Sve oblasti – pitajte doktora

Hiperprolaktinemija jeste jedan od njcescih uzroka steriliteta u zena. Ona u zena dovodi do poremecaja menstrualnog ciklusa sa izostankom ovulacije kao i pojave sekrecije iz jedne ili obe dojke. Kod vas koliko shvatam jeste u pitanju sterilitet, mada ne navodite da li je zbog poremecaja ciklusa, sekreciju iz dojki nemate i utvrdjena je samo jedna blago povisena vrednost prolaktina. Iz svaga navedenog, ja ne mogu sa sigurnoscu da tvrdim da vi imate zaista hiperprolaktinemiju,(samo na osnovu jedne vrednosti kao i bez podataka sta je sa ginekoloske strane uzrok vase neplodnosti) te samim tim ne mogu ni da kazem da je terapije bromokriptinom indikovana. Ipak, sa druge strane, ako je kod vas to uzrok sterilnosti, uvodjenje ove terapije bi vam svakako normalizovalo cikluse i omogucilo da zatrudnite, te tako ako vas ginekolog smatra da treba da je koristite ja se ne bih na vasem mestu protivila, jer vam to moze omoguciti da budete majka a svakako vam nece znacajno skoditi, obzirom da najveci broj pacijenata dobro podnosi primenu ovog leka. Ass.dr MIlena Velojic Golubovic

Doza do 25 mikrograma je svakako mala doza i ne moze vam skoditi a ako ima potrebe za supstitucijom stvorice vam subjektivan a smim tim i objetivan osecaj boljitka. Inace, gledano skolski,sa uvodjenjem leka kako i sami navodite, se zapocinje pri vrednostima TSH vecim od 10 ili pak pri nizim vrednostima ako su prisutni simptomi hipotiroidizma. U vasem slucaju, cini se da nema tegoba karakteristicnih za ovo oboljenje, TSH je ispod 10, te pitanje uvodjenja terapije ostaje na vasem endokrinologu, koji za razliku od mene moze i da vas pregleda i samim tim stvori bolji uvid u vase stanje, nego sto bih ja putem mejla. Ipak, kako sam vec gore i napisala, pomenuta doza vam svakako ne moze skoditi. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Maljavost je odlika muskog pola i moze biti zavisno od nivo sekrecije muskih polnih hormona jace ili slabije izrazena, te shodno tome po meni nema potrebe da se time opterecujete, jer to je vise estetski nego bilo koji drugi problem. Sto se tice gojaznosti ona je bolest i treba je leciti. Pojava lipoma po telu (ako su u pitanju lipomi?) ukazuje na poremecaj metabolizma masti koji udruzen sa gojaznoscu svakako nije dobra kombinacija i zahteva lecenje. Kao prvo uradite analizu krvi sa odredjivanjem nivoa masti i obratite se endokrimologu za misljenje i pregled. On ce vas uputiti ako treba na dalje lecenje. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Prvo i osnovno je da se kod vas uradi procena kvaliteta glikoregulacije odredjivanjem pre svega vrednosti HbA1c (kao osnovnog parametra glikoregulacije u poslednja dva do tri mesdeca). Ako su njegove vrednosti povisene, sto se kod vas moze ocekivati obzirom da navodite vrednosti glikemija do 10mmol/l ( sto svakako nije zadovoljavajuce, posebno ako se ta vrednost odnosi na jutarnje, nastinu glikemije) postoji potreba za korekcijom terapiskog pristupa. Odluka o promeni terapije kao i o redovnim ( na tri do cetiri meseca) procenama efikasnosti aktuelne terapije spada u domen rada vaseg endokrinologa, kome se tim povodom morate i obratiti. Sest godina na istoj terapiji bez korekcije, je znak da ste ili dobro regulisali secernu bolest ili pak da niste dobro vodjeni. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Svakako je dobro sto nista posebno ne osecate a u slucaju da vam se pogorsa svakako kontaktirajte vaseg lekara( pretpostavljam da vam je to i receno). Dete svakako drzite na distanci od vas i u tome budite diciplinovani jer zbog primene ove terapije izvor ste radioaktivnosti. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Slazem se da dozu od cetiri jedinice insulina treba obustaviti ( ukoliko su parametri glikoregulacije takvi kave navodite, u prvom redu HbA1c) uz nastavak koriscenje metformina, ciju dozu mozete povecati na tri tablete dnevno (Tbl. Siofor 850 3x1) uz redovnu kontrolu secera u krvi u narednom periodu. Zavisno od kretanja secera u krvi vrsi ce se procena glikoregulacije i doneti odluka o daljem nacinu vaseg lecenja ( nastavak terapije samo metforminom ili uvodjenje i preparata sulfonil ureje ili pak vracanje na terapiju insulinom ali svakako u vecoj dozi od cetiri jedinice dnevno). Ass.dr MIlena Velojic Golubovic

Najpre da Vam prepričam nalaz. Postoji veća zakrivljenost slabinskog dela  kičmenog stuba nego što je to uobičajeno uz prisutne degenerativne promene  te blago pomeranje pršljenskog tela L5 prema napred kao posledica  degenerativnih promena. Ovo je nalaz koji se vidja sa povećanjem broja  godina života i ne mora imati bilo kakve subjektivne smetnje.  Postoji i minimalno prolabiranje intervertebralnog diskusa ka kičmenom  kanalu koji ne dovodi do pritiska na nervne elemente i time ne dovodi do  pojave bolova.  Sve u svemu nalaz nije zabrinjavajući u bilo kom pogledu.  Dva važna pitanja za dalje postupanje su: koliko imate godina i kakva je  priroda bolova koje osećate (mesto, širenje, intenzitet ...).   Prof. dr Petar Bošnjaković

Ako je kolposkopski i Papa nalaz (a jeste kako kazete) uredan, uzrok vaseg krvavljenja je hormonske prirode. Prelazem: ginekoloski i UZ-ni pregled, krvnu sliku , sedimentaciju i urin a zatim 6-12 meseci oralnu kontracepciju: sredice ciklus, zgusnuce cervikalnu sluz- cime ce povecati otpornost grlica na infekciju i zastitice Vas od nezeljene trudnoce. (Ako Vas ginekolog proceni uradite VS, V+C bris i lecite po antibiogramu).

Ne znam odakle ste, ali kod nas je uobicajeno da se OGTT radi sa 75 g glukoze- no nije vazno referentne vrednosti su 1: 5,3; 2: 10,0; 3: 8,6; 4: 7,8 mmol/L. Vase vrednosti su oko referentnih tako da je savet vaseg lekara adekvatan (ja bih dodao: morsku ribu, posna bela mesa, sumeci Mg). Ukoliko se pridrzavate H-D rezima nece biti problema za bebu. Neadevatan metabolizam secera u trudnoci (gestacijski diabetes mellitus) moze biti uzrok : makrozomnog (velikog) ploda- pa su samim tim cesce porodjajne traume i operativno dovrsenje porodjaja (Carski rez, Vakuum ekstrakcija), nezrelosti bebe i metabolickih komplikacija po rodjenju, a deca iz takvih trudnoca sklona su gojaznosti i dijabetu u potonjem zivotu. Tokom trudnoce cesci su pojava hipertenzije i preeklampsije