Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraBolesti organa za disanje

Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 832 pitanja iz oblasti Bolesti organa za disanje.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (832)

?
Pitanje #1976820. 1. 2009.
Poštovana, Bolovi u leđima gde su pluća ne moraju biti porekla pluća. Postoje mnogi razlozi zbog čega možete osećati te bolove. Ako ne prođu spontano za neki dan, treba da se javite lekaru kako bi se sproveo pregled i neophodna ispitivanja. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1961118. 1. 2009.

Poštovani doktore, Zovem se Snežana Stojanović, iz Novog Sada sam, imam 39

Poštovani doktore,
Zovem se Snežana Stojanović, iz Novog Sada sam, imam 39 godina. Toliko sam očajna zbog mojih problema da sam počela pomoć da tražim na internetu i slučajno sam naletela na Vaš sajt. Moji problemi su sledeći: Kašljem već godinama, i danju i noću, i to se sve više pogoršava. Grlo me stalno grebucka i to više sa leve strane, što me izaziva da kašljem. U svakom trenutku mogu da ispljunem šlajm, ali on je providan. U grlu imam konstantan osećaj da mi je šlajm zalepljen, kao da imam knedle, i nikako ne mogu da ga progutam. Noću držim posudicu uz krevet gde u toku noći izbacujem šlajm jer se gušim. Taj šlajm mi stalno iritira "tačku za povraćanje" tj. kad god se zakašljem, a često to kašljanje traje 5-10 minuta i ne mogu da prestanem, na kraju se završava nagonima za povraćanje a u poslednjih nekoliko meseci sam i povratila jedno 10tak puta (s tim da je to povraćanje trenutno, pa ne stignem da odem do kupatila, već mi se desi na licu mesta). Imam generalno strah da mi se to ne desi dok sam napolju, van kuće, npr. u prodavnici, pred drugim ljudima, jer me i ovako gledaju sa čudjenjem kad usred kašljanja krenem da se bečim sa tim nagonima za povraćanje. Ako pokušam da se suzdržim, krenu mi suze na oči i kašljanje bude još duplo intenzivnije. Nos mi, inače, curi i zimi i leti, konstantno imam osećaj da mi je zapušen, mada dišem na nos, i imam pritisak u korenu nosa (izmedju očiju). Kada imam te napade kašljanja, obavezno mi se i nos totalno zapuši. Ne znam da li je to povezano, ali često, skoro uvek, u večernjim satima mi temperatura ode na 37.2, 37,3 ili 37,4C i imam je celo veče a kad se probudim više je nemam. Da imam temperaturu osećam jer krenu da me peckaju oči i kad je izmerim vidim da je imam. Želim da napomenem da mi se desilo, prošle godine, da sam imala iznenadni prekid kašljanja koji je trajao oko 2-3 nedelje, jednostavno se smiri iz čista mira a onda opet počne, kao da nije ni bio prekid - to mi se dešavalo nekoliko puta prošle godine, bez ikakve terapije ili bilo čega da sam ja uradila. Pošto kašljem i noću, slabo spavam pa sam neispavana i sve to kašljanje me jako iscrpljuje. Kad kašljem bole me i pluća od tog silnog naprezanja. Išla sam kod lekara, ispitali smo sve: plućne funkcije, krvnu sliku, alergoloski test, ultrazvuk sinusa, briseve nosa i grla...sve je u "školskim" granicama. Ja nisam hipohondar i zaista me obraduje kad su mi rezultati dobri, ali me istovremeno i demorališe jer ja problem i dalje imam i ne mogu da ga kontrolišem a medicinski se nigde ne pokazuje, mislim na rezultate. Ja sam nezaposlena i intenzivno tražim posao već godinama. Jesenas sam našla jedan, koji podrazumeva razgovor preko telefona sa klijentima, medjutim pošto su tamo svi pušači, osim mene, ja sam posle nekoliko dana obuke počela neprekidno da kašljem. Izdržala sam 3 nedelje, ali na kraju više uopšte nisam mogla da pričam od kašljanja pa sam tako morala da napustim sve. Želim da Vam spomenem i sledeće, ali se nadam da Vas neću skrenuti sa pravog puta: Posle bombardovanja 1999. godine u julu i avgustu sam imala jake glavobolje, pogotovo kad legnem, ili se sagnem napred ili čučnem, iz nosa mi je curela narandzasta tečnost, kao sok od narandze. Išla sam kod lekara i molila da mi daju da snimam sinuse ali sam dobila odgovor da ako ja znam šta mi treba, što sam dolazila kod lekara. Uradili bi mi bris nosa i grla i u nosu sam samo imala Staphylococcus Aureus te sam dobila antibiotske kapi za nos. 2001 i 2002. godine sam imala konstantnu upalu grla, kao kad dobijete grip, kašljala sam ali su mi lekari govorili da pijem vitamine i tople čajeve. Na proleće 2002. sam prilikom kašljanja počela da ispljuvavam krv, tada su me poslali na Institut za tuberkulozu ali je sa plućima sve bilo u redu. Radila sam opet bris nosa i grla i opet sam samo u nosu imala S.Aureus. Terapija opet ista. Kod lekara sam išla svaki mesec, jer bukvalno nisam mogla da gutam, i konačno je jedna doktorica rešila da me pošalje da uradim i bris sputuma. Tu su našli Streptococcus pneumoniae pa sam dobila antibiotike da pijem. Nakon toga kontrola, ali upala grla i dalje postoji. Ponovo sam uradila bris nosa, grla i sputuma i ponovo je bilo postojanje bakterija u nosu i sputumu. I opet antibiotici...I tako 3-4 puta, na kraju sam dobila inekcije Garamicina i opet ništa. Grlo je i dalje bilo upaljeno. No, meni je vec bilo muka i od lekara i od antibiotika pa sam prestala da idem kod lekara. Ali moje tegobe nisu nestale. Svih ovih godina kasljem, poslednjih godinu dana intenzivnije nego ikad, sada bakterija nemam, u avgustu 2008. sam opet imala akutni sinuzitis ali mi je nova doktorica odmah dala antibiotike. Izveštaj sa rengena je pokazao da nema promena, ali je doktorica za UZ kod koje sam isla privatno, odmah po snimku rekla da imam sinuzitis. Nije mi jasno, kako je ona videla da imam sinuzitis a doktor koji ocitava rengenske snimke nije??? Za kraj zelim da spomenem da sam krajnike izvadila još sa 5 godina, da zube redovno kontrolišem, karijesa nemam.
Od Vas tražim pomoć!! Pitam se da li je moj problem uopšte sinuzitis? I da li sam osudjena da do kraja života kašljem, povraćam i mučim se ili lek ili metoda negde postoji!!
Unapred zahvalna,
s' poštovanjem,
Snežana Stojanović
Poštovana, Vrlo me je zaintrigiralo Vaše pismo, jer je mučno i pretpostavljati na osnovu Vaših opisa šta preživljavate, a kamo li biti sa takvim tegobama. Pošto sam pažljivo pročitao sve navode smatram da je Vaš osnovni problem sinobronhijalni sindrom. To je stanje gde zbog bolesti sinusa bude iritiran i eksponiran i donji deo disajnih puteva. Ono što je teško u Vašem slučaju je kako rešiti hronični sinuzitis, za koji smatram da osnovni uzrok Vaših tegoba. Nije isključeno da ste razvili bronhijalnu hiperrekativnost zbog čega imate i hronični kašalj, a koji je opet uzrok povraćanja. Hronični sinusitis se teško leči jer zahteva upornost: mnogo se ulaže, treba mnogo strpljenja a rezultati budi i spori i mali. Da Vam ne dužim uradite sledeće: 1. zahtevajte da uradite bronhoprovokacioni test kod pulmologa (rade ga u Institutu za plućne bolesti Sremska Kmenica) 2. koristite spray Nasonex, po jednu inhalaciju u svaku nozdrvu, jednom dnevno, tri meseca 3. koristite tbl Singulair 10 mg bar dva meseca u vrme kad najviše imate tegobe (leto, jesen, zima) 4. Više puta dnevno uprskavajte spray Tetrisal u nos 5. Pijte dodatno u odnosu na svu tečnu hranu koju unesete još dva litra tešnosti dnevno 6. Povremeno kad je nos zapučen po 5 dana u mesecu koristite spray Olynth za nos 7. Obavzeno upište neki od programa fizičkog treeninga (aerobik, lake vežbe u teretani, ples, folklor, brzi hod) I najvažnije, morate naći posao bez obzira na Vaše tegobe i angažovati se ambiciozno. Ako me poslušate i izdržite tri meseca, javite mi se. Mislim da ćete uspeti! Srećno. Prof. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #1946916. 1. 2009.
Poštovana, Neprijatan miris iz usta, pa samim tim i iz nosa, moguć je kod raznih oboljenja i poremećaja. najšečće su to razlozi oboljenja sluzokože gornjih disajnih puteva, kariozni zubi, oboljenja sinusa i sl. Ali u nekim bolestima, gde nastaju metaboličke promene moguće je da se osećeju različiti mirisi supstanci koje su u većoj koncentraciji u krvi ( kiselkast zadah kod dijabetesne ketoacidoze, miris ureje kod bubrežnih bolesnika, neprijatan miris kod hepatične kome). Pretpostavljam da ništa od gore navedenog nije slučaj kod vas. Osim toga potrebno je da navedete da li samo Vi osećate taj miris ili i okolina, i na šta Vas taj miris podseća. Prof. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #1942115. 1. 2009.

Poštovani, najpre veoma mi je drago što ste nam omogućili svima nama

Poštovani,
najpre veoma mi je drago što ste nam omogućili svima nama koji imamo probleme, da čujemo i Vaša cenjena mišljenja putem ovog sajta. Od novembra meseca imam tegobe - Povremene glavobolje, otoci oko očiju i plavo ispod očiju. Povremena zaglunulost u ušima. Otežan prolaz vazduha kroz nosne kanale, povremeno iz nosa curi žućkasto-zelenkast sekret i curi duž zadnjeg zida zdrela. Suši se grlo, osećam golicanje i imam najdražajni kašalj uz iskašljavanje sluzavog sadržaja i zbog toga 5 napada gušenja i to u večernjim satima obično kada sam smirena i gledam tv. Zbog čega sam završila uvek u hitnoj. Prilikom napada javljao se je svrab na koži grudnog koša. Osećaj nedostatka vazduha, otžzano disanje i iskašljavanje sekreta. Povremeo mi se javi lupanje srca i zamaranje i pri najmanjem naporu. Poremećen osećaj čula mirisa i ukusa. Radila sam briseve i ostale nalaze ali je sve bilo negativno. Spirometriski nalaz je uredan. Očuvana brzina i protok vazduha u perifernim disajnim putevima. Smanjena MVV pluća srednjeg stepena - to je iz dijagnoze lekara. Ne bavim se nikakvim poslom trenutno, najčešće sam u stanu sa decom, imamo parno grejanje. Dijagnoza moje bolesti je RINOSINUSITIS ALLERGICA. Terapija-Olynth sprej S.3x1 8 dana, tbl.Aerius. 5mg.S 1x1 ujutru 10 dana, Nasonex sprej S.1x2 30 dana, tbl.Singulaire 10 mg.1x1 uveče pre spavanja 28 dana, tbl, Defrinol 200mg S. po 2 tbl. na 8h. 5 dana.
Veoma mi je važno da čujem Vaše mišljenje kako o mojim simptomima, dijagnozi tako i o lekovima, a ponajviše o leku Singulaire.
Pozdrav i hvala.
Poštovana, Vrlo detaljno ste opisali sve važne činjenice vezano za Vaš zdravstveni problem. Ako smem ovako sa distance da primetim da se Vaš doktor vrlo dobro orijentisao i da je stručno i celovito sagledao Vaš problem. Ono što nedostaje je bronhoprovokacioni test, kako bi se utvrdilo da li imate bronhijalnu hiperreaktivnost, odnosno sklonost za napade bronhoopstrukcije. U tom slučaju bilo bi potrebno u terapiju doadati lekove koji šire disajne puteve. Dobili ste, inače, vrlo modernu i celoviti terapiju, čak i Singulair. To je novi lek, koji blokira jednu vrstu medijatora koji je posrednik u alergijskim i upalnim reakcijama. Ovaj lek se ne možekoristiti izolovano, ali je vrlo koristan ako se koristi uz druge antinflamacijske lekove (kortikosteroidi). Najveća efikasnost mu je kod alergijske bronhijalne astme, ali se odličnim pokazao i za lečenje alergijskog rinitisa-. Moj predlog je da izgurate sa propisanom terapijom, da budete uporni i da obavezno nađete vremena u toku dana da prošetate i da se bavite fizičkim aktivnostima. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1935315. 1. 2009.
Poštovani, Uz bolesti koje imate i terepapiju koju koristite moguće je da se jave i simptomi koje navodite. To je posledica upale sluznice disajnih cevi i nosne sluznice. Ako se to uporno ponavlja onda će biti potrebna serija pregleda orl specijalsite i pulmologa, koji treba da utvrde da se iza toga ne krije neki ozbiljniji poremećaj. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1933614. 1. 2009.

Poštovani doktore, ceneći sav Vaš trud oko toga da odgovorite na svako

Poštovani doktore,
ceneći sav Vaš trud oko toga da odgovorite na svako pitanje sa samo navedenim simptomima bolesti bez ikakvih nalaza, usudih se i ja sam da vam postavim jedno takvo pitanje pred svoj odlazak kod lekara i detaljne preglede. Obično nisam kukavica, ali ovog puta sam se zabrinuo, a molim Vas da mi kažete da li imam razloga za veliku brigu. Imam 25 godina, pušač sam od sveje 16 godine života, a već duže vreme pušim 30 cigareta na dan. To je toliko loše, ali ipak se nadam da bi sadašwi prestanak mogao poboljšati zdravstveno stanje i da ono još uvek nije tragično. Pre dve godine baš oko 13. januara, na hladnom vazduhu sam počeo da kašljem i da iskašljavam ogromne količine sekreta. Kašalj sa izbacivanjem sekreta je trajao skoro dva sata. Tada sam mislio da je to nešto sasvim pozitivno i da sam izbacio dosta toga što sam uneo duvanom. Međutim ovo se ponovili i prošle godine otprilike u istom vremenu, samo što sam malo manje iskašljavao. Koliko dugo već ima, neznam ni sam, valjda te dve tri godine, naročito zimi imam suv kašalj, sa izbacivanjem nešto malo sekreta, obično zgusnutog. Javlja se ujutru, a i preko dana i ponekad se u sekretu mogu viodeti neke crne tačkice. Kašalj se najčešće manifestuje zimi kadili u prostoriji sa parnim grejanjem gde je vazduh suv, ili kada izađem na vlažan vazduh.Često kada je isušen vazduh u prostorijama osećam suvo grlo i obično se nakašljem na kratko....Razlog za brigu je počeo od neka dva napada koja su se desila u razmaku od 15 dana. Naime u prvom snu, polusnu, došlo je izgleda do potpunog prestanka disanja, ili mi se tako čini probudio sam se sa suvim grlom, nemogućnošću da dišem, ubrzanim radom srca, kašljem do koji je doveo do suza. Na kraju je prestalo. Posle toga po izlasku na svež i vlažan vazduh i ulasku u prostorije osećao sam da nemogu da se nadišem, gušenja koja su trajala i po pola dana, pa čak i ceo dan. Sada je malo prestalo. Noću kad legnem jasno čujem da škripi u plućima. Kada idem uz stepenice a dolazim sa svežeg vazduha imam otežano disanje, sa škripanjem, retko i gušenja. Imam aritmiju od 2004. dobijenu od stresa, skoro sam bio na bolničkom ispitivanju zbog toga, pluća nisu snimana. Krvna slika iz tog perioda bila je dobra, nešto povećane masnoće, ali možda je i zbog hrane. Predpostavljam da i ovo oštećenje koje imam doprinosi i poremećaju rada srca, jer aritmija od stresa nemora da bude hronična. ima hronični sinuzitis, stalni šlajm u grlu.....Molim vas samo da me posavetujete i date vašu sumnju na koju bolest sumnjate. Znam da nešto nije uredu, malo sam se edukovao o bolestima, i verujte mi pored svega što imam u ovim godinama bitno mi je samo da nije "najgore", ili "još gore". Nadam se da ćete me razumeti, vidim ja da ste vi jedan od boljih doktora ovog sajta i da sa poštovanjem svih etičkih kategorija ispoštujete svakog ko Vam se javi.
Dakle molim Vas da mi kažete na šta Vi sumnjate, kao i Vaše sugestije kako da se obratim lekaru i šta od analiza da radim.
Unapred zahvalan,
Savo.
Poštovani, Ako do sada niste uradili vi obavezno treba da se javite lekaru specijalisti pulmologije. Na osnovu onoga što opisujete vrlo je verovatno da imate hronični bronhitis, ili kako se to sada stručno zove hronična opstruktivna bolest pluća. Na to upućuje kašalj, iskašljavanje sekreta i u poslednje vreme i smetnje sa disanjem. Za nastanak ove bolesti kod Vas naveli ste jedan vrlo važan faktor rizika: pušenje. Istina, ova bolest obično nastaje kod starijih osoba, uz duži pušački staž, ali nikad nismo sigurni. Osim toga, tek funkcionalnim ispitivanjem je moguće utvrditi da li se ne radi možda i o bronhijalnoj astmi. U svakom slučaju, najpametnija odluka je da ste prestali da pušite. Kvalifikovani pulmolog vrlo lako će serijom testova i pregleda utvrditi o čemu se kod Vas radi, a što je osnov za ispravnu terapiju. I moram da Vas ohrabrim: ima pomoći, ima efikasnih lekova, bolest može biti stavljena pod kontrolu (ako uopšte postoji). Moj odgovor malo kasni, zbog mog zimskog odmora. Izvinjavam se! Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1932014. 1. 2009.
Poštovani, Izbacivanje manjih količina sekreta ujutro je fiziološka reakcija odbrane respiratornog sistema. Naime bronhijalne žlezde sekretuju tešnost koja ima za cilj da oblaže disajne piteve gde će se lepiti biološki i neorgansi agensi koji dolaze sa vazduhom iz spoljne sredine. Ako tog sekreta ima nešto više razlozi mogu biti: povećana stimulacija bronhijalnih žlezdi (pušenje, aerozagađenje, prašina sa radnog mesta, lekovi), bolest ili povećani unos tečnosti. Niste naveli da osim ovog simptoma imate i neke druge probleme. U svakom slučaju neće biti greške ako 7 do 10 dana uzimate šumeće tablete Fluimucil koji pomaže razvodnjavanje sekreta i njegovo izbacivanje. Lek se kupuje u apoteci i bez lekarskog recepta i vrlo je efikasan ne samo za iskašljavanje sekreta, nego i za uklanjanje štetnih radikala koji nastaju u toku metabolizma. Dakle, ako se i posle ovoga nastave "tegobe" morate se javiti lekaru da bi se utvrdilo tačno šta je to što Vam smeta. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1931014. 1. 2009.
Poštovani, Vrlo malo je navedeno elemenata i činjenica bitnih za što tačniju odluku, ali ću Vam kratko i jasno odgovoriti: Ako su maligne ćelije tipa nemikorcelularnog karcinoma pluća, i ako je odgovarajući stadijum bolesti ( manji od IIIA) i ako je dobro opšte stanje zdravlja, plućna i kardiloška funkcija OBAVEZNO treba uraditi operaciju. Odluka o vrsti lečenja je vrlo delikatna i u nadležnosti je samo kvalifikovanog tima stručnjaka iz te oblasti. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1930514. 1. 2009.

Poštovani, imam 27 godina i prosle godine u julu sam dobila anemiju.

Poštovani,
imam 27 godina i prosle godine u julu sam dobila anemiju. Gvoždje mi je bilo 6,5, a hemoglobin 71. Vremenom mi se pojavio teži udah usled nedostatka hemoglobina i blage vrtoglavice, pila sam po 1 bromazepam jer sam se katastrofalno osećala. Nakon terapije preparatima gvžzdja krvna slika mi se poboljšala. Pre mesec i po dana prestala sam sa uzimanjem gvoždja i rezultati su sledeći: gvoždje 30,4, glukoza 5,34, rbc 4.59, hemoglobin 139, feritin 246. Osećam se bolje ali i dalje imam malo teži udah, doduše blaži nego ranije. Bila sam kod kardiologa koji mi je na osnovu ekg i slušanja rekao da je srce u redu, i da mi je taj udah na nervnoj bazi. Napominjem da sam nepušač, ali sam po prvi put uradila i spirometriju. Mislim da nisam dobro duvala u aparat, jer sam osećala da mogu i više da sam više skupila usne. Rezultati spirometrije su: FVC 73, FEV.5 95, FEV1 85, MMEF 131, PEF 106, MEF75 109, MEF50130, MEF25168. Budući da sam završila Ekonomski fakultet i nisam fizički aktivna da li mogu kapacitet pluća povećati nekako? Vežbanjem ili ishranom? Uvek sam bila zdrava, nisam bolešljive prirode, nemam bronhitise niti respiratorne infekcije, već od anemije ponekad češće puta hoću da udahnem, kao da mi fali vazduh.
Da li je moguće da je to na psihičkoj bazi ili je možda zbog kapaciteta, mada mislim da sam na aparatu mogla i više. Molim Vas da mi malo opširnije napišite kako i čime bih mogla sebi da pomognem.
Unapred Vam hvala.
Marija
Poštovana, Na osnovu navoda iz Vašeg pisma milsim da problem sa disanjem koji osećate nije porekla pluća. Parametre spirometrije koje ste naveli nisu dovoljni za zaključak da li je plućna funkcija u potpunosti normalna, ali su takvi da sugerišu da je najverovatnije sa plućima sve u redu. Osim toga jedna spirometrija ništa ne znači za definitivan zaključak postoji li ili ne postoji bolest. Potrebno je da kroz izvesno vreme ponovite spirometriju i da tom prilikom date sve od sebe kako bi se dobili realni rezultati. Za respiratorno zdravlje učinićete mnogo ako ne pušite, čuvate se infekcija i prehlada i ako se bavite fizičkim aktivnostima. Preporučuju se aerobni sportovi (brzi hod, aerobik, trčanje, plivanje, klizanje itd). Povremeno, u rano proleće, zimi, treba pojačati vitaminski unos, a posebno vitamina C. I najvažnije od svega, istrajati u svojim odlukama za zdravi život: to nije procedura koja se sprovodi par meseci i posle večno traje. Tako se treba ponašati svaki dan. Ili bar svaki dan kad je moguće! Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1926814. 1. 2009.
Poštovana, Moj odgovor verovatno kasni, zbog mog zimskog odmora. Izvinjavam se, ali ako je još uvek atuelno evo mog odgovora: Postoje bar tri elementa u bolesti Vašeg dede koji ukazuju da situacija nije povoljna: 1. radi se o osobi starije životne dobi gde su ograničene mogućnosti primene antikancerske terapije 2. radi se o metastaskoj bolesti, dakle proširenoj bolesti 3. radi se plućnom karcinomu koji je vrlo rezistentan na onkološku terapiju. Osim toga situaciju će vrlo otežani loš apetit, jer će brzo nastupiti fizička slabost. Odgovorni lekari će oceniti da li je uopšte moguće sprovesti zračenje mozga koje verovatno neće mnogo pomoći, ali će za neko vreme usporiti dalji rast moždanih metastaza. Glavna pomoć je u sprovođenju simptomatske terapije: borba protiv bolova, gušenja, pravilna ishrana, poboljšanje apetita. Tražite od lekara onkologa da propiše lek Megace koji nakon uzimanja oko mesec dana može značajno da popravi apetit. Što se tiče lekova protiv bolova kvalifikovani lekar treba da sastavi efikasnu šemu i propiše odgovrajuće lekove. Ako u okolini nemate lekara koji bi se time pozabavio, preporučujem da se javite za konsultaciju u ambulantu za bol Instituta za onkologiju i radiologiju Sremska Kamenica (dr Eržebet Paterica-Hubert) Verujem da strepite i da imate mnogo obaveze oko deteta, ali dedi je sa tom mučnom bolešću više potrebna topla kućna atmosfera nego lekovi u bolničkoj sredini. Zbog toga nađite načina da udovoljite tim obavezama. Pri tom budite svesni, da je dalja prognoza za Vašeg dedu vrlo neizvesna i, nažalost, loša! Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1850531. 12. 2008.
Poštovani,
Izbor Vam je dobar ako se radi samo o upali grla. Ako počne kašalj, iskašljavanje. Bolovi u grudnom košu verovatno da je infekcija zahvatila i donje respiratorne puteve, pa je potrebno promeniti antibiotik, koji pokriva uobičajenu patogenu floru. Ako niste alergični na penicilin preporučujem Amoksiklav 625 mg tri puta na da, ,a ako ste alergični na penicilin, onda uzmite Fromilid 500 mg 2 x 1. Naravno, dosta čajeva, sokova, Septolete tbl za grlo više puta dnevno, i antipiretik (Paracetamol, Aspirin) ako imate temperaturu. Morate da odmorite dan - dva, nemojte to stanje preboleti na nogama. Ako se situacija pogorša, i sami znate MORATE KOD LEKARA.
Prof. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #1846830. 12. 2008.
Poštovana,
Scintigrafiju je moguće uraditi u Zavodu za nuklearnu medicinu KC Niš, a NMR u Institutu za radiologiju KC Niš. Upute možete dobiti od lekara opšte prakse, na osnovu izveštaja lekara specijaliste. Preglei se moraju zakazati jer za pomenute preglede u ovim ustanovama postoje liste čekanja i prioriteta. NMR se u Nišu može obaviti i u privatnoj ustanovi "Eurodijagnostika" koja se nalazi u Rentgenovoj ulici. U ovoj ustanovi pregled će biti obavljen mnogo brže, ali osnovno zdravstveno osiguranje ne pokriva cenu pregleda. Koliko ja znam, u Nišu ni jedna privatna zdravstvena ustanova ne može obaviti scintigrafiju.
S poštovanjem,
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1832627. 12. 2008.
Poštovani,
Prisustvo pleuralnog izliva kod adenokarcinoma pluća predstavlja faktor koji čini operaciju nemogućom i neracionalnom. Međutim, primenom citohemioterapije moguće je postići kontrolu bolesti, moguće je smanjiti tumor. Nakon toga treba ponovo sprovesti proceduru određivanja stadijuma i tada proceniti da li moguće primeniti operativni zahvat. Takva hemioterapija se zove neoadjuvantna hemioterapija i njeno dejstvo se planira zajedno sa potencijalnim operativnim zahvatom. Adenokarconom bronha, inače spada u prilično rezistentan tumor, koji je veliki izazov za terapeuta. Opšta prognoza nije povoljna, ali kod svakog pacijenta potreban je individualni pristup i individualno prilagođavanje terapijskih modaliteta. U pojedinim slučajevima mogu se postići rezultati koji su iznad opšteg proseka.
S poštovanjem,
Prof. dr sc. Milan Rančić
?
Pitanje #1797521. 12. 2008.
Poštovana,
pretpostavljam da prehlada kod Vas intenzivnije blokira gustativne receptore koji su odgovorni za čulo ukusa. Ukus je u velikoj meri povezan sa čulom mirisa, te je verovatno upala sluzokože nosa i paranazalnih šupljina dobrim delom odgovorna za izmenjenu percepciju. Osim toga, za percepciju ukusa i mirisa potreban je integritet i odgovarajućih nerava i centara koji se nalaze u mozgu. Pošto ovo nije prevashodno repiratorni zdravstveni problem, predlažem da se za početak obratite neurologu i orl lekaru koji će proceniti da li se radi o manifestaciji neke bolesti ili je po sredi samo uvećana, ali uobičejena pojava blokiranja čula tokom infekcija i prehlada.
prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1789320. 12. 2008.
Poštovana,
U pismu navodite vrlo malo podataka koji se odnose na bolest Vašeg dede, tako da Vam ne mogu dati precizan odgovor o vrsti terapije, faktorima koji utiču na uspeh lečenja i prognozu bolesti. Obzirom da je već preporučeno zračenje, smatram da treba obavezno da prihvati ponuđeno rešenje, jer u njegovim godinama ne postoji mnogo opcija za lečenje ove bolesti. Što se tiče tradicionalnog leka čiju preskripciju navodite, ne mogu Vam dati bližu ocenu, jer to nije zvanični preparat za lečenje, a samim tim i ne postoje podaci o njegovoj efikasnosti. po sastojcima koje ste naveli ne bi trebalo da je škodljiv, ali je pitanje koliko će biti od pomoći. Preporučujem da se ipak držite stavova i terapije zvanične medicine, da dedi pružite punu pomoć, podršku i negu, jer to je ono što će mu najviše trebati u danima koji slede.
Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1778818. 12. 2008.
Poštovani, Seretide spray je lek koji se koristi za lečenje opstruktivnih plućnih bolesti, prvenstveno bronhijalne astme. U ovom preparatu nalaze se dva aktivna sastohjka: flutikazon - kortikosteroid koji smanjuje upalu sluzokože disajnih cevi, i drugi: salmetrol - koji pripada grupi beta 2 agonista, tj. on ima za cilj da relaksira glatke mišiće disajnih cevi čime disajne cevi budu više proširene. Kombinacija ova dva aktivna sastojka je vrlo delotvorna, a osim toga fiksna kombinacija omogućava vrlo komforno korišćenje. Oznaka 125 mikrograma, znači da toliko ima flutoikazona, a da se salmeterol nalazi u dozi 25 mikrograma. Koliki broj inhalacija je potreban određuje doktor zavisno od stanja pacijenta i nakon ispitivanja plućne funkcije. Lek treba koristiti obavezno pod lekarskom kontrolom jer ima neželjene efekte (promuklost, gljivice u usnoj duplji, poremećaji sna, tegobe pri gutanju, podrtavanje ekstremiteta, povišen krvni pritisak, aritmije srca, ubrzani srčani rad, preosetljivost, anksioznost, bolovi u zglobovima i mišićima) a postoje i stanja u kojima nije preporučljivo koristiti ovaj lek (dijabetes, tuberkuloza).
?
Pitanje #1774818. 12. 2008.
Poštovana,
situacija kod Vašeg supruga je vrlo delikatna. Potrebno je sprovesti seriju snimanja od CT-a i nuklerne magnetne rezonance, pa do scintigrafije kostiju, kako bi se razlučilo da li postoje udaljene meta promene ili ne. Dalju terapiju prepustite konzilijumu stručnjaka, koji ce doneti najcelishodniju odluku. To sto patologija nije utvrdila postojanje malignog tkiva na određenim lokalizacijama može biti osledica nereprezentativnih biopsija. Druga mogućnost je da stvarno nema na tim lokalizacijama metastaza. Vašem suprugu je potrebno kontinuirano praćenje. Za tumore niskog gradusa maligniteta naćelno prognoza je dobra. Kod tumora koji su dali metastaze prognoza je gora. Zbog svega toga morate se obaratiti Vašem doktoru kako bi Vam pružio sve odgovore, na osnovu svih podataka u koje ima uvid najverovatnije samo on. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1767417. 12. 2008.
Poštovani,
ako se na radiografiji pluća ne vide patološke promene onda verovatno da bol koji osećate nije poreklom iz pluća. Verovatni uzrok bola nalazi se u strukturama zida grudnog koša. Predlažem da uradite i laboratoprijske analize kao bi se ispratilo da li se možda radi o nekoj upali mišića ili struktura zglobova. Probajte nekoliko dana sa tbl. Ibuprofen (Brufen) 400 mg, 2 x 1 posle jela. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1744915. 12. 2008.
Poštovani, Vi ste u prvom delu pisma naveli otpusne dijagnoze Vašeg oca. One ukazuju da Vaš otac boluje od hronične opstruktivne bolesti pluća, koja se u našem narodu obično skraćeno zove hronični bronhitis. Ovo oboljenje je dovelo do parcijalne respiracijske insuficijencije, tj. do sniženja kiseonika u arterijskoj krvi. Takođe utvrđeno je da postoje priraslice plućne maramice, povišen pritisak u plućnim krvnim sudovima i da je sumnjivo da je proširena i aorta. Uz sve to je u tom momentu postojala i obična kijavica. U drugom delu pisma navodite opis CT nalaza grudnog koša. Ovim snimanjem su viđene dve male senke, jedna u desnom i jedna u levom pluću, o čijoj prirodi se radiolog nije izjasnio. To je ovim snimanjem i nemoguće. One mogu predstavljati upalu, ožiljak, ciste, fibrozu, ali i začetak i nekog ozbiljnijeg oboljenja. Osim toga utvrđeno je da na više mesta postoje priraslice plućne maramice, verovatno kao posledica prethodnih upala. I sredogruđu su lako uvećane limfne žlezde, ali ne do nivoa koji je alarmantan i koji zahteva neposredno dalje ispitivanje. takođe, i početni deo aorte je proširen. Što se tiče nalaza CT-a predlažem da posle tri meseca ponovite pregled, a po potrebi i ranije kako bi se pratila evolucija promena. Ne verujem da je lekar Vašeg oca propustio da uradi ili zakaže dopunske preglede da mu je nešto bilo sumnjivo. Najverovatnije je uočene promene ocenio kao sekvele nekih ranijih upalnih promena na plućima. Prof. dr Milan Rančić
?
Pitanje #1741215. 12. 2008.
Poštovani, U lečenju m. Wegener i dalje su osnova imunosupresivni lekovi. Ovi lekovi imaju za cilj da koče imunološke procese koji dovode do granulomatozne upale krvnih sudova na mnogim organima. Posebno novih lekova nema, a veština vođenja terapije da se uspostavi balans između doze lekova koja uspešno kontroliše bolest, a sa druge strane ne daje ozbiljne toksične i nus efekte. Kod Vas to očigledno nije bilo moguće te ste dobili dijabetes. Ali to je bila cena uspešne kontrole bolesti već desetak godina. Ima pokušaja da se u lečenje ove bolesti uvedu i novi lekovi (etanercept -Enbrel) ali ta vrsta terapije još uvek nije bolja od već postojeće, već se može koristiti samo kao dopuna. Vrlo je važno da budete pod stalnim nadzorom edukovanog lekara kako bi se na vreme predupredile posledice, kako bolesti, tako i terapije koja nije laka i bezazlena za korišćenje. S poštovanjem, Prof. dr Milan Rančić

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460