Sve oblasti – pitajte doktora

Diferelin sa visokim procentom "brise" zarista endometrioze i posle te terapije ne bi trebalo da bude recidiva, ali... ljudski organizam je cudo pa se i recidivi mogu desiti ( u zavisnosti od rasirenosti promena pre terapije)- te je savet trudnoca ( jedan od najpotentnijih prirodnih lekova).

Vi ste prakticno dobili ciklus- mada je on zbog dojenja ( i povisenog prolaktina) neregularan. Kada budete presatli da dojite ciklusi ce se vratiti na predjajsnje strane. Znaci ciklus Vam se vratio, ali postoji hormonska nestabilnost koja uslovaljava takav oblik krvavljenja a razlog je dojenje. I jos nesto- vodite racuna mozete ostati trudni.

Na osnovu nalaza koji ste opisali,verovatno se radi o kamenu u desnom ureteru,koji pravi nekompletni zastoj u oticanju mokrace.Zbog toga je neophodno redovno nefrolosko i urolosko pracenje,laboratorijske analize,pre svega pregled urina i eho bubrega pa ako se zastoj pogorsava,urolog mora intervenisati-izvaditi kamen sondom. Prema prilozenim nalazima funkcija bubrega je ocuvana,ali ne prilazete pregled mokrace gde bi se videlo postojanje krvarenja i infekcije,koju treba leciti. Dok se urolog ne odluci za eventualnu intervenciju,neophodno je uzimati "Rowatinex" i po potrebi antibiotik i sredstva za umirenje bolova.

Ukoliko kamen u bubregu,koji imate vec godinu ipo dana,ne treba ga posebno leciti.Medjutim,neophodne su redovne kontrole nefrologa i urologa kao i ultrazvucni pregled,kako bi se pratila velicina kamena i eventualno primenila neka terapija. Sto se tice terapijskih postupaka zavisice od komplikacija koje taj kamen daje, a sa preparatom Uriflow namam iskustva i mozda se treba oglasiti urolozima.

Postovani, vase tegobe po opisu mi lice na tegobe uzrokovane stanjem vase kicme u kome se ona nalazi kako vratna tako i lumbosakralna. Predlazem da uradite MRI (magnet) vratne kicme i MRI lumbosakralne kicme ili CT iste regije (otprilike L4-L5, L5-S1, posto pominjete sirenje bola do kraja desne noge), dopler krvnih sudova vrata. Kada mi javite nalaze dogovoricemo se o daljem tretmanu. Problematican je i vas polozaj na radnom mestu koji potencira tegobe sa kicmom (sedenje i do 12h dnevno). Probajte u medjuvremenu da ustajete na jedan i po sat i radite vezbe istezanja ili da malo prosetate, diskretno da drugi ne primete. Takodje izbegavajte izlozenost promaji ili direktno klima uredjaju, preporucujem spavanje na sto tvrdjem krevetu i izbegavanje dizanja tereta, kao i izbegavanje nestrucnih masaza jer svako vezbanje napamet (bez ovih snimanja) moze da pogorsa tegobe. Pozdrav

Za transplantaciju bubrega je neophodno uraditi brojna ispitivanja,tako da je skoro nemoguce sve njih ovde pobrojati. Ipak,prvo i osnovno je uraditi krvnu grupu i Rh faktor,HLA - tipizaciju i ispitati postojanje limfocita-toksicnih antitela. Nakon toga ispituju se svi organi i sistemi kako bi se utvrdilo stanje tih organa pa ako nesto nije u redu,to leciti.Neophodno je videti stanje jetre,zeluca,srca,pluca,paratiroidne zlezde,mokracne besike,postojanje virusa itd,pa sve sto je patolosko treba leciti,pa tek onda planirati transplantaciju bubrega. Zbog svega navedenog ne moze se tacno predvideti duzina i neophodnost bolnickog lecenja.Ako je sve u redu,jedino je neophodno bolnicko lezanje za arteriografiju. Ukoliko se radi o transplantaciji sa zivog davaoca,potrebna su jos neka ispitivanja sa potencijalnog davaoca.

Postovana, niste mi rekli najbitnije - gde se tacno nalazi aneurizma sto opredeljuje dalji tretman. Ako ne moze da se uradi operacija pristupa se embolizaciji a u nekim slucajevima ni to iz razloga da bi se pomoglo a ne odmoglo. Operacije aneurizmi (ponavljam, zavisno od lokalizacije) uspesno rade na Neurohirurskoj klinici u Nisu, kao i embolizacije na Institutu za radiologiju u Nisu. Predlazem da pokusate tu da resite problem, naravno sa svom dokumentacijom. Ako ne mogu da pomognu kolege ce vam predloziti mesto resenja problema. Sa srecom. Pozdrav

U Vasem slucaju,pri ultrazvucnom pregledu bubrega,jedino sto odudara od normalnog eho nalaza je dilatacija kanalnog sistema desnog bubrega.U levom bubregu ima peska,sto ne znaci nista posebno. Sto se tice nalaza na sdesnom bubregu,neophodno je uraditi i druge metode sem ultrazvucnog pregleda,da bi se reklo tacno o cemu se radi.Nalaz koji ste opisali ako bi samo to gledali,ne ukazuje na neki patoloski proces(kamen,suzenje kanala i dr). Zbog svega toga ja bih Vam predlozio da ponovite ultrazvucni pregled na istom ili nekom drugom mestu,da vidite da li se taj nalaz odrzava.Ukoliko se odrzava,javite se najblizem nefrologu,koji ce predloziti dalja ispitivanja(laboratorija,scintigrafija bubrega,dubinsko snimanje bubrega-IVP itd).Ako se pak nalaz povukao,raditi povremene eho kontrole,1-2 puta godisnje. U svakom slucaju,ponavljam jos jednom,samo jedna metoda ma koliko bila sigurna i dobra,nije dovoljna da se ozbiljno proceni i adekvatno odgovori na Vase pitanje.

Cilj terapije o kojoj pisete jeste da se u potpunosti unisti svaki ostatak tkiva stitaste zlezde i tako spreci mogucnost daljeg sirenja bolesti. Nakon nje nastavice se sa primenom supstitucione terapije (tbl. Euthyrox) sa ciljem odrzavanja vrednosti TSH u sto suprimiranijem opsegu. Inace papilarni kacinom tiroideje ima odlicnu prognozu posebno ako od starta nije nilo znakova desiminacije (prosirenosti) bolesti. Sto se tice rezima ishrane o kome pitate ne bih znala da vam kazem nista detaljnije posto to spada u domen onih koji ce primeniti terapiju RAJ. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Pretpostavljam da se dimenzije koje navodite odnose na velicinu nodusa (cvora) u stitnjaci. Posto se radi o velikom cvoru koji ako je jos i hladan ( na scintigrafiji) i ako je pokazao tendeciju rasta ( sto mislim da jeste), slazem se da je bolje da se operisete jer cete samo na taj nacin biti sigurni da se ne radi o malignoj promeni. Ass. dr Milena Velojic Golubovic

Vi imate u celini umereno uvecanu stitastu zlezdu, sto se oznacava kao Struma Diffusa. Funkcija zlezde (imajuci u vidu vrednosti hormona koje navodite) je normalna (Eutiroidna) te nema potrebe za nekim posebnim lecenjem vec samo za periodicnim ultrazvucnim pracenjem. Hiperlipidemija (povecasnje masnoca u krvi) je nesto sto moze imati veze sa stitastoim zlezdom ali samo kada je njena funkcija izmenjena ,sto kod vas nije slucaj, te se verovatno radi o genski uslovljenom poremecasju masti. Lecenje je dijetom i primenom lekova. Obzirom da je kod vas u pitanju mesovit tip poremecaja lipida ( povecani i holesterol i trigliceridi) slazem se da je statinska terapija (tbl. Atoris) dobar izbor. Nazalost, hiperlipidemija nije izleciva i zahteva dozivotnu promenu navika ishrane ali i primenu lekova, jer po prestanku koriscenja istih, vrednosti masti u krvi ponovo rastu. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Potrebno je da se odmah obratite endokrinologu radi daljeg ispitivanja, postavljanja konacne dijagnoze i primene adekvatne terapije. Hiperprolaktinemija je endokrinoloski problem i nema potrebe da gubite vreme kod ginekologa. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Nema nikakve uzrocne veze izmedju cinjenice da koristite oralnu kontracepciju i toga da imate cisticne promene u tiroideji. Njihovo postojanje (cisti) vas samo obavezuje da ih periodicno ultrazvucno pratite. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

Poštovani roditelji dečaka, velika je razlika između "još uvek ne priča...nikako da počne da priča" i "govori 30-tak reči i sklopi prostu rečenicu". Svakako Lazarov razvoj govora nije očekivan za uzrast u kome bi stalno trebao da postavlja pitanja, opisuje radnje koje vidi oko sebe ili na slikama razumljivim govorom. Zbog toga mu je potreban stimulativni tretman (speech therapy), ali pre toga je potrebno da ga pregleda dečji psihijatar (ne pedijatar). Dečji psiholog i logoped su važni i njihova procena je dragocena, ali je najvažnije da proces terapije nadgleda i lekar, dečji psihijatar. Osim pregleda sluha (od strane otorinolaringologa-audiologa), dečji psihijatar će indikovati i druge medicinske procedure prvenstveno snimanje EEG-a, a sa druge strane proceniti da li postoje znaci neke druge razvojne smetnje.Vaš razlog za zabrinutost je opravdan, ali ne zbog učenja više jezika, već zbog globalnog kašnjenja u razvoju govora koji ne zavise bitno od broja jezika koje dete uči. Kod bilingvalnog učenja jezika (učenja dva jezika) očekuje se nešto sporije napredovanje razvoja govora za razliku od monolingvalnog. Takodje, napredovanje u savladavanju oba jezika je neujednačeno. Razdvajanje dva jezika se obično očekuje oko četvrte godine, a kod usporenog razvoja govora kasnije. Vi trebate vašem detetom da omogućite da uči čistu formu SRPSKOG jezika, dok će u kontaktu sa okolinom (uključujući i logopeda) dobijati čistu formu drugog (sekundarnog, engleskog) jezika. Tako se i mozgu olakšava da pravi selekciju u formiranju odvojenih jezičkih zona. Prilikom odlaska logopedu, potrebno je da prisustvujete radu i da vežbe koje logoped primenjuje vi sprovodite kod kuće na srpskom i na engleskom jeziku, odvojeno, u različitim vremenskim intervalima. Veliki pozdrav za zemljake u Australiji

Moj stav po pitanju vas je i dalje isti a to je da treba da se operisete. U prilog tome ide i cinjenica da se velicina cvora od predhodnog ultrazvucnog pregleda povecala. Ass.dr Milena Velojic Golubovic

MorbusBirger je bolest koja napada krvne sudove mlađih muškaraca pušača. Terapija i saveti koje ste dobili su sasvim dobri a VMA je kuća koja ima veliko iskustvo u lečenju ove bolesti.

Pitanje je za vaskularnog hirurga

Budućem kolegi, mislim da se radi o bolu koštano-mišićnog porekla (istegnuće, napor...). Ako sa 17 godina imaš povišene masnoće moraćeš mnogo da paziš na ishranu.

Bol u slabinskim predelima moze poticati i od strane bubrega.Medjutim,ako su laboratorijske analize u normalnim granicama(pregled mokrace,ureje,kreatinina,SE i dr.) najverovatnije bolovi ne poticu zbog bubreznih bolesti. Ipak bih Vam savetovao da napravite i ultrazvucni pregled bubrega i mokracne besike i pregled interniste i/ili nefrologa,koji ce to i potvrditi.

Ultrazvučni tip kukova IIa predstavlja takozvane fiziološki nezrele kukove, odnosno kukove koji imaju usporeno okoštavanje. Kod takvih kukova preovladjuju hrskavivičavi elementi, dok je sam oblik kukova normalan. većina takvih kukova se normalizuje do kraja trečeg meseca života bebe, i prelazi u normalne zrele kukove (tip I). Ukoliko ne doje do sazrevanja kukova do tok uzrasta, radi se o nedovoljno razvijenim kukovima, (tip IIb ili više), koji zahtevaju lečenje. Ne postoje posebne mere koje bi Vi mogli da preduzmete u ovom periodu, sve je u rukama prirode. Ultrazvučni nalaz kukova sa puna tri meseca, odrediće da li oni zahtevaju lečenje ili su sazreli pa zahtevaju samo praćenje, ili čak ni to.