koji Vam pravi probleme. Najverovatnije je da sekret potiče iz gornjih disajnih puteva, ali to treba utvrditi. Ukoliko je potrebno kasnije treba pregled dopuniti i mišljenjem pulmologa. Tek tada je moguće reći zašto imate sekret koji izaziva nagon na povraćanje.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Histološki tip karcinoma Vašeg oca pripada grupi nemikrocelularnih karcinoma pluća. Ovaj tip tumora poznat je odranije kao \"klasični karcinom pušača\". Spada u grupu tumora koji načelno sporo raste, ali je vrlo rezistentan na terapiju. Terapija izbora je operacija ukoliko se dijagnostikuje u ranom stadijumu. Stadijum koji navodite (T2, N3, M0) je inoperabilni stadijum. U tim slučajevima se sprovodi hemioterapija ili radioterapija. Terapijski protokol koji je odabran je klasični, standardni protokol za lečenje ove bolesti. Do sada, nema dokaza da je bilo koji drugi protokol citostatika efikasniji i superiorniji od navedenog. Docetaxel je u kombinaciji sa cisplatinom takođe vrlo efikasan protokol, ali se on u našoj zemlji primenjuje kao sekundarni protokol, dakle pošto je već primenjen primarni protokol. Za lečenje nemikrocelularnog karcinoma u novije vreme primenjuju se i biološki agensi, antagonisti faktora rasta, poznati kao \"target\" terapija (erlotinib). Intenzivno se ispituju i nove generacije ovih lekova. Svaki od ovih preparata dovodi do malih pomaka u terapiji ove opake bolesti.
S poštovanjem, Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
U Vašem pismu navedena je rečenica, za koju pretpostavljam da je istrgnuta iz nekog lekarskog izveštaja. Koliko mogu da pretpostavim izveštaj se odnosi na radiološki nalaz pluća. Taj nalaz u jednoj rečenici preveden na narodni jezik znači da postoji senka u levom plućnom krilu sa uvećanjem hilusa, tj. centralnog dela pluća gde se nalaze krvni sudovi, nervi i lymfne žlezde. U takvim slučajevima CT pluća pruža mnogo više informacija nego obična radiografija pluća, ali vrlo često i ova metoda ne bude dovoljna za postavljanje definitivne dijagnoze.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
Najčešće plućne bolesti pušača su hronična opstruktivna bolest pluća, respiracijska insuficijencija, plućna hipertenzija, hronično plućno srce, bronhiektazije, karcinom pluća, plućne fibroze, plućna tromboembolija... Spisak nije konačan, ima ih još...
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Postavlja se pitanje da li su navedeni lekovi pravilno dozirani. Moćan lek za mučninu posle hemioterapije je i Aloxi. Nekada je potrebno primeniti i sedative i kortikosteroide, čak i neuroleptike (Largaktil, Haloperidol). Ipak, to nije terapija koju treba sami da dozirate, već treba da se obratite svom lekaru koji će dopuniti terapiju i odrediti pravu dozu leka.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Pod dejstvom hemioterapije moguća je promena biologije tumora, ali osnovne karakteristike tumora se vrlo teško menjaju, pa i sama njegova priroda. Međutim, moguće je da hemioterapija ukoči rast i deobu malignih ćelija, ili da pokrene i prirodnu odbranu organizma. Mogućnost operacije tumora posle hemioterapije postoji kada se tumor dovede u stanje resektabilnosti, što znači da je smanjen i oblikovan tako da je moguć hiruški pristup i resekcija. Vaši kvalifikovani doktori, ukoliko postoji ta mogućnost, neće propustiti priliku da Vam tu mogućnost predoče.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
To znači da je pritisak u arteriji pulmonalis tek malo povišen u odnosu na normalne vrednosti. Danas se merenje pritiska u arteriji pulmonalis vrlo uspešno radi doppler ultrazvukom, i te vredosti se gotovo ne razlikuju od vrednosti koje se dobiju direktnim merenjem, invazivnim metodama. Jedno merenje nikada nije dovoljno za definitivan zaključak. Treba ponoviti pregled posle izvesnog vremena.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
U pismu ste naveli radiološki nalaz pluća koji ukazuje da se u donjem delu levog pluća nalazi promena veličine zrna trešnje za koju, onaj koji je očitavao snimak, pretpostavlja da se radi o specifičnoj formaciji koja nastaju kao posledica zapaljenja. Veličina medijastinalnih ly žlezda je uglavnom nromalna, tj. nije sumnjiva da postoji patološki proces. Ipak, samo na osnovu ovog nalaza nije moguće postaviti definitivnu dijagnozu. Potrebna su dopunska ispitivanja i praćenje promene u plućima.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
S obzirom da postoji udruženost kašlja i bola na mestu koje se ne menja, predlažem da se javite lekaru radi pregleda, rtg snimka pluća i laboratorijskih analiza. Rezultati će pomoći da se utvrdi prava priroda Vašeg zdravstvenog problema.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani, HOBP je hronična bolest i potrebne su stalne kontrole i redovno korišćenje terapije. ODMAH I DEFINITIVNO PRESTATI SA PUŠENJEM. Redovno se vakcinisati protiv gripa i čuvati se prehlada i respiratornih infekcija. Izbegavati štetna isparenja. I ponovo: redovno koristiti terapiju. Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana, Pretpostavljam da su pretrage već uražene kada je primenjena terapija koju ste naveli. Pacijenti koju imaju bronhijalnu astmu treba redovno da kontrolišu promene u plućnoj funkciji, jednom godišnje bi trebalo kardiološki prekontrolisati pacijenta, a povremeno je potrebno uraditi i laboratorijske analize, imunološki status i kontrolu flore u nosu i ispljuvku. Što se tiče novina u lečenju, one su uvek prisutne. Stalno se pojavljuju novi lekovi, po odgovarajućim grupama, čijom primenom pacijenti bolje i lakše kontrolišu svoju bolest. Pored novih bronhodilatatora i kortikosteroida, u novije vreme se primenjuju i antagonisti leukotrijena i anti Ig E antitela (omalizumab). Vaš sin koristi vrlo savremen i dobre lekove, i nikako Vam ne preporučujem da druge lekove probate na svoju ruku, bez saveta i pregleda kod svog lekara. Doc. dr sc. Milan Rančić