Bolesti oka – pitajte doktora

Poštovani,

Ukoliko je Vaša vidna oštrina zadovoljavajuća, a to znači da možete čitati brojeve na testu vida kod oftalmologa koji daje lekarsko uverenje, i ukoliko čitate više od 50% dobićete lekarsko uverenje da možete voziti auto i polagati za isti. Budite bez brige.

Pozdrav

Poštovana,

Moja uža specijalnost je baš hirurgija, kod ablacije mrežnjače. Minus dioptrija kao takva sama, povećava rizik od ablacije mrežnjače, ali to ne znači da sve osobe koje imaju minus dioptriju su pod rizikom. Ukoliko nemaš nikakve simptome, a to znači blicevi, sevanje ili pojava velikog broja mušica u vidnom polju, slboodno se bavi sportom koji želiš. I ako nema zvaničnih dokaza da bi to moglo škoditi, a verujem da bi se ti lakše onda osećala, izbegavaj vežbe gde pognutom glavom na dole podižeš teži teret.

Moj lični stav je da su u tom pogledu najvažnije redovne kontrole očnog dna sa pregledom periferije očnog dna, za šta je neophodno otići kod specijaliste za hirurgiju očnog dna jednom godišnje.

Pozdrav

Poštovana,

Obzirom da ste, koliko vidim, iz Makedonije mogu da Vam predložim odličnog strabologa dr Milenu Vujanović.

Pozdrav

Poštovana,

Kada se radi o deci nikada ne bih dozvolio taj luksuz da se izjašnjavam bez pregleda, tako da bi najbolje bilo da se dete klinički pregleda.

Pozdrav

Poštovana,

Kada jednom uvedete kapi koje ste naveli, koriste ih do kraja života, uz konstatno praćenje očnog pritiska, izgleda očnog živca, debljine njegovih nervnih vlakana i vidnog polja.
S obzirom da većina kapi u svom sastavu sadrže konzervans, često je reakcija na njih blago crvenilo i iritacija. Dogovorite se sa svojim doktorom ukoliko Vam date kapi smetaju da promenite terapiju ili ukoliko reakcija nije izražena nastavite sa njima.
Glavna neželjena sporedna dejstva kapi Xalatan jesu rast trepavica i pigmentacija oko očiju. 

Da li ste pre postavljanja dijagnoze glaukoma uradili sledeće preglede, jer bez istih se kapi gotovo ne uvode: perimetrija, oct vidnog živca, gonioskopija, pahimetrija i tonometrijska krivulja (merenje očnog pritiska više dana za redom u različitim vremenskim itnervalima).

Pozdrav

Poštovani,

Koliko dugo koristite pronizonsku terapiju? Koliko godina imate? 
Problem viška kilogrma bih stavio po strani jer za njega svakako ima rešenja. Mene brine činjenica da ste Vi već dve godne na pronzonskoj terapiji. Savetujem da uradite ponovo klinički pregled i potražite mišljenje još nekog lekara. 

Stojim Vam na raspolaganju za dodatna pitanja.

Pozdrav

Poštovana,

Svakako Vam je potreban pregled oftalmologa na široku zenicu sa pregledom očnog dna i vidnog polja. Nije normalno da ne vidite tokom trudnoće. U toku drugog stanja je moguća blaga promena dioptrije jasnoće usled nakupnine vode u sočivu, ali gubitak vida nije normalna pojava. 

Pozdrav

Poštovani,

Gde ste imali operaciju oka? 

Najvažnije od svega jeste da je retina na mestu i da Vi tim okom vidite. Uvek zaostanu sitni mehurići ulja koji nekada pri pogledu na dole umeju da prave problem. Njihova pojava ne treba da Vas brine. Kao što rekoh, najvažnije je da je nakon operacije retina na mestu i stanje stabilno.

Pozdrav

Poštovani,

Kapci su rastresito vezivno tkivo gde se često nakupljuje voda i dolazi do oticanja. To ne bi trebalo da Vas brine, proći će u narednom periodu. Otok se zna javiti ukoliko ste uzimali kortikosteroidnu terapiju. Proverite funkciju bubrega i idite do svog oftalmologa.

Pozdrav

Poštovana,

Smatram da se ne radi ni o kakvom problemu, već da je to Vaš oftalmolog napisao u skladu sa normalnim nalazom. Ukoliko brinete, savetujem da uradite pregled oct makule, kojim će se uvideti tačno stanje Vaše žute mrlje.
Ja se lično nikada ne izjašnjavam o makularnom refleksu jer je to dosta subjektivna stvar. Objektivan nalaz koji nam daje oct je najvažniji kao i vidna oštrina koja je kod Vas 1,0 na oba oka i 100% govore o tome da Vam je žuta mrlja dosta dobra.

Pozdrav

Poštovana, 

Odlubljenje je hitno i najteže stanje u oftalmologiji koje se treba operisati u najkraćem periodu od postavljanja dijagnoze. Ukoliko je centralni deo vida očuvan (a to je makula) onda je bukvalno potrebno operisati isti dan, odnosno najkasnije sutra.
Radi se o odvajanju mrežnjače od ostatka oka. Mrežnjača predstavlja deo oka koji možete zamisliti kao film od fotoaparata u kameri. Ona upija svu sliku iz spoljašnosti i šalje je ka mozgu, a jedino je funkcionalna kada je zalepljena za ostatak oka. Celokumu očnu šupljinu ispunjava staklasto telo odnosno vitreus koji predstavlja providni gel. Taj providni gel je vezan za mrežnjaču a njegove ovojnice su jakim vezama vezane za nju. Usled čestih pokreta očnih jabučica gelasti sadržaj odnosno staklasto telo se u nekim slučajevima "razvodnji" i njegove ovojnice više nemaju potporu te se odlubljuju od retine, a u nekim slučajevima, kao što je to kod Vas, dodje do cepanja mrežnjače i nastanka rupture kroz koju ukoliko ostane ne tretirana ulazi očna vodica i dolazi do nastanka ablacije retine.
Visoka minus dioptrija sama i predstavlja faktor rizika za ablaciju retine. Obzirom da je oko na svakih 2, 5-3 dioptrije u minusu veće za 1 mm, nije teško izračunati da je Vaše oko veće od normalnog oka za nekih 4 - 5 mm na prosečnu udužinu oka. Od 24 mm to predstavlja gotovo 20 % dužine oka. Pored toga, miopne oči imaju češće degenerativne promene retine na periferiji gde je pojava ruptura česčća. Kada se je oko tako veće nego što je normalno, unutar oka ima više prostora za kretanje staklastog tela a samim tim i ablacije retine. Postoje 3 metode lečenja ablacije retine, a danas standardno lečenje predstavlja vitrektomija, operacija tokom koje ce se ukloniti Vaše staklasto telo i umesto njega u zavisnosti od rupture, postaviti silikonsko ulje ili gas koji bi trebali da drže retinu na mestu, pored lasera koje će intraoperativno biti uradjen oko rupture retine. 

Obzirom da je to oboljenje konkretno oblast kojom se ja lično bavim i hirurgija koju radim, savetovao bih Vam hitnu operaciju, jer svaka druga opcija vodi u slepilo na tom oku!
Postoji više metoda operacije pored vitretkomije, to su sklerana plomba ili pneumatska retinopeksa - obe su starije metode sa ograničenom uspešnošću. Po meni adekvatna vitrektomija najunčikovitija operacija u tom slučaju. Morate se dobro raspitati ko će da Vas operiše, jer se radi o veoma delikatnoj operaciji.
Srdačan pozdrav, stojim Vam na raspolaganju.

Pozdrav

Poštovani,

Centralna serozna horioretinoaptija je oboljenje koje je sklono recidivima, naročito ukoliko ste tip osobe koji je sklon tom oboljenju. Moj stav, i stav klinike u kojoj radim, jeste da pokušamo da lečimo to oboljenje konzervativno ukoliko je moguće. Ukoliko se radi o recidivima bolesti može se poksuati sa anti vegf terapijom (injekcijom u oko) ili laserom ukoliko curenje nije u makulo-papilarnom regionu. Naravno, da se koristi smanjena snaga lasera jer se radi o oboljenju koje je u samoj makuli, smanjenom snagom pokušavamo da ne naštetimo oku više nego što bi poboljsali.
Takođe, moguće je raditi i fotodinamsku terapiju u recidivantnim oboljenjima, ukoliko je ona dostupna u vašem okruženju jer za nju postoji sve manje indikacija (a ovo je jedna od postojećih) tako da je i mali broj lasera na ovim prosotrima.
Ono što morate da znate da šta god od toga radili, ništa neće sprečiti potencijalne recidive. Moj savet Vama jeste da pokušate da smanjite uzrok datog oboljenja, kako bi sprečili mogućnost recidiva, a za trenutno stanje ukoliko je recidivantno i traje već dosta dugo, uraditi laser ili primite injekciju.
Pozdrav

Poštovani,

Baš kako ste i opisali, za desno oko bi Vam trebala sočiva sa cilindrom. Imate meka torična sociva koja pokrivaju taj cilindar. Za levo oko je cilindar izuzetno mali i suzni film bi trebalo da ga prekrije,  tako da za tu dioptriju nije potrebno nositi cilindar, niti se sočiva sa tako malim cilindrom proizvode. U svakom slučaju sa tom vrednšću dioptrije možete razmišljati i o laserskom skidanju dioptrije, jer je to vrednsot koja je pogodna za intervenciju. Možete se više informisati na sajtu klinikamaja.

Pozdrav

Poštovana,

Problemi koje navodite zahjtevaju detaljan oftalmološki pregled, naročito periferije oka. Naše oko je ispunjeno gelastim sadržajem koji se naziva staklasto telo. Njegov sastav je 98% vode i sve ostalo uglavnom kolagena vlakna pravilno rasporedjena, izmejdu kojih se nalazi hijalouronska kiselina koja ta kolagena vlakna drži na odgovarajućem rastojanju. Kao što sam već naveo, jedina uloga tog staklastog tela je da vidno polje bude poptuno providno. Međutim, kada se u njemu nađu odredjeni krvni elementi, nakupnine kolagena ili hijalicita, mi to vidimo kao mušice, tačkice ili crtice. Najčešće do toga dolazi zbog pogrešnog naleektrisanja hijalouronske kiseline, pa dolazi do spajanja više kolagenih vlakana koja se takozvanim "snow ball" efektom spajaju i formiraju ono što Vi u Vašem vidnom polju vidite kao linijice i crtice. Taj fenomen mi u oftalmologiji nazivamo flotersima. Flotersi su sami po sebi bezopasni i mozak ih vremenom isključuje da ih primećuje, a baš kao što ste i Vi sami naveli, najcešće ih vidite u beloj svetlosti ili u beloj, odnosno svetloj pozadini (beli zid, ekran računara...). Nažalost, sem nekih dijetetskih suplemenata koji se reklamiraju za poboljšanje stanja kod ovakvih klasičnih flotersa, trenutna medicina ne nudi lek jer se ne radi po vid opasnom oboljenju. Postoje i ozbiljniji nalazi koji mogu nastati zbog pojave mušica i bljeskova, a to su operkulumi usled ruptura retine i degeneracija iste. Već pomentuo staklasto telo je dok smo mladi (što Vi svakako sa 24 godine jeste) jako povezano sa našim očnim dnom, odnosno retinom, odnosno mrežnjačom. Kako očne jabučice neprestano pomeramo, tako se i to staklasto telo pomera sa okom. Obzirom da ono ne isunjava hermetički naše oko, ono uvuče našu retinu, naročito u perifernom delu gde se naalze štapići odgovorni za noć i dan, i proizvodi te kao što Vi navodite bljeskove. Oni su potencijalno opasna stvar jer mogu nastati takozvane rupture retine koje dalje mogu dati ozbiljnije oboljenje, odnosno ablaciju. Obzirom da to traje kod Vas već dve godine, ne bih povezivao da imate neko ozbiljnije stanje. U svakom slučaju potreban Vam je pregled oftalmologa koji se bavi problemom retine gde će Vas sagledati sa kontaktnim ogledalom, pregledati periferiju retine i ukoliko postoje degeneracije retine saveotvati laser. Zbog učestalih glavobolja savetovao bih i pregled perimetrije odnosno vidnog polja kao i pregled octa.


Pozdrav