Sve oblasti – pitajte doktora
Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 96415 pitanja iz svih oblasti.
Da zakažete pregled pozovite 063 687 460
Svi odgovori (96415)
Vama treba uraditi kolonoskopiju da bi se utvrdilo o čemu se radi.
1. Flaster protiv bolova kod onkološkog pacijenta
U pitanju je najverovatnije opioidni analgetski flaster – npr. fentanil (Durogesic) ili buprenorfin (Norspan, Butrans).
-
Flaster se koristi kod hroničnih i jakih bolova, posebno kod pacijenta u poodmakloj fazi bolesti.
-
Ne deluje odmah, već se aktivira kroz nekoliko sati (obično 12–24h), a efekat traje 72 sata (3 dana).
-
Daje se redovno, bez čekanja da se bol pojavi, kako bi se obezbedila stalna kontrola bola.
U završnoj fazi bolesti (tzv. terminalna faza), često se kombinuje s dodatnim lekovima:
-
morfijum (subkutano, oralno ili u infuziji) za epizode jakog bola
-
midazolam ili haloperidol za nemir, konfuziju
-
antiemetici i sedativi po potrebi
2. "Koma" kod onkološkog pacijenta — da li nas čuje i da li oseća?
Veoma važno i često pitanje u palijativnoj nezi.
🔹 Da li nas čuje?
-
DA – postoji verovatnoća da pacijent čuje i razume prisustvo bližnjih čak i kada deluje da ne reaguje.
-
Istraživanja i iskustvo iz palijative pokazuju da sluh može biti poslednje čulo koje se gasi.
-
Zato se savetuje da bliski pričaju s pacijentom smireno, tiho i nežno, iako nema odgovora.
🔹 Da li oseća bol?
-
Kada je pacijent u dubokom snu (terminalna sedacija), nema svesnog osećaja bola.
-
Međutim, analgezija se i dalje primenjuje, jer u prelaznoj fazi može doći do refleksnih pokreta, grimasa ili nevoljnih reakcija koje mogu značiti nelagodnost.
-
Lekari i medicinske sestre pažljivo procjenjuju znake bola i nelagodnosti, i terapiju podešavaju individualno.
3. Kako Vi možete pomoći u tom trenutku?
-
Pričajte s pacijentom nežno, čak i ako ne odgovara.
-
Možete držati ruku, pustiti tihu muziku, izgovoriti reči utehe, oproštaja, ljubavi.
-
Nema potrebe za glasnim pričama, panikom, suzama pred pacijentom – to može izazvati nemir ako je svestan.
Zaključak:
🕊️ U završnoj fazi bolesti, iako deluje da pacijent ne reaguje, i dalje može čuti i percipirati prisustvo bližnjih.
🕯️ Zato je važno obezbediti tiho, mirno, dostojanstveno okruženje.
💊 Flaster za bolove i dodatna terapija obezbeđuju da pacijent ne pati.
Ako Vam bude potrebna dodatna pomoć, podrška ili razumevanje simptoma i terapije u palijativnoj fazi, tu sam da Vam pomognem. Hvala Vam što ste podelili ovaj trenutak.
Poštovani,
žao mi je što čujem za dijagnozu Vaše mame – holangiokarcinom (tumor žučnih puteva) je retka i agresivna bolest, a prisustvo metastaza u jetri ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti (stadijum IV).
Ipak, čak i tada, lečenje jeste moguće, ali cilj i pristup zavise od više faktora.
U stadijumu IV, kada nije moguće hirurško uklanjanje tumora, primarni cilj terapije je produženje života, kontrola simptoma i očuvanje kvaliteta života. Lečenje u Republici Srbiji pre svega podrazumeva primenu hemioterapije na bazi Gemcitabina i Platine u prvoj liniji, dok su u literaturi moguće i druge biolsoške terapije.
Na kraju jedan od mogućih terapijskih opcija je i simptomatska terapija i kontrola tegoba.
Glavni faktori koje uzimaju onkolozi u izboru lečenja je perfomans status pacijenta (ECOG PS 0-4)
Potom u obzir se uzimaju i vrednosti krvne slike i biohemijskih parametara.
Uzimajući sve ovo u obzir dao bih sledeće savete:
-
Konsultujte onkologa što pre – važno je što pre započeti terapiju ako je pacijent u funkcionalnom stanju.
-
Ponesite sve dosadašnje nalaze (histopatološki izveštaj, skener, laboratorije).
- Pozdrav
Prvo, izuzetan rizik bi mogao da bude bliski odnos i nezaštićeni seks sa osobom koja ima akutni, ili hronični, nelečeni hepatitis B , sve ostalo je irelevantno, Vaš serološki status ukazuje da nemate HBV, te obi se trebalo vakcinisati, ka i svi seksualno aktivni. Srećom danas se deca vakcinišu po rođenju.
Nisu opasne vrednosti, ukazuju na ranije stečene CMV, EBV(EBV se stiče do 5. godine, kod dece koja idu u kolektiv, ili u periodu adolescencije-"kissing disease"), kao i T.gondii (koji je prevalentan među ljudima koji konzumiraju termički neobrađeno meso-kod Francuza do 40%, npr). Iako nedostaju CMV, i EBV, kao i T.gondii, specifična IgM antitela, koje se dugo održavaju posle akutne faze, blagu splenomegaliju nije moguće povezati s nabrojnm infekcijama. Uzgred, lekovi a imunitet ne postoje,iako se često nešto prepisuje, nalik na bogojavljnsku vodicu
Stavite detetu cevcice ako su potrebne i onda idite na put
liči na genitalni herpes, leč se tabletama aiklovira, 3x400mg, 5 dana, ili 3x800mg,2 dana
POštovana,
za lečenje Sudeck algodistorfije ponekad je potrebno i par meseci lečenja. Kad vam se vrati snaga i pokretljivost prstiju, tek onda možete ponovo da radite.
Poštovani,
to može biti simptom nedostatka kondicije, povećanog mišićnog rada sa nakupljanjem mlečne kiseline, ili neurološog oboljenja. Potrebno je da se obratite ortopedu.
Prvo, potrebno je razlikovati infekciju urinarnog trakta, od kolonizacije. Osim prisustva bakterija neophodna je i leukociturija(povećan broj leukocita u urinu), da bi se dijagnostikovala infekcija, ponekad i asimptomatska, može biti .Prisustvo streptokoka grupe B u porođajnom kanalu je samo opasno za bebu tokom porođaja, koja se može inficirati i teško oboleti po rođenju(u takvim slučajevima se tokom porođaja primenjuje antibiotska terapija).Kolonizacija vagine bakterijama je pojava koja je česta, zbog anatomske blizine aorektalne regije.Te bakterije normalno žive u digestivnom traktu ljudi i imaju svoju ulogu kao saprofiti. Kolonizaciju nije moguće izlečti antibioticima, zato što će bakterije ponovo doći, ali neki probiotici mogu da pomognu, naseljavajući prostor gde žve neželjene bakterije, kao npr. određene vrste laktobcilusa.
Recidivi pseudomembanoznog kolitisa se mogu lečiti deeskalacionom terapijom, koja sadrži vankomicin, prvih 10-14 dana 4x125mg, potom deeskalacija, 1. nedelje 3x125mg /dan, 2. nedelje 2x125mg, 3.nedelje 125mg jednom dnevno, 4.nedelje 125mg na 48h, 5.nedelje 125mg na 72h. U vodičima dobre prakse se preporučuje i Fidaxomicin, 2x200mg dnevno,10 dana, ali taj lek nije dostupan u Srbiji
izgleda da ipak mate uretritis, možda i orhiepididimitis, a spoljašje crvenilo je često zbog kandidijaze,Idite i kod dermato-venerologa
svako ima prava da veruje šta god želi
vaša ubeđenja su irelevantna, a "ona " bi već bila težak bolesnik da je izvor bilo ćeka, a nije
Poštovana,
mozete me kontaktirati na mejl [email protected] ili putem Stetoskopa na br 063687460,
srdacno,
trbalo bid nije, ako nema kontakta sa krvlju i/ili semenom tečnošću muškarca
Poštovana,
Potrebno je uraditi detaljnu procenu (sluh, psiholog, motorni razvoj (gruba i fina motorika, hranjenje), procena jezičkih sposobnosti (razumevanje i produkcija). Možda neće biti dovoljno raditi samo sa logopedom.
Bez kompletne procene, teško je dati dalje smernice.
posle 4-6 nedelja, PCRHIVRNK posle desetak dana