Sve oblasti – pitajte doktora

Potrebno je da se javite fizijatru koji će nakon pregleda odrediti vežbe za korekciju položaja stopala. Ulošci pomažu samo dok je stopalo u cipeli, tj. koriguju deformitet samo trenutno. Kada dete izuje cipelu i stane na pod, deformacija se pojavljuje ponovo. Deformiteti koje ste opisali su uočljivi i u ranijim uzrastima, pa je trebalo da ranije počnete sa vežbama. To što je deformitet "dinamski" znači da ne postoji poremećaj u koštanoj strukturi, pa nemate razloga za brigu, to se lepo može korigovati vežbama.

Potrebno je da se javite reumatologu koji će tražiti laboratorijske analize u cilju potvrde ili isključenja reumatskog procesa, kao i RTG snimak zglobova koji vas bole. Moguće je uraditi i magnetnu rezonancu zgloba kolena ili ramena gde će se dobro videti sve zglobne i okolne strukture.

Poštovana Ljubice,
Već radite pametne stvari. Nosite čarape (najbolje su one sa kompresijom klase II odnosno 20-25 mm Hg). Uzimajte Phlebodiu 1x1 bar tri meseca (da ojačate zid vene). Potrebno je da uradite i dopler pregled vena kako bi se procenilo stanje ušća glavnih površnih vena noge (vene safena magne i parve) i perforatora. U zavisnosti od nalaza doplera je i odluka o daljem lečenju (podvezivanje ušća vena ili primena hemijske ablacije). Na ovaj način možete dugoročno rešiti problem proširenih vena i dršati ih pod kontrolom.
ass dr med sc Dragan Milić

Poštovani Branko,
Ovo je relativno česta komplikacija nakon operacija i obično se javlja kod gojaznih ljudi (serom). Nije ništa dramatično i sigurno će vremenom prestati. U slučaju da traje duže vremena možda treba uraditi malu inciziju kako bi se brže izdrenirao serom. Imajte poverenja u Vaše lekare.
ass dr med sc Dragan Milić

Poštovana Ivana,
Savetujem Vam da nosite elastične čarape u toku dana (naročito kada duže stojite ili sedite). Elastične čarape treba da imaju kompresiju klase II (20-25 mm Hg). Oblačite ih ujutru, a skidajte uveče pred spavanje. Ne uzimaju se napamet već na osnovu mera Vaše noge (izmerite obim članka, lista i butine u cm ujutru odmah nakon ustajanja). Uzimajte tbl Phlebodia 1x1 bar tri meseca i mažite Lioton gel u tankom sloju ujutro i uveče. Siguran sam da ćete ako ispoštujete ovu terapiju imati boljitak već nakon 10-15 dana i noga više neće naticati. Izbegavajte sedenje i stajanje. Kada stojite hodajte, kada sedite dignite noge.
ass dr med sc Dragan Milić

Postovana Vera, Najbolje je da mamu odvedete na pregled u neku eminentnu ustanovu za ortopedsku hirurgiju (Banjica na primer) gde ce kolege ortopedi na osnovu klinickog pregleda doneti odluku o lecenju vase mame. ass dr med sc Dragan Milic

Postovana Verice, Tendinosis calcarea ili "smrznuto rame" oznacava stanje gde je doslo do nagomilavanja Kalcijuma u tetivama misica rotatora ramena zbog slabije perfuzije krvi. Obicno spontano prolazi. Cesce se javlja kod zena. Tretman je obicno konzervativan. Rehabilitacija i primena antireumatoidnih nesteroidnih lekova je prvi izbor u lecenju a u akutnoj fazi i hladjenje ramena. Neki lekari preporucuju - ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy- za lecenje ovog stanja. U najtezim slucajevima (veoma retko) kada su depoziti Kalcijuma veci od 1cm izvodi se hirurska intervencija endoskopskim putem. ass dr med sc Dragan Milic

Postovani Anes, Retroperitpnealni leiomiosarcom oznacava malignom retroperitonealne regije koji nije zahvalan za lecenje. Njegova evolucija je dosta nepredvidljiva i moze ici od potpunog izlecenja (redje) do fatalnog ishoda. Veoma ga je tesko hirurski ukloniti (ali nije nemoguce) zbog cestih recidiva (ponovnog javljanja). Leci se uglavnom hemioterapijom i zracnom terapijom a ishod lecenja je cesto individualan i kao sto sam rekao neizvestan. Potrebno je da se javite onkoloskom konzilijumu koji ce odrediti dalje lecenje. ass dr med sc Dragan Milic

Postovani Dejane, Javite mi se SMS porukom na telefon 064 14 66 444 oko 20 decembra. Pokusacemo da mamu pregledamo pre Nove Godine kako ne bismo gubili vreme za lecenje. ass dr med sc Dragan Milic

Uganuće skočnog zgloba je povreda (najčešća u sportu posle kolena) koja zahvata jedan ili oba ligamenta smeštena sa spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Nastaje usled natezanja ili kidanja ligamenata od spoljne i unutrašnje strane skočnog zgloba. Javlja se u skoro svim sportovima. Praćena je bolom, otokom, pomodrelošću sa spoljne, a često i sa unutrašnje strane skočnog zgloba. Otežano se hoda. Otok može da potraje mesecima, u večernjim časovima je veći pošto se nategnuti ili iskidani ligament ne vraća u svoj prvobitni oblik. Stopalo može biti izvrnuto uvrnuto, pomereno prema napred ili prema nazad, rotirano u većem ili manjem obimu već prema tome koliko je ligament nožnog zgloba ruptuiran. Uovu grupu povreda spadaju i prelomi maleolusa nožnog zgloba. Kliničkom slikom povrede nožnog zgloba dominira otok na mestu povrede ligamenta gde se brzo razvija a posledica je pucanja krvnih sudova. Bol se pojačava pri pokretima stopala a posle izvesnog vremena javlja se i izliv krvi, koja se kod većih krvarenja spušta sve do pete. Mogući su i avulzioni prelomi sa ili bez povrede ligamenata. Ozbiljnost pristupa povredi skočnog zgloba je važna, zbog mogućih recidiva usled neadekvatnog lečenja.(kod Vas primer). Uradite radiološki snimak i ako ima potrebe uraditi artrografiju i artroskopiju nožnog zgloba zbog potvrde tačne dijagnoze. Ovo je značajno da bi pristup lečenju bio adekvatan, imajući u vidu vremenski period od povređivanja.

Preporučujem sledeće sportove:u prvi plan plivanje, lagano trčanje, od igara sa loptom stoni tenis, tenis. Kasnije kada uđete u trenažni proces indikovane su i igre kontakta sa loptom (fudbal, košarka i slično). Ali, pre odlaska na rekreaciju obavezno uradite submaksimalni Astrandov test kojim će Vam biti određen optimalni puls za rekreativne aktivnosti. (test uraditi kod specijaliste sportske medicine ili u referentnoj ustanovi). U početku, orjentaciono, puls u minutu može da se kreće oko 120 otkucaja, vremenom sa kontinuitetom rekreacije taj puls povećava između 120 do 140 otkucaja u minutu.

Treneri u FMP odlično poznaju svoj posao, što pokazuju rezultati koje postižu sve selekcije ovog kluba. Oni sigurno za Vašeg sina, kao i za ostale igrače, imaju mikro i makro programe trenažnog procesa. Imajte poverenja u njihov rad. Koleginica koja je pregledala vaše dete sigurno ima iskustva i treba joj verovati.

Poštovana, vaše šitanje je sjajan primer za situaciju gde klijent traži pomoć, a terapeut ne zna šta je problem niti koji je uski ni širi cilj "terapije", a rešenje je moguče. Otuda je i nastala tzv. terapija orijentisana na rešavanje problema Stiva de Šazera, veoma popularna osamdesetih u Americi, jer je zasnovana na postavci rešavanja problema i onda kada terapeut ništa nezna o problemu, niti mu je to neophodno, osim ako klijent ne želi da ispriča "svoju priču" kako bi mu "bilo lakše". Prvi komentar bi bio da ste možda vi ustvari takvi i da je to vaš stil življenja. Ako je odgovor negativan, jer ste se prisetili kako ste imali i mnogo drugačijih iskustava u životu, prvo pitanje bi bilo; Pretpostavite da se jednog jutra probudite i ustanovite da se desilo čudo i da je problem rešen. Kako bi znali da je problem rešen i po čemu? Šta bi bilo drugačije? Zatim, na skali od 0 do 10 gde nula pokazuje koliko ste bili depresivni i usamljeni kada ste mi se obratili, a 10 pokazuje kako se osećate dan nakon što se desilo čudo, gde se baš sada nalazite na toj skali? Između ovog i sledećeg vašeg pisma posmatrajte, šta se dešava u vašem životu što biste želeli da se nastavi da se dešava. Ako nešto funkcioniše, nemojte da prestajete da to potkrepljujete da se to nastavi. Nastavite to da radite još više. Ako izgleda kao da ništa ne funkcionišete, izaberite da eksperimentišete, obuhvatajući nezamisliva čuda. Promena počinje sada, ne sledeće nedelje. I ne zaboravite da nam javite vaš recept za promenu. Srdačno

Poštovani Saša,
protokol postavljanja dijagnoze zahteva prvo pregled lekara, potom dodatne dijagnostičke procedure koju obuhvataju ultrazvučni pregled i rengensko snimanje ramenog pojasa (to je u stvari snimak ramena i ključne kosti.) Ako se ultrazvučnim pregledom ne može definisati koliko promena doseže u dubinu, tek tada je potrebno uraditi skener ili magnetnu rezonancu.

Poštovana, Proširene pore i mitiseri uglavnom postoje kada se radi o masnoj koži. Dobro je, ako su vam promene mirne, tj. ukoliko se mitiseri ne zatvaraju i ne formiraju se bubuljice. Pre svega je neophodno da Vam čišćenje kože bude obavezno dva puta dnevno, da ujutru upotrebljavate neku laganu hidrantnu kremu,a uveče kremu sa malim procentom voćnih kiselina, to bi trebalo da lučenje loja drži pod kontrolom. Laseri ne mogu da promene tip Vaše kože, pa nemojte bacati novac. Možete takođe jednom godišnje da uradite seriju tretmana sa voćnim kiselinama, to prija takvom tipu kože.

Poštovani,
neophodno je da Vam neko pregleda, odnosno ispalpira rukama trbuh. Potencijalno dolazi u obzir desni bubreg, ali pre svega i debelo crevo.
Pozdrav

Postovana, najverovatnije da imate presavijeno debelo crevo sto je razlog za zatvor. Bolna osetljivost je verovatno poslediaca nakupljanja fekalija u tom segmentu creva. Najcesce kod zatvora, tvrda stolica moze da povredi hemoroidalne vene i da dodje do krvarenja, ili da se napravi ranica na anusu tj fisura ani. Pozdrav

Postovana, ne znam da li ste zraceni posle operacije. |Ako jeste verovatno krvarite i imate tegobe od ostecenog debelog creva od zracenja. Ako niste dolaze u obzir hemoroidi ili druga stanja u zavrsnom delu debelog creva. Treba uraditi kolonoskopiju. Pozdrav

Postovana, neophodno je da uradi kolonoskopiju, pregled debelog creva endopskopskim aparatom. Najgferovatnije se radi o hemoroidima, ali treba iskljuciti i druge ozbiljnije uzroke krvarenja. Pozdrav

Poštovana,
najpre probajte sa tečnom i kašastom hranom da Vam stolica bude mekša, izbegavajte začinjenu i ljutu hranu, alkohol i gazirane napitke, probajte sa mastima i čepićima za hemoroide. Nekada je sve to dovoljno da se hemoroidi povuku, ili isprazne. Sklerozacija znači ubrizgavanje injekcije u venu u cilju lečenja hemoroida i to ne predstavlja prvu metodu u lečenju.
Pozdrav