Ortopedija – pitajte doktora

Poštovana,
Dostavljeni podaci odgovaraju merenjima na rendgenskom snimku a ne na ultrazvuku. Pojam ac indeks i navedene vrednosti su vezane za radiografska merenja zgloba kuka, na uz se odredjuje sonotip kuka po grafu, (i do iv sa podtipovima) i uglovi alfa i beta. U savokom slučaju, kod deteta od 6 meseci sa lošom centražom kuka i ac indeksom 30 i više (mada se očekuje da bude veći kod loše centraže) neophodno je lečenje pavlikovim aparatom - remenčićima, i to što pre. Široko poviojanje se ne može smatrati načinom lečenja već samo preventive, a nema nikakvih dokaza da je efikasnije u tome od povijanja samo pelenama za jednokratnu upotrebu "pampers i sl. ". Ukoliko je moguće deostavite mi kompletan nalaz ultrazvučnog pregleda i rendgenski snimak.
Pozdrav

Poštovana,
Deformiteti grudnok koša i kičme se najčešće i pogoršavaju ili postanu vidljivi u fazi naglog rasta, udubjenja na grudnom košu mogu ali ne moraju da budu povezana sa krivom kičmom - skoliozom ili kifozom. Ukoliko su takvi deformiteti manji predstavljaju samo estetski nedostatak, dok veći mogui da izazovu i funkcioanlne smetnje. Korkecija deformiteta po tipu udubljenja je u principu hirurška i radi se samo kod težih oblika.
bočna krivina kličme, po tipu skolioze, može da se pogorša do završetka koštanog rasta, koji se kod devojčica dešava oko 2, 5 godine posle prve menstruacije. U tom periodu su neophodne kontrole u odredjenom vremenskom intervalu, vežbe i plivanje kod blažih krivina, i nošenje midera kod krivina koje su veće od 30 stepeni, ili se brzo pogoršavaju. Kod teških krivina, mpreko 45-50 stepeni se savetuje operacija. Na pregledku kod fizijatra i ortopeda će se ustanoviti da li vaše dete pored defotrmiteta grudnog koša ima i deformitet kičme i preduzeti odgovarajuće lečenje ukoliko je potrebno, plivanje je u svakom slučaju sport prvog uzbora za decu sa ovakvim problemima.
Pozdrav

Poštovana,
U uzrastu od 12 godina, sa ravnim stopalima 3 stepena, u principu osim nošenja uložaka nema drugih efikasnih metoda lečenja. Zadatak uložaka je da podigne svod stopala i tako smanji zamor i tegobe vezane za njega. Uložaka ima različitih tipova, izradjenih od različitih materijala i deca ih različito podnose. Silikonski ulošci su najprijatniji zab stopalo, i najbolji za održavanje, ali im je i korekcija manja jer su mekani, ekovel ulošci su najtvrdji, sa najvećom korekcijom, ali ih ne podnose dobro sva deca, treba eksperimentisati i naći uloške koji najviše prijaju vašem detetu. Vežbe u tom uzrastu nemaju neki poseban značaj. Potrebna je konsultacija ortopeda kako bi se isključili neki retki uzroci ravnih stopala kod koijih može postojati potreba za hirurškom korekcijom.
Pozdrav

Poštovana,
Nije neuobičajeno da se skolioze koje se jave u ranom dečjem uzrastu (infantilne skolioze) , pogoršaju u periodu naglog rasta u vreme pred i u toku puberteta. Nastale krivine kičme mogu da se pogoršavaju sve do završetka rasta, što se kod devojčica dešava oko 2- 2, 5 godine posle prve menstruacije - menarhe. Odluka o operaciji se donosi na osnovu procene više faktora, pre svega veličine krivine, prema kojoj vaše dete ulazi u grupu pacijenata kod kojih treba razmatrati operaciju. Takodje se u obzir uzimaju i drugi faktori na osnovu kojih se procenjuje rizik od napredovanja krivine bez operacije i prednosti i nedostaci izvodjenja operacije u tom uzrastu, rizikm od pogoršanja posle operacije postoji, ali je on mali. Obzirom da se operacije skolioze u srbiji rade samo na iohb banjica, predlažem da uvažite mišljenje konszilijuma.
Pozdrav

Poštovana,
U uzrastu u kome je vaše dete ne treba žuriti sa operacijom, ja uvek predlažem praćenje od 6 - 12 meseci, jer u tom periosdu bekerova cista može i da se povuče. Procenat recidiva, tj ponovne pojave ciste posle operacije je relativno visok, oko 30% . Ukoliko dete ima tegobe, u vidu bolova, smetnji u obavljanju svakodnevnih aktivnosti ili se cista značajno povećava predlaže se operacija.
Pozdrav

Poštovana,
U vašem slučaju se savetuje redovno vežbanje i plivanje nda bi se održala pokretljivost kičme i održavanje telesne težine u optimalnim okvirima. Nema sigurnog načina da se predvidi kada će i da li će da se jave bolovi, u svakom slučaju navedene mero mogu da odlože pojavu tegoba.
Pozdrav

Poštovani,
Ukoliko se stanje na stopalima pogoršava io ukoliko se javljaju promene na koži, bolovi i zamor, predlaže se pregled dečjeg ortopeda, rendgenski snimak stopala nakon čega se može doneti odluka o daljem lečenje, ukljulčujući i hirurško. Možete poslati i fotografije, kao i mesto gde živite kako bi bvam preporučio ustanovu kojoj možete da se obratite.
Pozdrav

Poštovana,
Savetuje se nošenje uložaka, odgovarajuće obuće, hod bez obuće po neravnim podlogama (šljunak, pesak, šišana trava i sl.) i fizička aktivnost. Ukoliko nema tegobe nema razloga da se ne bavi sportom
Pozdrav

Poštovana,
Fibula je kost čiji je značaj za fukncionisanje podkolenice daleko manji nego tibije. Kada je neophodno ona se uzima da se nadoknadi gubitak neke druge, važnije kosti u telu (graft) . Samo deo fibulem u predelu skočnog zgloba ima značaj, jer utiče na njegovu stabilnost,. Urodjeni nedostatak može biti delimičan ili potpun. Takodje može da postoji odredjeno skraćenje dužine podkolenice ili nedostatak prsta na stopalu. Za sada nije moguće nadoknaditi nedostatak fibule, ali ukoliko postoji skraćenje podkolenice, ili deformitet i nestabilnost skočnog zgloba moguća je hirurška korekcija
Pozdrav

Poštovana,
Udubljen, levkast grudni koš (pectus excavatum) je deformitet grudnog koša koji je teži za korekciju od tzv. "kokošijih grudi, pectus carinatuima, jer je neoperativno lečenje neefikasno. Zbog smanjenja zapremine grudnog koša i pritiska na srce mogu da se jave smetnje od strane pluća i srca kod težih deformiteta. U proceni težine deformiteta potreban je klinilčki pregled, spirometrija, ekg i npregled pedijatra kardiologa, i ct ili mri grudnog koša kako bi se odredio halerov indeks - stepen deformiteta. Ukoliko dete nema smetnji sa radom srca i pluća i deformitet je blag savetuje se praćenje, i vežbe disanja i jačanja grudnih mišića, ukoliko postoje tegobe, deformitet je veliki ili dete ima psihološke smetnje zbog deformiteta, preporučuje se operativna korkecija minimalno invazivnom tehnikom po nuss. -u.
Pozdrav

Poštovana,
M, ider koji se primenjuje za lečenje skolioze se izradjuje od plastike, prema gipsanom otisku za svakog pacijenta čime se obezbedjuje korekcija kriviine i sprečava dalje krivljenje kičme, mider se nosi preko pamuične majce, 23 sata dbnevno, i skida se za održavanje higijene, vežbe i plivanje. Nosi se do završetka rasta. Sva ostala pomagala koja ste naveli su neefikasna u lečenju skolioze.
Pozdrav

Poštovana,
Ukoliko tegobe nisu velike ili ih uopšte nema, ja predlažem da se sa operacijom sačeka bar 6 meseci. U tom periodu moguće je i spontano povlačenje gangliona. Ukoliko su tegobe takve da onemogućavaju svakodnevne akltivnosti predlažem operaciju. Rizik od recidiva postoji.
Pozdrav

Poštovana,
Bekerova cista se nalazi sa zadnje strane kolena, u zadkolenoj jami. Nije neuobičajeno da se posle punkcije ponovo javi, u uzrastu u kome je vaše dete ja savetujem praćen je, pogotovu kada nema tegoba, samo ukoliko postojen bolovi ili se cista povećava savetujem odmah operaciju. Ukoliko je cista na nekom drugom delu kolena, onda nioje bekerova, i zahteva dalje sagledavanja i evenuralno lečenje.
Pozdrav

Poštovana,
Neophodan je pregled ortopeda i odluka o daljem načinu lečenja.
S poštovanjem. dr Ivan Micić. Pozdrav

Poštovani,
Kod Vas je prisutna nestabilnost ramenog zgloba zbog oštećenja labruma čašice ramena. Zarastanje tog oštećenog dela je nemoguće bez hirurške intervencije i njegove fiksacije za kost. Najbolje je javiti se na pregled ortopedu i sa njim porazgovarati o uspešnosti lečenja operativnom metodom kao i o ustanovama gde je moguće uraditi gore navedenu hiruršku intervenciju.
S poštovanjem dr Ivan Micić. Pozdrav

Poštovana,
Bol koji je prisutan vrlo verovatno potiče od oštećenja meniskusa (najverovatnije zadnjeg roga meniskusa) i iritacije zglobne površine kolena. Mišljenja sam da je potrebno uraditi artroskopiju kolena i eventualni debridement meniskusa ili parcijalnu meniscektomiju zavisno od intraoperativnog nalaza.
S poštovanjem dr Ivan Micić. Pozdrav

Poštovani,
Contractura art genus l. Dex - ukočenost desnog kolenog zgloba. U zagradi nije ispravno prepisana dijagnoza.
S poštovanjem dr Ivan Micić. Pozdrav

Poštovani,
Na osnovu klinicke slike nemoguće je reći o kom i da li se radi o nekom oboljenju. Neophodan je pregled reumatologa, ortopeda i vaskularnog hirurga uz odgovarajuće laboratorijske analize i radiografije.
S poštovanjem dr Ivan Micić. Pozdrav

Poštovana,
Operacija artroskopija kolena se izvodi uz pomoć specijalne aparaturte kojom se vrši pregled unutrašnjosti kolena i izvode potrebne hirurške intervencije uz pomoć kamere postavljene u koleni zglob. Ne bih znao cenu operacije u Srbiji. S poštovanjem dr Ivan Micić
Pozdrav.