Sve oblasti – pitajte doktora

zadnjih osam meseci imam problema sa kičmom, bar ja tako mislim. Imam povremene nesvestice i mučnine, kao i malaksalost, radjen mi je rendgen vratnog dela kičme, ali nema nikakvih promena, krvna slika mi je u granicama normale, kao i ekg test. Medjutim, ja uvek na vratu osećam pritisak i zategnutost mišića i mada sam tražio od lekara da mi se uradi dopler vrata, odgovarano mi je da nema potrebe, već da je sve to posledica premora i da uzimam lekove za smirenje. Ali to mi nije baš od pomoći. Da li da sam uradim dopler kod "privatnika" ili da nastavim sa ovom terapijom? Napominjem da mi je ovo stanje počelo naglo prošlog leta posle ulaska sa vrelog dana u prostoriju rasladjenu klima uredjajem.

Hala unapred

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

pošto rentgen vratne kičme ne mora da vidi sve uradite MR vratne kičme i dopler krvnih sudova vrata naravno. Javite se sa nalazima a do tada preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1 i tbl.Mydocalm 3x1.

Pozdrav

Pitanje #22276Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani, Najpre da se zahvalim na Vašem odgovoru. Tražili ste detaljan opis

Najpre da se zahvalim na Vašem odgovoru. Tražili ste detaljan opis EEG posto ih ima mnogo opisaću vam samo par njih. 15.12.2005 EEG osnovna aktivnost 9-10 c/s povremeno se registruje spora teta aktivnost iznad zadnjih regiona, dominantno P4T6O2. 3.7.2007 fokalna aktivnostF8C4T4, srednje voltirani šiljci. U dva navrata su registrovana praznjenja STK, trajanja do dve sekunde.16.8.2007 Putem HV provocira se fokalna aktivnost C4P4T4, srednje voltirani šiljci, izolovani, 120nVIznad P4T6O2 se povremeno registruju visokovoltirani, spori teta talasi. 3.11.2008 EEG u budnom stanju belezi osnovnu aktivnost u okviru alfa trake od 8-10/s koja se dobro atenuise na otvaranje ociju.Tokom pregleda se iznad desnostranih f-t regiona ispisuju fokusni ostri i strmi talasi,sa čestim širenjem na susedne ipsilateralne i kontralateralne homologe regione. Nivo lekova se redovno prati i uglavnom su u terapeutskom opsegu. Eftil uzima 1+0+1 500mg, lamiktal 3+0+3 25mg i studijski lek eslikarbazepin acetata 800mg uveče i, on ima 40 kg. Napadi su kompleksno parcijalni sa sekundarnom generalizacijom ima ih u proseku četiri mesečno. Angiografija je dva puta radjena posebno i jednom u sklopu MR onaj što sam opisala je digitalna angiografija. Molim vas da mi malo pojasnite ove nalaze.

Unapred hvala

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Neurologija 2 komentara Komentarišite

Poštovana,

nalazi generalno ukazuju na epilepsiju,tj.stalno prisutnu iritaciju mozga koja može u svakom momentu dovesti do napada. Terapija bi bila ta. Pozdrav

Pitanje #22280Odgovoreno 21. 2. 2009.

Dragi doktori! Pre 12 god.jedno jutro probudio sam se sa strasnom vrtoglavicom,propraceno

Dragi doktori!
Pre 12 god.jedno jutro probudio sam se sa strasnom vrtoglavicom,propraceno mukom i povracanjem.Otisao sam u bolnicu na pregled i odmah sam dobio infuziju i bilo mi je bolje.U bolnici sam proveo 3 dana i bio na raznim ispitivanjima da bi mi na kraju rekli da je u pitanju neki virus.I posle toga pa do pre 10 dana nisam imao vrtoglavicu.Pre 10 dan ponovo sam se probudio sa vrtoglavicom ali manjeg intenziteta i bez vece muke u stomaku.I bez povracanja.Vrtoglavicu sam jace osjecao sa naglim pokretom glave na desnu stranu.To stanje je trajalo 7 dana.Sada je sve u redu.Interesuje me koji bi mogao biti uzrok toj pojavi vrtoglavice i koje analize da uradim?

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

uradite MR mozga, rentgen vratnog dela kičme, dopler krvnih sudova vrata i laboratoriju sa krvnom slikom. Da li ste bolovali od nekog oboljenja? Kakav vam je krvni pritisak? Javite se sa nalazima a do tada preporučujem tbl.Cavinton 5mg 3x1, tbl.Cardiopirin 100 1x1. Pozdrav

Pitanje #22322Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani, već tri godine imam konstantno zujanje u glavi tj u lijevoj

već tri godine imam konstantno zujanje u glavi tj u lijevoj strani glave. Uši su mi uredu, nalaz dopler krvnih sudova glave je uredu, nos i disanje mi je uredno. Imate li neki prijedlog kako da mi zujanje prestane ili koje još preglede da obavim? Plašim se moždanog udara.

Pozdrav, Kalina.

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

uradite MR mozga. Do tada preporučujem tbl.Cavinton 5mg 3x1, tbl.Cardiopirin 100 1x1. Javite nalaz.

Pozdrav

Pre izvesnog vremena kod moje ćerke došlo je do paralize leve strane lice. Nakon odredjenih ispitivanja došlo se do zaključka da se ne zna zbog čega je do toga došlo pošto su joj svi rezultati bili u redu.Vadjena je krv, snimana glava, kontrola tečnosti iz kičmenog stuba itd. Išla je na fizio terapiju i stanje se popravilo. Nakon 2 godine pojavili su se bolovi u uhu lekar je zaključio da su bolovi nastali zbog rasta umnjaka i predloženo je da se umnjak odstrani operativnim putem. Operacija je dobro prošla ali se pojavila ponovo paraliza leve strane lica. Sada dolazimo do drugog dela. Moja najstarija ćerka ima hmsn tipa 1 nasledni oblik koji je nasledila od oca. Kod njih dvoje pogodjeni su nervi ruku i nogu. Pre par godina moja srednja ćerka (kod koje se pojavljuje paraliza lica)je radila neke testove na temu hmns i utvrdjeno je da kod nje ne postoji genetski deformitet kao kod starije cerkeNakon njenog zadnjeg boravka u bolnici receno nam je da je njena paraliza rezultat hmns-a i ako joj je ovog puta samo vadjena krv. Napominjem da su svi testovi od moga supruga, starije ćerke i nje radjeni u istoj bolnici i da je doktorima poznata geneza familije još od ranije. Upućena je ponovo na fisioterapiju i rečeno joj je da će se takve stvari ponavljati uvek kada njen organizam doživi neki veći stres (kao npr.vadjenje zuba i slično. Preciznije može a i ne mora. Kada je prvi put otpuštena iz bolnice dijagnoza je bila idiopatska facijalana paraliza. Šta se tu može učiniti da se takve stvari ne bi ponavljale. Napominjem da ima 18 godina i da se prvi put pojavila kada je imala 16. Unapred hvala na odgovoru.

Pitanje #22350Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani doktore, Pre izvesnog vremena kod moje ćerke došlo je do paralize

Poštovani doktore,

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

ne mogu vam mnogo reći s obzirom da ih nisam video a i da nemam uvid u dokumentaciju. Ne mogu samo na osnovu vaše interpretacije govoriti o dijagnozi i daljim postupcima. Napišite ako imate otpusne liste ili izveštaje pa ćemo više popričati. Pozdrav

Imam 31 godinu. Već 14 dana imam glavobolju i blagu mučninu. Glavobolja se pojačava pri fizičkom naporu, posebno kada pokušam istegnuti vrat na desno. Bol kreće iz jedne tačke koja se nalazi na vrhu leve vratne žile. Bol je u početku bio tup, a sada je sve oštriji. Pritisak mi je 120/80. Bila sam kod neurologa. Njegova dijagnoza je: caphalalgia. Neuralgia n. occipitalis l. sin susp. Terapija : Neurontin. Po njegovoj preporuci uradila sam MR glave i nalaz je uredan. Sutra cu dobiti rezultate rengena vrata i idem kod fizijatra. Jako bi mi pomogli kad bi mi objasnili obicnim jezikom sta znaci doktorova dijagnoza, da li je to opasno, da li je moguce da posle nedelju dana uzimanja leka meni je stanje apsolutno nepromenjeno. Takodje, doktor kaže da moram da odmaram i uzmem bolovanje. Da li vi mislite da će mi i to pomoći?

Pitanje #22358Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani doktore, Imam 31 godinu. Već 14 dana imam glavobolju i blagu

Poštovani doktore,

Zahvalna, Dolores.

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

dijagnoza je glavobolja i bol u potiljačnom delu glave levo. To je uopštena dijagnoza dok ne budu gotova sva snimanja i ne postavi se prava dijagnoza. Radi se verovatno o spondilozi vratne kičme koja kao posledicu ima ukočenost vrata i zbog pritiska na krvne sudove u vratu slab dotok krvi ka mozgu zbog čega imate glavobolje. Javite se sa nalazom rentgena vratne kičme ali i doplera krvnih sudova vrata a do tada preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1.

Pozdrav

Kao prvo,da vam se zahvalim na prethodne odgovore, kao drugo imam pitanje:naime imam 38god.i imam problema sa kičmom. Dg.je Sy LS-post lumboischialgiam lat sin G 57 Sy cervucale i Spondylosis cervicalis Discopathio C6. Često mi se oduzima leva noga u predelu kuka pa na dole a isto tako u predelu vrata. Moje pitanje glasi:kavo je u stvari to oboljenje s obzirom da me je fizijatar pitao dali sam imala neki pad pošto imam zastareli prelom karlice i dali imam pravo na banju preko socijalnog pošto ne radim nigde i vodim se na birou rada, samohrana sam majka i jedini izvor prihoda su mi dečiji dodatak i alimentacija?
Unapred hvala na odgovoru

Pitanje #22366Odgovoreno 21. 2. 2009.

Kao prvo,da vam se zahvalim na prethodne odgovore, kao drugo imam pitanje:naime

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

kod vas se radi o deformitetu i vratne i slabinske kičme zbog cega i imate oduzimanje ruke i noge. Može biti pogoršano padom koji ste imali. Vrlo je bitno u daljem životu ne pogoršavati stanje kičme jer se ona ne može izlečiti već samo zalečiti. U sklopu toga bitna je rehabilitacija ambulantno pa i u banjskim uslovima. Nekad je uslov za banju operacija kičme, a nekad boravak u bolnici bez operacije. U principu rehabilitacija vam treba ali će o tome u kojim uslovima odlučiti komisija fizijatara kao prvi organ a potom i komisija fonda.

Pozdrav

Molim vas da mi objasnite za ovo dijagnozu za mojeg sina koj ima 2 god -4 meseci crebralna paraliza (hemipareza desne strane ) još ne odi a sjedi sam?

Pitanje #22367Odgovoreno 21. 2. 2009.

Molim vas da mi objasnite za ovo dijagnozu za mojeg sina koj

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Neurologija 1 komentar Komentarišite

Poštovani,

cerebralna paraliza je stanje koje nastaje kao posledica veoma ranog oštećenja delova mozga. Oštećenje može dovesti do velikog broja različitih smetnji pa se tako javljaju poremećaji položaja i stavova tela i poremećaji pokreta ili motorne funkcije koji se ispoljavaju u obliku paralize, slabosti, nekoordinacije ili nekog drugog poremećaja motorne funkcije i zahvataju neke ekstremitete (može da bude zahvaćen samo jedan ekstremitet), drugi delovi tela ili celo telo. Moguće posledice oštećenja mozga su i niz psihičkih, čulnih i govornih smetnji, zatim, epilepsija, ortopedski problemi i poremećaji ponašanja, problemi učenja i problemi vezani za socijalno prilagodjavanje. Zbog različite vrste prisutnog neuromotornog ispada i različitog stepena i obima zahvaćenosti tela postoje različite kliničke slike cerebralne paralize, a istovremeno i velike razlike u stepenu samostalnosti i okretljivosti osoba sa cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza nije bolest u uobičajenom smislu reči, nije zarazna i nije nasledna. Ona nije izlečiva: posledice oštećenja mogu se smanjiti, ali ne i potpuno otkloniti ili izlečiti. Stanje se ne pogoršava, iako se neke posledice mogu produbljivati tokom odrastanja. Ostecenje mozga, usled povrede ili oboljenja mozga, nastaje tokom trudnoce, tokom rodjenja ili posle rodjenja. Posle rodjenja oštećenje može nastati do sedme godine života deteta, u periodu pre nego što je rast i razvoj mozga završen. Prenatalni faktori, koji deluju pre detetovog rodjenja, su poremećaji krvotoka, nedostatak kiseonika, traume, malokrvnost, infekcije (posebno virusne), metabolicki poremecaji i hronicne bolesti majke (secerna bolest, poremecaji funkcije stitne zlezde), primena nekih lekova, druge razlicite bolesti majke tokom trudnoce, trovanje mnogim hemijskim sredstvima, životno doba porodilje kao i višestruke, učestale trudnoce. Komplikacije u trudnoći, kao krvarenja i povišen pritisak, mogu dovesti do oštećenja ploda. Takodje, blizanačke trudnoće se smatraju rizicnim. Ranije, kao faktor rizika, ucestalo se pojavljivala neusaglasenost Rh faktora ili krvnih grupa majke i ploda, koja se danas uspesno kontrolise. Perinatalni faktori, koji deluju neposredno pre rodjenja, tokom porodjaja ili neposredno iza rodjenja, su porodjajne traume, nedostatak kiseonika, žutica, mozdano krvarenje i infekcije centralnog nervnog sistema. Značajni su prevremeni porodjaj, nedonesenost deteta, a posebno su pod rizikom deca koja su prevremeno rodjena sa težinom koja je mala za starost ploda. Nestručno izveden porodjaj, kao i oštećenje zbog primene forcepsa, mogu biti povezani sa cerebralnom paralizom. Postnatalni faktori, koji deluju posle rodjenja, najčešće su infekcije mozga izazvane virusima, koje mogu dovesti do zapaljenja mozga, zatim traume glave i oštećenja moždanog krvotoka. Medjutim, uzrok cerebralne paralize ostaje, i pored detaljnog ispitivanja, nepoznat kod velikog broja dece. Verovatno da do oštećenja mozga dolazi u prenatalnom periodu, kod velikog broja dece, dok majka ne mora ni primetiti da je imala neku infekciju. Zbog toga su redovne ultrazvučne kontrole neophodne. U terapiji je presudno rano započinjanje i uredno sprovodjenje kompletnog habilitacionog, a naročito kineziterapijskog (fizikalnog) tretmana. Ovo uspostavljanje osnovnih psihomotornih i posebno lokomotornih funkcija (habilitacija), je u slučaju deteta sa cerebralnom paralizom dugotrajan proces koji se planira tako da se terapija i uspostavljanje motornih funkcija usaglasi sa emocionalnim potrebama deteta, mogućnostima psihičkog razvoja, edukacije i opšte socijalizacije. Takodje, značajno je uključivanje obrazovne institucije i šire društvene zajednice. U toku života potrebni su povremeni dopunski habilitaciono-rehabilitacini tretmani, primena drugih fizikalnih metoda, ortopedske intervencije ili primena nekih lekova kako bi se očuvale sposobnosti koje omogućavaju maksimum samostalnosti. Nadam se da sam vam približio problem.

Pozdrav

Pitanje #22395Odgovoreno 21. 2. 2009.

Moj otac ima neurološki nalaz: rezidua ICV-a u smislu levostrane spastičke hemiareze

Moj otac ima neurološki nalaz: rezidua ICV-a u smislu levostrane spastičke hemiareze težeg stepena uz hipotrofije mišića i početnim kontrakturama dobio je terapiju Sirdauld tabl. Plaviks i kardiopirin . To je uzimao 6 meseci nakon toga smo radili CDS mag. arterija vrata gde dg: Osslusio ACI lat.dex.Subocclusio aa. praecerebralis. levi 50%et.ACC sin 50% ACE 80% ACI 65% TH: Caviton tbl, Exelin caps. 1,5 mg. Midocalm. Pa me sada interesuje dali i dalje da pije uz ovo sirdalud i kardiopirin ili samo ovu drugu terapiju. Napominjem da je operiso i karciniom glasnih žica. ima slabo srce i ima 7o godina. Da li se to može zaustaviti ili poboljšati sa ovom terapijom? Nadam se da će te mi odgovoriti.

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

ta okluzija - potpuno začepljenje desne unutrašnje karotidne arterije (ACI) mu je i bila uzrok sloga. Tu se ne može mnogo uraditi (ni operacija ni stent koji se u slučaju potpunog začepljenja ne preduzimaju) ali treba čuvati drugu stranu levu koja je sužena za 65%. Predlažem da uradi MSCT krvnih sudova vrata radi što tačnije procene suženja i daljeg tretmana. Što se tiče terapije predlažem tbl.Cavinton 5mg 3x1, caps.Exellon, caps.Aggrenox 2x1 (umesto Plavixa i Cardiopirina), tbl.Sortis 20mg 1 uveče, tbl.Mydocalm 3x1 (umesto Sirdaluda, ne treba da idu zajedno). Može se pokušati zaustavljanje terapijom i dijetom (nemasna ishrana), koliko ćemo uspeti videćemo, zato uradite MSCT (multislajsni skener) krvnih sudova vrata. Javite se sa nalazom. Pozdrav

Poštovani,
pre pola godine imao sam vertiginozni sindrom. Pregledom je utvrđeno da imam ivične lipidne plakove u desnom bulbusu i na ishodištu ICA(7x2,6) i redukcijom protoka oko 40% fiziološkog smera.takođe na vertebralnim arterijama postoje znaci kompresije.Utvrđena mi je i spondiloza i diskartroza u nivou C6-C7. Tokom ovog perioda od 6 meseci pio sam tbl Cavinton a sada su mi savetovali da pređem na Aggrenox. Interesuje me da li je neophodno da koristim ovaj lek i da li na tržištu postoji neki drugi lek povoljnije cene.
Unapred zahvalan

Pitanje #22442Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani, pre pola godine imao sam vertiginozni sindrom. Pregledom je utvrđeno da

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

Cavinton i Aggrenox su različiti lekovi, ne menjaju jedan drugog ali mogu ići zajedno. Aggrenox spada u antiagregacionu terapiju, najslabiji lek je Aspirin, pa ide Aggrenox (2x1) i potom Plavix koji je najskuplji. Što bolji lek to je i veća zaštita a i cena. Preporučujem i da zbog lipidnih plakova uzimate tbl.Sortis 10mg 1 uveče. Potrebne su i dalje kontrole doplera krvnih sudova vrata na 6 meseci.

Pozdrav

Mojoj mami je u novembru mesecu konstatovanu zakrivljenje krvnih sudova u mozgu - spiralno su uvijeni. Rečeno je da to nije za hirurga i da to ne može da se ispravi. Takodje je rečeno da ce zbog toga imati često bolove u glavi. Mama se svakog jutra budi sa jakim bolovima - pritisak ujutru je po pravilu 140/90 ili 160/100. Kao terapiju pije enalapril od 20 mg, Cavinton 3 puta dnevno. Zbog takvih bolova oseća sve više strah i nesigurnost na nogama kao i vrtoglavice. Molim šta preporučujete?
Jasmina

Pitanje #22495Odgovoreno 21. 2. 2009.

Mojoj mami je u novembru mesecu konstatovanu zakrivljenje krvnih sudova u mozgu

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

čime je to dijagnostikovano? Pritisak joj je povišen, kako kažete ujutro, što znači da treba da poveća večernju dozu leka (Enalapril). Javite se sa odgovorom.

Pozdrav

Poštovani
moj problem je sledeći svakodnevno mi trne desna ruka i uglavnom su mi prsti hladni trnjenje se javlj u toku noći kad ruka miruje i tada je više izraženo nego danju kada je ruka aktivna To je toliko neugodno da me probudi i da moram da se razgibavam da bi prestalo. Počinje lagano a zatim se pretvori u neugodni osjećaj bola i zglobovi na prstima kao da se rasklapaju i gore od tem to je tako strašno da nemogu ni da opišem u predjelu vratni pršljenova imam osjećaj kao da nosim teret. Sve to se počelo dešavati prvi put prije 5 god nakon poroda. Nevažno je da li radim nešto ili mirujem tegobe se stalno javljaju. Možete li mi reći o čemu se tu radi? Da li je došlo do oštećenja kičme ili je možda u pitanju reuma ili cirkulacija? Mogu li to nečim da masiram i čime pošto ne spavam noćima?
Unapred hvala

Pitanje #22513Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani moj problem je sledeći svakodnevno mi trne desna ruka i uglavnom

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

prvo uradite MR vratne kičme i EMNG desne ruke da bi imali jasnu situaciju. Vaše tegobe počinju od spondiloticnih deformiteta vratne kičme ali to treba jasno videti u kojoj meri je prisutno. Rehabilitaciju ostavite nakon snimanja. Do tada preporučujem tbl.Rantudil frorte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1. Javite se sa nalazima.

Pozdrav

Pitanje #22530Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani, imam 30 god. i do sada niyak pritisak (100/60). Zboh problema

imam 30 god. i do sada niyak pritisak (100/60). Zboh problema sa kičmom, po preporuci lekara počela sam da radim specijalizovane vežbe za leđa u kombinaciji sa dizanjem tegova (sve to po 45 min. dnevno ne sa velikim opterećenjem). Od tada mi se javljaju tegobe - pritisak i stezanje u levom delu grudnog koša nekoliko sekundi, u tim trenucima otežano disanje i osećaj slabosti. Takvi talasi mi se u proseku javljaju po 2 puta u roku od 5 min u toku celog dana. U večernjim satima teskoba je stalna i pritisak mi skače 130/90. Da li je to nešto prolazno ili bi trebalo da se obratim lekaru?

Zahvaljujem, Hristina.

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

niste napisali koji su to problemi sa kičmom. U principu pre svakog vežbanja treba uraditi EKG uz pregled lekara opšte prakse. Ne verujem da je ništa ozbiljno ali ipak poslušajte moj savet.

Pozdrav

Poštovani doktore,
odavno imam trombocite ispod donje granice, ali nisu previše sniženi, kao i uvećanu slezinu. Išla sam i na Infektivnu kliniku i negativna sam na sve viruse na koje sam testirana... Izmedju ostalog, šalju me i kod hepatologa, iako se jetra čini ok (uradjen EHO), pri čemu su i parametri u krvi koji se odnose na nju u granicama normale... Ponekad me žiga abdomen na mestu slezine... Ne znam šta da mislim, šta može da bude, a i plašim se biopsije koštane srži... Izvolite nalaz hematologa: KKS - Hemoglobin 144, Eritrociti 4,9, Leukociti 6,2, Trombociti (abnormal) 131, Neutrof. segmentovan 55, Limfocit 35, Monociti 6, Eozinofini 4. EHO abdomena - jetra promera u MKL 135 mm, bez fokalnih promena, nisu dilatirani intrahepaticki žučni putevi; Holecista je u kk promera 70 mm, debljine zida do 3 mm, bez konkremenata; Holedohus promera 6 mm; Pankreas je homogen, normalne velicine i oblika; Aorta promera 18 mm, normalne intime; Slezina uvecana promera u kk pravcu 180x45 mm, homogena, VL u hilusu 13,5 mm protok 31 cm/sec (skoro je EHO, odradjen na drugom mestu, pokazao 152x80, dakle, nesto je drugaciji od ovog uradjenog pre neki dan); Bubrezi uredne velicine, oblika, bez staze; Nema slobodne tecnosti u trbuhu. Biohemijske analize krvi u referentnim vrednostima. Zakljucak: kod pacijentkinje postoji splenomegalija, ali dilatirana lienalna vena i usporen protok u njoj ukazuju na postojanje portne hipertenzije. Pacijentkinja je poslata na pregled hepatologu, a potrebno je uraditi i Doppler portnog sistema / VP i protok /, kao i CT abdomena. Dogovor oko BK (biopije kostane srzi). Šta može da uzrokuje ovo što imam?

Pitanje #21792Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani doktore, odavno imam trombocite ispod donje granice, ali nisu previše sniženi,

Hvala!

Poštovana gospođo Tomić,

Razlog za ovakave nalaze mogu biti otežan protok krvi kroz krvne sudove jetre i kroz sistem krvnih sudova koji se skuplja u venu porte. Ovo dovodi do zastoja krvi u slezini, koja nabrekne- otekne i počinje da boli (otuda imate "žiganje"). U vašem slučaju je neophodno isključiti i jednu hematološku bolest u kojoj je zahvaćena i kostna srž i uvećana slezina. Međutim, obično je uvećanje slezine bez bolnih manifestacija. Zbog toga su Vam preporučili biopsiju kostne srži. Ukoliko je nalaz biopsata srži uredan, vi se sa punim pravom možete usmeriti na gastroenterologa odnosno hepatologa.

Primetila sam da od 2004. na gotovo svim analizama krvi do sad piše TROMBOCYTOPENIA. Šta to znači?

Pitanje #21675Odgovoreno 21. 2. 2009.

Primetila sam da od 2004. na gotovo svim analizama krvi do sad

Poštovana gospođo Tijana,

Najverovatnije da su vaši trombociti (krvne pločice) malo niži u odnosu na referentne vrednosti koje su zadate za aparat koji je obrađivao vašu krv.

Interesuje me gde se u Beogradu rade transplantacije koštane srži? I koliko je transplantacija uspešna u lečenju Hodzkinovog limfoma?

Pitanje #21863Odgovoreno 21. 2. 2009.

Interesuje me gde se u Beogradu rade transplantacije koštane srži? I koliko je

Unapred zahvalna

Poštovana gospođo Stojanović,

Transplantacija kostne srži kod pacijenata dečijeg uzrasta se radi na Institutu Vukan Čupić. Transplantacija odraslih se može obaviti na Institutu za Hematologiju Kliničkog centra Srbije i na Klinici za Hematologiju VMA. Transplantacija srži u Hodgkinovom limfomu kao "prva linija lečenja" u svetu je napuštena kao nepotrebno agresivna i nedovoljno efikasna. U varijantama koje su rezistentne na predhodno lečenje bilo zbog primarnog slabog odgovora na terapiju ili u slučaju ranog ponovnog vraćanja, autotransplantacija (pacijent je sam sebi davalac) ukoliko je izvodljiva, može imati povoljne efekte koji su ponekad i dugotrajni. Transplantacija od nekog podudarnog davaoca (bilo srodnog ili nesrodnog) može biti dobra terapijska opcija, ali generalno Hodgkinov limfom-rezistentan na predhodno lečenje, nije bolest koju je zahvalno lečiti transplantacijom. U Hodgkinovom limfomu uvek treba imati u vidu individualne karakteristike pacijenta kako bi se procenila neophodnost odnosno svrsishodnost ove procedure.

Poštovani Dr.
danas sam primetila da mi se na podbratku, tj. ispod vilice blizu grkljana nalazi neki čvorić. Mogu Vam reći da sam se uplašila, deluje mi kao neka uvećana žlezda, trenutno sam prehladjena i boli me grlo, ali do sada mi na tom mestu nisu nikada oticale žlezde. Pitala bih Vas da li postoji na tom delu vrata, tj. na podbratku neka žlezda koja bi mogla biti uvećana zbog upale grla.
Hvala unapred!

Pitanje #21946Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani Dr. danas sam primetila da mi se na podbratku, tj. ispod

Poštovana gospođo Mirić,

Na osnovu podataka koje ste dali zaista može biti reči o "reaktivnoj" limfnoj žlezdi dakle žlezdi uvećanoj zbog infekcije. Te žlezde postoje i tu u poviličnom odnosno takozvanom "submentalnom" regionu (zato što se nalaze ispod tzv mentalnog nastavka kosti donje vilice).

Pozdrav

Pitanje #22009Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani, bolujem od Myelome multiplex (kod Vas C90.0). Već dve i po

bolujem od Myelome multiplex (kod Vas C90.0). Već dve i po godine posle hemoterapije pijem lek Alkeran. Sve teže i teže ga podnosim. Posle prestanka uzimanja leka (uzimam lek jednom mesečno po 4 dana), javljaju mi se mučnina, malaksalost, opadanje krvne slike, ne mogu da jedem. Posle poslednje terapije mislila sam da neću preživeti. Razgovarala sam sa svojom doktorkom da mi ukine Alkeran, medjutim ona još nije donela konačnu odluku. Da li postoji neka adekvatna zamena za ovaj lek, koju bi možda bolje prihvatila?

Hvala unapred.

Draga Miroslava,

Mi se i lično znamo, ako se ne varam. Alkeran je "zlatni standard" u lečenju mijeloma i jedan od najefikasnijih lekova. Alternative postoje ali se neke od njih još teže tolerišu. Na primer jedan od alternativnih lekova izaziva još veću mučninu, tromboze krvnih sudova, trnjenje i poremećaj funkcije perifernih nerava i veoma veliku pospanost. Drugi lek koji se daje u održavanju izaziva visoku temperaturu, bolove u kostima. Treća vrsta lekova su već kombinacija citostatika koji se čuvaju za momenat kada dođe do značajnog pogoršanja stanja i progresije bolesti. Bićemo u kontaktu...

Pozdrav

Hemoglobin 116, eritrociti 3.78, leukociti 4.4, sedimentacija 11, segmentuara 0.26, limfociti 0.74 ovo su analize moje krvi molim vas da mi odgovorite šta je razlog povećanja limfocita. Inače odmah ispod uva imam nešto kao čvor koji je neki put manje neki put više bolan.

Pitanje #22057Odgovoreno 21. 2. 2009.

Hemoglobin 116, eritrociti 3.78, leukociti 4.4, sedimentacija 11, segmentuara 0.26, limfociti 0.74

Unapred vam se zahvaljujem i nestrpljivo čekam odgovor.

Gospodine Dervis,

Reč je o značajnoj limfocitozi. Nemam podatak ni o vašim godinama starosti, ni o simptomima ni o veličini čvora pa ni kada se pojavio i koliko ga dugo imate. Takođe nemam podatke ni o tome da li ima još nekih čvorića, koje su njihove eventualne dimenzije..... Kratko rečeno idite kod svog lekara opšte prakse on će vas pratiti i usmeravati dalje.. Pozdrav

Poštovani dr,
već jedno tri godine ima kako sam primetio uvećane limfne čvorove na prednjoj strani vrata, slučajno sam ih napipao, negde sam čitao o njima i napipao i tada od kad sam ih svestan, često me zateže vrat, išao sam kod maksilofac. Oni su rekli da nije ništa , kod orl, koji su mi rekli da je grlo uredno da je malo crveno i sočno ali da je to normalno pšsto sam pušač, radio sam eho vrata kao i CT gde su opisana dva čvora jedan sa leve strane 18 mm i sa desne 15 mm u submandibularnoj regiji, orl mi je rekao da je to relativno normalno jer nemam krajnike. E sad pošto često limfne čvorove vezuju sa nekim infektivnim bolestima, mene zanima da li može imati neke veze moj slučaj, niko me od njih nije uputio dalje, krvna slika idealna kao i leukocitna formula sve u najboljem redu. Šta vi mislite?

Pitanje #22148Odgovoreno 21. 2. 2009.

Poštovani dr, već jedno tri godine ima kako sam primetio uvećane limfne

Gospodine Grujiću,

Potpuno se slažem sa kolegama. Žlezde u ovoj regiji mogu biti te veličine a da to ne predstavlja nikakvu opasnost. Naime svaka preležana infekcija grla, kvaran zub ili jednostavno bilo koji kontakt sa infektivnim agensima u usnoj duplji, mogu kao uspomenu da ostave uvećane limfne žlezde. Da je to upravo slučaj i sa vama, govori činjenica da to stoji tako već 3 godine. Inače da je to neka maligno izmenjena žlezda, vi bi do sada već imali mnogo drugih tegoba a možda i ne biste bili među živima...