Sve oblasti – pitajte doktora

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovani,
Problemima respiratorne funkcije pri spavanju bavi se jedna posebna oblast medicine koja se zove medicina sna. Vaš problem je verovatno uslovljen takozvanim sleep apnea sindromom. Razlozi za ovo stanje su različiti, a može biti i bolest nosa i gornjih disajnih puteva. Da bi se postavila dijagnoza ovog sindroma potrebno je sprovesti polisomnografsko ispitivanje. U našoj zemlji postoji malo ustanova koje imaju tu opremu (Institut za plućne bolesti u Beogradu i u Sremskoj Kamenici). Potrebno je da se javite ovim ustanovama kako bi se sprovela dijagnostika. Inače, ovo stanje se često leči asistiranom ventilacijom pomoću aparata koji se povezuju na pacijenta preko maske. Ovaj sindrom može prouzrokovati ozbiljne komplikacije, a pre svega povišen krvni pritisak. Zbog toga treba zatražiti pomoć kvalifikovanih lekara.
Prof. dr MIlan Rančić

Pitanje #23283Odgovoreno 11. 3. 2009.

Nekoliko dana nakon prehlade, imam sniženu telesnu temperaturu 34.5. O čemu se

Nekoliko dana nakon prehlade, imam sniženu telesnu temperaturu 34.5.
O čemu se radi? Napominjem da mi je u toku menstruacija.

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana,
Nakon bolesti nastaje period rekonvalescencije. U tom periodu organizam je još uvek ranjiv, iscrpljen manje ili više i potrebno je vreme da se normalizuju vitalni životni ciklusi. U sklopu toga i treba tumačiti verovatno usporen metabolizam posle infekcije što je i dovelo do pada telesne temperature. Ukoliko ovo stanje potraje duže treba zatražiti pomoć lekara. Bez pregleda i dopunskih analiza nije moguće utvrditi šta je zapravo po sredi.
Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #23416Odgovoreno 11. 3. 2009.

Imam 29 godina i već više godina imam suvi kašalj. Najteže mi

Imam 29 godina i već više godina imam suvi kašalj.
Najteže mi je ujutru kada neretko osetim bolove u predelu grudne kosti. Tada imam osećaj kao da mi neko sedi na plućima koliko teško dišem. Uvek kašljem posle jela, a u zadnje vreme imam osećaj kao da mi se hrana vraća kroz jednjak, ali ne do granice povraćanja. Molim Vas pomozite pošto u zadnjih mesec dana konstantno osetim blagi bol u predelu grudne kosti, non stop imam suvi kašalj i non stop me guši. Snimao sam pluća i jednjak i išao sam na alergotest i ovdašnji doktori kažu da je sve ok, a siguran sam da nije...

Hvala unapred na odgovoru.

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovani,

Moguće je da tegobe koje imate potiču od gastroezofagealnog refluksa. Taj sindrom se karakteriše spontanim ili izazvanim vraćanjem sadržaja iz želuca u jednjak, što dovodi do iritacije jednjaka i pokretanja različitih mehanizama koji mogu uzrokovati asmatske tegobe. Iako su inicijalna ispitivanja pokazala da je sve u redu, treba sprovesti detaljnije ispitivanje kod gastroenterologa i pulmologa. Od tih nalaza zavisi da li ćete odmah dobiti terapiju ili ćete biti podvrgnuti novim ispitivanjima.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #23406Odgovoreno 11. 3. 2009.

Kašljem i počinje da, kada izdahnem osećam kako mi krklja u grudima.

Kašljem i počinje da, kada izdahnem osećam kako mi krklja u grudima.
Šta bih mogao da koristim a da to nisu injekcije?
Alergičan sam na penicilin!!!!!!!!!!!!!!!!
Unapred hvala

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovani,

vrlo je nezahvalno bez pregleda i detaljnijeg razgovora preporučivati terapiju. Pretpostavljam da se radi o respiratornoj infekciji i povećanoj količini sekreta u disajnim putevima. Pokušajte najpre sa sirupom ili šumećim tabletama Prospan, uz dosta vitamina C (3 do 6 tableta dnevno). Ako za nekoliko dana ne počnete da iskašljavate sekret javite se lekaru na pregled. Ne preporučujem da uzimate antibiotike na svoju ruku!

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #23482Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovani, mami mi je dijagnostikovan adeno karcinom pluća. Do sada je primala

Poštovani,

mami mi je dijagnostikovan adeno karcinom pluća. Do sada je primala hemioterapiju po PG protokolu, ali se ispostavilo da je vrlo toksična po nju. Sada doktori preporučuju lek Avastin koji nije toksičan ali vrlo skup. Da li mi možete reći nešo o tom leku, kako deluje i da li ima nus pojave?

Hvala unapred.

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovana,

Terapija koja je predložena za tretman adenokarcinoma pluća kod Vaše majke predstavlja novi vid lečenja ove bolesti. Avastin je lek iz grupe bioloških lekova koji posebnim mehanizmom blokira umnožavanje krvnih sudova tumora. Na taj način sprečava se dalja ekspanzija i rast tumora. Lek nema toksičnost citostatika, ali može imati vrlo ozbiljne neželjene efekte, od kojih je najopasnije krvarenje iz tumora. Lek se sme primenjivati samo pod kontrolom edukovanog osoblja. Za sada nisu u potpunosti poznati svi efekti primene ovog leka kod karcinoma pluća, dok je on uveden u redovnu i zvaničnu terapiju karcinoma debelog creva. Od primene ovog leka se mnogo očekuje i u toku su dalja ispitivanja ovog leka, posebno u prvoj liniji lečenja. Postoje nagoveštaji da bi njegova početna primena mogla značajno popraviti prognozu bolesti. U Srbiji lek nema zvaničnu indikaciju za primenu u lečenju karcinoma pluća, tako da se ne može regularno dobiti. Njegova primena u Srbiji je vezana za kliničke studije u okviru velikih bolnica. Obzirom da se lek primenjuje dugotrajno značajna su ekonomska sredstva za nabavku ovog leka.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #23504Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovana dr, prije 7 godina sam snimala štitnjacu i nadjena su mi

Poštovana dr,

prije 7 godina sam snimala štitnjacu i nadjena su mi tri čvora, nalazi hormona su mi tada bili uredni. Malo posle toga pregleda sam ostala u drugom stanju i od tada nisam išla na pregled štitnjače. Zadnja tri mjeseca mi strašno opada kosa, stalno osećam neki umor i spava mi se. Kada pojedem nešto slatko osjetim nemoć u nogama. Zadnje dvije noći kada legnem osjećam kako mi se stopala žare. Uradila sam nalaze, leukociti blago povišeni 11,7. Trigiceridi 4,7. Holesterol 9,1 (ovi nalazi su mi i prije bili povećani mada sam inače mršava osoba) i šećer u krvi 5,5.
Molila bih za Vaše mišljenje na šta moji simptomi ukazuju?

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana,

Kako je već postavljena dijagnoza nodozne strume, sigurno je da ima potrebe 1-2 puta godišnje uraditi eho tireoidne žlezde i kontrolu hormona. Tegobe koje pominjete nisu bas sasvim karakterietične za neki poremećaj funkcije, mada povećanje masnoća je redovni pratilac smanjene funkcije štitaste žlezde, hipotireoze.

ass.dr Milena Velojić Golubović

Majka mi je nedavno operisana dijagnoza je: E05.0 thyreotoxicosis cum struma diffusa partim retrosternalis bil.
Molim Vas da mi prevedete na naš običan jezik ovaj nalaz.
Unapred se zahvaljujem!

Pitanje #23469Odgovoreno 11. 3. 2009.

Majka mi je nedavno operisana dijagnoza je: E05.0 thyreotoxicosis cum struma diffusa

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovani,
Kod Vaše majke se radilo u povećanoj funkciji štitaste žlezde, hipertireozi, koja je po pravilu praćena uvećanjem štitaste žlezde. Može se lečiti lekovima u većini slučajeva, ali ako je žlezda velika, i ako je postavljena retrosternalno, kako kaže u dijagnozi, to jest da se delom nalazi iza grudne kosti i pravi pritisak na okolne organe, potrebno je i hirurško rešavanje problema.
ass.dr Milena Velojić Golubović

Još od malena imam problema sa slinavljenjem koje se javlja par puta godišnje, ali sam uvek to rešavao. Posle poslednje prehlade je nos prestao da slinavi ali je i dalje zapušen. Stavljao sam kapi u nos OPERIL i ADRIANOL ali mi to pomogne samo na par sati i opet isto...
Molim Vas za neki savet....

Pitanje #23497Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovanje! Još od malena imam problema sa slinavljenjem koje se javlja par

Poštovanje!

Bolesti organa za disanje Nema komentara Komentarišite

Poštovani,

Moja struka je pneumoftiziologija (plućne bolesti), a ne bolesti nosa, uha i grla. Ipak, odgovoriću Vam uz savet šta treba uraditi. Pretpostavljam da se kod Vas radi o hroničnoj upali nosne sluzokože. Ta upala može biti i alergijska, ali je to potrebno dokazati. Sa druge strane, možda se radi o vazomotornom rinitisu koji je uslovljen prekomernom upotreom kapi za nos. Zbog toga je najbolje da Vas pregleda ORL specijalista. Dok ne odete na pregled obustavite upotrebu kapi za nos i koristitie neko od sredstava za ovlaživanje nosne sluznice (Marisol, Tetrisal), kao i inhalacije biljnim preparatima i čajevima.

Prof. dr Milan Rančić

Pitanje #23446Odgovoreno 11. 3. 2009.

Konstatovan mi je dijabetis tip II prije nepunih mjesec dana. Inače sam

Konstatovan mi je dijabetis tip II prije nepunih mjesec dana.
Inače sam iz Republike Srpske i moram da Vam priznam da naši doktori ne da ne znaju svoj posao nego nisu ljudi!!! Uglavnom, policistične jajnike znam da imam (oduvjek sam imala problema sa neredovnom menstruacijom). Nakon brojnih ginekologa, jedna naizgled \"divna\" doktorica mi je prepisala Dabroston (jer sam željela trudnoću i normalan ciklus izmedju svega). Tada počinju moji problemi (iako sam svaki treći mjesec visila u njenoj ordinaciji i sugerisala da napravimo hormonske pretrage ali njen odgovor je uvijek bio isti: nema potreebe vidite da je sve ok). Jako sam smršala, pila mi se voda, suha usta.....Sve dok slučajno nisam izvadila nalaze i tada slijedi moj ŠOK. HbA1c mi je bio katastrofalan.....13%.Nakon mora suza i neprespavanih noći, dane sam provodila u bunilu pod bensedinima i ostalim tabletama za smirenje. Na našoj sam klinici počela da radim pretrage, zašto i kako?! Nakon izvadjenih hormona doktor mi kaže nije tebi ništa ajde ti kući i nemoj da se nerviraš. Naravno da to nije bio odgovor koji bi me smirio i krenula sam put Beograda i došla do jedne privatne klinike gdje sam našla dva jako ljubazna i strpljiva doktora, endokrinolog i ginekolog (prije toga sam ponovo radila HbA1c koji je sada iznosio 6,9%!!!) Uglavnom, zbog pogrešne hormonske terapije Dabrostonom (početak njegovog uzimanja se poklapa sa mojim haosom u organizmu) i trpanja u organizam hormona kojeg imam sasvim dovoljno, PCOS je izazvao i povećanje šećera........ Doktori su mi prepisali SIOFOR 850 uz doručak i večeru, prestanak terapije Dabrostonom (za 3 mjeseca kontrola kod endokrinologa i ginekologa ......Zadnja menstruacija je bila 01.02.09.i evo još ni danas nisam dobila znači već 32 dana a test na trudnoću je negativan (uz dabroston je bila redovna na svakih 28 dana) Izvinjavam se zbog dužine poruke!!!........
Molim Vas za pomoć!!!

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana,

Policistični ovarijumi su često udruženi sa pojavom šećerne bolesti tip 2 i poremećajima menstrualnog ciklusa, kao i sterilitetom. Preparati metformina, Siofor, Glucophage, u dozi od 1500 do 2550mg su veoma uspešni u terapiji, pre svega šećerne bolesti. Sigurno je da i ginekolog sa svoje strane ima veliku ulogu u rešavanju Vaših problema. Potrebno je ipak detaljno ispitivanje kompletnog statusa u specijalizovanoj usanovi.

ass.dr Milena Velojić Golubović

Interesuje me da li moja majka koja je obolela od hipotireoze i ugojila se 12 kg za godinu dana može da pije NERA sirup za detoksikaciju i mršavljenje???
Da ne bi pogoršala svoje zdravlje....

Pitanje #23443Odgovoreno 11. 3. 2009.

Interesuje me da li moja majka koja je obolela od hipotireoze i

Unapred hvala

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana,

Povećanje telesne težine kod hipotireoze je uobičajeno. Obično se adekvatnom terapijom ono popravi, ali je ipak potrebno voditi računa o ishrani. Upotreba preparata koje pominjete ne bi trebalo da ima negativne efekte, ali stvarno nisam upoznata sa bilo kojim od njih i ne mogu da dam svoje mišljenje o njima.

ass.dr Milena Velojić Golubović

Imam povišen prolaktin zadnji oko 1083. Magnetnom rezonancom mi je pronađen mikroadenom.
Ppropisana terapija mi je, po pola tbl. bromergona ujutro i naveče. Nisam kontrolisala prolaktin dok sam pod ovom dozom, pa me interesuje da li je ovo otprilike dovoljna doza za ovu visinu prolaktina?

Pitanje #23404Odgovoreno 11. 3. 2009.

Imam povišen prolaktin zadnji oko 1083. Magnetnom rezonancom mi je pronađen mikroadenom.

Hvala Vam unapred.

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovana,

Terapija prolaktinoma i hiperprolaktinemije se sprovodi bromokriptinom i prilično je uspešna, kako po pitanju smanjenja nivoa hormona, a često i po pitanju smanjenja i gubitka tumora. Doza je individualna i trudimo se da sa najmanjom dozom postignemo rezultate. Da li je Vaša doza dovoljna reći će kontrola hormona i NMR hipofize. Terapiju j potrebno uzimati dovoljno dugo, više meseci.

ass.dr Milena Velojić Golubović

Moj sin david je 2002.godište. 2006 je operisao štitnu žlezdu, u predelu vrata, sa desne strane veličine 4.2cm. Ove godine se pojavila nova žlezda, sa suprotne strane, veličine 4cm. Šta da radimo? Da li da ponovo prođemo istu proceduru i operišemo i ovu žlezdu? Dijagnoza nastanka prve je dlaka mačke, što je meni stvarno nelogično, jer mi nemamo mačku. Da li uklanjanje ovih žlezda remeti ravnotežu u organizmu? Znam da kad se izvadi zub sa leve strane, obavezno se kvari zub sa suprotne strane. Da li je zbog toga možda i ova druga žlezda proradila?

Pitanje #23388Odgovoreno 11. 3. 2009.

Moj sin david je 2002.godište. 2006 je operisao štitnu žlezdu, u predelu

HVALA

Milena Velojić-GolubovićSpecijalista interne medicine

Poštovani,

Opisane promene i operacije ne liče na promene na štitastoj žlezdi. Pogotovu pominjanje mačke nema nikakve veze sa štitastom žlezdom. Moram priznati da nisam razumela šta je rađeno i zbog čega, te ne mogu dati adekvatan odgovor.

ass.dr Milena Velojić Golubović

interesuje me koja klinika, zdravstvena ustanova u Srbiji primenjuje tzv. keto- dijetu (kekvikova) u lečenju epilepsije?
Unapred se zahvaljujem na odgovoru!

Pitanje #23216Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovanje, interesuje me koja klinika, zdravstvena ustanova u Srbiji primenjuje tzv. keto-

Poštovanje,

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

nisam siguran, javite se Institutu za nerurologiju KC Srbije u Beogradu.

Pozdrav

Imam problema sa donjim delom leđa i obavio sam Rtg snimke L-S kičme i ovo izveštaja:
\" Na učinjenim snimcima vidi se da je slabinska kičma fiziološki formirana. I.v. prostor Th12-L1 i L1-L2 su uži. Na L5 pršljenu se vidi početna Šmorlova hernija. Napominjem da pacijent ima pedes plani ! \"
Sad me zanima stručno misljenje.
Hvala unapred

Pitanje #23257Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovani Imam problema sa donjim delom leđa i obavio sam Rtg snimke

Poštovani

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

rentgenski snimci su orjentacioni, uradite MR tog dela kičme i EMNG nogu pa se javite.
Pozdrav

Od juna prošle godine imam bolove u LS delu kičmenog stuba koji se šire ka vratu i rukama.
Od pre mesec dana imam intenzivne bolove duž desne noge.
U neurološkom nalazu Lazarević desno pozitivan,oslabljena GMS dorzalnih fleksora prstiju desnog stopala težeg stepena.
MR pregled ukazuje na foraminostenozu u nivou L5 desno.
Da li je ovo opasna bolest i da li je potrebna operacija?
Odgovorite mi što pre.

Pitanje #23278Odgovoreno 11. 3. 2009.

Od juna prošle godine imam bolove u LS delu kičmenog stuba koji

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovani,

napišite mi ceo nalaz MR kičme i uradite EMNG nogu, pa se javite da bih Vam rekao da li je potrebna operacija.

Pozdrav

Imam 30 godina.
Prije 2 mjeseca je počela da me boli \'\'kičma\'\', ispostavilo se da je uklještenje nerva tj. išijas, svi mi isto kažu odmarati piti za bolove tablete, injekcije, ali to nije rešenje.
Što da radim, već mjesec i po ležim (operacija ne dolazi u obzir)?
Unaprijed zahvalna,
Ana iz Podgorice

Pitanje #23291Odgovoreno 11. 3. 2009.

Imam 30 godina. Prije 2 mjeseca je počela da me boli \'\'kičma\'\',

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

da li ste radili dijagnostiku? Prvo uradite MR slabinske kičme i EMNG nogu a potom se javite da bi pričali šta dalje. Do tada preporučujem tbl.Rantudil forte 2x1, tbl.Mydocalm 3x1 uz mirovanje.

Pozdrav

molila bi da mi pojasnite šta znači sledeći nalaz:-AEPMS:nalaz ukazuje na laku auditornu disfunkciju na nivou donjeg kolikulusa desno i kakve simptome ovakav nalaz može izazvati? Može li se manifestovati u vidu nestabilnosti, ljuljanja pri hodu i stanja pred gubitak svijesti? Može li ukazati na poremećaj centra za ravnotežu?
Unaprijed hvala

Pitanje #23305Odgovoreno 11. 3. 2009.

Poštovani, molila bi da mi pojasnite šta znači sledeći nalaz:-AEPMS:nalaz ukazuje na

Poštovani,

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Neurologija 2 komentara Komentarišite

Poštovana,
može ukazati na lakše smetnje centra za ravnotežu ali ne takve kakve Vi opisujete.
Predlazem da uradite Mr mozga, dopler krvnih sudova vrata.
Javite se sa nalazima.
Pozdrav

Pitanje #23319Odgovoreno 11. 3. 2009.

Da li je Parkinsonova bolest nasledna?

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Neurologija 2 komentara Komentarišite

Poštovana,

ne mora biti pravilo, ali postoje slučajevi čestog nasledjivanja.

Pozdrav

Pitanje #23325Odgovoreno 10. 3. 2009.

Poštovani doktore, molim vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje: imam 28n

Poštovani doktore,
molim vas da mi odgovorite na sljedeće pitanje: imam 28n godina, radim u kancelariji, ne bavim se nikakvom dodatnom aktivnošću, osjećam mravinjanje u obe noge, nekad manje, nekad više, zavisno od položaja, odnedavno povremeno mravinjanje i u rukama, trnu mi mali i domali prst lijeve ruke u toku noći, tj.mirovanja, imam promjene na vratnom dijelu kičme kao i donjem dijelu kičme. Unazad 2-3 mjeseca bila sam u anksioznom stanju.Sad sam bolje. Radila sam EMG nalaz koji je uredan. neurolog mi kaže da nije ništa strašno. Preporučena mi je fizikalna terapija zbog bolova u cervikalnom dijelu kičme. Mene zanima da li je ovo od kičme i koje pretrage još da uradim.Hvala!

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

kakve promene imate u vratnom i donjem delu kičme (najbolje je to potvrditi pomoću MR). Slažem se da nije ništa strašno ali smeta. Predlažem fizikalnu terapiju vratne i slabinske kičme istovremeno uz tbl.Mydocalm 3x1 i česte promene položaja, naizmenično sedenje i stajanje.

Pozdrav

Molim Vas da mi pojasnite može li hiperkinetički poremećaj bez hiperaktivnosti (mada je nesvrsishodna motorička aktivnost dosta prisutna, bez stereotipnih pokreta, ali su prisutne bizarne i solitarne igre uporedo sa igrama koje uključuju druge i sa kobajagi igrama) biti udružen sa razvojnom disfazijom oba tipa (upotreba sopstvenog jezika koji je složen, obiluje suglasnicima i ima melodiju rečenice je intezivna). Ako može, da li se disfazija javlja kao neka od mogućih posledica loše pažnje ili nezavisno? U kom segmentu i kojom brzinom dolazi do prvih poboljšanja tokom terapije kod dečaka od 3,5 godine sa ovakvom dijagnozom - hiperkinetičan i disfazičan i kakve su dugoročne prognoze kod ovakve dece naročito što se tiče pohadjanja redovne škole. Receptivni govor se kroz terapiju znatno poboljšao, ekspresivni slabo (rečnik izuzetno siromašan, još nema rečenice), pažnja nimalo.

Pitanje #23332Odgovoreno 10. 3. 2009.

Molim Vas da mi pojasnite može li hiperkinetički poremećaj bez hiperaktivnosti (mada

Hvala

Nikola VukašinovićSpecijalista neurologije

Poštovana,

ne mogu da vam kažem sa ove distance a da ne vidim dete, mnogo toga zavisi od pregleda a samim tim i dalja prognoza. Predlažem da kontaktirate dečijeg neurologa (ako već niste) i sa njim otklonite dileme.

Pozdrav