Bolesti organa za disanje – pitajte doktora

Poštovana,
Bolesti koje ste preležali u detinjstvu ne moraju imati nikakve veze sa sadašnjim stanjem. Nije dovoljno jasno o kakvom "proširenju" pluća govorite u pismu, a telesna temperatura koja je povišena 10 dana takođe ne mora da je porekla plućne bolesti. Potrebno je da se uradi bar lekarski pregled, laboratorijske analize i rtg snimak pluća. Nakon toga je veća verovatnoća da se dokuči razlog vaše febrilnosti i pogoršanja zdravlja.
Prof. Dr mhr

Poštovana,
Vaš otac kao bivši tuberkulozni bolesnik do kraja života je kandidat za ponovno oboljevanje od iste bolesti. Zbog toga povišena telesna temperatura treba da bude razlog da se izvrše pregledi i utvrdi da li nije slučajno tuberkuloza ponovo aktivna. U nekim slučajevima sve bude u redu, ali posle lečenja zaostaje neurovegetativna nestabilnost, koja se manifestuje između ostalog povišenom tel. temperaturom i osećajem vrućine, odnosno hladnoće. Ovaj osećaj može biti u vezi i sa nekim endokrinološkim poremećajima, pre svega sa oštećenom nadbubrežnom žlezdom, a što se javlja kod tuberkuloze. Savetujem Vam da otac bude dopunski pregledan od strane kvalifikovanog lekara za lečenje tuberkuloze.
Prof. Dr mhr

Poštovani,
postavili ste pitanje koje je iz domena pedijatrije, te je najbolje da vam detaljniji odgovor pruži pedijatar. Bronhiolitis je oboljenje kod kojeg se upalni proces lokalizuje na nivou sitnih bronhija (bronhiola) . U tom uzrastu najčešći razlog nastanka oboljenja je infekcija virusima. U toku bolesti nastaje otok i suženje malih disajnih puteva usled čega se javlja kašalj, gušenje i sviranje u grudima. Ponekad su simptomi vrlo izraženi usled čega je otežana ishrana deteta, a vrlo često preti i dehidracija jer dete ne može da pije tečnosti. Nekada je bolest blaga i spontano prolazi, doku u nekim slučajevima se komplikuje respiracijskom insuficijencijom i potrebom hospitalizacije deteta, kada se primenjuju reanimacione mere, kiseonik i infuziona terapija. Dte treba hraniti malim porcijama hrane i češće, a u periodima jakog gušenje i kašlja oprezno davati da pije, čak je sigurnije da ne unosi za kratko tečnost. Obzirom da se radi o infekciji, dete treba izolovati kako se infekcija ne bi proširila na drugu decu. U osnovi lečenja je suportivna terapija: tj. Terapija potpore. Koriste se inhalacije bronhodilatatora i slanih rastvora kako bi se propirili disajni putevi i olakšalo izbacivanje sekreta. U lečenju virusne infekcije primenjuju se antivirusni lekovi, ako se radi o težoj kliničkoj slici. Kortikosteroidi nemaju signifikantni značaj na kurs akutnog virusnog bronhiolitisa, ali u prvim satima terapije može biti koristi od oralno uzetog deksametazona. Fizikalna terapija obično ne utiče na dužinu hospitalizacije i njena uloga nije još dovoljna jasna. Ako se epizode bronhiolitisa ponavljaju treba razlučiti da li se ne radi možda o bronhijalnoj astmi. Nije dovoljno jasno da li deca pod uticajem virusne infekciju razviju bronhiolitis jer su pod povećanim rizikom za nastanak astme, ili bronhiolitis dovodi do povećanja rizika za nastanak bronhijalne astme. U svakom slučaju, vaše dete mora biti pod stalnim nadzorom llekara koji treba da otkrije šta je u pozadini čestih bronhiolitisa.
Prof. Dr Milan Rančić

Poštovana,
nije moguće postaviti dijagnozu samo na osnovu msct pluća, pa makar snimanje i bilo ponavljano u ritmu koji navodite. Snimci ukazuju na umnoženo vezivno tkivo u intersticijumu pluća, kao i na verifikaciju manjih nodusa. Limfne žlezde su normalne veličine, što ne znači i da su bez patoloških promena. Potrebno je uraditi kompletan pregled i dopunske analize i testiranja, kako bi se rasvetlila priroda plućnih promena. U krajnjoj liniji potrebno je utvrditi stepen funkcionalne oštećenosti, ako ona uopšte postoji. Veliki broj bolesti i stanja mogu dovesti do ispoljavanja ovakvog ct nalaza.
Prof. Dr Milan Rančić

Poštovana,
  Najpre treba utvrditi da li u toku opisanih epizoda kod Vašeg oca stvarno dolazi do skoka telesne temperature ili je to samo subjektivni osećaj. Pregled treba usmeriti na kardiovaskularni sistem, plućnu funkciju, ali ponekad i gastroenterološka oboljenja ili bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem dovode do sličnih simptoma. Kao što vidite, treba poraditi da bi se došlo do dijagnoze, a samim tim i do adekvatne terapije. Za početak treba uzeti blagi sedativ i vitamine kako bi se umirio vegetativni sistem, a potom sprovesti ispitivanja, ako s tegobe ne smire. Najbolje je da se vaš otac javi lekaru specijalisti za internu medicinu.
prof. dr mhr

Poštovana,
Grudni bol koji osećate može se javiti zbog mnogo razloga. Nije dovoljno jasno zašto su bili propisani antibiotici, ako nije jasno utvrđeno da li imate infekciju resp. organa koja je uzrok bola. Ne treba neizostavno razmišljati o plućima kao uzroku bola. Možda je problem u mišićima, zbglobovima, koštanom delu ili drugim strukturama zida grudnog koša ili sadržaja grudne duplje. Vi treba da se ponovo javite lekaru: uraditi korektan fizički pregled grudnog koša, laboratorijske analize, snimak grudnog koša, katrdiološki pregled, konsultaciju fizijatra, pa nakon toga sumirati rezultate. Moguće je da se radi i oneuralgičnom bolu, pa je potrebno konsultovati i neurologa. Bol je signal, znak da se negde u organizmu "nešto" dešava. Taj razlog mora biti otkriven. Ako se ne otkrije somatski razlog potrebno je analizirati psihički status, jer poremećaji u toj sveri takođe mogu dati slične tegobe. Dakle, potrebni su dopunski pregledi i mišljenje eksperata. Nije dovoljno da samo pijete antibiotike i analgetike i nadate se da će bol prestati.
Pozdrav. Prof. Dr mhr

Poštovani,
Kod Vaše majke je dijagnostikovan plućni rak u odmaklom stadijumu. Zahvatanje plućne maramice je nalaz koji ukzuje na uznapredovalost bolesti. U tom stadijumu, može se eliminisati tešnost iz pleuralnog prostora, ali nije moguća operacija. Naime, ukoliko bolest nije lokalizovana, nema svrhe raditi operaciju, jer ona bitnije neće uticati na prognozu bolesti. Naprotiv, operacija je u tom stadijumu čak i štetna. Vaša majka će biti prikazana konzilijumu lekara specijalista za tu oblast, a potom sledi lečenje primenom hemioterapije. Kompletnu proceduru treba da vodi edukovani strušnjak, koji će u svakom momentu procenjivati šta dalje treba uraditi. Izbor terapijskih procedura zavisiće od opšteg stanja zdravlja majke, od prisutnosti propratnih efekata terapije i od odgovora tumora na lečenje. Danas je na raspolaganju veći broj terapeutika nego što je bilo ranijih godina, a stalno se ispituju i novi lekovi. Morate biti uporni i sa verom u uspeh, uprkos tome što je prognoza kod te bolesti loša. Prof. Dr mhr
Pozdrav.

Poštovani,
Lekar specijalsta pulmologije i orl specijalista treba da utvrde zašto kašljete. Razlog tome može biti i alergija, ali to treba dokazati serijom pregleda i testova. Orl specijalista treba da utvrdi u kakvom je stanju larinks i da li se i te promene mogu dovesti u vezu sa alergijom. Takođe, treba utvrditi koliki je udeo infekcije u celokupnoj simptomatologiji. To što imate tokom kašlja kratke krize svesti ne mora biti neuobičajeno, jer jak kašalj može prouzrokovati smetnje u protoku krvi kroz mozak. Smesta prestanite da pušite, a zahtevajte da vas pošalju i na toksikološke analize, kako bi se utvrdilo da li niste zatrovani hemijskim materijama sa radnog mesta. Ukoliko kašalj ne jenjava, uzmite i sredstva za umirenje kašlja, dok se ne odredi prava, etiološka terapija. Dakle, potrebno je proširiti paletu pregleda kako bi se utvrdio uzrok kašlja. Sve će potom biti lakše: i terapija i simptomatologija. Prof. Dr mhr

Poštovana,
U slučaju da se radi o manjem pneumotoraksu ne radi se drenaža niti operacija jer se manja količina vazduha iz pleuralnog prostora resorbuje spontano. Međutim, ukoliko se to ponavlja onda se time mora pozabaviti nadležna specijalnost zdravstvene službe. Kod vas je simptomatično i to što se pneumotoraksi dešavaju u vreme menstrualnog ciklusa. Moguće da vi imate jedan retki oblik bolesti koji se zove catamenial pneumothorax. U osoba koje imaju ovaj sindrom još iz embrionalnog doba zaostaje deo tkiva materice (endometrijum) na plućnoj maramici i on se na tom mestu ponaša kao i endometrijum u materici: dakle podložan je uticaju seksualnih hormona žene. Kada se u vreme menstruacije odlubljuje endometrijum to se dešava i sa ovim epitelom na plućnoj maramici što dovodi do nastanka "slabog mesta" gde pleura puca i nastaje pneumotoraks. Kako vi planirate trudnoću, pre nego se to desi, vrlo je važno da se proceni rizik ponovnog nastanka pneumotoraksa. Zbog toga bi trebalo da budete podvrgnuti videoasistiranoj torakoskopiji, kojom prilikom bi se pregledala pleura i uzeli uzorci za patohistološku dijagnozu. Nakon toga moguće da bi bila planirana i hiruška intervencija. Sve zavisi od rezultata nalaza. U svakom slučaju insistirajte na dopunskim pregledima, jer kompletni pneumotoraks tokom porođaja mogao bi ozbiljno da ugrozi vaš život i život vaše buduće bebe.
Srdačan pozdrav! Prof. Dr mhr

Poštovani,
Ukoliko se postojećom dozom leka astma dobro kontroliše, onda se može razmišljati o smanjenju doze leka. To se vrši oprezno, umereno i postepeno, i naravno pod kontrolom lekara. Svakako da je cilj lečenja astme (pa i drugih bolesti) da što manjom dozom leka postignemo povoljan efekat. Možete smanjiti dozu leka, ali da pri sebi uvek imate lekove za brzo delovanje, da je o tome obavešten vaš lekar, i da to smanjenje nije u vreme polenizacije ili neke druge za Vas stresne situacije. Ključno je da redovno posećujete svog lekara i da pod njegovom kontrolom uzimate terapiju.
Pozdrav. Prof. Dr mhr

Poštovana, potrebno je Vašoj kćerki uraditi Prik Test na inhalacione alergene i u zavisonosti od rezultata i njenih godina treba odrediti terapiju.
Pozdrav

Za odgovor na ovo pitanje potrebno je da pacijent napiše koliko godina ima, pol, težina i visina, da li je načinjena polisomnografija (u toku cele noći) odnosno koliki je apnea/hipopnea indeks i apnea indeks. I da li je načinjeno još neko ispitivanje?
Kakvo je stanje prohodnosti nosa za disanje? Da li postoji i neko drugo oboljenje odnosno svakodnevno uzimanje lekova i kojih? Pozdrav

Poštovana, ako su simptomi tako teški i ako ste alergični samo na ambroziju, trebalo bi lečenje SLIT-om (ublingvalna imuno terapija, lek se stavlja pod jezik). To je jedini način koji leči alergiju jer su svi ostali lekovi u stvari simptomatski lekovi.
Pozdrav

Poštovani,

Lek koji ste uzimali pripada grupi lekova koji se zovu mukolitici, a osnovni im je zadatak da olakšaju iskašljavanje sekreta iz disajnih puteva. Ukoliko Vam ovaj lek smeta, ima još mnogo lekova koje možete koristiti. U sadašnje vreme se posebno preporučuje Fluimucil, za koji je dokazano da poboljšava eliminaciju sekreta. Dobro će Vam činiti i Prospan (sirup ili šumeće tablete). U istu svrhu možete uzimati čajeve od belog sleza, lipe, majčine dušice, i sl. Najbolji ekspektorans je unos veće količine tečnosti! Važno je da obratite pažnju na sledeće:

1. Mukolitici i ekspektoransi se ne smju uzimati non stop, već samo u periodima kada je neophodno eliminisati sekret iz disajnih puteva

2. Mukolitici i ekspektoransi nisu lekovi koji "leče" Vašu astmu, već je samo olakšavaju. Osnovni lekovi za astmu su kortikosteroidi i bronhodilatatori. Posavetujte se sa svojim lekarem.

Prof. dr MHR