Sve oblasti – pitajte doktora

Postovana Tamara, Postoje razlicite opcije u lecenju vaseg oca i one zavise od opsteg stanja pacijenta i same bolesti. Brzina postoperativnog oporavka je takodje veoma vazna i ukoliko se tata dobro oporavlja interevencija se moze izvesti od petnaestak do mesec dana od izvedene prve operacije. Nekada i kasnije. A nekada se naknadna intervencija i ne izvede. U svakom slucaju adekvatna preoperativna procena bolesnika je kljucna u donosenju odluke o daljem lecenju. ass dr med sc Dragan Milic ass dr med sc Dragan Milic

Postovani Nikola, Bol koji se javlja je posledica 'ukljestenja' nerva okolnim oziljnim tkivom. Obicno ovaj bol nestaje do 6 meseci posle operacije. Sto se tice ishrane, mozete poceti sa unosom gore navedenih namirnica, naravno u pocetku lagano i u malim kolicinma. ass dr med sc Dragan Milic

Postovana Marija, Obicno je u pitanju samo nagnjecenje trticne kosti koje je dosta bolno. Nije potrebno nista da radite samo da mirujete i da koristite po potrebi analgetike. Takodje mozete koristiti i bilo koju analgetsku kremu. Podjednako su efikasne i ne mogu vam izdvojiti nijednu posebno. ass dr med sc Dragan Milic

Postovana Marijana, Ne postoji krema koja ce ukloniti vene. Za smanjenje subjektivnih tegoba (napetost,tezina...) mozete koristiti Lioton gel i Phlebodia tablete. Takodje treba nositi i elasticne carape. Dobar vid lecenja vena u pocetnom stadijumu je primena hemijske ablacije (ubrizgavanje posebne pene u izmenjenu venu). Treba uraditi i dopler pregled vena kako bi se utvrdila suficijentnost venskih valvula. ass dr med sc Dragan Milic

Postovana Marijana, Slazem se sa vasim radiologom u onom delu da za sada nije potrebna operacija. Mislim da nisu potrebni ni antibiotici vec samo fizikalni tretman koji ce dovesti do boljitka. U slucaju gojaznosti potrebna je i dijeta i gubitak kilograma. ass dr med sc Dragan Milic

Postovani Slobodane, Radi se o likvoreji koja je uvek nezahvalna komplikacija. Prognoza zavisi od brojnih faktora a najbolji opis dobicete od operatora koji ima tacan uvid u operativni nalaz. Otac vam se nalazi u ustanovi koja ima savrsen odnos prema bolesniku tako da sam siguran da ce dobiti najbolju mogucu negu. ass dr med sc Dragan Milic

Teniski lakat – tendinitis tetive koja povezuje mišiće ekstenzore sa spoljašnjim epikondilom. To su dugi mišići sa spoljne strane podlaktice koji pomažu da se otvori i ispravi šaka i ručni zglob. Uzrok povrede može biti i u teniskom reketu koji služi da do minimuma smanji silu koja se prenosi na ruku prilikom udarca, ako je poremećen balans u grifu dolazi do opterećenja koje je najviše usmereno prema laktu. Zato kod izbora reketa treba obavezno konsultovati stručna lica (trenere). Mehanizam povrede je vezan za mišiće koji se pripajaju na lateralnom epikondilu humerusa a to su: m. ekstenzor carpi radialis longus i brevis, m. ekstenzor carpi ulnaris, m. ekstenzor digitorum, m. ekstenzor digiti minimi, m. supinator i m. anconeusu. U tenisu posebno važnost kod behend udarca imaju mišići m. ekstenzor carpi radialis longus i brevis. Pri udarcu lopte dolazi do napetosti ekstenzornih mišića podlaktice. Svaki takav udarac u obliku mikrotraume završava se na gornjem pripoju tih mišića i posle čestih ponavljanja mikrotraumatsko delovanje dovodi do entenzita. Ćurković i saradnici 1982.god. teniski lakat označavaju kao radijalni epikondilitis, a sreće se i van sporta kod domaćica, šofera autobusa i kovača. Simtomi su: jak bol koji se širi sa spoljne strane lakta, može da se širi i niz podlakticu. Znatno ograničava pokrete rukovanja, držanje šolje za kafu, okretanje kvake i sl. Ova povreda nastaje usled stalnog ponavljanja pokreta, najčešće nepravilno izvedenog bekhenda, slabe tehnike prilikom servisa i slabo razvijeni ekstenzorni mišići. Javlja se kod tenisera, dizača tegova, kuglanju, skijanju, kućnim poslovima i kod direktnog udara. Prevencija za pojavu teniskog lakta: suština ove povrede je u izboru reketa koji u nekim svojim elementima izaziva konstatne mikrotraume koje vremenom dovedu do entenzitnog opterećenja i povrede koje sportistu eliminiše sa sportskog terena. Da bi se to sprečićo neophodno je da reket bude „našpanovan“( zategnutost žica na reketu) profilu tenisera, reketa mora da bude po izboru tenisera, težina reketa mora da bude optimalna, grif mora biti adekvatan ruci tenisera, pokreti reketom moraju biti pravilni, izbegavati stereotipnost u igri, način držanja reketa, stil i tehnika izvođenja udarca (ravni udarci, spin udarci i slično) koji ako se ne izvode pravilno mogu izazvati mikrotraume na ekstenzornim pripojima lakta. Lečenje: u principu je konzervativno. U prvoj fazi preporučujemo mirovanje do dve nedelje kada paralelno radimo fizikalni tretaman (laser, ultrazvuk, magnetno impulsno polje i diodinamik), u slučaju da sportista ne prihvata mirovnje indikovano je stavljanje gipsane imobilizacije od dve nedelje. Ako ni ovo ne smiri akutne traume indikovana je infiltracija hidrocortizonskih preparata sa mogućnošću ponavljanja najviše još jednom ili dva puta. Ako svi postupci ne daju dobre rezultate indikovana je hirurška intervencija.

Idelana težina za visinu koju ste naveli za Vas se kreće između 53-61 kg. Vi nemate problema sa telesnom masom. Imajući u vidu da ste u pubertetu ne savetujem “veštačko” gubljenje težine jer može da Vam poremeti metabolizam u najvažnijem životnom razdoblju u kome se nalazite. Predlažem Vam vežbe za butine (kolena) koje prezentira Berlin-Chemie iz palete masti Fastum gela: Vežbe za butine ( kolena) su: 1.Lezite na ravnu i čvrstu podlogu, ispod kolena postavite nekoliko manjih, čvrstih jastučića. Podižite potkolenicu, sa stopalom savijenim prema sebi. Zadržite taj položaj 6 sekundi, uz maksimalno stegnute mišiće natkolenice (butine-aktivne stabilizatore kolena). Koleno treba da je neprestano u kontaktu sa čvrstim jastučićima ispod. Kod opterećenja može se dodati kesa peska presavijena poput bisaga i prebačena preko gornjeg dela skočnog zgloba. Vežbu ponoviti 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a eventualno dodatno opterećenje na nogu je do 2kg. 2. Ista vežba može da se uradi i na stolici. Sedite na čvrstu podlogu (sto ili visoka stolica), dok vam potkolenice opušteno vise preko ivice stolice. Zatim ispravite koleno i zadržite krajni položaj 6 sekundi. Možete koristiti opterećenje do 3kg. 3. Sa stegnutim mišićima natkolenice, nogu ispravljenu u kolenu podignite prema gore i zadržite tako 6 sekundi. Potrebno je uraditi tri serije, po 10 ponavljanja, sa pauzom od jednog minuta između serija. Ukoliko imate tegobe u vidu bolova u krstima, nemojte podizati nogu više od 30-40 cm, a drugu nogu držite savijenu u kolenu. 4. Dok ležite na boku, podižete sa strane nogu ispruženu u kolenu, do visine od 30-40 cm. vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija, a dodatno opterećenje na nogu iznosi do 1kg. 5. Pri ležanju na stomak, podignite nogu ispruženu u kolenu, do visine od 10-15 cm. Vežbe ponovite 10 puta u jednoj seriji. 6. Izvedite “polučučanj” u slobodnom prostoru, ili uz pridržavanje za okolne čvrste predmete, ukoliko su vam kolena nestabilna. Pravite spore pokrete, malim amplitudama, da ne izazovete bol. Koleno je savijeno pod uglom od 15stepeni, maksimalno do 30 stepeni. Vežbu ponovite 10 puta u jednoj seriji. Potrebno je uraditi tri serije, sa pauzom od jednog minuta između serija. 7. Držite se, ili naslonite, na neki čvrsti predmet ispred vas i savijajte od nazad nogu u kolenu. Za trbušnu muskulaturu preporučujem Vam sve vrste “trbušnjaka” koji direktno jačaju stomačni mišići, preponske mišiće “držač prepona” tkz. kosi trbušnjaci. Možete da koristite kosu dasku. Kada radite “trbušnjake” tehnika izvođenja je najbitnija. Vreme izvođenja trbušnjaka ne treba da bude više od tri sekunde, a maksimalno vreme za završetak “trbušnjaka” je pet sekundi. Ima dosta vežbi za jačanje trbušne muskulature. Predlažem dve osnovne: a) lezite na ravnoj podlozi, podignite noge pod uglom od 90 stepeni (mišići butine su zategnuti), spuštajte noge polako prema podlozi; vremenski vežba traje 10 sekundi. Uradite dve serije po pet puta; b) lezite potpuno ispruženi na podlozi i rukama što brže dohvatite prste nogu ( u tom položaju ostanite najmanje tri sekunde), ovu vežbu ponovite 15 puta i to u seriji od dva puta. Ove dve vežbe naizmenično izvodite sa pauzama između njih od pet minuta. Disanje je važno kod izvođenja ovih vežbi. Pravilno dišite.

Postovana Milice, Tesko mi je reci tacno o cemu se radi samo na osnovu vaseg dopisa. Gotovo sam potpuno siguran da se radi o benignoj promeni koja ne moze ni na koji nacin biti opasna. Ako vas boli preporucujem vam da odete do hirurga i da se operativno odstrani. Intervencija je veoma laka. Radi se u lokalnoj anesteziji i traje nekoliko minuta. ass dr med sc Dragan Milic

Radite preveliki broj trbušnjaka. Efekat jačanja muskulature ne možete da postignete, jer istrošite glikogen u mišićima i “trbušnjake” radite na “prazno”, odnosno bez ikakvog poboljšanja mišićne muskulature trbuha. Savetujem vam da radite najviše 100-150 dnevno (predložio sam osnovne“trbušnjake” u daljem tekstu). Terba raditi sve vrste “trbušnjaka” koji direktno jačaju abdominalne mišiće (stomačni mišići), kao i muskulus iliopsoas “držač prepona” kosim trbušnjacima (tkz “C” pocizija). Možete da koristite i kosu dasku. Kada radite “trbušnjake” tehnika izvođenja je najbitnija. Vreme izvođenja trbušnjaka ne treba da bude više od tri sekunde, a maksimalno vreme za završetak “trbušnjaka” je sedam sekundi. Ima dosta vežbi za jačanje trbušne muskulature. Predlažem dve osnovne: a) lezite na ravnoj podlozi, podignite noge pod uglom od 90 stepeni (mišići butine su zategnuti), spuštajte noga polako prema podlozi; vremenski vežba traje 15 sekundi. Uradite 3 serije po 7 puta; b) lezite potpuno ispruženi na podlozi i rukama što brže dohvatite prste nogu (u tom položaju ostanite najmanje 3 sekunde), ovu vežbu ponovite 30 puta i to u seriji od tri puta. Ove dve vežbe naizmenično izvodite sa pauzama između njih od 2-3 minuta. Pravilno dišite kod izvođenja vežbi.

Postovana Silvana, Nemamo nikakva iskustva sa primenom vendoksin kapi. ass dr med sc Dragan Milic

Postovana, Mozete zameniti novom navlakom. S postovanjem dr Natasa Zaharijev

Oralni kontraceptivi deluju na sastav cervikalne sluzi i vaginalnog sekreta [zgusnjavaju je] i to je najverovatnije uzrok promena koje primecujete. Uradite grupu sekreta V+C bris, genitalne mikoplazme i hlamidiju i lecite ako ima potrebe [po antibiogramu]. Pijte uporedo sa terapijom duze vreme oralni probiotik za vaginalnu floru po uputstvu Laktogin.

Vrlo nezgodna situacija za delovanje. Vi imate uredan ciklus a tako izrazenu simtomatologiju? Probajte sa Klimenom od 5.og dana ciklusa -to je preparat koji se daje u perimenopauzi [period u kome se Vi nalazite]- 3-6 meseci za pocetak. Takodje nije lose da probate i biljne preparate [uporedo]- [crvenu detelinu]. Obavezno proverite grudi [UZ]. Za anemiju Ferrum lek.

Caj za Vasu "boljku" od 7x6 cm je noz: bilo otvorena hirurgija bilo laparoskopska [sta ima u mestu u kome zivite]. Svaki proces veci od 5 cm zahteva kratkotrajno pracenje a zatim uklanjanje. Sa jajnikom se ne treba igrati.

Uradite krvnu sliku sedimentaciju i urin. Obratite se ginekologu a on ce Vas po iskljucenju ginekoloskog oboljenja proslediti dalje. [Diferencijalno dijagnosticki: upala jajnika, pesak u bubrezima, cista na jajniku, infekcija urinarnog trakta, slepo crevo, nedovoljno ispraznjeno debelo crevo...].

Adenomioza Vam nece praviti problem u trudnoci. Sa godinama opada fertilnost zene. Procitajte moj tekst o bracnom sterilitetu na sajtu. Obavezno uradite amniocentezu kada ostanete trudni.

Ne, to nije uzrok pobacaja Vase supruge- nesto drugo je u pitanju.

Tu shemu davanja ja ne znam te je ne mogu komentarisati. Ukoliko se radi o iskusnom dr koji se bavi sterilitetom [a Vi znate da li je tako] onda je verovatno to nesto iz njegovog iskustva. U suprotnom ne radi se o standardu. Procitajte na sajtu moj tekst o sterilitetu u braku [mozda ima nesto sto niste ispitali do kraja- dat je protokol ispitivanja].

Najverovatnije se radi o posledici neke hepatotropne virusne infekcije. U svakom slucaju potrebno je da prestanete sa aspirinom [ nema nikakav efekat na preeklampsiju], uradite krvnu sliku biohemiju i ako je sve to u redu konsultujete infektologa.