Stomatologija – pitajte doktora

Poštovana,
anestetici koji se danas koriste (najčešće je to lidokain adrenalin) apsolutno su bezbedni u smislu alergijskih reakcija. Registrovani su slučajevi hipersenzitivne reakcije na neke dodatke anestetiku, ali ne postoji nikakva veza između toga i alergijske astme. Svom stomatologu dajte podatak da li ste alergični na hranu ili lekove i koje lekove uzimate. Ukoliko imate propisanu svakodnevnu terapiju redovno je uzmite na dan vađenja. Zubi su sastavljeni od čvrstog, mineralizovanog tkiva i ne mogu pokazivati simptome kao sto je svrab, alergije u usnoj duplji sasvim se drugačije manifestuju.

dr Aleksandra Škundrić
Pozdrav

Poštovani,

problem koji ste izneli ima složenije poreklo i nije jednostavan za definitivno rešavanje. Verovatno se radi o škripanju zubima u toku noći što je u stomatologiji poznato kao bruksizam centralnog porekla. Razlog tome leži u dnevnim stresnim događajima koji su se odigrali, a koje preživljavamo u toku noći. Terapija ovog problema je kompleksna, a odnosi se na  redukciju emotivnog stresa. Neophodna je poseta timu stomatologa različitih specijalnosti koji će utvrditi zdravlje vaših zuba i celog mastikatornog sistema. Tek nakon toga se može odrediti  terapija koja se odnosi na izradu nagrizne ploče (u anglosaksonskoj literaturi occlusal apliance) koja relaksira vaše mišiće. Definitvna terapija obuhvata eventualnu rekonstrukciju zubnih nizova. Osnovni problem je u mišićima,a ne u viličnom zglobu.

Pozdrav Prof.dr Saša Stanković

Poštovani,
najpre prestanite da aplikujete Daktanol gel sedam dana. Zatim morate da odete kod svog stomatologa ili u neku laboratoriju da biste dali bris jezika za mikrobiološka ispitivanja. Na osnovu dobijenih rezultata odrediće se terapija.
Pozdrav

Poštovani,

saniranje zuba u opštoj anesteziji radi se na klinici za dečiju stomatologiju univerziteta u Beogradu. Najčešća indikacija za ovakvu vrstu intervencija su deca ometena u razvoju. S obzirom da je opšta anestezija sama za sebe izuzetno ozbiljna, savetujem vam da se javite na kliniku gde će se neko posvetiti vašem sinu i pre svega obaviti motivaciju i pripremu za saradnju, to je ono što takođe spada u domen rada stomatologa. Sa pravim pristupom dete njegovih godina trebalo bi da prihvati stomatološku intervenciju u skladu sa svojim uzrastom.

Pozdrav

Poštovani,
na žalost, sredstvo za preventivu afti na postoji. Nije razjašnjen tačan uzrok njihovog nastanka, ali se ove promene pripisuju nasleđu, imunološkom odgovoru, hematološkim poremećajima, hormonskom statusu, stresu, alergiji. Pre svega, uzmite neki od multivitaminskih preparata za jačenje opšteg imunološkog odgovora i proverite krvnu sliku za nedostatak folata, vitamina b12 i gvožđa. Princip terapije afti je u načelu takav da se smanje tegobe do njihovog nestanka koji je najčešće 7-10 dana. Preporučuju se redovna oralna higijena, antiseptici za ispiranje usta na bazi hlorheksidina i orabaza; u Beogradu ove preparate možete nabaviti u apoteci sedmi juli. Ukoliko živite u inostranstvu solcoseryl dental adhesiv je najbolje rešenje.

Dr Aleksandra Škundrić

Pozdrav

Poštovana,

lek izbora za alergične na penicilin je Eritromicin. Ipak, u ovoj situaciji bih vam izričito savetovala da se hitno javite stomatologu jer antibiotici često ne mogu pomoći ako se ne ukloni zub koji je uzročnik infekcije, i to može biti razlog nastanka znatnih tegoba. Dr Aleksandra Škundrić
Pozdrav

Poštovani,

fasete su dobro rešenje za situaciju gde postoji estetska indikacija u smislu promene boje i gde su zubi već pod plombama, kao što je kod vas slučaj. Tada beljenje ne bi bio potrebno. Metodi beljenja koji se rade u stomatološkoj ordinaciji mogu biti sa supstancama koje se aktiviraju hemijski, a ne putem lasera. Takođe postoji kućno beljenje gde se prema vašim zubima izrade prozirne zaštitne folije i dobijete gel za izbeljivanje koji sami nanosite u trajanju od 7-10 dana. Najvažnije od svega je da beljenje bude pod kontrolom i po savetu stomatologa koji sa ovakvim intervencijama ima iskustva. Nemojte sami kupovati komercijalme preparate paste za izbeljivanje, nisu efikasni ni bezbedni.

Dr Aleksandra Škundrić
Pozdrav

Poštovani,

sa pojavom prvog mlečnog zubića treba započeti sa čišćenjem. Za tu priliku je najbolje koristiti sterilnu gazicu. Gazicu je najbolje staviti na kaziprst i lagano prelaziti preko zubića. Opšte prihvaćeni stav je da sa navršenom trećom godinom treba započeti pranje zuba četkicom za zube. Treba izabrati najmanju i najmekšu četkicu, a sam čin pranja u tom uzrastu rade roditelji. Što se tiče pitanja koju pastu izabrati-izbor prepuštam vama. Danas na tržištu postoje bezbroj ponuda različitih pasta, ali sve one u suštini imaju isti sastav.

S poštovanjem dr Nataša Zaharijev

Poštovani,
Najverovatnije je u pitanju  infekcija praćena gnojnom kolekcijom poreklom od zuba ili potpornog aparata. Neophodno je da se javite stomatologu zbog terapije. Pregled možete zakazati ovde.
Dr. Aleksandra Skundrić

Poštovana,
Nemate razloga za brigu, odlazak kod stomatolga ne mora da znači mučenje, naprotiv dete treba da stekne poverenje u svog zubara od malena. Neophodno je i pravilna higjena zubića, izbegavanje zaslađenog mleka i sokova. Pregled možete zakazati ovde.

Poštovani,

od najveće važnosti je sprovođenje adekvatne oralne higijene, što uključuje i primenjivanje pravilne tehnike četkanja i njenu čestu upotrebu. Naime, četkicom sintetičkih vlakana srednje ili mekane tvrdoće potrebno je izvoditi pokrete koji ujedno obuhvataju i zubne površine i zubno meso, najmanje tri minuta, a neophodno je i međuzubne prostore očistiti zubnim koncem. Iako je gingivitis reverzibilnog karaktera, treba napomenuti da zubni kamenac i drugi faktori koji pospješuju zadržavanje plaka (nekorektne stare plombe i protetske nadoknade, kao i postojeće karijesne lezije), mogu otežati adekvatno održavanje oralne higijene. Stoga, je nužan odlazak stomatologu kako bi se u potpunosti uklonio kamenac, ispolirale sve zubne površine, uklonio karijes i zamenili ili ispolirali postojeći stari ispuni koji služe kao mesto za odlaganje plaka. Jednako je ugrožena i grupa ljudi s bolestima imunološkog sistema, koštanog sistema, genetski predisponirane osobe, budući su parodontne bolesti delom uslovljene i genetskim faktorima; osobe sklone stresu i neadekvatnoj ishrani (manjak kalcijuma i vitamina c). Ponekad se oboljenja javljaju i kod uzimanja nekih lekova, i kod ženskih osoba u pubertetu, trudnoći i menopauzi. Rana dijagnoza parodontnih bolesti od izuzetne je važnosti, a sprovodi se na temelju anamneze, kliničkog pregleda, prilikom čega se određuje stepen prisutnosti plaka, zubnog kamenca, stepen upale gingive, dubina džepova i analize rendgenskog snimka. Nastavite pravilnu ishranu i unos vitamina, koristite antiseptičnu pastu i redovno i pravilno održavajte higijenu usta i zuba i odlazite na uklanjanje kamenca do potpunog nestanka naslaga. Neophodno je vreme za ozdravljenje upaljenih desni, a ukoliko vam sve navedeno ne reši problem neophodno je da stomatolog propiše antibiotsku terapiju i uradi sve gore napomenute analize za vaš konkretan slučaj, jer to prevailazi moć pisane forme, bez pregleda.

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,

u vašim godinama jedini način za postizanje ispravnog zagrižaja i položaja zuba je fiksni ortodontski aparat tj. tzv "fiksna proteza" (što je učestao, ali pogrešan naziv) koja sistemom bravica, prstenova i žica proizvodi mehaničku silu potrebnu za pomeranje zuba. Fiksni ortodontski aparat se ne skida, odnosno ostaje na zubima do zavrsetka ortodontske terapije, od šest meseci do dve godine. Neophodno je da stomatolog specijalista ortodoncije tj. ortopedije vilica napravi plan terapije.

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,

promene koje opisujete odgovaraju dijagnozi lingua plicata ili izbrazdanom jeziku. Radi se uglavnom o normalnoj anatomskoj pojavi u oko 10-15% populacije, a u nekih pacijenata takva pojava može biti i nasledna. Koji put se uz takve promene pojavljuje i upala jezika ili tzv. Migratorni glositis koji izaziva bolnost i pečenje jezika naročito pri konzumiranju začinjenije hrane. Ponekad se pojavljuje infekcija candidom koja se očituje beličastim naslagama. Terapija uglavnom nije potrebna a savetuje se redovna i pojačana higijena jezika, uz dodatak blagog sredstva za dezinfekciju, po potrebi se javiti specijalisti

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,
od vađenja zuba do izdrade krunica neophodno je da prođe najmanje 6 nedelja. Priprema pacijenta za protetski rad podrazumeva izradu plana terapije i vađenje svih zuba koji se ne mogu iskoristiti za zbrinjavanje. Nakon toga sledi izrada protetskog rada u zavisnosti od situacije. Ukoliko se izvade svi zubi u vilici, moguća je izrada jedino totalne proteze. Za krunice i mostove neophodan je veći broj zuba nosača koje nije zahvatila parodontopatija.
Pozdrav,
dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,

režanj operacija ili operacija desni je mala hiruška intervencija i traje srazmerno kratko, najčešće do sat vremena, u zavisnosti od broja zuba koji se operišu. Kao i vađenje zuba, to spada u relativno rutinske intervencije koje same po sebi nikad ne izazivaju tako drastične komplikacije. 

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

 

Poštovani,

jedinice mogu da niknu ponovo jedino u 7. godini života nakon zamene mlečnih zuba. Stalni zubi kada se izvade nemaju zamenike i moraju se nadoknaditi. Pacijent koji boluje od parodontopatije može krunicama nadoknaditi zube ukoliko to odluči stomatolog na osnovu ortopan snimka. Faktori koji odlučuju o tome su pre svega stanje preostalih zuba nosača. U praksi često je neophodno prvo sprovesti parodontološki tretman operacije desni i nadoknade izgubljene kosti. To je tzv. režanj operacija, ujedno i odgovor na vaše pitanje koji je tretman uznapredovale parodontopatije, naročito u okviru preprotetske pripreme. Puno puta sam pisala o terapiji parodontopatije u prethodnim pitanjima, može vam biti korisno da to pročitate kao dodatak vašem odgovoru.

Poštovana,

ne znam šta vas je navelo da pomislite da problem zadaha potiče iz želuca, naročito pošto nemate želudačnih tegoba. Uzroci mogu biti mnogostruki, a ja ću opisati ono što spada u moj domen. Anaerobne bakterije koje izazivaju neugodne mirise najčešće potiču iz nesaniranih zuba, naslaga kamenca i naslaga na jeziku. Ukoliko su vam svi zubi sanirani i plombirani, bez karijesa, trebalo bi da svakako odete na ultrazvučni tretman desni tj skidanje kamenca. Ukoliko postoji krvarenje desni to je pouzdan znak uzroka tegoba. Terapiju mozete dopuniti antimikrobnim lekom tipa orvagil d i vodicom za ispiranje na usta na bazi hlorheksidina (npr curasept ads 212), u saglasnosti sa doktorom. Jezik energično četkajte prilikom svakog pranja zuba, naročito ukoliko pokazuje bele naslage. Ne mogu vam dati vise saveta bez slike dešavanja u vašim ustima i pregleda. Najbolje bi vam bilo da se obratite stomatologu specijalisti oralne medicine, pa ako se isključi oralni uzrok zadaha, onda ćete tražiti dalje uzroke u organima sistema za varenje itd. 

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,

po svemu što ste mi opisali vi ste sebi naneli hemijsko oštećenje oralne sluzokože. Kao i svaka rana, biće potrebno vreme da zaceli. Neophodno je da nabavite meku četkicu za pranje zuba i da održavate higijenu zuba i usta, pranjem minimum dva puta dnevno, iako je bolno. U čistim ustima teže nastaje i infekcija i komplikacije, a bez dobre oralne higijene ne možete se oporaviti. Nastavite da konzumirate tečnu i kašastu hranu koja vas ne može dodatno povrediti i izbacite alkohol i pušenje iz upotrebe do ozdravljenja. Nakon pranja zuba nanesite solcoseryl dental adhesiv, to je gel koji pomaže zarastanje i olakšava tegobe i neko vreme nemojte jesti i piti jer gel ispoljava svoje produženo lekovito dejstvo. Gel se nanosi 3-5 puta dnevno. Alternativa ovom leku je orabaza (orabase) čista ili sa dodatkom lidokaina i/ili antibiotika, (ali ja ne mogu da vam propišem antibiotike bez detaljnog pregleda). Znači, koristite ili solcoseryl ili orabazu, ne oba istovremeno i insistirajte na održavanju higijene. Sa pauzom od nekoliko sati možete koristiti lysobact oriblete (lizozim hlorid+piridoksin), kod nas ih proizvodi Bosnalijek. Trebalo bi da vam se postepeno povlače simptomi u narednih nekoliko dana, ukoliko su isti ili se pogoršavaju, neophodno je da kontaktirate doktora stomatologa, specijalistu oralne medicine. Javite mi kako prolazi terapija i ima li poboljšanja.

Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,
u principu ne preporučujem komercijalne preparate za beljenje zuba. Oni nekada sadrže abrazivne čestice koje mogu oštetiti gleđ, a velika koncentracija hemikalija neophodna za izbeljivanje može naneti štetu desnima. Svakako treba dati prednost metodama izbeljivanja koje se rade pod kontrolom stomatologa, a o njima je dosta pisano u prethodnim odgovorima. Danas su te metode bezbedne, efikasne i efektne.
Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić

Poštovani,
pre svega, niste mi dali podatak sta je vaš problem sa zubima i ustima i zašto ste počeli sa takvim tretmanom, tako da nisam sigurna da imam sve informacije da bih vam pomogla. Antiseptici koje ste naveli su jako blagi, ali octanisept sadrži alkohol i kao takav može izazvati promene na oralnoj sluzokoži. Najveća šteta koju ste napravili je što ste samoinicijativno sproveli tako agresivnu terapiju, niste sledili uputstva i naneli sebi povredu koja može biti savršena podloga za razvoj gljivica, mikroorganizama i drugih komplikacija. Savetujem vam da se javite doktoru stomatologije, da vas pregleda. Promena čula ukusa je česta i uobičajena premena kod ove terapije i prestaje brzo nakon prestanka primene preparata.
Puno pozdrava, dr Aleksandra Škundrić