Sve oblasti – pitajte doktora

Srdačan pozdrav!
Imam jedno pitanje za Vas, bio sam na mr-u vratne kičme i ustanovljen je sledeći zaključak pa molim Vaše stručno mišljenje // hemagom u korpusu th1, lake degenerativne promene u nivou c4! To bi za sada bilo moje pitanje.
Hvala unapred!

Poštovani dr,
Ve molim da obratite pažnju na ovo pitanje i izvinjavam se unapred na nekim greškama. Moja sestra je već 9 godinama bolesna od epilepsije I, grand mal i j primiala 8 godina tegretola (400mg jutro i 400 vece) i fenobarbitona (100gr navecer) posle taj peiod evo već 7 dana njenja terapija je menjaju T.E lamal (25mg), tegretol 600mg i fenobarbiton ali je noćas i danas dobila napadima na sekoi 4 sata odnosno 3 napadima u spavanju. Terapija je bila smeneta poradi čestim napadima T.E 4 pati u godinu. Molim Vas da dajte Vaše mišljenje o situaciju i Vaše mišljenje za terapiju kako u budućnost, šta da radimo, šta treba da se vnimava, nekakavu promenu u ishranu ili što god i da treba.
Hvala unapred.

Poštovani,
Obraćam Vam se sa željom da mi pomognete u tumačenju eeg nalaza koji glasi ovako: "u pasivnom eeg-u osnovna aktivnost srednje izražena, srednje do više i niže voltirana, umereno iregularna, dominacija 10 a subdominacija 11-12cps. Vizuelna blokada osrednja. Za vreme hv bez promena. Povremeno, uglavnom difuzno i za kraće vreme talasi 8-9cps. Nema specifičnih grafoelemenata. Zaključak: granični nalaz koji ukazuje na mogućnost postojanja cerebralne disfunkcije elektrokortikalno ispoljene, povremeno, uglavnom difuzno i za kraće vreme." lekaru sam se javila zbog glavobolja koje su počele pre nekoliko godina. Uglavnom sam sama uzimala neki analgetik, obično brufen i one su prestajale, a javljale su se obično ujutro ili preko dana. U poslednje vreme, postale su sve učestalije i bolnije, pa po nekoliko dana pijem po dva tri brufena dnevno. Ono što je još novina je i to da me od skoro glava boli i u toku noći, dakle kada spavam. Ovaj eeg je rađen pre oko pola godine i posle toga par meseci nisam imala tako strašne glavobolje. Sve do pre neku noć, kada me je užasan bol probudio, i po prvi put sam i povraćala, a bol ni posle uzimanja brufena nije prestajao. Tek nakon druge tbl. Uvek me boli samo slepoočni ili čeoni deo glave, obično to bude samo jedna strana. Ne smeta mi svetlost, jači zvukovi, ništa od toga. Lokalni neurolog mi je predložio da uradim i ct mozga i sa tim nalazom je sve u redu, pa mi je predložio terapiju: rapten k tbl. Rapten mi baš ne pomaže puno, pa sam ostala pri uzimanju brufena od 400mg. Krvna slika je takođe u redu. Bila sam i kod očnog lekara i imam vrlo malu dioptriju (0,5) i blago povišen očni pritisak u desnom oku. Orl pregled je isto prošao ok i ni tu nema nikakvih problema. Kao što vidite, svi nalazi sem eeg su u redu. Kako do kliničkog centra ne mogu da dodjem, jer tamo "primaju samo teže slučajeve", zamolila bih vas da mi date Vaš savet i mišljenje. I još ovo: glavobolje obično traju dva do tri dana, maksimalno četiri i tada prestaju. Javljaju se više puta mesečno. Imam 27 godina, zaposlena sam u predškolskoj ustanovi, nemam nekih nerešivih i većih životnih problema, pušač sam (1 kutija dnevno), ne konzumiram alkohol, ponekad ali vrlo malo i jednostavno ne znam šta je okidač tih glavobolja.
Unapred Vam se zahvaljujem. S poštovanjem, Ivana D.

Poštovani,
Mojoj supruzi se dešava da u zadnjih mesec ipo iz čista mira otkažu noge, izgubi osećaj kao da ih nema, i padne naravno, sruši se. Nema bola nema nesvesti, nema najave da će se to desiti. Posle recimo 5 do 10 minuta masažom listova stopala butina (pri tome ona ih uopšte ne oseća) ali polako prvo kao trnci kao struja vrati joj se osećaj u noge i ona može malo nespretno ali kasnije sve više, počne koračati kao da ništa nije bilo. Zadnji put joj se desilo dva puta za dan, pre tri dana, i tada je imala prožiganje iz iznadrepnog dela kičme recimo ka vrhu kičme nekoliko jakih proboda zigova. Nije se obraćala lekaru, od kad se to dešava, boji se najgoreg. Inače operisala je tumore jajnika i odstranjena su oba jajnika i materica, limfni čvorovi nisu dirani. Od operacije je prošlo 2 ipo godine. Ide na šestomesečne kontrole, imala je i zračenja posle operacije desetak do petnaest puta. Ima i srčanu manu, bradikardiju sa šumom, otkucaji joj ne prelaze 55 u minutu, a pritisak je 80/40. Inače nema vrtoglavice, kad joj se to noge oduzumu i kad padne. Desilo se to možda desetak puta za mesec ipo dana. Molim mišljenje i savet. U Oktobru joj je zakazana nevezano za ovo dešavanje, znači još pre toga zakazana magnetna rezonanca.
Molim za mišljenje. Uplašeni muž, hvala unapred.

Poštovani doktore,
Već duži period u desnom temenom delu glave povremeno osećam blago trnjenje koje se širi do slepočnica i uha, to osećam prilikom mimike, osmeha i pokreza glave. Primetila sam da mi se to javlja pri svakom naporu kao što je brzi hod, nošenja tereta, učenja. Volela bih da znam koji bi lek trebala da uzimam, i da li je to povezano sa mojom dioptriom koja je na desnom oku -1 a na levom -0.5.
Unapred hvala.

Poštovani,
Već 2 godine imam bolove u donjem delu kičme, taj bol prelazi u utrnjenost desne noge i bol u desnoj potkolenici. Lekari uvek znaju da daju samo lekove protiv bolova a nikada do sada me niko nije podvrgo nekim daljnim ispitivanjima. Imam četvoro dece, i najteže mi je ujutru, kada treba da ustanem iz kreveta. Pa kasnije kako bih rekla, dok se kičma ne razradi imam bolove, popijem brufen pa tek se umivam ako znate šta hoću da kažem.
Molim Vas posavetujte me šta treba da radim!

Poštovani,
Molim Vas da mi odgovorite na sledeće pitanje: mom suprugu drhte ruke i to u tolikoj meri da ne može da se obrije sa jednom rukom, ili na primer kad drži kašiku dok jede toliko mu drhte ruke da jedva može jesti. Naime on je rođen sa kongenitalnim glaukomom i prošao je oko osam operacija na očima na desnom oku mu je proteza, a na levo vidi oko 10%. Bili smo kod privatnog neurologa koji je rekao da je to blaži oblik parkinsonove bolesti i prepisao mu trental i menileks, a naša doktorica u firmi je rekla da bi prvo trebalo da ide na ispitivanja u bolnicu da se tačno utvrdi o čemu se radi. Da li možete da mi objasnite šta je parkinsonova bolest i šta bi trebalo prvo da preduzmemo i kako se leči?
S poštovanjem, unapred zahvalna Gordana.

Poštovani dr,
Interesuje me koja injekcija najbolje otklanja napad migrene? Tokom napada imam visok pritisak 150-110, koji ne pada ni posle uzimanja lekova. Oralni analgetici ne pomažu, jedino parenteralna terapija, nemam drugih oboljenja.
Hvala unapred.

Poštovani,
Kod mog oca koji se leči od parkinsonizma terapijom madopar, juprenil i mirapeksin došlo je do smanjenog broja trombocita koji su na zadnjem nalazu iznosili 105. Da li je to opasno i da li može ishranom da se popravi ili već čime? Ova TH za tu vrstu bolesti mu odlično odgovara.
Unapred zahvalna.

Poštovani,
Moja majka je nedavno preminula u 43oj godini. Izliv krvi na mozak. Doktori su rekli da joj je kapilar bio urođen. Pa sam htela da pitam da li je to nasledno i da li je moguće da se i meni isto dogodi? I kako se to kontroliše?
Hvala unapred.

Poštovani,
Da li mi možete reći kakva je situacija u Srbiji što se tiče lekova koji se primenjuju kod osoba inficiranih hiv-om, tj. Da li se teško nalaze i u kojim granicama se kreću cene tih lekova?
Unapred zahvalan.

Poštovani,
Kolike su šanse za zarazu hivom ukoliko rana na kojoj je već formirana krasta dođe u kontakt sa hiv zaraženom krvlju?
Unapred hvala

Postovani doktore,
Moja mama ima nizak krvni pritisak, prosečno oko 85/63, ali visoke vrednosti pulsa preko-95. Uradila je ekg, krvnu sliku i sve je bilo u redu. Prvo su joj kao lek prepisali propanol ali joj je od njega bilo loše. Promenili su u verapamil u kombinaciji sa revitalom-koenzimom q10 kao dodatkom, međutim ni posle ovoga nema poboljšanja. Molila bih Vas, za Vaše mišljenje i eventualne preporuke koje se tiču same terapije.
Unapred hvala.

Poštovani,
Mom ocu je nedavno dignostifikovano sledeće: sick sinus syndrom tachihardia absoluta paroximalis i 48.0 cardiomiopathia chr. Comp. On ima 69 godina, ranije se bavio sportom ali već duže vreme ima povišenu telesnu težinu, visok je oko 170 cm a težak 82 kg. Nikada nije pušio niti pio, do sada nije bolovao od srčanih bolesti. Ima blago proširene vene. Pre par meseci počeo je da oseća tegobe: nešto otežano disanje i ponekad zamor. Nije gubio svest niti imao osećaj gubljenja svesti. To otežano disanje sam više osećao ja i pošto sam se jako zabrinuo predložio sam mu posetu lekaru. Nažalost ispostavilo se da su moji strahovi bili opravdani. Na ekg-u je diagnostifikovana aritmija, primao je infuziju, davani su mu lekovi (propafen) i preporuka da se javi kardiologu. Primljen je na interno odeljenje bolnice i primao je antikoagulantnu terapiju, urađene su laboratorijske analize krvi, rentgen pluća, eho srca, eho abdomena i 17-časovni holter ekg, test opterećenja nije rađen. Na holteru je ispoljio čitav niz različitih različitih poremećaja srčanog ritma. Nalazi su pokazali sledeće: na prijemu svestan, orjentisan, afberilan, dispanoišan, srednje razvijen i uhranjen, pokretan, koža i vidljive sluzokože bledo prebojene, kardijalno kompenzovan ekg, na prijemu fibrilacija pretkomora sa kom f oko 140 umin, povremeno ves ta 11-7 kpa. Laboratorijski nalaz: se 8/12, glukoza 5,3, ureja 4,5, kreatinin 93, ast 25, alt 15ld 146, alp 68, fe 17,4, hol 5,88, tg 1,66, tp 65, ck 117, tbil. 17, dbil 1,8 na 145, k 4,5wbc 5,4. Rbc 5,06, hgb 144, wbc 5,06, hgb 144, hct 41,9, mcv 82plt 218. Fundus o. B. O eho srca: leva komora je urednih dimenzija, očuvane konfiguracije i glogalne kontraktilne funkcije bez segmentinh ispada u kinetici. Fs 39%, ef 65%, septum i zadnji zid uredne debljine. Mitralni kuspusi su pokretni, transmitralni protok je uredan. Registruju se dva mlaza mr do 1+u lp povećanih dimenzija. Koren aorte je normalne širine, ao. V. Je trovelarna očuvane separacije sa ar do 1+ tr 1+. Desne srčane šupljine uednih dimenzija. Perikard uredan. Eho abdomena nalaz uredan. Holter ekg u trajanju 17h 4min. Registrovano je 66072 srč impulsa sa prosečnom frekvencijom f oko 64 u min, min 45/min, u 11h 39min, max 122 u 18h 22min. Ukupno je registrovano 37 bradikarnih epizoda trajanja 0,5 minuta, sa 7 pauza dužih do 2,12 sec i 8 tahikardihjskih epizoda trajanja do 7 minuta. Ves je bilo 2066 u više različitih formi sa 121 kupletom, 2 tripleta i 3 non-sustained vt od po 4 do 6 qrs kompleksa: registrovano 28 epizoda ventrikularne bigemije i 8 trigeminija. Sves je bilo 5375 sa brojnim kratkim svt ukupno 73 trajanja 15 sec. Registruje se česta pojava sa bloka ii stepena 2.1. Predložena implantacija pacemakera. Terapija: Amiodarone 1x1, farin ¼ tabl., aspirin protect 100 1x1, omeprol 1x1, tabl. Lopion 2x1, enelapril 10 mg ¼ uveče, tabl. Bromazepam 3mg 1 uveče. Njegov internista mi je objasnio da je to relativno normalno  za njegove godine i da sa godinama dolazi do degenerativnih promena na srcu. Međutim posle nekoliko oprečnih mišljenja jer sam u međuvremenu pokušao da se informišem i edukujem na temu njegovog stanja koliko god je to laiku moguće putem razgovora sa kardiologom i interneta, veoma sam zabrinut. Razgovor nije mnogo pomogao iz jednostavnog razloga što su bolnički kapaciteti jako ograničeni i nema se vremena za opširniju diskusiju. Koliko ja shvatam dijagnoza upućuje na tachi-bradi podgrupu aritmija koje se javljaju kod sick sinus sindroma koga je jako teško dijagnostifikovati zbog veoma poremćenog ekg-a a veoma komplikovano ako uopšte i moguće držati pod kontrolom zbog smenjivanja sporog i brzog srčanog ritma. Mene zanima sledeće: - o kakvoj vrsti kardiomiopatije se radi i da li je kod nje možda pacemaker kontraindikovan? - da li se i kako može utvrditi da li je sindrom posledica neke koronarne bolesti? - da li se radi o atrijalnim ili ventrikularnim tahikardijama? Šta znači dijagnoza tachihardia absoluta paroximalis i 48.0? - može li se utvrditi izvor disritmije i da li se preporučuju metode poput radiofrekvente ablacije u ovakvim slučajevima? Ovo pitam iz razloga što sam primetio da mu je detektovana i fibrilacija pretkomora. Šta ovo znači i da li je kod njega to hroničan poremećaj? Da li se kod nas primenjuju i operativni zahvati kao što je maze procedura? - koliki je rizik od razvoja ozbiljne srčane slabosti? - kakav pacemaker je indikovan u ovakvim situacijama? Atrialni, ventrikularni, dvokomorski ili specijalniji sa eventualnim tretmanom atrijane fibrilacije. Da li se nakon ove procedure može očekivati unapređenje kvaliteta života jer se i dalje tahikardija mora kontrolisati lekovima? Da li se primenjuju rate responsive pacemakeri i da li bi u on bio konstanto pace-ovan s obzirom na njegovo stanje? - šta znači prisustvo ventrikularnih bigeminija i trigeminija, kupleta i tripleta, sves. - šta je to sa blok II stepena 2.1. I koliko je ovo opasno? - šta mi savetujete, ja pokušavam da ga ne plašim jer ne ispoljava drastične simptome i da ga poštedim detalja. Takođe pokušavam da utičem na njega da prihvati implantaciju pacemakera ako je to neophodno za njega. Napominjem da ga ugradnja pacemakera veoma plaši i da pruža veliki otpor što se toga tiče. - kakvo je dejstvo lekova koji su mu prepisani. Znam da i antikoagulansi kao što je farin mogu da izazovu komplikacije a naročito amiodarone kao lek poslednje šanse? Čuo sam da je fda po hitnom postupku 2. Jula odobrila upotrebu leka dronedarone kao alternative amiodaronu ali bez joda ali mislim da u evropi još nije u upotrebi. Zašto je lični lekar odbio da prepiše omeprol pravdajući to njegovom toksičnošću? - kakav način života i režim ishrane mogu biti od pomoći? Da li savetujete upotrebu kvalitetnih dijetetskih proizvoda na bazi koenzima q10, kompleksa vitamina i minerala, omega-3-6-9 masnih kiselina koje možda mogu da dodatno utiču na razređivanje krvi pa samim tim i da štete? Ja sam mu preporučio ishranu baziranu na što više sirovog voća i povrća, ribu, eventualno pileće belo meso - treba li vršiti dalja ispitivanja i eventualno ponoviti prethodna da bi se saznalo nešto više o bolesti i njenim korenima radi eventualne alternativne terapije? - koliko je moj otac ugrožen i koliko je hitna implantacija pacemakera? Svestan sam da sam postavio masu pitanja i da verovatno veoma laički posmatram problem ali mi u moru različitih iformacija, predloga i prognoza zaista potreban savet i mišljenje stručnjaka. Voleo bih da čujem mišljenje kardiologa ili elektrofiziologa jer njega jako plaši ugradnja pacemakera a ja naravno želim sve najbolje svom ocu i želim da znam u kakvom je stanju, šta da mu savetujem i kako da mu pomognem. Ali kada je zdravlje u pitanju mislim da ni jedno pitanje nije glupo i da se treba što više edukovati na tu temu, naročito kod srčanih oboljenja kao ubice br. 1 u našem vremenu u prostoru. Žalosno je što o zdravlju razmišljamo tek kada mi ili neko nama blizak počne da pati. Mislim da je sajt sjajan i da odlično promoviše zdravlje. Samo napred, našem narodu je potrebna edukacija i prevencija kao i promocija zdravog načina života.
Unapred hvala, Igor.

Poštovani,
Imam 27 godina. Visok sam 185 cm i težak 110 kg, pušio sam 10 godina i prestao prije 6 mjeseci. Prije 2 mjeseca, u mirovanju, osjetio sam gušenje, stezanje u grudima, jaku nelagodu i paničan strah. U hitnoj pomoći je urađen ekg i nisu konstatovane nikakve nepravilnosti sem ubrzane frekvencije i povišenog pritiska. To mi se desilo jos 2 puta i svaki moj odlazak u hitnu pomoć je završavao istim ishodom (dg. Neurosis). Kako imam jako pozitivnu porodičnu anamnezu (otac mi je prije nepunih godinu dana preminuo od srčanog udara u 51. godini), poprilično sam se uplašio i posjetio internistu. Njegova dg. je bila Obesitas i Hipertensio (pritisak je bio 160/100). Prepisana terapija je 2x1/2 presolol i 1x hemopres. Da li vi mislite da je u pitanju problem sa srcem ili su u pitanju psihički problemi?
Hvala unapred.

Poštovana,
Zanima me koliko dugo moram držati strogu dijetu posle akutnog pankreatitisa, smeta li hladna voda da se pije? Da li može pivo bez alkohola da se pije?
Hvala unapred.

Poštovana,
Bavim se aktivno sportom (aerobik + teretana) svakim danom osim vikenda kada praktikujem plivanje. Primjenjujem i zdrav režim ishrane baziran na voću, povrću i žitaricama (od mesa piletina, teletina, tunjevina). Imam 39 god. 90kg na 193cm. Interesuje me količina vode koju s obzirom na način treniranja, stil života i moje mjere treba da unosim dnevno. Ja popijem oko 5l +1l koji unesem putem hrane. Da li je ta količina adekvatna i da li postoje eventualne nus pojave izazvane unošenjem veće količine tečnosti tj. vode?
Unaprijed hvala.

Poštovana,
Kako da smršam posle dve trudnoće ja imam 25 kg viška.
Hvala unapred.

Poštovana,
Imam 14 godina, i imam problem sa težinom. Imam 72 kg, u zadnje vreme jedem sve više slatke proizvode, i gotovu brzu hranu kupljenu u prodavnicama. Kada na dan ne pojedem nešto slatko postajem nervozan, i nemogu ništa više da pojedem. Šta da radim? Šta da jedem? Help please
Hvala unapred.

Poštovani,
Interesuje me da li smem da pijem tablete za bolove (npr. Brufen, Diklofen, Baralgin) u isto vreme kada pijem i kontraceptivne pilule? Zanima me da li tablete za bolove smanjuju efekat kontraceptivnih pilula?
Hvala unapred.