Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraSve oblasti

Sve oblasti – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96415 pitanja iz svih oblasti.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (96415)

?
Pitanje #24102213. 5. 2025.

1. Flaster protiv bolova kod onkološkog pacijenta

U pitanju je najverovatnije opioidni analgetski flaster – npr. fentanil (Durogesic) ili buprenorfin (Norspan, Butrans).

  • Flaster se koristi kod hroničnih i jakih bolova, posebno kod pacijenta u poodmakloj fazi bolesti.

  • Ne deluje odmah, već se aktivira kroz nekoliko sati (obično 12–24h), a efekat traje 72 sata (3 dana).

  • Daje se redovno, bez čekanja da se bol pojavi, kako bi se obezbedila stalna kontrola bola.

U završnoj fazi bolesti (tzv. terminalna faza), često se kombinuje s dodatnim lekovima:

  • morfijum (subkutano, oralno ili u infuziji) za epizode jakog bola

  • midazolam ili haloperidol za nemir, konfuziju

  • antiemetici i sedativi po potrebi


2. "Koma" kod onkološkog pacijenta — da li nas čuje i da li oseća?

Veoma važno i često pitanje u palijativnoj nezi.

🔹 Da li nas čuje?

  • DA – postoji verovatnoća da pacijent čuje i razume prisustvo bližnjih čak i kada deluje da ne reaguje.

  • Istraživanja i iskustvo iz palijative pokazuju da sluh može biti poslednje čulo koje se gasi.

  • Zato se savetuje da bliski pričaju s pacijentom smireno, tiho i nežno, iako nema odgovora.

🔹 Da li oseća bol?

  • Kada je pacijent u dubokom snu (terminalna sedacija), nema svesnog osećaja bola.

  • Međutim, analgezija se i dalje primenjuje, jer u prelaznoj fazi može doći do refleksnih pokreta, grimasa ili nevoljnih reakcija koje mogu značiti nelagodnost.

  • Lekari i medicinske sestre pažljivo procjenjuju znake bola i nelagodnosti, i terapiju podešavaju individualno.


3. Kako Vi možete pomoći u tom trenutku?

  • Pričajte s pacijentom nežno, čak i ako ne odgovara.

  • Možete držati ruku, pustiti tihu muziku, izgovoriti reči utehe, oproštaja, ljubavi.

  • Nema potrebe za glasnim pričama, panikom, suzama pred pacijentom – to može izazvati nemir ako je svestan.


Zaključak:

🕊️ U završnoj fazi bolesti, iako deluje da pacijent ne reaguje, i dalje može čuti i percipirati prisustvo bližnjih.
🕯️ Zato je važno obezbediti tiho, mirno, dostojanstveno okruženje.
💊 Flaster za bolove i dodatna terapija obezbeđuju da pacijent ne pati.

Ako Vam bude potrebna dodatna pomoć, podrška ili razumevanje simptoma i terapije u palijativnoj fazi, tu sam da Vam pomognem. Hvala Vam što ste podelili ovaj trenutak.

?
Pitanje #24102012. 5. 2025.

Poštovani,
žao mi je što čujem za dijagnozu Vaše mame – holangiokarcinom (tumor žučnih puteva) je retka i agresivna bolest, a prisustvo metastaza u jetri ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti (stadijum IV).

Ipak, čak i tada, lečenje jeste moguće, ali cilj i pristup zavise od više faktora.

U stadijumu IV, kada nije moguće hirurško uklanjanje tumora, primarni cilj terapije je produženje života, kontrola simptoma i očuvanje kvaliteta života. Lečenje u Republici Srbiji pre svega podrazumeva primenu hemioterapije na bazi Gemcitabina i Platine u prvoj liniji, dok su u literaturi moguće i druge biolsoške terapije. 

Na kraju jedan od mogućih terapijskih opcija je i simptomatska terapija i kontrola tegoba.

Glavni faktori koje uzimaju onkolozi u izboru lečenja je perfomans status pacijenta (ECOG PS 0-4)

Potom u obzir se uzimaju i vrednosti krvne slike i biohemijskih parametara.

Uzimajući sve ovo u obzir dao bih sledeće savete:

 

  • Konsultujte onkologa što pre – važno je što pre započeti terapiju ako je pacijent u funkcionalnom stanju.

  • Ponesite sve dosadašnje nalaze (histopatološki izveštaj, skener, laboratorije).

  • Pozdrav

 

?
Pitanje #24101412. 5. 2025.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

Prvo, izuzetan rizik bi mogao da bude bliski odnos i nezaštićeni seks sa osobom koja ima akutni, ili hronični, nelečeni hepatitis B , sve ostalo je irelevantno, Vaš serološki status ukazuje da nemate HBV, te obi se trebalo vakcinisati, ka i svi seksualno aktivni. Srećom danas se deca vakcinišu po rođenju.

?
Pitanje #24101112. 5. 2025.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

Nisu opasne vrednosti, ukazuju na ranije stečene CMV, EBV(EBV se stiče do 5. godine, kod dece koja idu u kolektiv, ili u periodu adolescencije-"kissing disease"), kao i T.gondii  (koji je prevalentan među ljudima koji konzumiraju termički neobrađeno meso-kod Francuza do 40%, npr). Iako nedostaju CMV, i EBV, kao i T.gondii, specifična IgM antitela, koje se dugo održavaju posle akutne faze, blagu splenomegaliju nije moguće povezati s nabrojnm infekcijama. Uzgred, lekovi a imunitet ne postoje,iako se često nešto prepisuje, nalik na bogojavljnsku vodicu

?
Pitanje #24098311. 5. 2025.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

Prvo, potrebno je razlikovati infekciju urinarnog trakta, od kolonizacije. Osim prisustva bakterija neophodna je i leukociturija(povećan broj leukocita u urinu), da bi se dijagnostikovala infekcija, ponekad i asimptomatska, može biti .Prisustvo streptokoka grupe B u porođajnom kanalu je samo opasno za bebu tokom porođaja, koja se može inficirati i teško oboleti po rođenju(u takvim slučajevima se tokom porođaja primenjuje antibiotska terapija).Kolonizacija vagine bakterijama je pojava koja je česta, zbog anatomske blizine aorektalne  regije.Te bakterije normalno žive u digestivnom traktu ljudi i imaju svoju ulogu kao saprofiti. Kolonizaciju nije moguće izlečti antibioticima, zato što će bakterije ponovo doći, ali neki probiotici mogu da pomognu, naseljavajući prostor gde žve neželjene bakterije, kao npr. određene vrste laktobcilusa.

?
Pitanje #24097811. 5. 2025.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

Recidivi pseudomembanoznog kolitisa se mogu lečiti deeskalacionom terapijom, koja sadrži vankomicin, prvih 10-14 dana 4x125mg, potom deeskalacija, 1. nedelje 3x125mg /dan, 2. nedelje 2x125mg, 3.nedelje 125mg jednom dnevno, 4.nedelje 125mg na 48h, 5.nedelje 125mg na 72h. U vodičima dobre prakse se preporučuje i Fidaxomicin, 2x200mg dnevno,10 dana, ali taj lek nije dostupan u Srbiji

?
Pitanje #24096410. 5. 2025.
Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

izgleda da ipak mate uretritis, možda i orhiepididimitis, a spoljašje crvenilo je često zbog kandidijaze,Idite i kod dermato-venerologa

?
Pitanje #24094410. 5. 2025.

pitanje

240889-nzm doktore ja znam da sam dosadan ali simptomi su zaista uporni i sve je gore i gore,otac koji je imao zaista dodire sa mojom krvi imao je iste simptome kao ja,i sad i on paralelno iste simptome ima,nikada nisam otkrio uzroke tegoba koje me muce posle nje,ali nikada s tim da sam siguran od cega ona boluje,afte ogromne na jeziku ,temperatura do 37.2,sinusi,upale grla ,umor,10kg manjka(od 73 na 63 zivi kostur),nocno znojenje ..i sve ono sto mi se desilo u akutnoj fazi nikada nisam doziveo ,pocevsi od simptoma koje sam vam nabrojao do sigurnog meningoencefalitisa...jedino mi je receno bilo tada da je ebv ...(Sumnjam u 24 godine ali nekako bas Teslko i kako bas posle prostitutke,mada moguce),i zaista se kunem da sam sve pokusao da nsdjem mimo nje i nisam...trudim se zaista mucim se i mimo toga da radim jer moram,vucem se ako mi verujete,ne znam zaista kako posle svega verovati medicini...ja mislim da ce se ona izvuci posle svega ali trenutno me ona ne zanima koliko se sekiram za oca.Nekako sam ubedjen da je HIV i znam da nisam bio sa njom ne bi došlo do ovoga jer sam 999 posto siguran sta je sa njom,a evidentno Mozda i sa mnom.Izvinite zaista recicete verovatno da sam NEDOKAZAN i bezobrazan ali sam siguran!Hvala vam na svemu i ponovo izvinite!I sami znate da vam uporedno saljem slike bas odavno i da dijagnoze nisam dobio Nikada,i da me bas sve muci,prosto mi je nemoguce da osoba koja je imala 1000 partnera(gotovo bez zaštite) nema bas ni jednu polno prenosivu infekciju,ko zna kakve sve bolesti ona ima,(a verovatno i vi kad bi znali od CEGA ona boluje zapitali bi ste i vi kako je sve ovo moguće,a da znate od CEGA ona boluje)Mislim da meni spasa nema ii voleo bi da je psiha!Sve ovo nikako da stane i perzistira,bio sam i na ispitivanju nejasne febrilnosti uz mnoštvo simptomaaaa i pusten kuci ...a i sta ce temi testovi su neverovatno negativni...(Voleo bih da je nebitna u svemu ovome)...Izvinite ponovo i hvala vam,zaista se trudim da se osećam bolje,ne ide mi ... Samomi je malo krivo sto meni niko ne veruje,nije rak,nisu autoimuna oboljenja,radi kolonoskopiju,radi viruse,idi na magnetnoj,idi na ispitivanje nejasne febrilnosti i na kraju samo rec NISTA!I definitivno je infektolosko pitanje za koje bi oni trebalo da imaju odgovore (ponovo ih nemaju),zbog toga sam ja ubedjen u infekciju koju sigurno imam!Muka mi je i previse prebacivanja lekara ,,misleci" da sam hipohonder,a sto se tice nje gotovo sam ubedjen ali ne bih o tome ovde!

Đorđe Jevtović
Đorđe JevtovićSpecijalista infektologije
Zakažite

vaša ubeđenja su irelevantna, a "ona " bi već bila težak bolesnik da je izvor bilo ćeka, a nije

?
Pitanje #24094010. 5. 2025.
Dragana Petrovic Popovic
Dragana Petrovic PopovicSpecijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije, subspecijalista onkologije
Zakažite

Poštovana,

 

mozete me kontaktirati na mejl [email protected] ili putem Stetoskopa na br 063687460,

 

srdacno,

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460