Neurohirurgija – pitajte doktora

Poštovani doktore,
Imam 19 godina. Početkom ove godine uradila sam analize: kolor dopler krvnih sudova vrata i glave, MR glave i vratne kičme, EEG. Zatim sam upućena na konsultacije na Migrena Centar, onda i na pregled kod neurologa i neurohirurga... Naime, postavljena mi je dijagnoza Arnold Chiari tip I od radiologa koji je obavio pregled NMR vratne kičme. Propratne probleme imam od ranije, ali se tada nije se ni sumnjalo na pomenutu dijagnozu. Rođena sam carskim rezom sa ocenom 10.
Sada me zanima da je bolest nasledna od roditelja? Da li je operacija jedino moguće rešenje problema, može li da se izvrši laserski i gde?
Unapred zahvalna,
Maja

Imala sam pre 4 god operaciju glave, gde mi je odstranjen tumor, ali su ostali kraci. Na redovnoj  6 mesečnoj kontroli, skeneru sa kontrastom dobila sam sledeći nalaz za koji moj hirurg kaže da je sve u redu, pa Vas molim da mi malo bolje pojasnite. 16.10.2008. stanje nakon temporalne kranitomije desno u projekciji prednjih klinoida, selarno, paraselarno i u nivou vrha piramide sa desne strane i infratentorijalno u projekciji pcu postoji ovalna hiperdensna tumorska promena koja razara kosti pomenutog dela baze lobanje. Desna lateralna komora je većih dimenzija, naročito okcipitalni rog i cela medija. U poređenju sa ct pregledom od 13.03.2008. ne vide se promene. 13.03.2008. na učinjenim postkontrasnim skenerima vidi se stanje nakon kraniotomije desno temporalno. U medijalnom delu srednje lobanjske jame uz klinoid kao i dorzalno prema području desnog pcu vidljiva zona patološke homogene opacifikacije, veličine do 3cm koja delimično destruiše apeks desne strane piramide, a svojim intratentorijalnim segmentom komprimuje moždano stablo i potiskuje 4. komoru prema nazad. U ostalim delovima moždanog parenhima ne vide patološke promene. Komorski sistem je lako povučen u desnu stranu, a desna lateralna komora proširena osobito okcipitalni rog. Zaključak: rezidiuum osnovnog procesa u području incizure tentorijuma, supra, a delom infratentorijalno.
Napominjem da mi je kapak bio skroz spušten, a oko otišlo u stranu posle operacije. Uz vežbe se kapak podigao, imam duplu sliku, mućenje vida i glavobolje.
Hvala Vam unapred!

Možda Vam nisam najbolje objasnio švanom nije izvađen nikada, nisam operisao glavu. Na ct se opisuje kao osenčenje frontalne kosti od ovalne formacije, a na magnetnoj pregled urađen u t-1 sekvenci u sve tri projekcije pd i t-2 u aksijalnoj projekciji pregledom koštanih struktura, baza krova lobanje uočava se postojanje početnih zapaljenskih promena u oba maksilarna sinusa u etomidninim ćelijama Svenoidnom sinusu kao i u desnom recesusu frontalnog sinusa. Pored toga vrh leve piramide u predelu gasevog regiona je lako erodiran od strane ovalne formacije veličine 1,5x1,5 cm u sekvenci t-1 povišenog intenziteta signala u pd nehomogenog intenziteta signala sa zonom hiperintenziteta, a u t-2 sekvenciji je nižeg intenziteta signalasto može govoriti u prilog kalcifikovanog benignog švanoma, nema kortikalnih lezija, nema fokalnih lezija u moždanom stablu bazalnim ganglijama, niti u dubokoj beloj moždanoj masi nema znakova interkranijalnog krvarenja, niti edema komorni sistem lako asimetrrican okciptalni rog leve lateralne komore širi od desnog bazalne cisterne bez patoloških promena druge promene nisu uočene.
Poštovani doktore,
sada mene interesuje zašto se taj mali ne vadi napolje, jer meni ne treba i je li to tumor ili nešto što se mora opisati kao tumor jer mu tu nije mesto. Osim povremenog zanošenja odnosno utiska zanošenja drugih problema nemam i to zanošenje se javlja samo kada uđem u neku buku, pa Vas opet pitam šta je švanom i zašto se ne vadi sada dok je mali, jer mi ne treba.
Sve najbolje i veliki pozdrav

Molim Vas za savjet. Gdje je u našem regionu najbolji tim za neurohirurgiju. Interesuje me iz tog razloga što moj otac ima adenom hipofize koji mu pritišće optičke nerve i polako gubi vid.
Vaš savjet

Poštovanje,
interesuje me šta je kalcifikovani nehomogeni \'benigni\' Švanom na levom gausovom rogu veličine 1,5x1,5 cm, kažu mi da tu stoji od ko zna kada, ali ga niko nikad nije opisivao, a ja u zadnje vreme imam 3 godine od udesa gde su takođe bile povrede glave sa subduralnim hematomom i potresom mozga . Sve je prošlo super, ali čim se nađem u nekoj gužvi ili imam osećaj kao da ću da se onesvestim ili kao da sam popio koje piće više, a znam da nisam .
Interesuje da li je to mali kućni ljubimac Švanom ili posledica udesa kao i kada se Švanom vadi i zašto ga nisu izvadili.

17.juna ove godine osetila sam veliku i nepodnošljivu glavobolju . Izmerila sam prutisak i bio je 170/100. Suprug mi je dao Izorkaptil 25 mg da izgrickam, a zatim i Presolol 25 mg , pa je pritisak pao na 130/90. Glavobolje su trajale do 22.6., a pritisak je danima bio sve viši, do navedenog datuma kada je bio 226/124. Imala sam osućaj da će mi glava pući. Zadržali su me na Neurologiji i uradili su mi punkciju. Likvor je bio bistar. Upućuju me internisti, kada ona otkriva da sam imala AKS Infarktus myocardi p, anterolseptalis et inferior non Q subakuta, HTA M Sjogren i nakon skenera Haemoragio cerebri. Radim MR i nalaz je CAVERNOMA REG. PARIETALIS, ST. POST HAEMORRHAGIAN INTRACEREBRALIS AI I I . Kazali su da je neophodna operacija, ali sa nalazom kardiologa o mom stanju radi hiruške intervencije. Moj kardiolog smatra da ne treba operacija. I dalje imam glavobolje, ali manjeg inteziteta. Bojim se ishoda, jer radim kao učitelj.
Da li je neophodna operacija?. Na skeneru se videlo krvarenje u mozgu.
Molim Vas recite mi šta da radim, tj. da li da ubrzano tražim nalaz kardiologa radi operacije ili da odložim, kao što ona kaže 2-3 meseca.
Unapred zahvalna

Poštovani,
molim za objašnjenje tretmana arahnoidalne ciste kod 3 god.dečaka, od anamneze nervoza.
Da li treba da se prati rast ciste putem CT ili može putem UZ i koje su indikacije za hirurški zahvat?
Unapred hvala

Poštovani doktore,
radila sam ultrazvuk promene u lumbalnom delu, a nalaz je sledeći:
Paravetrebralno levo u lumbalnom delu na dubini od 5 mm ispod kože ovalna formacija dimenzija 14*9 mm, jasno ograničena prema napred, dok je granica prema dorzalno nejasno ocrtana, nehomogene strukture zbog hiperehogenog perifernog dela i centralnog koji je hipoehogen, a u kome se nalazi slaba akustična senka velićine 4 mm.
Zanima me šta ova dijagnoza znači i da li je potreban dalji tretman odnosno operacija.
Unapred hvala!

Moj brat koji živi u Novom Sadu prije 10 dana primljen je na Neurologiju zbog smetnji u govoru i opšte slabosti, nakon prijema imao je jedan epileptični napad, nije bio u komi izuzev što jedno kratko vrijeme nije znao gdje se nalazi i imao je povećanu uznemirenost. Urađeno mu je snimanje na magnetnoj rezonanci i utvrđeno je da ima tumor na mozgu, gore visoko kako mi je rekao profesor neurolog. Kasnije mu je urađeno i dodatno snimanje na magnetnoj rezonanci i premješten je na neurohirurgiju. Profesor Vuleković je predlagao operaciju, ali najvjerovatnije konzilijum ljekara je odlučio i otpušten je kući, jer kako su rekli nije mu život ugrožen, pa da on sam odluči kada će ići na operaciju. Ja živim u Crnoj Gori i ne znam kakva mu dijagnoza piše, zato Vam ovo pišem šta sam saznala iz razgovora.
Molim Vas možete li mi odgovoriti da li se na osnovu snimanja na magnetnoj rezonanci može utvrditi da li je tumor maligan ili benignan. Koji su uzroci nastanka ako nema genetskog nasleđa i ako nije imao nikakvih povreda glave.
Unaprijed hvala.

Poštovani doktore,
pao sam od 3 metara visine pravo na leđa i tom prilikom došlo je do pucanja pršljena L1. Ima godinu dana od povrede, a bolovi su nepodnošljivi, od sredine leša, pa do vrata, a najviše gde je bila pukotina i između lopatica. Osećam utrnulost desne polovine tela, jake bolove u desnoj nozi do stopala i u desnoj ruci, a naročito u prstima. Prilikom hodanja imam jake bolove hodam do deset minuta, a stajanje u mestu na obe noge mi stvara teškoće, a najgore je u sedećem stavu, bilo da je to udobna fotelja. Bio sam u jednoj Klinici i evo dijagnoze: -Dorsolombalgies chroniques, Fracture tassement de L1, Discopathie degenerative debutante L4-L5 i L5-S1. Koristim lekove Dafalgan 1g, Nexium 20mg, Sirdalud 2mg.
Unapred hvala

Poštovani, molim Vas za pomoć.
Imam 29 godina i od kad znam za sebe mjesečarim. S godinama su epizode postale sve učestalije i opasne za mene i moju okolinu, pogotovo što sam stariji i opterećeniji. Dijagnosticirana mi je parasomnia, uz terapiju Rivotril tabletama (postupno povećavam dozu). Budući se moje stanje nije popravilo, samo je postalo nešto blaže, upućen sam na MSCT mozga. Evo rezultata: Nalazi se simetrično oblikovana lubanja u smislu desnostrane plagicefalije. Ne nalaze se znakovi akutne ishemije moždanog parenhima, intrakranijalne hemoragije, niti postojanja ekspanzivnog procesa. U području prednjeg dijela srednje lubanjske jame lijevo, nalazi se mala arahnoidalna cista, najvećeg promjera 48mm. Moždane komore su simetrične, primjereno široke, centralno su smještene. Polipoidna zadebljanja sluznice svih prikazanih paranazalnih šupljina.
Možete mi reći što ovakav nalaz znači, ima li povezanosti s somnabulizmom i da li ova cista može predstavljati kakav problem? Sa poštovanjem.

Moje dete se rodilo 25.7.08, imao je operaciju 20.8.08. Ima hidrocefalus i sa 25 dana su ga operisali. Rođen je normalan, sve redu. U bolnicu smo otišli sa 6 dana, jer je dobio temperaturu i ta temperatura je trajala 15 dana, a imao je i konvulzije, pa su mu radili UZ glave i rekli da mora da se operiše. Kada smo došli u bolnicu radili su mu sve analize, UZ glave i sve je bilo u redu.
Zanima da li će imati neke posledice i od čega zavisi da li će mu biti izvađene cevčice koje su mu ugrađene?

Operisan sam 6.05.2008.godine na VMA, radjena mi je stabilizacija kičme st. post. interhemilsminectonomia l4/5 et foraminotomia l4/51.sin exicio cicatrax reg.l4/5 et intercorporalis, odnosno st. post. stabilisationem post l4-s1 plif .Sada se nalazim na bolovanju i imam ponovo bolove u desnoj nozi i levoj potkolenici, takodje me je počela boleti glava i povecana mi je zenica oka vec nekih mesec dana, pracena glavoboljom i peckanjem leve strane lica. Uradjena su sva ispitivanja na VMA, kao i na Institutu u Sremskoj Kamenici, koja su pokazala da je sve u redu sa krvnim sudovima i mozgom, kao i sa vratnim delom kičme. Otpušten sam sa VMA sa dijagnozom: Sy trunci cerebri i anizokorija. Dobio sam da pijem diklofenak duo i bromazepam koji ne daju efekta, a mene i dalje boli glava i imam peckanje lica. Sta da radim po pitanju svega, kako da se ponasam, sta da radim, jer u ledjima imam 6 srafova i 8 osam poluga i da li cu ja biti sposoban za posao, jer mi safovi ne dozvoljavaju mnogo. Ne mogu uz stepenice, a na VMA ne dobijam odgovore, navode da ce sve biti u redu, a ja imam samo 26 godina i ovakve probleme pa Vas molim da me posavetujete sta da radim, unapred hvala.

Nakon obraćanja lekaru, zbog bolova u kičmi i lijevoj nozi, uradila sam magnetnu rezonancu kojom mi je ustanovljen sljedeći nalaz: "MR pokazuje extruziju diska na L5-S1 posteriorno široko, diskartrozu na tom nivou sa subhondralnom sklerozom, diskopatiju na L4-L5 i protruziju diska TH10-TH11 paramedijalno desno subligamentarno". Preporučena mi je operacija diskusa, da li je ona neophodna pri ovoj dijagnozi. Gdje se ove operacije najbolje izvode na teritoriji Srbije i Crne Gore. Unaprijed hvala.

Postovani, zadnjih par dana osjecam jak, tup bol u lijevoj ruci, koji se povremeno siri na lijevu lopaticu i lijevu stranu grudi. Danas tokom obroka osjetio sam tup bol u zubima na lijevoj strani. P.S. prije dvije godine sam imao povredu vratnih prsljenova na skijanju. Hvala unaprijed

Koliki je efekat lecenja lekom SEGIDRIN u dijagnozi ASTROCITOM gradus lV, obzirom da nije ordinirana terapija odgovarajucim citostatikom?

IMAM VEC DUZE VREME NEUGODAN OSECAJ STRUJANJA, TRNACA, ZMARACA , TESKO JE DEFINISATI NELAGODU U OBA STOPALA, PRETEZNO PREMA PRSTIMA. NALAZ RENDGENOLOGA GLASI: DISCARTROSIS L 4 - L5 SPONDYLOSIS SCLEROSIS A. ADOMINALIS. IMAM 65 GODINA, REDOVNO SE BAVIM REKREACIJOM I VEOMA SAM POKRETLJIVA. SVI DRUGI NALAZI SU POTPUNO UREDNI. DA LI JE MOJ SLUCAJ ZA DALJNA ISPITIVANJA KOD NEUROHIRURGA I STA JE TO EMNG I KAKVA JE TO METODA? DA LI JE INVAZIVNA I BOLNA? DA LI JE DOVOLJNO ICI FIZIJATRU ILI JE TO POSAO NEUROHIRURGA ILI I JEDNOG I DRUGOG. LEKAR OPSTE PRAKSE MI JE PRILICNO KONFUZAN U DAVANJU DALJNE TERAPIJE, TE SE ZATO OBRACAM DIRETNO VAMA POSTOVANI DOKTORE. UNAPRED HVALA I POZDRAV

Postovani doktore, bila bih Vam beskrajno zahvalna ako bi ste mi odgovorili na neka pitanja, jer niko od doktora kod kojih je moja porodica bila nije bio zainteresovan da se posveti problemu koji ima moja mama. Ona ima 46 godina, a pre 2 godine operisan joj je tumor na mozgu Astrocytoma, od strane neurohirurga Djurovica, (Klinicki Centar Srbije). Na zalost, ne znam tacno koji gradus, nemam ovde dokumentaciju, mislim da je bio III. Imala je i zracenja, koje je pocela odmah posle isteka 30 dana od operacije, jer je receno da je to vreme koje mora da prodje od operacije i imala je hemio terapije. Sve je podnela odlicno! Posle lecenja, uradjena je MR gde je receno da tumora nema i zakazano je novo snimanje nakon 6 meseci,i tako je vec 2 godine. Njeno opste stanje je bilo odlicno, bez ikakvih tegoba, raspolozena je, sve je radila u kuci, izlazila kod prijatelja, jedan sasvim normalan zivot, kao da nista nikada nije ni bilo. Naime, moje pitanje je vezano za lek Karbapin koji joj je prepisan od prvog dana operacije, i koji ona pije vec 2 godine 3 puta na dan, jer je njena doktorka, radiolog, to tako prepisala. Mi smo citali nezeljene efekte, kao i to da ga treba lagano uvoditi, a isto tako i prekidati terapiju, i pitali smo doktorku jos tada koliko ce ga piti, a ona je rekla, stalno, bez prekida. Moja mama nikada nije imala epilepsiju, niti je ikada imala napade posle operacije, a opet ga pije vec 2 godine. Ono sto je zabrinjavajuce je to, da je zadnjih 15 dana poceo da joj jako pada pritisak, i da cesto spava zbog toga. I sama je pocela zadnjih mesec dana da primecuje, da je lek uspavljuje. Treba da napomenem da je pre 2 meseca imala kontrolnu MR sa spektroskopom, i da je nalaz bio u redu. Zabrinuti njenim stanjem, i povezivanjem simptoma sa nezeljenim dejstvima Karbapina, isla je kod neurologa, koji je ocenio njeno stanje kao odlicno, a moj otac je ponovo nosio snimke kod nekoliko neurohirurga, jedan od njih je i nacelnik Klinickog centra, koji je za snimak rekao da je dobar, ali su razgovor zavrsili za 3 minuta, a sto se tice Karbapina, rekao je da ga mozemo ukinuti, ako nema napade, (koje nikada nije ni imala) a ako dobije, da ponovo pocne, sve u svemu jako nezainteresovano. Poslednjih par puta koriscenja karbapina je povratila posle pola sata od kako ga popije, tada smo joj smanjivali dozu, ali smo ga sada ukinuli. Njeno stanje jeste bolje, ne spava u velikoj meri, nema mucninu i povracanje, medjutim malo je mirnija, vise odmara, i ponekad mi deluje odsutno. Da li po Vasem misljenju to moze da bute poledica dugotrajnog uzimanja Karbapina, jer njene tegobe su slicne hronicnim nezeljenim efektima leka. Pre nekoliko dana je uzadjena i krvna slika, svi rezultati su u granicama normale. Ni jedan od neurohirurga koji je pogledao poslednji snimak, nije rekao da se uradi ponovo, jer je radjen pre 2 meseca, pretpostavljam. Sta Vi mislite, da li treba ponovo snimiti glavu? Takodje, niko nije rekao ni jedan lek kao zamenu, mada smo mi saznali da postoji Tegetrol, ali je istog sastava kao Karbapin, pa ne znam da li bi imalo smisla uvoditi ga kao zamenu. Da li je moguce da je doslo do zasicenja Karbapinom i da ce ovi simptomi po ukidanju leka polako isceznuti? Brine me to, da li slicni simptomi biti i znak tumora? Koliko je rizicno uopste ukinuti lek? Mada, ponavljam, nikada nije imala epilepsiju, vec samo jedan pad u nesvest kada je i otkriven tumor,posle par dana operisan, i kao sto sam vec rekla, njeno stanje polse operacije je bilo zaista odlicno! Postovani doktore, izvinjavam Vam se na opsirnosti, ali jako smo svi zabrinuti, a htela sam da vam sto vise priblizim maminu situaciju. Unapred Vam se zahvaljujem i molim da mi odgovorite. S postovanjem, Marija

Pozdrav. Vec sam jednom postavila pitanje, ali odgovora nema. Zato bih Vas molila da mi odgovorite ako je moguce bar na mail. Operirana sam 17.03.2008 acustic neurinoma, sacuvan nerv facijalisa, koji se lagano, ali sigurno oporavlja. Napravljen CT posle mesec dana od operacije, nalaz uredan. Ono sto me muci je sledece: Da li je normalno 2-3 puta nedeljno imati temperaturu 37,2 do 37,4 i opstu slabost. Nalazi krvi skoro uredni, jedino sedimentacija jos nije normalizovana i 22 ref. vrednost 10, globulin 25 ref. vrednost 27, holesterol 5.8 ref. vrednost 5.2 Uzimam jedino b kompleks i c vitamine. Unapred hvala na odgovoru.