Neurohirurgija – pitajte doktora

Juna 2000. godine operisala sam diskus herniju na nivou L5-S1, desno. Neposredno nakon operacije, osecala sam se dobro. Medjutim, vec posle nekoliko dana pocela je da me boli prvo desna, a zatim i leva noga (koja me pre operacije nije bolela.Nakon dve nedelje od operacije imala sam bolove u obe noge koji se nisu, kao pre operacije, sirili u vidu trake, vec sam imala osecaj da se bol difuzno siri od struka do vrhova prstiju.Imala sam osecaj da stojim na ekserima, ledja su mi bila jako ukocena i bolna, noge su mi trnule i bila sam veoma nestabilna. U lezecem polozaju nogu sam mogla da odvojim od podloge svega santimetar ili dva, savijanje unapred nije bilo moguce, mogla sam da sednem uz tesku muku i da izdrzim nekoliko minuta. Nakon sto su mi lekari mnogo puta rekli \\\"da je to normalno\\\" i nekoliko meseci na fizikalnoj terapiji bez poboljsanja, uradjena mi je MR koja je ovako opisana:\\\"Evidentan postoperativni status na nivou L5-s1. Diskus pokazuje znake degenerativne dehidracije. Nema znakova hernijacije diska. AP dijametar spinalnog kanala nije stenoziran. Intervertebralni forameni obostrano slobodni.U visini S1 korpusa, paramedijalno levo, evidentna veca ekspanzivna formacija, promera 27x17mm, homogenog hiperintenziteta u T2W sekvenciji, a koja po svojim karakteristikama odgovara periradikularnoj Tarlov cisti. Na prsljenskim telima se ne vide patoloske promene.\\\" Na prikazanu MR, moj neurohirurg je reagovao psovkom i nakon duzeg cutanja mi rekao da je taj nalaz usputan i da ne znaci nista, tj. da to sigurno nije razlog mojih problema i uputio me na jos jedno stacionarno fizikalno lecenje.Nakon 30 dana u Kanjizi, poboljsanje je bilo neznatno. Bolovi su bili i dalje jaki, pri cemu je jacina bola bila povezana sa aktivnoscu, vrstom aktivnosti i duzinom trajanja. Nakon toga je ucinjena jos jedan MR koji je, pored ostalog, opisan:\\\"...Duralna vreca dislocirana put desno i nazad, prema kostanom defektu. Izmedju duralne vrece i levog S1 korena evidentna masivna Tarlov cista koja potiskuje radiks prema kostanim strukturama levog lateralnog recesusa...\\\"Obe MR radjene su u Kamenici a nakon toga primljena sam u ustanovu u kojoj sam i operisana gde je uradjena jos jedna MR koronalnim presecima u sekcencama T1 i T2 GRE kao i aksijalno u sekvenci T2 GRE obuhvatajuci segment L5 do S2:\\\" U nivou S1 i S2 sa leve strane uz koren S2 postoji cistolika formacija koja se nalazi posterolateralno u vertebralnom kanalu, signala je cerebrospinalne tecnosti i ima kompresivni efekat na duralnu vrecu i u kontaktu je sa korenom S1 s leve strane. Po svojim karakteristikama formacija odgovara diveritkulurnom prosirenju duralne vrece a moze se raditi i o radikularnoj cisti\\\". Uradjen je EMNG:\\\" Ukupan nalaz ukazuje na umerneo jaku leziju korena S1 levo, sa znacima aktuelizacije, umerenu do umereno jaku korena L4 i L5 levo, hronicne. Umerenu do umereno jaku korena L4, umerenu korena S1 i blagu korena L4, sve desno. Potrebno je neurhirursko pracenje\\\" Nakon ovog i nekakvog konzilijuma moje doktor je rekao da misli da bi trebalo pokusati operaciju. Slozila sam se ali sam zamolila odlaganje za mesec dana jer mi je dete polazilo u prvi razred.Nakon toga, doktor nije radio par meseci a kad je poceo da radi, socijalno je odbilo da mi izda uput u tu ustanovu. Obisla sam nekoliko lekara u drugim ustanovama i skoro svi su me uputili na svog lekara (do kog nisam mogla doci) jedan od njih, vrlo ugledan, je rekao da on ne bi preporucio operaciju jer je vrlo rizicna a da ce se stanje postepeno popravljati i da ce za jedno pet godina biti podnosljivo.Razocarana u sve, ostavljena od svih i u depresiji, nakon dve godine prekinula sam svaki kontakt i pokusala da zivim s tim.I evo zivim. Onaj doktor je bio u pravu, stanje sada jeste podnosljivije ali je daleko od normalnog i dalje ne mogu da predjem razdaljinu vecu od 500-600 metara a da posle mogu da spavam od bolova ili da radim bilo sta drugo. U medjuvremenu sam popila mnogo lekova protiv bola, dobila cir na dvanaestopalacnom, iza mene je 9 godina moje mladosti u kojima se nije dogadjalo nista osim borbe protiv bola i borbe da se ispune najosnovnije dnevne obaveze, unistena karijera, unisten brak, traumatizovano jedno jedino dete ( a nadala sam se bar jos jednom) a ispred mene nimalo ruzicasta buducnost. Procitah ovde Vasu biografiju i ucini mi se da Ste kompetentana osoba da mi odgovorite:Moze li se sa ovim ista, hirurski ili konzervativno, moze li moj zivot biti makar malo manje ispunjen bolom? Unapred hvala! Mirka

Postovanje,r
odjak mi je doziveo saobracajnu nesrecu,povredjena mu je jagodicna kost.Lekari su ga pre tri dana operisali u Vrbasu,dva dana nakon nesrece.pre operacije mu nisu radili ni ct ni snimak i on je upao u komu i jos nije dosao sebi.Sada kazu da je imao potres mozga i da je ct u najboljem redu koji je radjen posle operacije.Dali treba da se uradi magnetna rezonanca i dali su smeli da ga operisu pre svih potrebnih analiza.svi organi su mu potpuno zdravi,ct uredan sta savetujete da covek prezivi

Postovani doktore
Moj problemi su poceli od Avgusta 2008god, kada sam izgubila svest u prodavnici, gubitak svesti je trajao do 30 sekundi. Analize krvi su bile u redu, sem sto je gvozdje bilo na donjoj granici, EKG i ocno dno su takodje bili u redu. Od tada kod mene ceto su pocele da se javljaju nesvestice, glavobolje, nizak krvni pritisak koji stalno varira, mucnine, bol u levoj ruci, i pospanost. Lekari su mi ponovo uradili sve analize, i opet je sve bilo u redu. Tada su mi snimili i vratni deo kicme, i ispod lobanje na vratnom prsljenu nasli defekt za koj mislim da se zove Foramen arcualae atlantis perz.(tako pise u nalazu). Doktor kaze da kroz njega prolazi krvni sud koji on ukljesta u zavisnosti od polozaja glave. Ja imam 15 godina, i ovako ne mogu normalno da funkcionisem, meni se stalno pojavljuju nesvestice, pracene niskim pritiskom, mucninom, glavoboljama, velikom pospanoscu... vec gore navedenim. Doktori kazu da je to verovatno od tog defekta, ali su me ipak poslali da uradim CTM. Mene zanima da li uzrok mojih problema moze biti samo taj defekt na vratu, i ako je sve to od njega da li se to nekako leci? Unapred Vam hvala.

Na vaskularnoj klinici uradeni su DSA i dopler vratnih sudova zbog operacije karotida.. Tegobe nakon operacije nisu nestale (otrnjenost glave, bol u ramenima) zbog ostecenja VBA. U otpustu iz bolnice nismo dobili niti jedan dijagnosticki nalaz niti tip oštečenja VBA. Poslije smo se javili neurologu koji nas prvi put vidi. Po otpusnom pismu je konstatovao da smo dosli zbog kontrole nakon endarterektomije. Upoznao sam doktora o problemu VBA i vratnoj spondilozi. Zamolio sam za sve dijagnostičke preglede.. Prepisala je slijedeće: TCD MR vratne kičme KD nije navela jer ce se raditi kontrolono na vas. klinici za 5 mjeseci.. Po samostalnoj edukaciji shvatio sam da su ova tri nalaza najčešća u dijagnoticiranju problema VBa.. Molim Vas koji dio VBa analizira kolor dopler (ne TCD) . Dali ce se na MR vratne kičme vidjeti eventualna kompresija VBa Dali je DSA nalaz najdjelotvorini u otkrivanju VBa statusa.. Sta mi Vi jos predlazete ! Brine me sve ovo jer zelim da znam cijelu dijagnostičku sliku iz razloga neophodnog postupanja prema pacijentu.. Hvala

POstovani
Imam47 g.Pre 1g.imalasam embolizacijuACI lat.dex. Sada na kontrolnoj angiografiji ustanovljeno je sl:DSA mozga desno ACI torturozna u supraklinoidnom delu, ukaudalnom delu embolisana anaur.na ACI a,ophtalmika je rekanilisana tako da je neophodno postavljanje stenta u ACI i reembolizaciju novonastale aneurizme Umeduvremenu sam dobila i gastritis, herniju(radena sonda) i jaku napetost i nervozu,plasljivost. Ponekad mi se izgubi vid na desnom oku,a pre 2 dana na oba oka u trajanju od nekoliko sekundi.Neuropsihijatar mi je prepisala Rivatril 2mg. 3x1/2 i zbog glavobolje popijem2x po pola febriceta.Idalje imam mucninua dr. kaze da je sve to na nervnoj bazi.Cekam kada dobiju u bolnici stent ali dotle mi je veoma tesko.Smeta mi naprezanje ociju pa ne mogu da koristim komp. ni da citam.Kardiopirin ne pijem jer gastroen.misli da je on uticao na gastr.izmedu zeluca i tan creva. pre stenta treba da pijem plaveks pa se bojim kako cu na njega reagovati .Molim vas posavetujte me i da li rivotril smem i dalje piti.DAli smem da pijem vit,c zbog zeluca i koji jer je on dobar za krv,sudove.Slabo jedem i to samo dijetalno.POpusim oko 5 cigareta dnevno jer me to malo smiri. Na promene vremena strasno reagujem. HVALA

Imam 27 godina. Kao bebi od 4,5 meseca dijagnostikovan mi je hydrocefalus. Operisana sam na Institutu za Neurohirurgiju u Beogradu i tada mi je ugrađen peritonealno-ventrikularni shunt. Sistem katetera je revidiran 1990. godine kada je zamenjen peritonealni deo budući da prethodni nije mogao biti izvučen zbog trošnosti i krhkosti. Sve je bilo u redu do maja 2002. kada mi je naglo pozlilo. Ispitivanjem, koje je uključivalo i RTG snimanje od glave do vrata kao i propratni simptomi (glavobolja, povraćanje i skretanje desnog oka na desnu stranu) utvrđeno je da je došlo do zastoja u radu sistema za drenažu (iako je profesor Momčilo Đorđević za koga i dan danas, iako od skoro više nisam njegov pacijent, a to sam bila zaključno do 2004 imam samo reči hvale rekao da će sistem pratiti moj rast, odnosno da ne postoji šasna za njegovo kidanje) desilo se upravo suprotno. Revizijom koja je tada urađena zamenjen je kompletan sistem zajedno sa valvulom. Potkožno su ostali delovi katetera iz 1981. i 1990. Nakon toga u novembru 2004 i u junu 2008. godine urađene su mi dve laparoskopske operacije ciste na jajnicima i operacija žuči što nije (bar što se tiče ove prve laparoskopije) poremetilo funkcionisanje drenažnog sistema. Međutim, dva meseca nakon laparoskopske operacije žuči, tačnije 6.avgusta ove godine počinju moje tegobe. U početku tegobe u vidu glavobolje i povraćanja pripisivala sam promeni vremena. Međutim, kako su glavobolje bile sve intenzivnije (u početku su se javljale na dvanaest sati, a kasnije na šest) što je pratilo i zvukom u desnom uhu nalik zvuku lokomotive, pumpica koja je na momente bila meka, a na momente tvrda morala sam da se obratim lekaru. Krenula sam od osnovnih ispitivanja. Urađena mi je kompletna krvna slika, zatim ultrazvuk abdomena i na kraju MR glave. Svi rezulti su bili uredni i nisu ukazivali da postoje neke promene. Međutim glavobolje nisu prestajale i počela sam duplo da vidim. Nakon odlaska kod profesora Ljubomira Popovića (koji je na osnovu razgovora samnom i mojim opisivanjem tegoba koje su bile sve izraženije u periodu od prvog mog dolaska kod njega pa do sledećeg, odlučeno je da se uradi RTG snimak od glave do vrata. Snimak je pokazao da je do zastoja došlo zbog toga što se kateter koji ide u stomak, koji je prilikom zamene 2002.godine stavljen nešto duži pao u karlicu i savio se pod nekim čudnim uglom. Nakon toga profesor Popović je u konsultaciji sa abdominalnim hirurgom odlučio da se prvo krene od stomaka gde bi se napravio rez na već postojećem, izvukao donji deo katetera, utvrdila njegova ispravnost i ukolio je sve u redu samo skratio i vratio u abdomen. Ukoliko se utvrdi da ne funkcioniše, uradila bi se kompletna zamena i bio bi mi ugrađen sistem sa tzv. programibilnom valvulom. Na svu sreću urađena je ova kako ja kažem bezbolnija varijanta.
Nakon ovako iscrpnog objašnjenja imam par pitanja : 1)Šta znači da je sistem knikovan? 2)Da li je skraćivanje sistema trajno rešenje i da li nosi sa sobom neke posledice 3) Kolika je neka optimalna količina tečnosti koju pumpica ispusti recimo dnevno, nedeljno ili mesečno? 4) Koliko životne navike( vreme odlaska u krevet, alkohol, cigarete, stres, unošenje tečnosti) imaju uticaja na funkcionisanje sistema? 5) Da li je moguće da iako do 2002. godine nisam imala glavobolje zbog promene vremena, nakon te operacije pre šest godina počnem da reagujem na vremenske promene? 6) Šta je to programibilna valvula i po čemu se ona razlikuje od shunta koji je kod mene ugrađen?
Hvala unapred i pozdrav iz Novog Sada

Poštovani,
Pre 2,5 nedelje sam na treningu primila udarac u glavu. Boli me uho na dodir, mislila sam da će da prođe i nisam išla na pregled. Interesuje me da li je neophodno da odem kod doktora, šta može biti u pitanju i da li mogu da nešto koristim da ubrzam oporavak. Nemam otok, na mestu bola imam samo malo ispupčenje, ali ne znam da li je to sad nastalo, ili mi je takva hrskavica. Nadam se da sam Vam dala dovoljno informacija.
Hvala najlepše

Poštovani,
posle saobraćajnog udesa nalaz MR je sledeći - ispravljena je fiz. lordoza vratne kičme sa statičkom nestabilnošću segmenta C3-C7, redukcijom prednjeg likvorskog prostora u istom nivou. C4-C5 prostor je relativno očuvane visine, disk je degenerisan sa znacima cirkularne dorzalne protuzije, izrazenije levo foraminalno sa lakom redukcijom prednjeg likvorskog prostora bez značajnijih kompresivnih efekata. AP dijametar spinalnog kanala je 11 mm. Desni foramen je slobodan, a levi sužen do granične vrednosti, dominantno diskogeno. C5-C6 IV prostor je relativno očuvane visine, uočava se cirkularna dorzalna protuzija diska sa umerenom kompresijom spinalnog kanala i suženjem AP dijametra na 10 mm. Desni foramen je slobodan, a levi lako sužen bez kompresije radiksa. C6-C7 dominantni nivo, lako je snižen, disk je degenerisan, sa znacima široke cirkularne dorzalne protuzije, kompresijom spinalnog kanala sa suženjem AP dijametra na 7 mm, bez sigurnih znakova kompresije mijelona. Levi IV foramen je stenoziran sa smanjenjem širine na svega 2-3 mm, dominanatno diskogene etiologije. Desni foramen je slobobdan.
Primala sam Manitol u bolnici i bila u banji na rehabilitaciji 35 dana. I dalje imam bolove i trnjenje na levoj strani i niz levu ruku.
Pošto je pokrenut sudski postupak, molim Vas da mi kažete da li se ova povreda smatra kao laka ili teža telesna povreda i da li trnjenje i bol mogu da prestanu uz samo fizikalne tretmane, jer se neurohirurg još uvek ne odlučuje za operaciju.
Molim za malo opširniji odgovor.
Unapred hvala

Pojasnite mi izveštaj neurohirurga Spondylosis deff.vert LS?

Imam djevojčicu od 6 god., od rođenja ima DANDY WOLKER sindrom. Urađen je operativni zahvat i ugrađena drenaža likvora.
Interesuje me da li postoji bilo kakav način liječenja kod nas ili u inostranstvu?

Poštovani,
radila sam MR pregled glave, sve je uredno, osim piše ovako: U adenohipofizi prisutna T1W hiperintezna lezija promera 6 mm suspektna za postojanje hemoragičnog adenoma [pituitarna apopleksija ] INDIKOVAN JE MR HIPOFIZE. ZAKLJUČAK: Suspektan hemoragijski mikroadenom hipofize.

Poštovani,
moj sin je imao saobraćajni udes, i tom prilikom je imao teške povrede glave. Dg: Contusio capitas, Contusiones cerebri multiplices. Oedema cerebri. Fraktura cranii reg. occipitalis dex. Fractura verth. C3, Contusio pulmonum. Već 16 dana leži na odeljenju intenzivne nege, diše uz pomoć aparata. Ima 23 godine.
Kako će teći njegov oporavak?
Unapred hvala!

Poštovani,
hvala na odgovoru. Ni je dan od ta tri preduslova za operaciju ne ispunjavam. Postoji li mogućnost da se taj otežani hod sanira na drugačiji način? Fizikalna terapija nije pomagala, ništa od lekova nije pomoglo i dalje otežano hodam. Ne znam šta mi je činiti. Imam višak kilograma, predpostavljam da bi to trebalo srediti.
Šta još uraditi, možete li predložiti neku terapiju?
Hvala unapred.

Moja sestra ima 34 god. Uradila je MR pregled endokranijuma. U zaključku nalaza piše, da ukazuje na postojanje manje ciste Pinealne žlezde, a nalaz na ostalim strukturama je u fiziološkim okvirima. Cista je AP dijametra do 9mm. Signalne karakteristike: T1w hipo, T2w hiper i FLAIR izo. Nema manifestnih lezija moždanog stabla, niti cerebeluma. Sve ostalo je uredno.
Da li je potrebano proveriti hormone i koje, uraditi još neki pregled, da li cista može da poraste, koliko je i da li je opasna i da li je potrebna primena neke terapije i koje?
Hvala unapred

Pojasnite mi Molim Vas ovaj zaključak sa  MR DORZOMEDIJALNA PROTURZIJA DISKA NIVOA L5 S5, SA KOMPRESIJOM NERVNIH KORENA.Osećam bol u donjem delu leđa, sa slabim pokretanjem desne noge, a u ležecem položaju ne osećam bolove. Mogu voziti bicikl, ali otežano hodam. Preporučena operacija.
Molim za Vaše mišljenje.
Unapred zahvalna.

Poštovani dr,
da li je moguće operisati aneurizmu koja se nalazi u produženoj moždini? U pitanju je momak od 27 godina.
Unapred hvala

Poštovani,
ako se Švanom leči isključivo operativnim zahvatom, zbog čega ga nisu izvadili do sada kada je uočen prvi put pre skoro godinu dana sa veličinom 1,5x1,5cm, rečeno je da se jednom godišnje uradi snimak da se prati njegov rast i razvoj da nije ništa što bi tražilo hitan operativni zahvat niti neku terapiju.

Moj muž je radio ct kičme tj. gornji pršljenovi i nalaz je pokazao da ima cistu na c5. Sad mu je zakazan pregled za magnetnu.
Možete li mi išta reći, šta je to, da li je opasno?
Unaprijed hvala

Već dugo godina imam problema sa lumbalnim delom kičme, diskus hernija na nivou L4 i L5. Imam bolove i česta uklještenja, sada mi se predlaže operacija, gde bi se stavili titanijum šine. To bi obuhvatilo tri pršljena i posle se ne bi mogla savijati napred kao što to zdrav čovek može.
Volela bih malo više informacija u vezi te operacije. Imam 34 g. i jako se plašim šta će biti posle.