Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovana,
Moguće je korigovati ptozu. Očigledno je kod Vas rađena operacija kojom je samo zatezan mišić koji podiže kapak, a koji kod Vas inače ili i ne postoji ili je jako slab. Za urođenu ptozu kapka potrebno je uraditi operaciju korišćenjem mišića sa cela. Ta operacija se radi u Kliničkom centru u Nišu i mogao bi se otkloniti ožiljak od proteklih operacija. Morali bi ste se javiti na pregled da Vam predočimo šta je moguće ispraviti.

Poštovana,
da li su Vaši roditelji (majka) bolovali od glavobolja? Treba obavezno da uradite MR mozga i EEG, rentgen vratne kičme. Javite nalaze. Kakav je karakter glavobolja (tišteća, pulsirajuca)? Kakav Vam je krvni pritisak i vid? Uzimajte tbl.Mg 150 2x1, tbl.Imigran 1 na početku napada, a ako ne prestane potom jos 1.
Pozdrav

Poštovani,
prvo uradite SEP trigeminusa (javite se neurologu). Probajte sa Neurontinom, a ako i on ne pomaže uz Karbapine koji možete povećavati do 1000mg dodajte tbl.Aspirin protect 100 1x1 i tbl.Chymoral forte 2x1. Izbegavajte postupke koji provociraju atak neuralgije (promaja, hladna, pa vruća voda i sl.)
Pozdrav

Poštovana,
rentgen je prevaziđen, jer vidi uopštenu situaciju, a ne tačnu. Preporučujem MR vratne i LS (slabinske) kičme. Naveli ste trudnoću (stanje kada se koštani sistem uključujuci i kičmeni stub rasteže do maksimuma, mnoge žene su prvu put u životu imale tegobe baš u trudnoći), neprirodne položaje pri poslovima u kući i sedenje (često kod službenika i trgovačkih putnika zbog sedenja u kolima). Preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Sirdalud 4mg 2x1 i rehabilitacioni tretman u stručnim ustanovama i to od strane edukovanih fizioterapeuta. Nisu sve vežbe za sve osobe. Spavajte na tvrđem krevetu i ne dozvolite da se znoj suši na Vama. U sedenju pravite pauze kada se polako istežite. Javite nalaze.
Pozdrav

Pored tradicionalno zastupljenih stavova da naleti problematičnog ponašanja dece jesu naučena ponašanja ili da imaju neki uzrok u nepravilnom radu mozgu, pokazalo se da mnogi drugi faktori, a pogotovo alergijske reakcije na hranu i disbioza creva (poremećena inače fiziološka ravnoteža sastava gljivica i bakterija u crevima) itekako imaju veze sa ponašanjem dece. Kada se u crevima nađe bakterija, paraziti ili kandida u velikom broju, svakako da treba prvo sanirati taj problem iz više razloga, pa tek onda razmišljati o psihijatrijskim intervencijama. Dizbioza creva remeti normalnu apsorpciju hrane vitamina i minerala, sami mikroorganizmi stvaraju toksine i alergene, a upalne reakcije crevnog zida dovode do povećane propustljivosti creva za neuroaktivne supstance. Nakon antibiotske terapije koja je primenjena, a bez podrške antigljivičnim lekom, najverovatnije da je ovoga puta salmoneloza izlečena a da se pojavio pojačan rast gljivica koje izazivaju proliv. Naravno to će pokazati pregled stolice, a o konačan sud će dati pedijatar koji prati vaše dete. Moj savet je da prilikom svakog uzimanja antibiotika, osetljiva deca uzimaju i Nistatin i Probiotik, kako bi se sprečilo bujanje gljivice kandide i bakterija pogotovo iz soja klostridije. Drugo, pre nego što se ponovo vidimo, savetujem da uradite alergo test na namirnice iz ishrane, ali ne kožni već određivanjem IgG antitela iz krvi. Uobičajeno je da deca sa padom šećera u krvi pokažu izmenu u ponašanju pre unošenja hrane, ali je poželjno uraditi i kompletnu analizu krvne slike i biohemijskih parametara, Predložena testiranja daće neke od odgovora, ali postoje i neka logična zapažanja. Deca koja intenzivno rastu zahtevaju balansiranu ishranu bogatu nutritijentima, mineralima i vitaminima. Kod probirljive ishrane (uzroci gore opisani) taj unos svakako ne obezbeđuje ono što detetovom mozgu može biti potrebno, pa se osim u niskoj telenoj težini taj deficit može odraziti uveliko i na ponašanje. Dakle, da li je salmonele bilo ili ne to je više pitanje za pedijatra i mikrobiologa. Ono što ja preporučujema a vezano je ispoljavanje neke somatske smetnje kroz izmenjeno ponašanje je da uradite preglede i uključite predloženu terapiju (najmanje 21 dan uz ishranu bez šećernih proizvoda i veštačkih zaslađivača i konzervansa, mada ja preporučujem najmanje 3 meseca ukoliko je test na kandidu pozitivan) koja nikako ne može štetiti detetu. Čestitam Vam na uspešnoj primeni bihejvioralnih metoda.

Poštovani,
Navedeni osećaj "knedle" uz teškoće sa disanjem može se javiti u brojnim stanjima. Postoji mnogo detalja koje treba proveriti pregledom i uraditi dopunske analize kako bi se utvrdio pravi razlog. Nekada je potrebno konsultovati više lekara različitih specijalnosti. Za početak, javite se svom izabranom lekaru koji će utvrditi ozbiljnost Vašeih simptoma i preduzeti odgovarajuće mere.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Upala sinusa koja traje 10 meseci sigurno je hronična. Međutim, nije samo dužina trajanja upale faktor na osnovu kojeg se određuje hronicitet procesa, nego i stepen morfoloških promena na zahvaćenim sinusima. Hronične upale nastaju ako osoba ima predisponirajuće faktore (loše razvijene sinuse, genetski uslovljene malformacije, nasledne bolesti, oštećenje imuniteta, sklonost ka alergiji, ali i kod loše i nedovoljno lečenih akutnih upala). Potrebno je da se obratite lekaru specijalisti ORL, kako bi utvrdio razlog hronične upale i predložio Vam odgovarajuću terapiju.
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovana,
U toku i posle infekcije virusom gripa moguće se nadovezane bakterijske infekcije. Zbog pada imuniteta moguće je da ste dobili infekciju nekom bakterijom, što je uslovilo i pojačanu sekreciju iz nosa. Uraditi treba bris grla i nosa i pregledati mikrobiološki. Nakon toga Vaš lekar će doneti odluku o primeni terapije. Dotle uprskavajte u nos neki od rastvora za ovlaživanje nosne sluzokože (Marisol, etc)
Doc. dr sc. Milan Rančić

Poštovani,
Hronični bronhitis, tj.Hronična opstruktivvna bolest pluća (COPD), kako se to danas zove je hronično upalno oboljenje disajnih puteva koje se karakteriše poremećajem protoka vazduha kroz disajne cevi. Promene koje nastaju u disajnim cevima tokom razvoja oboljenja su samo delimično reverzibilne, a to znači da se ne može vratiti prvobitno stanje kada su bile potpuno zdrave. Dakle, oštećenja su manje ili više trajna, što dovodi do razvoja simptoma, ograničenja radne sposobnosti a u teškim formama i teške invalidnosti. Ukoliko su kod Vas promene kako kažete drugog stepena (verovatno se misli na umerenu bronhoopstrukciju) stanje nije dramatično loše. Ali, može biti ukoliko se ne lečite, ne uzimate redovno terapiju, ne idete na zakazane kontrolne preglede i ako pušite, ili boravite u sredini gde se puši. Važno je da budete pod stalnim lekarskim nadzorom kako bi se sprečilo dalje propadanje plućne funkcije. Pluća su organ koji ima veliku funkcionalnu rezervu, pa i tako smanjena kao kod Vas, može biti dovoljna za normalan i skroman život.
S poštovanjem,
Doc. dr sc. Milan Rančić

Vas problem je Twin to twin transfusion- težak problem kod koga se uspostavlja kolateralni krvotok između blizanaca i to tako da jedan biva donor a drugi recipient- pa se kod jednog stvara višak vode, a druga ima manjak. Često se završava pobačajem ili smrću jedne bebe. Intervencija koju su radili se može ponavljati, ali pravi potez u Vašem slučaju je lasersko prekidanje kolaterala. Ako ima mogućnosti tražite da Vas pošalju u London kod dr Kiprosa Nikolaidesa - on je No 1. u svetu za tu problematiku (on je i izmislio metodu ).

Kiretaža je ginekološka intervencija koja se sastoji u širenju materičnog ušća specijalnim instrumentima- dilatatorima (bukv. prevod je oni koji šire) do širine od 11 mm. Kada se otvori mat. ušće ulazi se kleštima za abortus u šupljinu materice i vrši mrvljenje i ekstrakcija ploda. Sledeće je aspiracija sadržaja i na kraju kiretaža zidova materice instrumentom koji se zove kitreta. Ciklus dobijate za 30-40 dana nakon intervencije. Intervencija je bolna, a može se raditi u lokalnoj i opštoj anesteziji (bolje ovo drugo). Antibiotici i mirovanje 5 dana nakon intervencije. Uglavnom sve prolazi ok., ali to je intervencija na kojoj se nijedan ginekolog nije proslavio- uvek su moguće komplikacije: rane: perforacija materice i povreda organa male karlice (zbrinjava se operacijom); kasne: krvavljenje i infekcija nakon Ab-a jer nije dobro očišćena materica (rešava se ponovnom kiretažom), i mogući problemi steriliteta u budućnosti (infekcija, priraslice).

Terapija Poliginaxom traje 6 dana (toliko ima vaginaleta). Ako Vam je lekar propisao 12, onda je imao razloga za to i ne bi trebalo praviti pauzu. Ako baš morate- ciklus je u pitanju- prekinite za vreme ciklusa i nastavite sa ostatkom kada ciklus prođe. Ako su u pitanju odnosi- upotrebite kondom ako je baš hitno.

I pored toga što sam u principu, uvek kada je to moguće, protiv operativnih zahvata, kod Vas je, na žalost, neophodna artroskopija, da bi se rešio problem medijalnog meniskusa. Što se tiče hondromalacije, to je proces koji može biti primarne etiologije - konstitucionalne sklonosti, ili sekundarne - nastale usled prevelikog opterećenja, kao i promene mehanizma zgloba nastale usled labavosti ligamenta zgloba, iščašenja, kao i oštećenja meniskusa, što je kod Vas slučaj. Artroskopijom ćete najverovatnije rešiti problem koji imate. Oporavak je relativno brz i traje od tri do šest nedelja. Posledica skoro i da nema.

Najverovatnije se radi o zaostalom končiću koga organizam eliminiše. Slobodno stisnite obolelo mesto- može se desiti da izađe parčence konca- ne plašite se. Mažite mesto kremom flogocid 2x dnevno par dana. Neće biti potrebe za reintervencijom.

Postovani, to su najjjaci lekovi koji blokiraju oslovadjanje zeludacne kiseline. Uzimaju se jednom ujutro pola sata pre jela ili ujutro i uvece pola sata pre jela. Kod nas su registrovani Omeprol, Controloc, Nexium, Loseprazol, Sabax. Pozdrav

Postovana, virtulena kolonoskopija koja se radi spiralnim skenerom moze se uraditi u velikim zdravstvenim institucijama, ali ucestalost optkrivanja polipa manjih od 1cm je mala. Kolonoskopija je najpreciznija metoda. Pozdrav

Postovana, to znaci da se prenosi iz usta inficiranog ili iz stolice inficiranog u usta. Pozdrav

Postovani, treba znati kolika je velicina polipa, i treba ga propratiti 3 do 6 meseci ultrazvucnim pregledom pre odluke o operaciji. Stav gastroenterologa i hirurga je da polipe treba operisati, odnosno izvadiuti zucnu kesicu. Pozdrav

Postovana, prec izno Vam ne mogu odgovoriti bez pregleda, ali moguce da je u pitanju poremecaj u varenju hrane. Pozdrav