Stetoskop
Stetoskop
Pitajte doktoraReumatologija

Reumatologija – pitajte doktora

Postavite pitanje o simptomima, dijagnozi ili terapiji. Odgovor lekara je potpuno besplatan. Već 412 pitanja iz oblasti Reumatologija.

Da zakažete pregled pozovite 063 687 460

Dozvoljeni formati: JPG, PNG, WebP, PDF, DOC, DOCX. Maks. 10MB po fajlu.

Na ovu email adresu ćemo vam poslati odgovor i uputstvo za praćenje statusa.

Svi odgovori (412)

?
Pitanje #2090746. 3. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Morate da precizirate ispod kojeg tačno zgloba se tvrdo ispupčenje nalazi? 

Srdačan pozdrav,

Dr Ivan Jeremić

?
Pitanje #20884828. 2. 2023.

pitanje

Poštovanje, Pisem Vam sa nadom da me mozete umiriti.

  1. Novembra 2022 radila sam kontrolu krvi. Nalazi su bili u redu sve do povisene vrednosti ANA (prilozena slika). Da napomenem, nikakvi simptomi ranije nisu postojali. Kucni lekar mi je rekao da to moze da znaci da imam RA. Napravila sam gresku i do termina kod specijaliste ja sam svasta iscitala i mene je u medjuvremenu svaki zglob poceo da boli. Moram da priznam da je tu verovatano strah odradio svoje sto sam na pregledu i nepomenula. Specijalista mi je postavio razna pitanja a zatim pogledao i opipao sve zglobove. Takodje je ponovo kontrolisao krv. 3 nedelje kasnije rezultati su stigli i receno mi je da je sve u redu. Jedino mi je napomenuo da je na tim rezultatima ANA 640 ali da to mene ne treba da brine jer ta vrednost moze biti povisena i kod zdravih osoba. Sta je on tacno on jos proverio ja ne znam jer zivim u CH i rezultati ostaju kod lekara i pacijentu se vrlo retko prosledjuju, nisam ih dobila iako sam ih kasnije trazila. To me na neko vreme smirilo, oni uzasni bolovi nestali. Trenutno stanje je takvo da sam jedino sigurna u bol koji osecam na prvom zglobu srednjeg prsta leve ruke. Bol nije uvek istog intenziteta. Nema ukocenosti, niti je otecen ili crven. Ponekad me zaboli lakat, koleno ili vec drugi neki zglob ali ne pri pokretu vec na trenutak samo sto je mozda opet samo odraz moje brige da se mozda nesto odvija u mom telu a ja ne znam nista o tome. U Beogradu sam takodje bila na pregled nekih mesec dana kasnije, u decembru 2022. Pomenula sam bol u prstu i tu povisenu vrednost zbog koje sam bila kod specijaliste. Dobila sam isti odgovor. Stim sto ona nije nikakve nalaze vise radila. Sada dva meseca kasnije, znaju stopala da me zabole, tj pete i prednji deo stopala sto donekle mogu moje sada duze setnje da objasne, al opet nisam sigurna. Mozda sada preozbiljno shvatam svaki bol koji i na sekund osetim jer nisam sigurna kakvi su bolovi zaista povezani sa ovom bolešcu. Procitala sam da je jako vazno da se bolest sto pre otkrije ako postoji. Da li postoji nesto sto nisam ucinila a trebala bih? Da li jos neka kontrola kasnije ima smisla? Hvala
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Najpre mora da se postavi pitanje zbog čega ste radili sve ove analize? Antitela koja su Vam određena u značajnom titru nisu karakteristična za reumatoidni artritis. 

Potrebno je ispratiti Vaše stanje povremenim reumatološkim kontrolama ukoliko i dalje budete imali bolove u zglobovima. 

Srdačan pozdrav,

Dr Ivan Jeremić

  1.  
?
Pitanje #20880727. 2. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Tegobe koje ima Vaš muž uz značajan titar antinuklearnih antitela mogu biti u sklopu neke od sistemskih bolesti. Potreban je pregled reumatologa koji bi razjasnio da li se i o kojoj konkretnoj bolesti radi.

Srdačan pozdrav,

Dr Ivan Jeremić

 

 

 

?
Pitanje #20874726. 2. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Simptomi koje navodite nisu karakteristični za napad gihta osim lokalizacije. Potreban je pregled reumatologa kako bi se razjasnilo da li se povišen nivo mokraćne kiseline može da dovede u vezu sa tegobama. Za tu priliku pripremite laboratorijske nalaze koji obavezno treba da sadrže parametre funkcije bubrega, uključujući klirens kreatinina, nivo jona kalijuma, natrijuma, hlorida, glikemiju, holesterol i trigliceride. 

Srdačan pozdrav,

Dr Ivan Jeremić

?
Pitanje #20847920. 2. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Kada je u pitanju broj trombocita postoje ograničenja za primenu tocilizumaba. Ispod 50.000/mm3 se prestaje sa davanjem tocilizumaba.

Vi ste naveli blago sniženu vrednost od 118.000/mm3. Vaš doktor treba da otkrije uzrok Vaših povremeno sniženih trombocita. Da li je broj trombocita porastao nakon ukidanja metotreksata? obzirom da 4 meseca ne koristite taj lek. Potrebno je otkriti pravi uzrok za nižu vrednost Vaših trombocita. 

Lep pozdrav

?
Pitanje #20826114. 2. 2023.

pitanje

Tegobe imam od oktobra 2019. Uz mnogo dana i mjeseci ležanja u bolnici, dijagnosticiran mi je Reumatoidni artritis seronegstiva, prvo suspektno, pa zatim i sigurno. Duže vremena sam liječena kortikosteroidima, Metotreksatom i antimalaricima u kombinaciji. Sve to nije dalo zadovoljavajuće rezultate. Trebam drugo mišljenje iskusnog reumatologa. Hranim se poprilično zdravo ( ne uživam gluten, meso, alkohol ni cigarete ). U posljednjih pola godine sam imala i dva operativna zahvata, lumbo-sakralni Meningokel i cervikalno umetanje podloške za C6. Molim Vaše mišljenje, kao i eventualni pregled i savjet o tome da li Vam trebaju neki svježi nalazi vezani za RA prije Vašeg pregleda ili ne. Napominjem da sam iz BiH, zbog termina. Lijep pozdrav.

Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Potrebno je preispitati Vašu dijagnozu. Na pregled je potrebno da pacijent dođe pripremljen u smislu: svežih laboratorijskih nalaza (sedimentacija, C-reaktivni protein, kompletna krvna slika sa leukocitnom formulom, osnovni biohemijski nalazi i nalaz urina) i rendgenskih i ultrazvučnih nalaza ukoliko ih ima.

Lep pozdrav

?
Pitanje #2080979. 2. 2023.

pitanje

Već godinu i po dana trpim bolove u grudnom košu, koji me sprečavaju da normalno funkcionišem. Tupi su, retko kada se pojačavaju, tkivo je ponegde bolno na dodir, najviše u predelu velikog grudnog mišića. Kada ležim na leđima, javlja se stezanje oko grudnog koša, u vidu pojasa, čak i u predelu međurebarnih mišića, a u poslednje vreme osećam bolove i u nadlakticama. Ne mogu da spavam na levoj strani jer me cela ta strana grudnog koša tada boli. Često se čuje neko krckanje i krčanje u grudima i ponekad imam tahikardiju i osećaj kao da imam kamen u grudima. Urađen je ultrazvuk dojke i uredan je, a sasvim je bio u redu i skener grudnog koša.

Počelo je u leto 2021. godine jakim glavoboljama, a zatim su se pojavili bolovi i pečenje u grudima i jako pečenje očiju. Upućena sam kod kardiologa, oftalmologa i pulmologa. Prvi kardiološki nalaz je pokazao sitne zrnaste fibrozne promene u miokardu, a svaki naredni nalaz je normalan, perikard ehogeniji, slobodne tečnosti nema. Oftalmolog je utvrdio da mi je potpuno uništen suzni film i prepisao veštačke suze. Kod pulmologa je RTG pluća pokazao pojačan bronhovaskularni crtež, pulmolog je rekao da nema upale pluća, ali da snimak deluje čudno i da je to možda kovid, dobila sam pancef i vitamine, koje sam uzimala sedam dana. Nakon toga, na kontroli kod pulmologa su moji nalazi bili uredni.

Zbog glavobolja je kasnije urađena magnetna rezonanca endokranijuma, koja je pokazala postinflamatorne promene mastoidnih ćelija. Testirana sam na različite viruse na Institutu Torlak, koji su pokazali sledeće:

  1. Povišen titar na koksaki B4 1:1024. Virusolozi su mi objasnili da je to samo serološki zapis da sam nekada bila u kontaktu sa virusom i da se akutna infekcija koksaki virusom dokazuje Elisa testom na IGM antitela na koksaki virus, koji je negativan.
  2. Epštajn-Bar virus, IGG pozitivan, IGM negativan
  3. Adeno virus, IGG pozitivan, IGM negativan Nalaz na antinuklearnaantitela ANA, anti dsDNA, antiSSA/Ro i antiSSB/La je uredan. Za sve ovo vreme prepisivani su mi NSAID lekovi (nimulid, brufen, serapeptaza, rantudil forte, paracetamol, nalgesin forte) i miorelaksansi (mydocalm,) ali nema pomaka. Jedino sam primetila dok sam pila serapeptazu da se nešto dešava sa leve strane iza dojke i na pregibu između dojke i međurebarnih mišića, kao da je tu bio neki otok na koji je serapeptaza delovala.

Tačnu dijagnozu nemam, rečeno mi je da to može biti Ticov sindrom, pleurodinija, interkostalna neuralgija ili da je srčana maramica ili srčani mišić možda bio pod upalom jer je verovatno neki virus prošao kroz organizam. Brinem se za svoje zdravlje i ako moram da trpim tegobe, želela bih da znam bar šta me to muči.

Hvala što ste pročitali moje pitanje. Molim vas da date mišljenje šta toliko može da stvara tegobe. Da li je problem koštano-mišićnog porekla i kako se izlečiti?

Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Obzirom da ste isključili kardiološke i pulmološke bolesti, možete doći na reumatološki pregled sa svim nalazima koje pominjete kako bi se podrobnije razmotrio Vaš zdravstveni problem.

Lep pozdrav

?
Pitanje #2080619. 2. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana Marina,

Nema razloga da se osećate užasno i uplašeno. Vaš lekar je postavio dijagnozu osteoporoze i uveo adekvatnu terapiju. Zvučni fenomeni koji prate pokrete zglobova na način koji ste opisali su najčešće benigne prirode ukoliko nisu praćeni ostalim simptomima, kao što su bolovi. Potrebno je da se javite fizijatru koji će napraviti terapijski plan za Vas.

Lep pozdrav 

?
Pitanje #2079617. 2. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Stezanje koje pominjete ispod desne lopatice nije specifičan reumatološki simptom i može biti povezano sa oboljenjima organa grudnog koša i stomaka kao što su srce, digestivni trakt, itd. Simptom bola je potrebno detaljno okarakterisati u smislu: uslova u kojima se pojavljuje i prestaje, trajanja, širenja i dodatnim simptomima koji su povezani sa osećajem bola. Potrebno je da počnete ispitivanje u ordinaciji opšte prakse gde ćete biti laboratorijski i radiološki ispitani. U odnosu na početne nalaze, Vaš izabrani lekar će Vas uputiti odgovarajućem specijalisti. 

Lep pozdrav

?
Pitanje #20761930. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Obzirom da dugo imate zapaljensku bolest zglobova, tj. reumatoidni artritis, Vaši zglobovi i njihov potporni aparat su podložni mehaničkim oštećenjima. U slučaju navedenog traumatskog oštećenja lečenje se vrši medikamentima, fizikalnom terapijom, metodama regenerativne medicine i/ili operativno. Konkretan problem ćete najadekvatnije rešiti u fizijatrijskoj i ortopedskoj ambulanti. Reumatolog Vam može pomoći kontrolisanjem stanja Vaše zapaljenske bolesti zglobova. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #20745026. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Obzirom da ste u drugom stanju i da navodite tegobe koje mogu da se pripišu raznolikim reumatološkim i nereumatološkim stanjima, savetujem da se obavezno javite lekaru. Potrebno je učiniti ciljane pretrage ne bi li se postavila dijagnoza i uvela adekvatna terapija uz sva ograničenja koje postavlja trudnoća. 

Srdačan pozdrav 

?
Pitanje #20739425. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Navedena analiza je rađena zbog toga što je lekar sumnjao na spondiloartritis. Obzirom da ne postoji jedinstveni marker koji bi nedvosmisleno govorio o toj grupi bolesti, Vaš reumatolog će izvesti zaključak na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, radiološke dijagnostike i laboratorijskih analiza. Potrebno je da zakažete pregled reumatologa.

Srdačnan pozdrav

 

?
Pitanje #20735024. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovani,

Vaše tegobe nisu specifične i ne govore o konkretnom stanju. Termin "reuma" koji se upotrebljava u kolokvijalnom govoru je neprecizan i najčešće se odnosi na degenerativnu bolest zglobova. Stanje koje ste opisali moglo bi da se pripiše mehaničkom oštećenju lumbosakralne kičme, pa ispitivanje možete da započnete u ordinaciji fizijatra. 

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #20713219. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Slažem se sa zaključkom radiologa - potreban Vam je pregled fizijatra.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #20708018. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Iz Vašeg pitanja nije jasno da li ste zaboravili kojim danom u nedelji koristite metotreksat ili se plašite da ćete popiti propisanu dozu više od jednog puta nedeljno. Potrebno je da se javite svom lekaru kako bi ste razjasnili problem. Uz korišćenje ovog leka obavezna je upotreba tableta folne kiseline, adekvatna kontrola laboratorijskih parametara poput kompletne krvne slike, transaminaza i nalaza urina. U slučaju patološkog nalaza laboratorijskih parametara obavezna je konsultacija lekara.

Srdačan pozdrav

?
Pitanje #20689613. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana, 

Tegobe koje ste opisali mogu da se jave kod različitih stanja i bolesti koje se odnose na sam zglob lakta ili mekotkivne strukture koje okružuju zglob lakta. Savetujem da se javite Vašem lekaru. 

?
Pitanje #20686512. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Dali ste nedovoljno podataka o svom stanju. Najbolje bi bilo da se javite lekaru na pregled. 

?
Pitanje #20685812. 1. 2023.
Ivanjeremic
IvanjeremicSpecijalista interne medicine, subspecijalista reumatologije
Zakažite

Poštovana,

Potrebno je da uradite pregled reumatologa na koji treba da donesete laboratorijske analize koje sadrže sedimentaciju eritrocita, C-reaktivni protein, kompletnu krvnu sliku, biohemijske analize i nalaz urina. Vaš doktor će odlučiti dalje korake u smislu dijagnostike i Vašeg lečenja. 

Pozovite nas i zakažite pregled

063 / 687 - 460