Sve oblasti – pitajte doktora

Poštovana,
bolovi u grudnom i slabinskom delu kičmenog stuba. Nalaz rentgena i MR je opisan kao u dijagnozi što znači više discus hernia sa protruzijom u nivou 12-og grudnog pršljena i išijas sa širenjem niz levu nogu. Povišen tonus PVM (paravertebralna muskulatura ili mišići oko kičmenih pršljenova) znači da se napregnuti, bolni, u grču mišići. Ograničena pokretljivost u tim delovima kičmenog stuba. Ništa nije čudno u Vašim tegobama, to je čak odgovarajuće za ovaj nalaz. Rizik za ove a možda i dalje tegobe je Vaš, administrativni posao koji zahteva duže sedenje, odn.boravak u jednom položaju. Zaključak se izvodi da na svakih sat vremena malo ustanete i istegnete se vežbama koje su Vam verovatno pokazali (najbolje podizanje istovremeno suprotne ruke i noge). Dalje treba da spavate na što tvrdjem krevetu, da izbegavate nošenje tereta, savijanje i sušenje znoja na Vama. Iskrena preporuka je i rehabilitacioni boravak u Ribarskoj banji. Od tableta preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1.
Pozdrav

Poštovana,
da bih Vam rekao o čemu se radi morate prvo da uradite pregled kod oftalmologa, a po potrebi i VEP. Javite se sa nalazima i odgovorima kako je to nastalo, naglo ili ne, od kada, koje su druge Vaše tegobe i eventualna druga oboljenja.
Pozdrav

Poštovani,
Pronison već utiče na težinu. Preporučujem da se posavetujete sa Vašim lekarom koji poznaje Vaš tok bolesti. Sa moje strane bi drugo bilo neozbiljno da kažem, a da Vas nisam video, niti znam Vaš tok bolesti.
Pozdrav

Poštovana,
treba da uradite rentgen vratne i slabinske kičme. Do tada preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1. Javite se sa nalazima da bi pričali šta dalje.
Pozdrav

Poštovana,
nalaz je u globalu uredan, sa manjim odstupanjima koja mogu biti rezultat napetosti, stresa i sl. Niste mi rekli zbog čega Vam je radjen EEG da bih Vam preciznije rekao da li nalaz odgovara.
Pozdrav

Poštovana,
ne mogu sa sigurnošću da Vam kažem, nisu mogli ni radiolozi zato je tražena MR mozga. Dve stvari mogu biti jedno je ishemija, tj.šlog a drugo, može - ponavljam može, ali ne mora biti tumor (ako promena ima nivo tečnosti u sebi može biti i cista). Treba da se uradi i EEG ako ga niste do sada uradili. Verovatno su Vam preporučili lek tbl.Topamax. Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Poštovana,
da li ste išli na ORL pregled? Predeo oko ušne školjke može da boli kod upalnih procesa, dok sama ušna školjka može boleti kod oštećenja hrskavice. Javite se sa odgovorima i nalazom ORL.
Pozdrav

Poštovani,
uradite rentgen vratne kičme, a još bolje MR vratne kičme i EMNG ruku. Radi se o bolnom nadražaju nerva zbog spondilotičnih promena vratne kičme. Moguća je i pojava pleksitisa, tj.upale brahijalnog pleksusa-spleta nerava. Javite se sa nalazima. Do tada preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1.
Pozdrav

Ako je sve ostalo u redu, moguće je da se radi o miofibrozitisu (vrsta vanzglobnog reumatizma, tj. fibrozni čvorići oko i ispod lopatice). Prijalo bi vam zagrevanje, ručna masaža i ultrazvučna masaža. Javite se fizijatru koji će vam propisati terapiju. Možete probati i neki od lokalnih lekova (Diklofenak duo sprej, fastum gel, biofreeze gel i sl.) koji se mažu i utrljavaju na bolno mesto.

Verovatno se radi o magnetnoj rezonanci kolena koja je veoma ilustrativna i na njoj se koleni zglob najbolje vidi (lepo se vide sve strukture zgloba). Moguće je i da se radi o artroskopiji kolena (uvodi se igla sa kamerom u zglobni prostor) gde se dobro prikazuju meniskusi. Ipak , ako možete da birate, uradite magnetnu rezonancu kolena (nije agresivna, a odlično se vide sve strukture).

S obzirom da je koštani rast završen, stanje je definitivno. Međutim, treba da vežbate da bi ste očuvali elstičnost mišića i pokretljivost ramenog pšojasa. Savetujem vam plivanje i vežbe disanja.

S obzirom da nema dislokacije ("kost je lepo nalegla"), nije potrebna intervencija, već isključivo mirovanje. Jako je važno da izdrži taj period kako ne bi došlo do hiruške intervencije (intervencija je komplikovana i zahteva dug oporavak). Neka uzima analgetik, bolovi će proći.

Poštovana Biljana,
Fractura compresiva L1 označava kompresivnu frakturu (prelom) prvog lumbalnog pršljena, a contusio thoracis nagnječenje grudnog koša. Terapija je mirovanje i uzimanje analgetika, osim u slučaju ako postoji oštećenje kičmene mozdine kada je neophodan operativni zahvat.
ass dr med sc Dragan Milić

Najverovatnije se radi o hondromalaciji čašice kolena koja je u kombinaciji sa parcijalnom rupturom ligamenta (koga: prednjeg, ili unutrašnjeg, iz anamneze ne mogu da zaključim). Pošto ste profesionalni sportista, uradite obavezno MRI (magnetnu rezonancu) kolena kako Vam se u inostranstvu ne bi desila iznenadna povreda. U ovoj fazi priprema neophodno je jačanje kvadricepsa (Dobro je da radite vežbe za kolena koje prezentira Berlin-Chemie iz palete masti fastum gela: 1.Ležite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu,sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena). Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi 3 serij, sa pauzom od 1 minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg. 2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto ili visoka stolica), dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3 kg. 3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi 3 serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od 1 minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30-40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu. 4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi 3 serije, sa pauzom od 1 minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1 kg. 5. Pri ležaju na stomaku podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. 6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi 3 serije, sa pauzom od 1 minuta između serija. 7. Držite se ili naslonite na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu. Ako vam je vežba suviše laka, možete dodati opterećenje do 2kg. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi 3 serije, sa pauzom od 1minuta između serija. 8. Između nogu postavite loptu i snažno je stiskajte kolenima 6 sekundi. Vežbu ponovite 10puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi 3 serije, sa pauzom od 1 minuta između serija. 9. Ispod stopala u predelu petne kosti podmetnite predmet visine od 5 do 10 cm (deblja knjiga)gurajte koleno rukama ka dole, dok se ne ispravi. Pokret izvedite do granice “zatezanja” i bola, a zatim zadržite taj položaj 3 do 6 sekundi. Vežbu ponoviti 10 puta. 10. Lezite na ravnu podlogu i nogu savijenu u kolenu snažno povucite ka grudima. Potkolenicu savijajte koliko vam dozvoljava pokretljivost kolena, do granice zatezanja ili bola. Ostanite u tom položaju 6 sekundi. Vežbu ponovite svakom nogom po 10 puta). Pored ovoga u prvoj fazi trenažnog procesa forsirajte treninge dužinske izdržljivosti (aerobnog tipa) i to prve tri nedelje (svakog dana) trčite 3x15 minuta sa pauzama između serija i tada radite istezanje i paralelno sa tim se odmarate 5 minuta. Puls kod trčanja kreće se između 120-140 otkucaja u minutu. Ovaj puls ne sme da se povećate i ritam serije (trčanja) u 15 minuta prilagodite njegovom održavanju. Nakon toga dve nedelje intenzitet pulsa podižete između 130-160 sa istim ponovaljanjem kao u prethodne tri nedelje. Uradite i Astrandov submaksimalni test kod specijaliste sportske medicine i time ujedno prekontrolišete Vaše stanje kardiovaskularnog sistema i Vaše aerobne sposobnosti.

Uradite ehosonogram oba kolena i otklonite mogućnost postojanja ciste (karakteristično je da se u tom delu kolena javlja Beecerova cista) koja je ponekad vidljiva okom, a nekad se veoma teško otkriva. Ona može da bude jedan od razloga pojave bola jer vrši pritisak na strukture kolena. U praksi srećem da ovakav bol nastaje i kod povećanog intenziteta treninga gde zatkolena jama služi kao “amortizer kolena”, pa zato smanjite intenzitet treninga. Još jedan mogući ralog pojave bola je istezanje tetiva i mišića na zadnjoj loži butine koje se pripajaju u zatkolenoj jami. Da li imate prolema sa lumbalnim delom kičme? Često i lumboishialgija daje simptom koje ste Vi opisali. Pored saveta koji sam Vam dao prvih sedam dana uzmite masti bogate kamforom, a kasnije klasične antireumatske masti. Naravno, indikovana je fizikalna terapija.

Moja preporuka je: kosa daska, kućni bicikl (bicikl-ergometar) i pravilno dozirano izvođenje vežbi za vratni, trbušni, leđnji i butni deo tela. O intenzitetu vežbi konsultujte obavezno specijalistu sportske medicine.

Vi bolje znate da li treba ili ne voditi dete psihologu ili psihijatru. Ako vas njegovo ponašanje zabrinjava uz rizik da će se povrediti, verujem da ćete potrađiti pomoć, a ako vam se žuri vi požurite, da se dete ne bi povredilo u čekanjui da vam psiholog i psihijatar kažu kako da potupate kada se detetetovo ponašanje pogorša. A ukoliko on samo imitira vas i radi ono čemu ga ućite ili u čemu ga ne odučavate, onda je jasno da ste vi (vi i vaš suprug) uveliko deo rešenja za promenu dečakovog ponašanja. U tom slučaju psiholog i psihijatar ne moraju biti neophodni, osim u proceni postojanja nekog biološkog razvojnog poremećaja. Srdačno

Epikondilitis je upala hvatišta tetiva u blizini kondila humerusa (popularno "teniski lakat"). Nastaje zbog ponavljanih mikrotrauma, tj. istih ponavljanih pokreta. Od fizikalnih procedura koriste se analgetske (IFS, DD struje, laser, IMP). Što se kinezi terapije tiče, ona se ne preporučuje u bolnoj fazi, tj. savetuje se odmor ruke.

Nakon operativnog lečenja pes equinovarus-a, najbolje je sprovesti fizikalni tretman u ustanovi koja ima odeljenje za DEČJU rehabilitaciju. Takav fizikalni tretman zahteva stručno osoblje koje ima iskustva sa decom, a ne banjski faktor (npr. voda, blato i slično).

Poštovana,
nastavite da pijete Linex i uradite obavezno kolonoskopiju.
Pozdrav